Постизометрическая релаксация мышц поясничного отдела позвоночника
В предыдущих статьях мы уже затрагивали тему изометрических упражнений. Сегодня поговорим о том, каким образом их можно использовать, чтобы улучшить гибкость и подвижность, а также избавится от боли, вызванной хроническим напряжением в мышцах.
Постизометрическая релаксация мышц (ПИР) – является максимально эффективной методикой расслабления мышц, находящихся даже в глубоких сегментах опорно-двигательного аппарата. Постизометрическая релаксация подразумевает поcледовательное удержание напряжения с последующим растяжением мышц, тем самым рефлекторно срабатывает механизм понижения мышечного тонуса.
Симптомы наличия спазматического сокращения мышц:
— ограниченная возможность движения в сторону, противоположную спазмированной мышце (при боли в спине, трудно наклонится вперед и т. д.)
— сколиоз, лордоз, кифоз и другие нарушения положения тела
— образование болезненных уплотнений в мышцах
— боль в местах крепления мышцы к надкостнице
Что дают упражнения постизометрической релаксации(ПИР):
-увеличивают подвижность позвоночника и суставов,
— восстановление эластичности мышц и связок,
— снятие спазматического напряжения мышц,
— избавление от болевого синдрома.
Постоянное мышечное напряжение, возникающее в результате резкого движения или длительного неудобного положения, служит главной причиной сдавливания проходящего внутри мышцы нервно-сосудистого пучка, что и вызывает болезненные ощущения. Так вот, с помощью изометрии (статического напряжения) и релаксации (последующего плавного расслабления, растяжения мышцы) спазм снимается и боль ликвидируется.
Правила выполнения ПИР:
1. К упражнениям нельзя приступать без разминки. Их необходимо согреть и расслабить. Для этого подойдет компресс, горячая ванна, легкий массаж. Чтобы мышцы расслабились их нужно размять (или произвести потряхивание, если это конечности).
2. Выполнять постизометрическую релаксацию следует только медленно, поскольку она вызывает глубокое расслабление и может при излишней нагрузке перегрузить связки и сухожилия.
3. Для постизометрической релаксации необходимо вначале дать изометрическую нагрузку для целевой мышцы не более 10–15 секунд. После чего выполняйте растяжение мышцы.
4. Чтобы достичь предельной растяжки, возможно использовать целый цикл растяжений: вначале выполняется растяжка целевой мышцы в течение 15–20 секунд. После чего дается изометрическая нагрузка на данную мышцу в течение также 15–20 секунд. После чего сразу выполняется вновь растяжение 15–20 секунд.
Такое чередование растяжки и напряжения позволяет максимально растянуть и расслабить мышцы. После чего следует дать отдых не менее 20 секунд. Схема полной изометрической релаксации следующая:
Растяжка — изометрическое напряжение — длительная растяжка.
5. Каждое упражнение необходимо выполнять 3-5 раз.
Шейный отдел.
Упражнение 1.
ИП сидя. Руку с рабочей стороны сгибаем в локтевом суставе и заводим её назад на уровень поясницы. Другой рукой обхватываем ладонью теменно-височную область головы с рабочей стороны, как показано на рисунке. Локоть отставлен в сторону, плечо полностью расслабленно. Плечевой пояс, голова и локоть должны находиться одной плоскости. Сохраняя указанное положение рук, расслабляемся.
Делаем вдох носом, отводим глаза в сторону рабочего плеча, и начинаем очень мягко давить головой на ладонь, пытаясь совершить наклон головы к плечу. Наша рука при этом оказывает сопротивление голове, удерживая её в исходном положении. Задержите напряжение на 5-7 секунд. Расслабьтесь, выдохните, посмотрите в противоположную сторону и туда же рукой немного наклоните голову. Постарайтесь выдержать время растягивания мышца 7-10 секунд. Новый наклон головы станет исходным для повторения точно такого же упражнения, в результате которого наклон головы ещё больше усилится.
После пяти подобных манипуляций голова будет наклонена до доступного упора к противоположному плечу и произойдёт расслабление и максимальное растяжение мышцы. Садимся ровно, спокойно дышим носом. Повторяем такие же упражнения на мышцу другой стороны.
Упражнение 2.
Боль, идущая от нижнешейного отдела и распространяющаяся по верхнегрудному, может быть устранена приемом ПИРМ, который также лучше выполнять под струей горячего душа — стоя или сидя.
ИП — руки сцеплены в замок на затылке, локти обращены вперед. Расслабьте спину, локти потянут туловище вперед. Сделайте небольшое движение затылком назад, противодействуя этому наклону, направьте взгляд кверху и вдохните. Задержите напряжение на вдохе на 7—10 секунд. Выдохните, опустите взгляд вниз, расслабьтесь. Локти потянут вас вперед и вниз. От затылка к лопаткам пойдет волна растяжки. Повторите прием 3—4 раза, Постепенно увеличивая наклон.
Грудная клетка.
Упражнение 1.
Поможет купировать боли в грудной клетке и межреберьях в подострой стадии межреберной невралгии. Его полезно также делать при заболеваниях легких, оно снимает дискомфорт в области сердца. Болевые паттерны показаны на рис.
ИП — сидя, лучше на диване или кресле. Подлокотник фиксирует боковую поверхность таза — со здоровой стороны. Рука на стороне боли укладывается предплечьем на голову, кисть обращена вниз и удерживается другой рукой, как показано на рис.
Сделайте ровный спокойный выдох и направьте движение больной руки таким образом, чтобы усилие проходило через наиболее болезненный участок грудной клетки. Здоровая рука служит при этом противовесом. Мысленно представьте себе, что вы выдыхаете больной половиной грудной клетки. Задержите выдох как можно дольше, но не до дискомфортного ощущения. Напряжение мускулатуры не должно сопровождаться дрожью. Обычно достаточно задержать напряжение на выдохе в пределах 7—15 секунд.
Затем вдохните и одновременно потяните здоровой рукой за кисть больной. Отклоните туловище в здоровую сторону, растягивая грудную клетку (б). Повторите цикл 3—4 раза, постепенно увеличивая объем движения.
При правильном выполнении упражнения появится ощущение растяжки между ребрами, вместе с тем ослабнут болезненные ощущения. При этом не должно возникать резких болей в грудной клетке.
Больным, страдающим легочными заболеваниями, можно рекомендовать симметричное выполнение данного упражнения ПИРМ, а время задержки дыхания постепенно увеличивать.
Упражнение 2.
Поможет облегчить боли между лопатками.
ИП — стоя, ладонь за головой, локоть направлен вперед и немного в сторону. Другой рукой обхватите локтевой сустав, а предплечье расположите горизонтально (а). Напрягите мышцы межлопаточной области и попытайтесь отвести локоть в сторону. Удерживайте это положение в состоянии статического напряжения в течение 7—10 секунд. Расслабьтесь и потяните локоть в направле нии противоположного плеча (б). В межлопаточной области должно появиться ощущение растяжки. Повторяя серии напряжений и растяжек, подтягивайте локоть к грудной клетке. В опреде-ленный момент движение в лопаткепрекратится и переключится на плечевой сустав. Старайтесь держать плечо в стабильном положении и работать только межлопаточными мышцами. Если боль располагается симметрично, упражнение следует делать поочередно каждой рукой. Хороший результат достигается, если ПИРМ выполняется под струей горячего душа.
При выраженных болях упражнение можно делать лежа на спине или на здоровом боку. В этом случае здоровая рука будет выполнять роль противовеса.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Наиболее частой жалобой пациентов с болевым синдромом пояснично-крестцового уровня является боль, проходящая от поясницы к крестцу и тазобедренной области, распространяющаяся по задней поверхности бедра. Этот болевой паттерн (ощущение) наблюдается при спазме грушевидной мышцы с вовлечением связок, ягодичных мышц и сгибателей голени. Коррекция осуществляется следующими упражнениями.
Упражнение 1.
ИП — лежа на спине, больная нога согнута, стопа устанавливается к наружной поверхности колена выпрямленной здоровой ноги. Противоположная рука захватывает колено с наружной стороны.
Потяните ногу за колено в направлении к противоположному плечу. В норме угол форсированного приведения бедра из данного положения равен 45°. При этом может появиться слабое, безболезненное тянущее ощущение вдоль бедра (вдоль «лампаса»). Если же до 45° появится тянущая боль в ягодице — от крестца до тазобедренного сустава, то необходимо произвести постизометрическую релаксацию грушевидной мышцы в направлении наибольшей болезненности.
Для этого попытайтесь отвести согнутую (больную) ногу в сторону, сдерживая это движение рукой.
Сделайте вдох. Усилие должно быть малой или средней интенсивности и не вызывать боли (а).
Удержав это положение на вдохе в течение 5—7 секунд, расслабьте ногу, а рукой потяните колено на себя – в диагональном направлении, к противоположному плечу (б).
Если все сделано правильно, спазм ослабеет, болевой барьер будет преодолен, и вместе с тем увеличится угол приведения бедра.
Повторите серию растяжек до достижения максимального угла. Ваша цель — вывести бедро на угол, немного превышающий 45°.
Упражнение 2.
ИП— лежа на спине, ноги согнуты и прижаты к животу.
Обхватите руками колени и попытайтесь отвести бедра от живота, препятствуя этому движению руками (а). Задержите напряжение в течение 5—7 секунд, затем расслабьтесь, руками подтяните колени к животу и выполните покачивающие движения на себя и от себя (б). При этом таз приподнимется, а нижние поясничные сегменты окажутся в положении сгибания. Грудной, шейный отделы позвоночника и голова должны лежать на одной плоскости. Повторите это упражнение 3-4 раза.
Желаем продуктивных тренировок!
Источник
Существует много способов самостоятельно помочь своему телу в борьбе с болью.
Прежде всего нужно понять, что боль – это сигнал, указывающий на наличие неполадок в совершенном «механизме» вашего тела.
 
Использование медикаментозных средств позволяет уменьшить, «приглушить» болевую импульсацию, но не решает механические проблемы смещения позвонков, нарушения подвижности, кровоснабжения или иннервации органов.
Отключая болевые рецепторы анальгетик в лучшем случае лишь переводит острый процесс в хронический. При этом все физиологические нарушения остаются, уровень адаптивности тела падает.
В современной медицине под мануальной терапией понимается комплекс лечебных приемов, позволяющих с помощью воздействия рук проводить лечение позвоночника, мышц и суставов, а также устранять заболевания внутренних органов.
Мануальная терапия возникла на базе народной (костоправное дело) и альтернативной медицины. В 1958 году представители официальной медицины из шести европейских стран, применявшие в своей лечебной деятельности приемы остеопатии и хиропрактики, основали новую школу, членами которой могли быть только дипломированные врачи, — Международную федерацию мануальной медицины.
В 1997 году этот метод лечения был официально признан у нас в стране.
О методе
Одним из видов мануальной терапии является постизометрическая релаксация (ПИР) мышц. Не следует пугаться столь мудреного названия: на самом деле оно означает всего лишь расслабление мышцы после ее изометрического (то есть без изменения длины) сокращения.
После сильного напряжения мышц рефлекторно срабатывает механизм понижения мышечного тонуса: именно этот процесс и лежит в основе данной методики. Врач, удерживая мышцу, чтобы она не укорачивалась, создает сопротивление напрягающейся мышце или мышечной группе, а затем при расслаблении активно растягивает напряженную мышцу.
В результате наиболее растянутыми оказываются сухожилия и фасциальный (соединительнотканный) футляр мышечного органа. А как раз в этих структурах в основном и расположены рецепторы, регулирующие мышечный тонус. Поскольку в ходе сеанса мануальной терапии заблокированные сегменты позвоночника освобождаются и мышцам становится проще расслабиться, общим результатом процедуры является долговременное снижение мышечного напряжения.
Все суставы человеческого тела окружены комплексами мышц и управляются их сокращениями.
Сокращение одних групп мышц и своевременное расслабление других – залог плавности и эффективности движений тела. При возникновении патологических смещений в суставах проявляется эффект выраженного раздражения рецепторов сухожилий, мышечных волокон.
Это приводит к сокращению как мелких групп околосуставных мышц, фиксирующих патологическое положение сустава, так и крупных мышечно-фасциальных комплексов, приводящих к изменению биомеханики всего тела.
К сведению
Лечение подобного комплекса нарушений должно заключатся в возвращении причинному суставу нормального положения и объема движений. К сожалению, выраженное околосуставное мышечное напряжение затрудняет телу проведение самокоррекции.
Чтобы помочь организму встать на путь к исцелению необходимо провести расслабление мышц.
Известно, что в фазе нормального мышечного сокращения происходит истощение внутренних энергетических ресурсов мышцы, после чего наступает фаза расслабления. В случае патологически напряженных мышц происходит попеременное задействование различных групп волокон, что позволяет мышце длительно находится в напряженном состоянии.
Если же мы сознательно увеличим силу мышечного сокращения в ответ на приложенное из вне сопротивление, будут задействованы все группы мышечных волокон, что приведет к последующему их расслаблению и даст возможность растянуть напряженную мышцу, освободить патологически смещенный сустав.
Как уже упоминалось выше, мануальным терапевтом может стать только прошедший специальную подготовку дипломированный врач — невролог или травматолог.
Поэтому ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно применять на практике силовые приемы мануальной терапии: когда пациента «встряхивают», «ломают» или «ударяют». Однако некоторые упражнения мето- дики ПИР, направленные на расслабление мышц, вполне можно выполнить дома самому.
Основные правила проведения постизометрической релаксации мышц
1)-Перед началом проведения упражнения необходимо вывести сустав в сторону ограничения, добиться максимального натяжения и напряжения патологически сокращенной мышцы. Подготовительное движение осуществляется до уровня усиления болевых проявлений. Это барьер ограничения движения.
2)-Движение, осуществляемое для увеличения мышечного сокращения, должно проводится в сторону максимальной безболезненности и соответствовать направлению предшествующего сокращения мышцы (противоположном барьеру ограничения).
3)-Сила дополнительного сокращения мышцы составляет 30% от максимума и не должна увеличивать болевые проявления.
4)-Сопротивление сокращению мышцы должно быть достаточно для удержания конечности или тела от перемещения в пространстве. Мышца должна напрягаться, но не производить движения, удерживаемая сопротивлением.
5)-Время дополнительного мышечного напряжения 5-7 секунд.
6)-После напряжения выдерживается 3 секундная пауза – мышца расслабляется.
7)-После паузы проводится растяжение мышцы в сторону барьера ограничения до появления болевого синдрома. Это новый барьер ограничения.
8)-Выполняется 3-4 подхода с постепенным увеличением свободы движения сустава и расслаблением мышцы.
Шейный отдел позвоночника
Сядьте на стул и как следует обопритесь о его спинку. В этой позе частично выключаются длинные мышцы спины, что вызывает снижение напряжения в шейном отделе. Приложите руку к голове и, последовательно перемещая ее ото лба к затылку, определите наиболее болезненное для давления направление. Теперь надавите, но только слегка: не следует проявлять излишнее усердие. Упритесь головой в руку и оставайтесь в таком положении 8–9 с, не ослабляя и не увеличивая усилий, не изменяя позы — то есть создайте изометрическое напряжение. Затем, почувствовав ослабление мышечного сопротивления, слегка подайтесь с усилием вперед, сместив кожу на 1–2 см. Повторите упражнение 5–7 раз. Дыхание во время напряжения — спокойное, глубокое. Движение в активной конечной фазе сопровождается выдохом. Глаза при изометрическом напряжении держите закрытыми и открывайте при релаксирующем движении руки.
Грудной отдел позвоночника
Это наименее подвижный (если не считать крестца) отдел позвоночника, ведь он тесно связан с ребрами и грудиной в единый комплекс. Тем не менее данный отдел опосредованно участвует в движении тела, а главное — в дыхании. ПИР придет вам на помощь при грудном радикулите, торакалгии и межреберной невралгии (это весьма распространенное заболевание является про- явлением радикулита грудного отдела либо возникает вследствие ущемления межреберного не- рва мышцами и ребрами).
Сидя на стуле или стоя, упритесь плечом в стену, так чтобы почувствовать растяжение (или натяжение) мышц и легкое усиление боли. Теперь напрягите спину, чтобы боль стала еще чуточку сильнее, и оставайтесь в таком положении 8–9 с. Затем расслабьте мышцы спины, всем корпусом растягивая болезненный участок.
Если при межреберной невралгии боль локализуется спереди, постарайтесь плотно прижать к стене участок грудной клетки, расположенный непосредственно над болезненной областью так, чтобы участок боли располагался сразу под участком, прижатым к стене. После фазы изометрического напряжения следует согнуть ноги и расслабить перенапряженные мышцы груди.
Поясничный отдел позвоночника
Положите руки сзади на поясницу и зафиксируйте их в таком положении. Слегка напрягите мышцы поясничного отдела. Сохраняйте изометрическое напряжение в течение 8–9 с, а затем наклоните корпус и слегка вытяните вверх поясничные мышцы, стараясь уменьшить их болезненное перенапряжение.
Медицинские противопоказания:
- Гипертоническая болезнь, ХНМК 3 стадии
- Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й стадии
- Тромбоэмболическая болезнь, аневразгии крупных сосудов
- Аритмии мерцательная, тахикардия пароксизмальная
- Выраженные неврозы
- Выраженный склероз сосудов головного мозга с наклонностью к инсультам, ТИА
- Острые воспалительные и лихорадочные заболевания
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
1. Болевая мышечно-фасциальная дисфункция. Синдром болевой мышечно-фасциальной дисфункции.
2. Мышечный ревматизм. Миалгия. Миогелоз. Болевая мышечно-фасциальная дисфункция. Миофасциит. Фиброзит.
3. Триггерная точка. Классификация триггерных точек. Характеристика триггерных точек.
4. Причины мышечных болей. Причины возникновения триггерных точек. Группы риска миоскелетных болей.
5. Причины миофасциального синдрома. Этиология миофасциального синдрома.
6. Клиника, фазы обратного развития миофасциального болевого синдрома. Феномен отраженной боли.
7. Техника пальпации триггерных точек. Локальный судорожный ответ. Лечение миофасциальных болевых синдромов.
8. Профилактика мышечных болей. Профилактика миофасциальных болевых синдромов.
9. Постизометрическая релаксация мышц. Техника постизометрической релаксации мышц.
10. Методика «растяжение и обезболивание». Лечение триггерных зон пункцией иглой.
Постизометрическая релаксация мышц. Техника постизометрической релаксации мышц.
Первоначально пораженную мышцу растягивают по ее длине насколько возможно, с учетом того, что растяжение вызывает боль и спазм мышцы. Затем заставляют мышцу работать в изометрическом режиме, т. е. не изменяя ее длину, для чего врач руками препятствует осуществлению соответствующего движения, которое, согласно инструкции врача, больной пытается выполнить с относительно небольшим усилием примерно в течение 10 с.
Эффект нарастает, если одновременно с манипуляцией пациент производит вдох, после чего расслабляется и делает медленный выдох. После этого, как правило, мышцу без сопротивления можно растягивать дальше. Так достигается новое крайнее положение. Фазу релаксации используют до тех пор, пока мышца позволяет растягивать ее дальше только благодаря расслаблению пациента. Это может продолжаться 10 с и более.
Если расслабление после изометрической фазы напряжения недостаточно, то изометрическая фаза удлиняется до 30 с. Если врач добивается хорошего расслабления мышцы с первого раза, то изометрическую фазу можно сократить. Прием повторяется 3-5 раз. Обычно после 2-й или 3-й изометрической фазы отмечается значительное уменьшение напряжения мышцы. При проведении постизометрической релаксации мышц головы, шеи и верхнего плечевого пояса рекомендовано активно использовать дыхание и движения глаз вместо сопротивления врачу. Эффективность постизометрической релаксации чрезвычайно высокая.
Пример постизометрической релаксации мышц.
Постизометрическая релаксация горизонтальной порции трапециевидной мышцы. Положение больного сидя. Врач стоит за спиной пациента. Ладонь одной руки врача лежит на области плечевого сустава, а ладонь другой руки устанавливается на виске больного таким образом, чтобы кисть охватывала голову сверху. Из этого положения мышца растягивается насколько это возможно. Движения больного заключаются в подъеме плеча и наклоне головы в сторону того же плеча против усилия врача. Активные движения больного можно заменить работой мышц, совершаемой во время вдоха.
В этом положении врач только фиксирует положение головы и плеча больного. Сила противодействия должна быть минимальной интенсивности, длительность активного усилия — 7-8 с.
Во время паузы продолжительностью 8—10 с проводится пассивное растяжение мышцы — опускание плеча и увеличение наклона головы в противоположную сторону. В условиях фиксации этого положения вновь повторяется описанная изометрическая работа, всего 5—6 повторений. Положительный эффект лечения состоит в исчезновении локальной болезненности, чувства напряжения и тяжести. В ряде тяжелых случаев одной постизометрической релаксации бывает недостаточно.
— Также рекомендуем «Методика «растяжение и обезболивание». Лечение триггерных зон пункцией иглой.»
Источник