Позвоночник от сотрясений и
Сотрясение спинного мозга относится к редко встречающимся спинномозговым травмам. Такая клиническая форма закрытой травмы позвоночника составляет 2% от всех повреждений спинного мозга. При повреждении такого рода нарушения носят функциональный характер, все процессы обратимы и неопасны для здоровья.
Проявления патологии
Медицина относит сотрясение спинного мозга к закрытым спинномозговым травмам. Сотрясение — наиболее легкая форма повреждения. После сотрясения по степени тяжести следуют ушиб, контузия, сдавление, частичный или полный разрыв и нарушение целостности структуры мозга.
Причиной сотрясения является падение на голову, на ягодицы или спину с большой высоты. Подобные повреждения встречаются при травмах при стремительном ускорении и резком торможении. Сотрясение спинного мозга возникает в результате ДТП, при прыжках в воду с трамплина или со страховочного троса с моста.
Падение на льду в зимний период, с лестницы становится причиной сотрясения спинного мозга у пожилых людей. Чаще всего закрытую травму спинного мозга диагностируют у мужчин от 25 до 45 лет, в пожилом возрасте среди пострадавших одинаковое количество мужчин и женщин. В редких случаях такую травму диагностируют новорожденным при халатном отношении персонала или матери в роддоме.
При функциональном нарушении спинного мозга симптомы могут и не проявляться. Подобная травма характеризуется отсутствием структурных повреждений. Признаки травмы позвоночника размыты, в большинстве случаев клиническая картина выглядит следующим образом:
- возникают болевые ощущения в месте удара, иногда боль не имеет четкой локализации, разливается по всему позвоночнику;
- на травмированном участке спины при внешнем осмотре обнаруживается отечность, покраснение или гематома;
- пострадавший может ощутить нарушение чувствительности в виде покалывания, онемения в конечностях, чувство «ползающих мурашек» по телу, интенсивность симптома варьируется от незначительной до интенсивной;
-
проявляется общая слабость; - иногда паралич затрагивает верхние или нижние конечности, если поврежден тот или иной отдел позвоночника;
- если травмирован грудной отдел, человеку становится трудно дышать;
- при повреждении поясничного отдела возможны кратковременные трудности с мочеиспусканием.
Симптомы сотрясения появляются сразу после травмы спинного мозга, длятся от пары часов до нескольких дней. Поскольку клинические признаки сотрясения слабо выражены, рекомендуется обратиться к специалистам для точной диагностики. Нарушения в спинномозговой ткани могут проявиться через трое суток после травмы, спустя месяцы или даже годы.
Первая медицинская помощь понадобится в случае возникновения тревожных симптомов:
- нарушение координации движения;
- эпизодические обмороки;
- сильные боли или чувство давление в шее или груди, в области поясницы;
- дисфункция кишечника или мочевого пузыря;
- искривление позвоночника.
к оглавлению ↑
Диагностические процедуры
Как правило, сотрясение спинного мозга не требует специфического лечения. Но для исключения контузии или ушиба позвоночника, проводится комплексная диагностика. Первоначально устанавливаются обстоятельства спинномозговой травмы.
Во время осмотра неврологом анализируется:
- двигательная активность;
- наличие признаков спинального шока;
- чувствительность конечностей.
После описания жалоб пострадавшего врач должен определить:
- локализацию очага боли;
- изменения чувствительности нервных окончаний в месте травмы;
- исключить нарушения памяти.
При подозрении на нарушение позвоночного столба назначаются дополнительные обследования:
-
рентгенография — назначается всем пострадавшим со спинномозговыми травмами, рентгенологическое обследование проводится в передней, косой, боковой проекциях, если есть признаки травмы шейного отдела, рентген делают через открытый рот; - магнитно-резонансная томография — позволяет изучить не только позвоночник и структуры спинного мозга, но и связки, межпозвоночные диски;
- миелография — проводится при невозможности проведения МРТ или компьютерной томографии, пациенту вводится рентгенконтрастное вещество, затем на экране монитора отображаются вероятные нарушения в строении позвоночника или отделах спинного мозга.
Нормальное течение патологии гарантирует полный регресс клинических признаков в течение 24 часов.
При сотрясении спинного мозга томография не обнаруживает патологических изменений. Нет изменений в субарахноидальной жидкости, остается в норме проходимость субарахноидального пространства. Полное восстановление функции позвоночника наступает спустя полтора месяца. Если возникли осложнения, значит, диагноз был установлен неверно, как уже было сказано выше, сотрясение спинного мозга не имеет серьезных последствий для здоровья.
к оглавлению ↑
Как лечить?
Помощь при сотрясении оказывается так же, как и при любой травме позвоночника. Пока не доказан факт незначительного повреждения, с пострадавшим нужно обращаться крайне бережно.
к оглавлению ↑
Первая помощь
Человека необходимо обездвижить, медленно и без резких движений уложить на жесткую поверхность. Если повреждения коснулись шейного отдела, больному нужно находиться в положении лежа лицом вверх. Шею следует зафиксировать кругом, сделанным из полотенец или мягкой ткани.
При травмах поясничного или грудного отделов необходимо лежать на животе, под плечи и живот пострадавшему кладут плотный валик из ткани. Транспортировкой пострадавшего в отделение должны заниматься врачи, поэтому после травмы необходимо вызвать скорую помощь.
Действия, которые запрещено делать при оказании первой помощи:
- устраивать пострадавшего в сидячее положение;
- давать обезболивающие препараты до приезда скорой помощи;
- производить какие-либо действия с поврежденным участком позвоночника.
Сотрясение спинного мозга относится к легким повреждениям. Для лечения предусматривается медикаментозная терапия, предназначенная устранить дискомфорт и боли в спине в период восстановления функции позвоночника.
к оглавлению ↑
Лекарственное воздействие
Лекарственные средства назначаются с целью предупреждения воспалительного процесса, развития инфекции, для борьбы с болью. На период реабилитации пострадавшему могут назначить средства, направленные на улучшение состояния и предупреждение осложнений:
-
для стабилизации прохождения нервных импульсов по позвоночнику применяются препараты с магнием (Магния сульфат); - чтобы стимулировать микроциркуляцию в нервных клетках, нормализовать метаболизм используется препарат Метилпреднизолон;
- с целью снижения вероятности развития посттравматического тромбоза рекомендуются антикоагулянты Фрагмин, Фраксипарин, Ангиофлюкс, Новопарин, Клексан;
- среди витаминов предпочтение отдается витамину Е, который выполняет функцию антиоксиданта;
- обязательно назначаются препараты, купирующие мышечные спазмы: Мидокалм, Сирдалуд, Толперил;
- для улучшения кровоснабжения и транспортировки кислорода в спинной мозг назначается Кавинтон или его аналоги: Бравинтон, Телектол, Корсавин;
- в качестве обезболивающих средств рекомендуются: Ибуклин, Диклоберл, Баралгин, Индометацин, при выраженных болях разрешаются: Промедол, Кетолонг, Кеторол, но подобные сильные средства имеют ряд побочных эффектов, поэтому их лучше принимать после консультации лечащего врача.
Терапию сотрясения спинного мозга, как правило, начинают в стационаре. Если пострадавший чувствует себя нормально, ему разрешается лечиться в домашних условиях со строгим соблюдением постельного режима. При повреждении шейного отдела больному рекомендовано ношение воротника Шанца. Ортопедическое приспособление снимает лишнюю нагрузку на позвоночник, восстановление идет быстрее.
Всем пациентам необходимо вести контроль артериального давления, регулярно посещать врача в период лечения для возможной корректировки схемы лечения. В качестве профилактики осложнений назначается лечебно-профилактическая физкультура и курс массажа. Такие травмы как сотрясение спинного мозга не затрагивают большие площади нервной ткани. Утраченные связи между клетками мозга восстанавливаются быстро и, как правило, без последствий.
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Adblock
detector
Источник
14 июля 2019
Сотрясение мозга можно получить при неудачном падении или ударе. При такой травме нарушается работа ретикулярной активирующей системы, отвечающей за сознание, обработку информации, за сон и пробуждение.
Человек может не сразу понять, что произошло сотрясение — симптомы могут появиться через несколько дней или даже недель, поэтому необходимо обязательно оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы исключить ушиб мозга, кровоизлияние и отек, которые являются более опасными последствиями травмы головы.
Степени сотрясения мозга
В зависимости от силы удара и обстоятельств определяется степень сотрясения мозга:
1. Сотрясение первой степени – уже через 20 минут после получения травмы человек чувствует себя хорошо.
2. Сотрясение второй степени – после удара человек дезориентирован более 20 минут.
3. Сотрясение третьей степени – человек теряет сознание и не помнит момент получения травмы.
Возможные симптомы сотрясения
· Кратковременная спутанность или потеря сознания. При сильном ударе из памяти выпадает момент получения травмы.
· Головокружение даже в покое, а при поворотах, наклонах и другой смене положения тела симптом усиливается.
· Сильная головная боль, тошнота и рвота.
· Двоение в глазах, невозможность сконцентрировать взгляд на одной точке.
· Повышенная чувствительность к свету и звукам.
· Нарушение координации движений.
· Заторможенность реакции — пострадавший дает ответ на вопрос спустя некоторое время.
· Бледность кожи, слабость, потливость.
Важно! Сотрясение не всегда сопровождается видимыми повреждениями головы, поэтому отсутствие ран не исключает травму мозга.
Первая помощь при сотрясении мозга
1. При наличии одного или нескольких симптомов немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего к врачу.
2. Обработать рану на голове, если она появилась при ударе.
3. В течение часа или до приезда врача важно не засыпать, но находиться в покое.
4. При потере сознания, уложить человека на бок, согнуть ноги в коленях, и положить руки под голову.
5. Если симптомы сотрясения сразу не проявились, рекомендуется отдохнуть и не начинать активную деятельность.
Рекомендации при лечении сотрясения
Если госпитализация не требуется, с разрешения врача легкая степень сотрясения может лечиться дома:
1. Необходим постельный режим и отдых, никакой работы. Очень важен долгий сон.
2. Нельзя читать, смотреть телевизор, играть в компьютерные игры и пользоваться гаджетами.
3. Ни в коем случае нельзя заниматься спортом.
4. Разрешается слушать музыку, но не через наушники.
5. Можно использовать растительные седативные капли или настои трав.
6. В питании стоит отдать предпочтение молочным и растительным продуктам, ограничить потребление соли – для предотвращения повышения давления, в том числе и внутричерепного.
В случае если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, и были соблюдены все рекомендации, выздоровление наступит быстро и без осложнений.
Источник
Нет людей, застрахованных от сотрясения (коммоции) мозга при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Даже из-за легкого повреждения черепа, или травмирования мягких структур головы, сильно страдает головной мозг. Это нешуточное испытание для организма. Последствия сотрясения головного мозга могут наблюдаться в нарушении кислородного питания и связей мозговых отделов.
Слои тканей сдвигаются, кровообращение ухудшается, развиваются множественные ушибы, происходит кровоизлияние (ранение) мелких сосудов. Отсюда разрастаются гематомы, отеки, ушибы. Тяжелая мозговая травма крайне опасна. Жизненно важные участки главного органа нервной системы сильно повреждаются, возникает риск разрыва кровеносных сосудов. В такой ситуации человек моментально теряет сознание на неопределенное время и может впасть в кому.
Что собой представляет сотрясение мозга
Говоря о мозговом сотрясении, зачастую подразумевают сильный удар головой о твердый предмет или поверхность. Подобные травмы случаются при аварии, падении, избиении, ушибе и прочих несчастных случаях. Последствия после сотрясения мозга разнообразны. Многое зависит от силы полученного удара, была ли при этом зафиксирована голова, находилась она в спокойном состоянии или в движении.
При серьезной ЧМТ происходят биохимические или биофизические процессы трансформации нейронов необратимого характера. Нарушается обмен веществ в мозговых клетках, происходит спазм сосудов. Удары ведут к изменению состава ликвора. Почти всегда при сотрясении человек теряет сознание. Чем тяжелей повреждение, тем дольше пострадавший пребывает в обморочном состоянии. К другим признакам коммоции относятся:
- Кружение головы, учащение дыхания, нарушение равновесия, трудности при ходьбе, потеря ориентации в пространстве.
- Краткосрочная утрата памяти. По скорости ее возвращения судят о тяжести сотрясения.
- Приступы тошноты, зачастую кончающиеся рвотой.
- Слишком расширившиеся или, наоборот, очень сузившиеся зрачки – верный признак коммоции. Последствия сотрясения головного мозга сказываются на нервных каналах, отвечающих за зрительные функции. По зрачкам определяют степень сотрясения. Если они плохо реагируют – сотрясение не сильное, если не реагируют вовсе – тяжелое. Когда реакция на свет появляется только в одном зрачке, значит задето одно из полушарий мозга.
- Болевые ощущения при вращении глазами сразу после травмирования и в реабилитационном периоде.
- У потерпевшего возникают проблемы со слухом, ощущается звон в ушах.
- Человек, получивший серьезную травму головы, испытывает непреодолимую сонливость или, наоборот, он гиперактивен.
- Сознание после удара путается, речь становится несвязной.
Неприятные симптомы, проявившиеся после ЧМТ, в будущем ослабевают или бесследно исчезают. Если последствия сотрясения головного мозга не уходят продолжительное время, значит, случилось серьезное мозговое расстройство. Это может быть отек, ушиб, гематома.
Точно изучить все последствия, появляющиеся после сотрясения невозможно, поскольку область головного и спинного мозга недостаточно исследована учеными. Фактически человека, получившего серьезную травму, могут беспокоить остаточные симптомы, в корне меняющие его прежнюю жизнь.
Неожиданно может перемениться поведение и привычки, отказать какой-либо орган, возникнуть кратковременная амнезия. Это не полный список расстройств.
Последствия сотрясения бывают разными:
- Нередко пострадавший мучается от головной боли (цефалгии), часто пребывает в плохом настроении.
- Эмоциональный фон также меняется. Одни люди становятся неуравновешенными, вспыльчивыми и агрессивными, другие, наоборот, утрачивают ко всему интерес.
- Нарушается сон, появляются фобии, панические атаки, свето- и звукобоязнь.
- Потерпевший ощущает чрезмерную чувствительность к перепадам погоды.
- В крайних случаях развивается клаустрофобия, паранойя.
- Иммунитет ослабевает, организм теряет сопротивляемость к вирусам и бактериям.
- Может развиться посттравматический эписиндром.
- 70% переживших черепно-мозговую травму людей не могут переносить спиртное и запах табачного дыма. Организм их тяжело воспринимает.
- Из расстройств нервной системы особенно ярко проявляются последствия сотрясения головного мозга в виде ухудшения памяти и внимательности.
Неврозы
Невротические расстройства вызываются отклонением в работе нейронов. Даже легкое сотрясение нарушает функции нервной системы:
- Появляется необоснованный страх, тревожность.
- Пострадавший неспособен сосредоточиться, заниматься учебой.
- Возникает бессонница и мигрень.
Неврозы существенно мешают человеку полноценно жить в социуме. При прогрессирующем заболевании и отсутствии профессионального лечения, у человека начинается психоз. Его преследуют галлюцинации, он бредит наяву и буквально сходит с ума. В комплексе с медикаментами больному потребуется психологическая поддержка.
Если не лечить сотрясение мозга, в преклонном возрасте есть риск развития слабоумия, болезни Альцгеймера и других тяжелых заболеваний. И все это может произойти из-за ушиба головы, перенесенного в молодости.
Посттравматический эписиндром
Даже незначительное внешнее воздействие способно вызвать появление эпилептических судорог. При ЧМТ активизируются скрытые очаги, не проявляющиеся до этого. Первые эпиприступы проходят со слабо выраженными симптомами. На них обычно не обращают внимания, оставаясь без лечения долгое время.
Серьезный припадок может случиться в любое время и в любом месте. Больной, страдающий эпилепсией, быстро переутомляется, особенно при умственных нагрузках. Он становится метеозависимым, его постоянно мучают приступы цефалгии, Кроме этого, заболевание приносит душевные страдания. Зачастую посттравматическая эпилепсия развивается, когда повреждение головы произошло в теменной или височной зоне.
Осложнения
При сотрясении потерпевшему необходимо пройти стационарное, затем амбулаторное лечение. Если этого не сделать, возможны серьезные осложнения. К ним относятся:
- Посттравматичная энцефалопатия – серьезная и коварная болезнь хронического характера. Последствия сотрясения головного мозга такого рода часто встречаются у боксеров, ежедневно переживающих механические удары в голову. Энцефалопатия проявляется изменением походки (шарканье, волоченье, шлепанье, нарушение равновесия). Человек словно заторможен, его речь тянется, слова трудно разобрать. Наблюдаются психические отклонения.
- Патологии сосудистого тонуса. Боли в голове приобретают постоянный характер. Особенно они усиливаются при физических нагрузках.
- Посткоммоционное расстройство – распространенное осложнение, возникающее после ЧМТ с потерей сознания. У пациента регулярно пульсирует, болит голова. Болезненные ощущения настолько сильные, что обезболивающие таблетки не помогают. Кроме мучительной цефалгии у пострадавшего наблюдается:
- нарушения сна;
- головокружение;
- беспокойство;
- страдает внимание, память;
- нарушена координация движений.
Все это негативно влияет на работоспособность. Полностью излечиться от посткоммоционного последствия сотрясения практически невозможно. Больному могут выписать сильные болеутоляющие препараты, основанные на наркотических веществах. Но постоянно пить их нельзя. Психотерапия здесь не приносит хороших результатов.
Снизить риск осложнений можно, соблюдая все назначения врача. Достаточно придерживаться постельного режима, избегать волнений и раздражающих факторов, пить выписанные лекарства.
Первая помощь
В первую очередь следует вызвать скорую помощь.
- С пострадавшего нужно снять сдавливающие грудь и шею вещи, мешающие свободному дыханию.
- До приезда медиков больного укладывают горизонтально, и слегка приподнимают голову (если нет переломов черепа или позвоночного столба).
- Когда человек лежит без сознания дольше 10 минут, необходимо сделать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Воздух при этом вдувают максимально резко, чтобы увеличилась или приподнялась грудная клетка. Количество вдуваний в минуту должно быть около 12 раз.
- Если дыхательные пути закупорены, пострадавшего перекатывают на правый бок, голову укладывают к земле, немного запрокинув.
В больнице врач для исключения сопутствующих травм (трещин, переломов, смещения позвонков), направляет пациента на электроэнцефалографию и рентген. Когда диагноз подтвердится, врач назначит лечение, и расскажет, как нужно себя вести в период выздоровления. Первые несколько дней больному нельзя вставать с постели. Лучшим лекарством при сотрясении мозга является крепкий сон. Когда самостоятельно заснуть не удается, пациенту выписывают успокоительные средства.
Лечение после сотрясения
Последствия после сотрясения мозга могут быть в виде отека. Дабы он не произошел, приходится пить меньше жидкости. Чай, вода, кофе, включая фрукты и первые блюда, употребляются вдвое меньше. Диета должна быть основана на кисломолочных и растительных продуктах. Полезными будут апельсины, бананы, орехи. В течение двух недель после коммоции за руль садиться нельзя.
Невзирая на тяжесть ушиба, больным запрещено нагружать мозг:
- Слушать музыку.
- Смотреть телевизор.
- Читать.
- Пользоваться компьютером, ноутбуком, планшетом.
Из медикаментов назначают:
- Болеутоляющие.
- Седативные препараты.
- Лекарства, повышающие тонус сосудов.
Медикаментозная терапия направлена на восстановление мозга, нормализацию его работы, улучшение кровообращения. Курс обычно длится 45-60 дней.
Если человеку после лечения не стало лучше, потребуется дополнительное обследование. Зачастую причиной плохого самочувствия является повреждение связок, соединяющих шейный позвоночный отдел с черепом. При таком диагнозе последствия после сотрясения мозга лечат физиотерапией. Отличным методом лечения выступает изометрия – комплекс упражнений, направленный на сокращение мышечных волокон и улучшения их структур. Через несколько недель состояние пациента становится лучше.
Также пациентам полезна гимнастика. Ее назначает врач индивидуально. Сначала разрабатывают дыхательную систему и мышцы. Затем приступают к активной части. Упражнения делают стоя и лежа. Пациентам рекомендуют много ходить пешком, тренировать память, точность, внимательность.
Профилактические меры
Большую часть травм и ушибов головы люди получают, занимаясь некоторыми видами спорта и в быту. В качестве профилактических мер можно принять к сведению некоторые рекомендации, дабы не узнать на своем опыте, что такое сотрясение мозга и его последствия.
- При катании на велосипеде, роликах, горных лыжах, скейтборде обязательно надевать шлем.
- Оберегать голову от падений и ударов при занятиях фристайлом, мотогонками, скелетоном, хоккеем, бейсболом, боевыми искусствами, регби-футболом и пр. Здесь требуется шлем и соответствующие защитные приспособления.
- Не спеша ходить по кафелю, линолеуму, ламинату и прочим скользким покрытиям.
- Не загромождать узкие коридоры и проходы мебелью, дабы по ним можно было свободно перемещаться в темноте.
- При езде на автомобиле пристегивать ремень безопасности.
- Быть предельно осторожным в ситуациях, угрожающих получением ЧМТ.
Предусмотреть все невозможно. Но следует помнить, что при травме головы с признаками сотрясения нельзя лечиться самостоятельно, выискивая народные рецепты и пачками глотая болеутоляющие таблетки. Получив квалифицированную помощь в больнице, пострадавшие не испытывают головной боли (в 99% случаев). Если коммоционное явление оставить без внимания, риск возникновения осложнений возрастает во много раз.
Когда диагностировано сотрясение мозга, последствия такой травмы можно предотвратить, несмотря на ее тяжесть. После длительной терапии и реабилитационного периода пациенту необходимо ежегодно проходить магниторезонансную, компьютерную томографию, электроэнцефалографию для предупреждения развития нежелательных патологий.
Источник