Последствия эпидуральной анестезии в позвоночник

Ежедневно в медицинских учреждениях пациентам проводят операции. Хирургическое вмешательство часто требует проводить обезболивание. Одним из способов снятия боли является эпидуральная анестезия. Какие бывают последствия применения данного вида наркоза расскажем далее.

…

Описание методики

Суть эпидуральной анестезии заключается в местном обезболивающем действии. Для получения такого эффекта наркоз вводится в область позвоночника. Зона поясницы получила название эпидурального пространства.

За счет эпидуральной системы достигается:

• устранение чувствительности;
• исчезновение болевых ощущений;
• снижение мышечного тонуса.

Из препаратов, которые применяются для наркоза, самыми распространенными являются: лидокаин, новокаин, ропивакаин, бупивакаин.

Чтобы предотвратить случаи индивидуальной непереносимости и аллергии на медикаменты, пациент предварительно проходит полную диагностику.

По результатам проведенных исследований анестезиолог оценивает возможность эпидуральной процедуры для конкретного пациента.

Интересно! Операция кесарево сечение: сколько длится по времени

На консультации у лечащего врача пациент должен рассказать о всех индивидуальных особенностях своего организма. Это поможет предотвратить осложнения и патологии после применения наркоза.

Уровни

В медицинской практике принято выделять уровни эпидуральной процедуры, в зависимости от области проведения пункции. Обезболивание производится в четырех отделах позвоночника: на уровне шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Наркоз на любом из уровней делается с помощью срединного или околосрединного доступа. Для эффективного действия анестезии процедуру должен проводить специалист. Анестезиолог не только знает все особенности строения организма, но и способен заблаговременно идентифицировать его негативную реакцию на препарат и в случае необходимости прервать процесс.

Особенности проведения

Как делают эпидуральную анестезию. Наркоз может вводиться пациенту в положении сидя или лежа. В первом случае пациент садится, сгибая спину, во втором — ложится на бок и сворачивается «калачиком».

Оба способа гарантируют полный доступ к области позвоночника. Главное условие – обеспечить полную неподвижность спины.

При отсутствии движения устраняется риск неверных движений специалиста.

Как результат – в будущем не появятся осложнения от наркоза. Обратите внимание, что при проведении наркоза могут возникнуть неприятные ощущения. Важно набраться терпения и не поддаться действию болевого импульса.

Алгоритм проведения процедуры:

• пациент принимает нужное положение;
• место прокола подвергается антисептической обработке;
• вводится обезболивающая инъекция;
• специалист осуществляет прокол и затем вводит иглу в область эпидурального пространства; ожидая достижения твердой части мозговой оболочки;
• вдоль иглы проводится катетер в виде тонкой трубки из силикона для подачи лекарства в эпидуральное пространство;
• устраняется игла;
• катетер через трубку прикрепляется к области спины на лейкопластырь;
• вливается пробная доза препарата с целью проверки реакции организма;
• по окончании хирургического вмешательства катетер убирается;
• область прокола заклеивается;
• пациент продолжает находиться в исходном положении для уменьшения риска осложнений.

Совет! Пациенту нужно уведомлять анестезиолога о любых изменениях в организме во время проведения процедуры.

После введения лекарства может появиться головокружение, ощущение тошноты, онемения языка или ног. Такое состояние не является нормой, поэтому врач должен будет исправить ситуацию и облегчить состояние пациента.

Обезболивание во время родов

К эпидуральной анестезии при родах прибегают в случаях:

• преждевременного появления малыша на свет в районе 36-37 недель (таким образом облегчается продвижение ребенка по расслабленной шейке матки);
• диагностированной гипертонии: высокое артериальное давление является ограничением для самостоятельного разрешения;
• слабой родовой деятельности: схватки присутствуют, но раскрытие матки не происходит;
• дискоординации родоразрешения — проявляется в различной интенсивности маточных сокращений;
• длительного родоразрешения: при отсутствии возможности организма полностью расслабиться.

О возможности проведения эпидуральной анестезии при родах следует предварительно проконсультироваться у лечащего врача. Последнее слово остается за докторами (анестезиологом, акушером-гинекологом, педиатром). Только они могут принять решение о целесообразности подобной процедуры. Дело в том, что введение наркоза таким способом несет с собой повышенный риск осложнений которые могут возникнуть как у матери, так и у ребенка.

Возможные последствия

В результате проведения хирургического вмешательства с применением эпидуральной анестезии последствия могут проявиться незамедлительно.

Чаще всего встречаются такие побочные эффекты, как:

• ощущение тошноты;
• боль при глотании;
• дрожь в теле;
• головные боли;
• головокружение;
• предобморочное состояние;
• ощущение зуда;
• болевые ощущения в области поясницы и спины;
• мышечная боль;
• отсутствие ясности сознания.

Реже встречаются:

• попадание инфекции в органы дыхания (пневмония, бронхит);
• повреждение зубного ряда, языка, губ;
• пробуждение в ходе проведения операции.

В редких случаях возможны:

• повреждение и травмирование нервов;
• сильная аллергия;
• нарушение зрительной функции;
• летальный исход.

Послеродовый период

В большинстве случаев, когда используется эпидуральная система, лечащие врачи знают заранее о ее применении в ходе операции. Пациентка получает консультацию у анестезиолога и лечащего врача. При этом роженица узнает о вероятности негативных последствий.

При правильном введении наркоза риск будет минимальным. В случае неудачно сделанного прокола иглой при эпидуральной анестезии после родов может сформироваться спинномозговая грыжа, которая даст о себе знать через пару лет.

После эпидуральной системы может иметь место постпункционный синдром с головной болью. Но такое состояние пройдет через несколько дней.

Какие последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении ожидают женщину. При неверном проведении наркоза могут место несколько неприятных моментов.

Познавательно! Что такое кесарево сечение: плюсы и минусы операции

В результате превышения дозы препарата возникают:

• интоксикация головного мозга;
• стремительное снижение артериального давления и как результат – общая слабость, тошнота, рвотные позывы;
• возникновение судорожного синдрома;
• сбой процесса дыхания;
• прекращение сердцебиения.

В результате недостаточной квалификации анестезиолога может произойти:

• повреждение нервных окончаний в области спинного мозга;
• возникновение заражения в результате невыполнения правил стерильности:
• развитие воспалительного процесса;
• образование септического менингита;
• прокол твердой оболочки в области спинного мозга при ошибочном введении препарата.

Для нормализации состояния пациентки требуется незамедлительная помощь со стороны медицинского персонала.

Принимая решение о применении данного вида наркоза важно знать, чем опасна эпидуральная процедура.

В результате обезболивания могут возникнуть патологические состояния:

• паралича: обычно нехарактерно для эпидурального наркоза; актуально для спинальной анестезии;
• комы: пока что ни разу не было выявлено;
• рост артериального давления, хотя препарат обычно снижает давление, поэтому показан для гипертоников.

Важно! Решение «за» или «против» анестезии принимает сама женщина, исходя из своих убеждений и рекомендаций лечащего врача.

На фоне использования эпидурального наркоза возможно появление продолжительной головной боли, неприятных ощущений в спине, отечности и гематомы. Также отмечается сниженная активность ребенка в момент прохождения по родовым путям.

Осложнения

Побочные эффекты или осложнения после эпидуральной анестезии принято подразделять на несколько степеней.

Тяжелая:

• головная боль, временами продолжительного характера;
• боли в области спины и поясницы;
• повышение температурного режима у роженицы и младенца;
• явление гипотонии.

Легкая:

1. кашель в течение суток после операции;
2. боль в области укола;
3. гематома после прокола с сильной болью в спине;
4. рвотный позыв;
5. тошнота;
6. спинномозговая грыжа;
7. выпадение волос;
8. трудность мочеиспускания;
9. онемение нижних конечностей.

Существуют противопоказания к эпидуральной системе, направленной на снижение чувствительности организма к боли при родах.

Метод категорически противопоказан в таких случаях:

• туберкулезный спондилит и его осложнения;
• воспаление и высыпания в области спины;
• состояние шока как результат травмы;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• патологии органов нервной системы;
• сильная деформация позвоночника;
• инфекционные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• заражение крови;
• наличие рубца на матке;
• болезни в брюшной полости;
• непроходимость кишечника;
• узкий женский таз;
• поперечное или косое положение ребенка;
• большой вес плода;
• бессознательное состояние пациентки.

Относительные противопоказания:

• избыточный вес;
• хронические заболевания позвоночника;
• возраст до 18 лет;
• неврологические болезни;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гипотония.

Полезное видео: за и против эпидуральной анестезии

Вывод

Проведение эпидуральной анестезии возможно только с согласия пациентки. Без ее ведома врачи не могут применять наркоз. Важность использования обезболивания определяется через оценку его преимуществ и недостатков. Для успешного проведения анестезии важно не только наличие качественных медикаментов, но и квалифицированного специалиста. Лютеиновая фаза читайте в нашей статье.