Позвоночник ушел в бок

1. Главная
2. Архив номеров
3. 2012
4. №7
5. Больной вопрос

Врачебный термин «сколиоз» в наше время известен, к сожалению, очень многим. Увы, но нашему организму приходится расплачиваться за привычный нам образ жизни, и опорно-двигательный аппарат при этом страдает чуть ли не в первую очередь. Среди нарушений, возникающих и закрепляющихся у современного человека, не последнее место занимает и сколиоз – патологическое боковое искривление позвоночника, нередко приводящее к развитию других заболеваний за счет неправильного расположения или сдавления органов, а также ущемления нервов.

Причины сколиоза: найти и обезвредить

Принято различать врожденный и приобретенный сколиоз. Врожденный встречается достаточно редко; кроме того, в большинстве случаев выявленные в первый год жизни искривления позвоночного столба или легко корректируются врачами, или проходят сами по мере роста – разумеется, при правильном развитии организма, без воздействия дополнительных факторов риска. Впрочем, и приобретенный в раннем детском возрасте сколиоз может пройти сам собой – он возникает из-за неравномерного роста отдельных частей тела и органов, это обычное явление. Однако на возможное возникновение сколиоза нужно обращать внимание в любом возрасте: чем раньше он выявлен, тем проще и надежнее исправляется. В периоды наиболее бурного роста (в 6–8 и 10–12 лет) риск развития сколиоза возрастает – и, соответственно, можно и нужно заранее принять меры профилактики.

Важнейшим из предрасполагающих факторов развития сколиоза является неправильное положение тела в течение длительного времени – во время сна, учебы, работы и т.п. Например, слишком мягкая, «проваливающаяся» кровать может способствовать боковому искривлению позвоночника у ребенка, особенно если он предпочитает спать лежа не на спине, а на боку. Самый главный «враг» детского позвоночника – неправильная осанка во время занятий в школе и выполнения домашних заданий. Не секрет, что школьная мебель отнюдь не подбирается и не подгоняется по росту и прочим особенностям каждого ученика – в результате большинство детей сидят неровно (несмотря на все старания учителей), а изогнувшись в наиболее «удобную» сторону. Иногда выбору такой позы способствуют особенности индивидуального развития – например, разная острота зрения левого и правого глаза: ребенок пытается повернуться так, чтобы оба глаза видели предмет на столе одинаково хорошо. Вносят свой вклад в искривление и другие неравномерные нагрузки на позвоночник, например ношение тяжелого портфеля или сумки в одной руке или на одном плече, особенно у детей, недостаточно развитых физически, со слабыми мышцами спины и брюшного пресса. Предрасполагающими факторами являются и плоскостопие, разная длина ног или выраженная естественная асимметрия таза. В этих случаях нужно обязательно обратиться к ортопеду и не пренебрегать его рекомендациями: носить специальную обувь, позаботиться о правильном подборе кровати или матраса и т.д. Впрочем, профилактика сколиоза пойдет на пользу и совершенно здоровым, нормально развитым детям – им тоже нужно приобретать удобную, не перекашивающую позвоночник кровать, ограничить нагрузку, предложить вместо сумки современный «городской» или молодежный рюкзак с равномерной нагрузкой на плечи и удобной, ортопедической спинкой (есть модели со специальными пластиковыми вставками и поясными ремнями, передающими часть нагрузки на бедра), подобрать дома удобный стул, стол по росту и т.п.

Следим дома, исследуем у врачей

На ранних стадиях выявить слабо выраженное искривление позвоночника можно только при помощи рентгенографии, причем зачастую сколиоз обнаруживается при обследовании, назначенном по другим причинам. Между тем чем раньше он будет выявлен – тем успешнее будет лечение, так что при первых же подозрениях необходимо посоветоваться со специалистами. Простейшую проверку на наличие сколиоза может сделать каждый в домашних условиях: достаточно раздеть ребенка до пояса, поставить спиной к себе и попросить расслабиться, принять привычную и удобную позу. При этом нужно обратить внимание на высоту плеч (одно может быть выше другого; плечи могут несколько сводиться вперед), вид лопаток (угол одной может выступать больше, чем у другой), расстояние от руки, прижатой к боку, до талии (может быть разный просвет). При наклоне вперед (так чтобы ребенок коснулся руками пола, как при гимнастическом упражнении) кривизна позвоночника может быть заметна невооруженным глазом, для проверки можно провести пальцем по выступающей линии отростков позвонков и убедиться, насколько она отклоняется от прямой. Если эти признаки найдены, необходимо обследование у хирурга или ортопеда. Чаще и проще всего таким образом выявляется сколиоз грудного отдела позвоночника, однако искривление может быть и в поясничном отделе, и в шейном, и комбинированное, когда дуги искривления в разных отделах направлены в противоположные стороны – т.н. S-образный сколиоз.

После выявления сколиоза может быть назначено дополнительное обследование тех или иных органов, на состояние которых влияет искривление. Например, при выраженном грудном или пояснично-грудном сколиозе чаще всего нарушается развитие и нормальное функционирование легких и сердечно-сосудистой системы; кроме того, зачастую само искривление приводит к появлению симптомов, сходных с заболеваниями сердца или легких – это связано с неврологическими нарушениями, вызывающими боли в груди, влияющими на работу мышц грудной клетки, и т.д. Поэтому больного с выявленным сколиозом обязательно осматривает не только хирург, но и невропатолог – это необходимо для выявления возможных проблем и подбора оптимального лечения.

Как это лечится?

При любом сколиозе, любой степени и в любом возрасте лечение необходимо, но назначать его должны врачи – хирурги и невропатологи. «Народные рецепты» и даже опробованные на ком-то еще методики вполне могут оказаться бесполезными и даже вредными, если не учтены все факторы – от причин возникновения до индивидуальных противопоказаний.

В идеальном случае сколиоз, выявленный в детском возрасте и на ранней стадии, вообще не потребует значительного врачебного вмешательства – только регулярных визитов к врачу для контроля лечения. Полноценное питание, ограничение и правильное распределение нагрузки, коррекция осанки, достаточно простые упражнения, включенные в ежедневную «зарядку» – этого во многих случаях может оказаться вполне достаточно, для того чтобы незначительные нарушения сами исправились в процессе роста. Случаи чуть посложнее могут потребовать регулярных занятий ЛФК – лечебно-физкультурным комплексом, лечебной гимнастикой, обычно в сочетании с мануальной терапией.

Гораздо больше проблем возникает в тех (по счастью, редких) случаях, когда болезнь продолжает прогрессировать, несмотря на все старания. При этом лечение направлено уже не на полное «выпрямление» спины, а на приостановку дальнейшего искривления. Если сколиоз был остановлен на 1–2 степени – в дальнейшем, после того как скелет окончательно сформируется (обычно 18–20 лет), потребуется только профилактика возникновения остеохондроза и других сопутствующих заболеваний, в целом же незначительное искривление позвоночника не мешает нормальной жизни и при 1 степени (отклонение до 10°) не является препятствием даже для таких нагрузок, которые предполагает военная служба. А вот если заболевание прогрессирует, и искривление превысило 25° – вполне возможно, потребуется более радикальное лечение, например, ношение ортопедического корсета, в тяжелых случаях (искривление свыше 50°) – и хирургическое вмешательство с введением препятствующих дальнейшему развитию заболевания имплантов, поддерживающих позвонки, или коррекцией формы позвонков, препятствующей дальнейшему искривлению, поскольку на этой стадии возникает серьезная угроза нормальному функционированию сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

К счастью, в большинстве случаев сколиоз вполне поддается коррекции – если внимательно следить за развитием ребенка, не откладывать визит к врачу и точно выполнять его рекомендации.