Последствия спондилоартроз шейного отдела позвоночника
Дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника считаются самой частой причиной болевого синдрома и вертеброгенных неврологических симптомов. Чаще всего они выявляются людей престарелого возраста, но нередко диагностируются и у лиц трудоспособного возраста. Одним из таких дегенеративных заболеваний является спондилоартроз, при котором возможно поражение шейного отдела позвоночника.
Что такое спондилоартроз
Спондилоартроз является хроническим прогрессирующим дегенеративным процессом в суставах между отростками на дугах соседних позвонков, сопровождающийся неспецифическим асептическим воспалением тканей. Его называют также фасеточной артропатией. Первоначально изменения затрагивают только хрящи на суставных поверхностях, они становятся шероховатыми и неровными, трескаются и истончаются. Этот этап может длиться несколько лет, не сопровождаясь какими-либо явными симптомами. А эпизодически возникающие при активных движениях неприятные ощущения обычно остаются без должного внимания и не становятся поводом для обращения к врачу.
Постепенно обнажающаяся костная ткань деформируется из-за повышенного трения и неравномерного давления, на ее поверхности появляются угловатые шиповидные разрастания (остеофиты). Снижается выработка синовиальной жидкости, меняется суставная сумка, значительно сужается пространство между сочленяющимися поверхностями. Сам сустав деформируется, в нем существенно снижается объем движений. Постепенно формируется анкилоз, то есть развивается практически полная неподвижность пораженного сегмента позвоночника из-за плотного прилегания или даже сращения суставных поверхностей.
Избыточное образование костной ткани и изменение формы дугоотростчатого сустава приводит к сужению отверстий для выхода корешков спинно-мозговых нервов и компрессии (сдавливанию) нервных образований. А рефлекторно возникающий при этом мышечный спазм усиливает болевой синдром и может привести к асимметричной нагрузке на пораженные суставы.
Спондилоатроз – это комплекс нарастающих изменений, которые захватывают хрящевую, костную и соединительную ткань в дугоотростчатых суставах, влияют на состояние паравертебральных мышц и связок. Все это постепенно приводит к изменению конфигурации позвоночника со значительным ограничением его подвижности. Поэтому спондилоартроз называют деформирующим. Одним из грозных осложнений этого состояния является спондилолистез (смещение позвонка вперед или назад), что чревато сдавливанием спинного мозга.
Этиология
Важно понимать, что шейный спондилоартроз не является изолированным заболеванием. Он обычно развивается на фоне имеющейся дегенерации тел позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к изменению нагрузки на дугоотростчатые суставы и провоцирует преждевременное изнашивание хрящевых структур.
Именно поэтому в зоне риска находятся пожилые люди, ведь у них отмечаются снижение эластичности коллагеновых волокон, возрастное уменьшение высоты и упругости межпозвоночных дисков, ухудшение питания костно-хрящевых структур.
Помимо возрастных изменений, причиной деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника могут быть следующие состояния:
чрезмерные нефизиологичные физические нагрузки, в том числе спортивные тренировки или профессиональные вредности;
длительные статичные осевые нагрузки на позвоночник, связанные с длительным удержанием определенного положения (например, при работе за станком, компьютером или письменным столом, у часовщиков и ювелиров, швей и );
эндокринная патология, приводящая к нарушению микроциркуляции, изменению минерального обмена и снижающая регенераторные возможности тканей;
врожденные аномалии строения позвоночника, повышенная подвижность суставов из-за врожденной патологии соединительной ткани;
последствия перенесенных травм позвоночника и нижних конечностей;
выраженная патология крупных суставов нижних конечностей, меняющая нагрузку на весь позвоночник.
Нередко у одного человека отмечаются сочетание предрасполагающих факторов, что влияет на возраст появления признаков спондилоартроза и скорость прогрессирования заболевания.
Виды шейного спондилоартроза
Шейные позвонки, в отличие от позвонков других отделов, имеют разное строение. Кроме того, в этой области вдоль позвоночника проходит симпатическая цепочка из вегетативных нервных ганглиев. А в нижнешейном отделе из крупных спинно-мозговых нервов шейного утолщения спинного мозга формируется плечевое сплетение, ответственное за иннервацию плечевого пояса и верхних конечностей. Поэтому клиническая картина будет отличаться в зависимости от уровня поражения суставов позвоночника.
Выделяют несколько разновидностей спондилоартроза шейного отдела:
- с поражением дугоотростчатых суставов 1 шейного позвонка (атланта);
- с поражением суставов 2 (осевого) шейного позвонка с зубовидным отростком;
- поражение суставов любого другого шейного позвонка;
- вовлечение в патологический процесс суставов всех шейных позвонков (унковертебральный шейный спондилоартроз).
Клиническая картина
Клиника спондилоартроза шейного отдела позвоночника складывается из болевого синдрома (цервикалгии), симптомов компрессии нервных корешков, вегетативных нарушений. Иногда дополнительно возникает синдром позвоночной артерии, что обусловлено сдавливанием этого сосуда идущего вдоль позвоночника сосуда костными разрастаниями.
Боли при шейном спондилоартрозе могут быть постоянными, ноющими или достаточно интенсивными. Они обычно ощущаются в зоне поражения, но могут также отдавать в затылок, плечо, заушную область, усиливаясь при статических нагрузках, поворотах и наклонах головы.
Боль может появляться ночью или беспокоить сразу после пробуждения, что связано с положением во время сна на неправильно подобранной подушке. При появлении ущемления корешка возникает сильная резкая боль (шейный прострел), что нередко сопровождается односторонним рефлекторным мышечным спазмом.
Появляется и постепенно нарастает ограничение подвижности в шейном отделе, причем поначалу это обусловлено болевым синдромом, а впоследствии – тугоподвижностью пораженных суставов и прогрессирующим срастанием костных структур друг с другом. На выраженных стадиях заболевания могут отмечаться видимые деформации шеи с изменением физиологического изгиба позвоночника и несимметричным положением головы.
Из-за вовлечения в патологический процесс вегетативной нервной системы появляется нестабильность артериального давления и головные боли. А компрессия корешков приводит к слабости некоторых мышц на руках, онемению в определенных зонах на верхних конечностях с изменением кожного рисунка и потоотделения на этих участках.
Обследование и лечение
Для диагностики шейного спондилоартроза врач проводит осмотр с оценкой неврологического статуса, после чего назначает дополнительные обследования. Для этого используется рентгенография и МРТ шейного отдела позвоночника. Может потребоваться и УЗДГ сосудов шеи для определения полноценности кровотока по вертебральным артериям. А при компрессии корешков иногда проводят ЭМГ для выявления уровня поражения нервов.
Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника включает комбинацию медикаментозных и немедикаментозных методов. При этом не стоит полагаться только на лечение народными средствами. Они не могут повлиять на течение патологического процесса, хотя в состоянии облегчить болевой синдром.
При лечении спондилоартроза используются:
препараты различных групп (хондропротекторов, НПВС, миорелаксантов центрального действия, обезболивающих средств, витаминов группы В, дезагрегантов, сосудистых препаратов);
лечебные блокады (в том числе с использованием кортикостероидов);
ЛФК;
массаж, элементы мануальной терапии и кинезиотерапии;
акупунктура, иглоукалывание;
различные виды физиотерапии;
гирудотерапия;
использование специальных разгружающих и поддерживающих ортопедических приспособлений (воротников, ортезов);
вытяжение (только на начальных стадиях заболевания).
Спондилоартроз является необратимым процессом, но скорость его прогрессирования зависит от многих факторов, в том числе от качества проводимого комплексного лечения.
Поэтому важно не пренебрегать рекомендациями врача и обязательно регулярно выполнять комплекс лечебно-профилактических упражнений. Это позволит улучшить прогноз при спондилоартрозе шейного отдела позвоночника, предупредить развитие выраженного болевого синдрома и грубых неврологических осложнений.
Источник
Спондилоартрозу больше подвержены люди преклонного возраста, хотя нередко диагностируют его и у молодых. Обычно это заболевание развивается на фоне запущенного остеохондроза или вследствие врожденных патологий позвонков, вызывая у человека болевой синдром и ограничение двигательных функций. Болезнь может возникнуть в любом отделе позвоночника, но чаще всего поражается шейный – самая уязвимая часть позвоночного столба. Основным условием успешного лечения является своевременная диагностика и правильно подобранная терапия, в противном случае полностью восстановить пораженные суставы невозможно. Итак, что же представляет собой спондилоартроз шейного отдела позвоночника и как его нужно лечить?
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника
Характеристика заболевания
Спондилоартроз относится к хроническим заболеваниям и может долго развиваться бессимптомно. Он представляет собой поражение фасеточных суставов позвоночника с образованием костных наростов по краям позвонков. На начальной стадии дегенеративные изменения затрагивают только хрящевую ткань: хрящи между позвонками истончаются, теряют свою эластичность и уже не могут выполнять амортизирующие функции.
Заболевание характеризуется поражением хрящевой и костной ткани с последующим образованием наростов по краю позвонков
Массажная подушка для шеи и плеч
В дальнейшем, если не предпринимать никаких мер, процесс разрушения охватывает костную ткань на околосуставных участках, а также связки и мышцы позвоночника. Постепенно на суставах формируются костные наросты, которые доставляют больному определенный дискомфорт при поворотах и наклонах головы. Чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее болевой синдром при движении шеи, и только в состоянии покоя человек ощущает облегчение.
Заболевание проявляется сильной болью в шее и ограничением двигательных функций
Причины развития спондилоартроза
У людей старше 60 лет спондилоартроз чаще всего возникает вследствие остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, которые не были своевременно выявлены и вылечены. У возрастной группы 25-30 лет заболевание обычно развивается по другим причинам:
- травмы позвоночника в шейном отделе;
Травмы шеи в результате аварии, удара или падения могут спровоцировать развитие дегенеративных изменений в позвоночнике
- чрезмерные физические нагрузки (например, у профессиональных спортсменов);
- длительные статические нагрузки на позвоночник;
Постоянные нагрузки статического характера, например, работа за компьютером, тоже негативно сказываются на состоянии межпозвонковых дисков и прилегающих к ним тканей
- нарушение обмена веществ;
- инфекции;
Одной из причин спондилоартроза являются инфекции, вызывающие воспаления в суставах
- гормональный сбой;
- переохлаждение шеи;
Вызвать проблемы с позвоночником может даже обычное переохлаждение
- врожденные патологии.
Ортопедическое кресло
Провоцирующими факторами являются вредные привычки, отсутствие физической активности и несбалансированное питание, из-за чего нарушается регенерация костной и хрящевой ткани.
Неправильное питание нарушает обменные процессы в тканях, вследствие чего развиваются различные патологии суставов и позвоночника
Важно! Спондилоартроз является одним из наиболее опасных хронических заболеваний позвоночника, склонных к прогрессированию, и при отсутствии лечения может привести к инвалидности.
Симптоматика
На ранней стадии болезнь не имеет выраженных симптомов, а единичные проявления (ноющие боли в шее, дискомфорт при наклонах и поворотах головы) обычно списывают на переутомление. С развитием заболевания симптоматика усиливается, но и тогда признаки спондилоартроза можно спутать с проявлениями других патологий позвоночника, схожих по характеру.
Дискомфорт и болевые ощущения в шее могут быть проявлением самых разных заболеваний, и чтобы выявить причину недуга, стоит обращать внимание на сопутствующие симптомы
Основными симптомами спондилоартроза в шейном отделе являются:
- мышечные спазмы в шее;
- боли в затылке острого или ноющего характера, распространяющиеся на плечевой пояс и верхние конечности;
При спондилоартрозе боль локализуется в шее и плечах, может отдавать в верхние конечности
- скованность в плечах и шее после сна или длительного отдыха;
- онемение отдельных участков шеи, плеч, покалывание в пальцах рук;
Из-за компрессии нервных корешков может наблюдаться онемение и покалывание в пальцах рук
- прострелы и хруст в позвонках при поворотах и наклонах головы;
- снижение остроты зрения и слуха, временные нарушения координации;
- головные боли, головокружения, сопровождающиеся тошнотой.
При прогрессировании болезни человека часто мучают головные боли, головокружение, тошнота
Чем больше изменения в фасеточных суставах, тем интенсивнее выражены симптомы. Специалисты выделяют четыре степени спондилоартроза, в зависимости от тяжести поражения позвонков.
| Степень заболевания | Характеристика |
|---|---|
| Первая степень | Межпозвоночные диски истончаются, связки теряют эластичность, болевые проявления отсутствуют. Выявить изменения можно только с помощью аппаратного обследования. |
| Вторая степень | Хрящевая ткань разрушается при трении позвонков друг о друга, происходит уплотнение костей по краям суставов. В шее периодически возникают боли, ощущается скованность после сна и отдыха. |
| Третья степень | Прилегающие к позвонкам мышцы перенапрягаются, отчего в шее появляются болезненные спазмы. По краям позвонков образуются наросты неправильной формы, которые затрагивают нервные волокна и кровеносные сосуды. Это приводит к развитию невралгии и нарушению кровоснабжения, что проявляется резкими простреливающими болями, онемением отдельных участков, головокружением. |
| Четвертая степень | Остеофиты увеличиваются, позвонки срастаются между собой и утрачивают подвижность. Такое состояние сопровождается почти непрекращающейся болью, человек не может двигать шеей, наблюдается резкое ухудшение слуха и зрения. Из-за недостатка кровоснабжения возникают сильные головные боли, тошнота, головокружение, потеря координации. Консервативному лечению четвертая степень спондилоартроза не поддается, решить проблему можно лишь с помощью операции. |
Выраженность симптомов зависит от степени поражения фасеточного сустава
Чтобы не допустить серьезных осложнений со здоровьем, необходимо обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Даже начальная стадия спондилоартроза требует длительного лечения, ведь восстановить хрящевую и костную ткань за короткий период времени невозможно. Если же болезнь запущена, о полном восстановлении речь не идет, и задача врача состоит в том, чтобы остановить прогрессирование патологии и сохранить подвижность позвонков.
Раннее выявление болезни повышает шансы на полное выздоровление, поэтому не стоит тянуть с визитом к специалисту
Диагностика спондилоартроза
Для обследования необходимо обращаться к ревматологу, вертебрологу или неврологу, также можно записаться на прием к участковому терапевту, который после первичного осмотра направит к нужному специалисту. Первичный диагноз ставится на основании общего анамнеза, но для подтверждения требуется аппаратное обследование.
| Вид исследования | Описание |
|---|---|
Рентгенография | Позволяет определить состояние межпозвоночных дисков, степень разрушения позвонков и костных каналов. На снимке отчетливо просматриваются остеофиты, трещины в хрящевой ткани суставов и другие патологии. В начальной стадии заболевания данная методика малоэффективна, также в отдельных случаях диагностирование затруднено наслоением суставных тканей на костные образования. |
МРТ | Исследование дает послойные изображения тканей, что позволяет точно определить степень поражения даже в начальной стадии развития спондилоартроза. Выявляются не только трещины и костные разрастания, но и места компрессии нервных окончаний, изменения в связках и мышечных тканях. |
КТ | С помощью данного метода с проблемного участка получают трехмерный снимок, на котором видны малейшие изменения в позвонках, межпозвоночных дисках и прилегающих тканях. Подходит для диагностики на самых ранних стадиях развития патологии. |
УЗИ | Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных артерий позвоночника и поражения мягких тканей. |
Дополнительно специалист может назначить радиоизотопное сканирование, если наблюдаются воспалительные процессы в тканях. Методика заключается в введении контрастного препарата в кровеносную систему для определения локализации очага воспаления.
Процедура проведения радиоизотопного сканирования
Способы лечения
Вылечить спондилоартроз можно только комплексно: помимо лекарственных препаратов, терапия должна включать лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и правильное питание. Конкретные способы лечения подбираются врачом в зависимости от степени болезни и общего состояния организма пациента, с учетом возможных осложнений и противопоказаний.
Ортопедические подушки
Медикаментозная терапия
При остром болевом синдроме лечение должно начинаться с применения лекарственных средств, действие которых направлено на купирование боли, снятие отеков и воспаления, восстановление хрящевой ткани.
- Анестетики. Используются для блокады нервных импульсов при острых болях, вызванных защемлением корешков и отеками в области компрессии. Чаще всего назначается новокаин, лидокаин, тримекаин.
Раствор новокаина
- НПВС. Оказывают обезболивающий эффект путем устранения отеков и воспаления на пораженных участках. Имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому должны назначаться специалистом. Самые известные препараты этой группы – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен».
Гель «Кетопрофен»
- Спазмолитики. Оказывают сосудорасширяющее действие, эффективно расслабляют мышцы, устраняют болезненные спазмы в шее и плечевом поясе. Обычно назначают но-шпу или дротаверин.
Быстро устранить боль и спазмы в шее поможет дротаверин
Инструкция по применению дротаверина
- Хондропротекторы. Препараты этой группы эффективны при 1 и 2 степени болезни, пока диски еще не полностью разрушены. Их действие направлено на увеличение выработки суставной жидкости и восстановление хрящей. Для достижения результата принимать хондропротекторы нужно длительными курсами. Самыми популярными являются препараты «Артра», «Хондроитин», «Терафлекс».
Капсулы «Терафлекс»
- Витамины группы В. Прием витаминных комплексов способствует нормализации обменных процессов и улучшению кровоснабжения тканей, благодаря чему поврежденные суставы быстрее восстанавливаются.
Витамины группы В необходимы организму для нормализации тканевого обмена и улучшения циркуляции крови
Дополнительно для облегчения состояния можно использовать средства местного применения, например, согревающие мази или компрессы. Они имеют меньше противопоказаний и не оказывают влияния на пищеварительную систему, при этом эффективно снимают болевой синдром, спазмы, воспаление.
Если вы хотите более подробно узнать, какие существуют согревающие мази для спины, а также рассмотреть правила их применения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Мазь «Финалгон»: инструкция по применению
Лечебная физкультура
При спондилоартрозе шейного отдела противопоказаны интенсивные движения и физические нагрузки на позвонки, так как это может вызвать защемление нервных волокон и микротравмы суставов. По этой причине больному полезны изометрические упражнения, при которых работают только мышцы, а позвонки остаются в одном положении. Такие тренировки позволяют укрепить мышцы шеи, повысить их эластичность, выровнять тонус, благодаря чему улучшается кровоснабжение и обмен веществ пораженных участков.
Комплекс упражнений при шейном спондилоартрозе
Изометрические упражнения не имеют противопоказаний, выполнять их не сложно и много времени это не занимает. Динамические упражнения следует выполнять осторожно, без резких движений, и только при условии отсутствия боли. При регулярных ежедневных занятиях улучшение наблюдается уже через неделю, но для достижения стойкого результата тренироваться нужно около 1,5-2 месяцев, а затем периодически повторять.
Массаж
Массаж является обязательным элементом терапии спондилоартроза, но его не назначают в период обострения. Чтобы избежать травмирования пораженных позвонков, массаж должен быть щадящим: разрешается поглаживание, легкое растирание и массирование проблемной зоны, без интенсивного воздействия. Поскольку шейный отдел считается самым уязвимым, выполнять массаж должен квалифициров