Позвоночника в сагиттальной плоскости
Воображаемые оси и плоскости человеческого тела нужны для облегчения описания его строения, заболеваний. Их упоминания часто можно встретить в специализированной литературе по анатомии. Кратко коснемся характеристики всех таких плоскостей и более подробно остановимся на сагиттальной.
Оси человеческого тела
Осей тела человека три, между собой они пересекаются под углом, равным 90 градусов:
- Вертикальная ось — самая продолжительная, она прямо перпендикулярна опоре, на которой стоит человек.
- Поперечная ось — параллельна опоре.
- Сагиттальная ось — разделяет тело спереди назад.
Условно можно провести через человеческое тело сколько угодно поперечных и сагиттальных осей. Вертикальная же ось одна, поэтому она также известна под названием основной.
Осям соответствуют плоскости тела — сагиттальная, фронтальная и горизонтальная.
Плоскости тела человека
Кратко охарактеризуем все плоскости:
- Сагиттальная плоскость совпадает с одноименной осью. Ей перпендикулярна поперечная.
- Фронтальная плоскость совпадает с вертикальной осью, она разделяет тело на две половины: переднюю и заднюю. Проходит под прямым углом к опоре. Свое название получила оттого, что ей параллельны передние части тела (фронт), в частности, лоб.
- Горизонтальная плоскость проходит по направлению поперечной оси. Она условно делит тело на верхнюю и нижнюю части.
Сагиттальная плоскость
Данная плоскость, как и две другие, широко используется в анатомии как человека, так и животных. Сагиттальная плоскость тела воображаемой линией разделяет последнее на правую и левую сторону. Как уже говорилось, через тело можно провести произвольное количество таких плоскостей.
Линия, что проходит через основную ось, — это срединно-сагиттальная плоскость или же медиальная. Она делит человеческое тело на две равные половины — левую и правую. Симметрия соблюдается не только внешне, но и касаемо внутренних органов. Например, левая и правая почка, левое и правое легкое. Непарные органы нарушают ее. Сердце, например, расположено ближе к левой части грудины, желудок и селезенка также тяготеют к этой стороне брюшной области.
Положение органов относительно плоскостей
В зависимости от близости расположения к той или иной плоскости, органы описываются следующими терминами:
- краниальные: те, что ближе к черепу, голове;
- латеральные: наружные, боковые, отдаленные от медиальной плоскости;
- каудальные: органы, которые располагаются ближе к нижней половине тела;
- медиальные: расположенные ближе к основной оси;
- вентральные: органы, которые располагаются на брюшной, передней половине;
- дорзальные: расположенные на спинной, задней части тела.
Если говорить о конечностях, то применяются следующие формулировки:
- дистальные: отдаленные от какой-либо части туловища;
- проксимальные: наоборот, более приближенные к ней.
Осанка: понятие, норма
Ожегов описывает осанку как манеру держать себя. Медицинские словари характеризуют это понятие как привычную, непринужденную, ненапряженную позу стоящего человека. Определяют осанку два важных фактора: уровень развития мышц и положение таза.
Сагиттальная плоскость осанки должна отличаться симметричностью. Правильная, нормальная осанка характеризуется:
- строго вертикальным положением головы, немного приподнятым подбородком;
- строго горизонтальным прохождением линии предплечий: симметричными относительно друг друга углами, которые образуют боковые поверхности шеи и очертания надплечий;
- симметричной относительно медиальной плоскости грудной клеткой, которая не выпячивается и не западает;
- вертикальной брюшной областью: пупок расположен строго на линии прохождения серединной плоскости;
- лопатками, прижатыми к туловищу, симметричными по отношению к позвоночнику;
- параллельностью линий, проведенных через подколенные ямки и ягодичные складки;
- при рассмотрении сбоку: втянутый живот, приподнятая грудь, прямые нижние конечности, угол наклона тазовой области не более 30-35 градусов.
Дефекты осанки
Нарушения осанки (отклонения от нормального его состояния) — это функциональные изменения опорно-двигательного аппарата человека, характеризующиеся появлением новых условно-рефлекторных связей, которые закрепляют ненормальное положение тела.
Распространенные причины дефектов осанки:
- привычка сидеть в неправильных позах;
- ослабленный организм: от рахита, бронхиальной астмы, детских инфекций;
- недостаточное физическое развитие.
Нарушения осанки видны в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной. Первый вид связывается с отсутствием симметрии между частями туловища — так называемая асимметричная осанка. Второй — с отклонением от показателей нормальной кривизны позвоночника. В частности:
- Увеличение изгиба позвоночника: сутуловатость, круглая или кругло-выгнутая спина.
- Уменьшение изгиба: плоская и плоско-вогнутая спина.
Рассмотрим эти изменения подробнее.
Нарушение осанки в сагиттальной плоскости
Характеристика каждого дефекта:
- Сутулость. Увеличение изгиба позвоночника вперед с одновременным уменьшением его изгиба назад. Ноги слегка согнуты при ходьбе, угол наклона таза уменьшается. Характерен выступающий живот, крыловидные лопатки, приподнятые надплечья.
- Круглая спина. При этой форме увеличенный изгиб позвоночника виден невооруженным глазом. Кроме крыловидных лопаток, выступающего живота, также наблюдается: наклоненная вперед голова, западающая грудная клетка, руки, свисающие на некотором расстоянии впереди от туловища.
- Кругло-выгнутая спина. Увеличиваются все физиологические изгибы позвоночника. Ноги при этом слегка согнутые при ходьбе, живот может не только выступать, но и висеть. Приподнятые предплечья, иногда наблюдаются крыловидные лопатки. Голова несколько выдвинута вперед.
- Плоская спина. Уменьшение всех изгибов позвоночника, угла нормального наклона таза. Грудь смещается вперед, нижняя часть живота немного выступает. Часто наблюдается крыловидная форма лопаток.
- Плосковогнутая спина. Уменьшение изгиба позвоночника вперед при сохранении нормы или увеличении его заднего изгиба. Линия шейного позвонка часто уплощена, форма лопаток может быть в виде крыла. Таз смещается кзади, ноги слегка согнуты при ходьбе, а колени переразогнуты в неестественную сторону.
Вертикальная, горизонтальная, сагиттальная плоскость — эти понятия часто используются в анатомии. Также они незаменимы при характеристике проявлений ряда заболеваний, дефектов развития, в частности, нарушений осанки.
Источник
Оглавление темы «Соединения между позвонками»:
Позвоночный столб как целоеПозвоночный столб, будучи вертикальным, не является, однако, прямым, образуя изгибы в сагиттальной плоскости. Изгибы эти в грудной части и в крестце направлены выпуклостью назад, а в шейном и поясничном отделах — вперед. Изгибы, выпуклые назад, носят название кифозов, kyphosis, а изгибы, направленные выпуклостью кпереди, называют лордозами, lordosis. У новорожденного позвоночный столб почти прямой, изгибы его едва намечены (рис. 23). Когда ребенок начинает держать голову, то в области шеи образуется изгиб, голова, находящаяся в большей своей части впереди позвоночного столба, стремится опуститься вниз, поэтому для удержания ее в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед, чему способствуют повторные попытки ребенка поднять голову и удержать ее в таком положении сокращением задних мышц головы. В результате образуется шейный лордоз. Затем при сидении усиливается грудной кифоз, а когда ребенок научается стоять и ходить, образуется главный изгиб — поясничный лордоз. При образовании последнего происходит наклонение таза, с которым связаны ноги; позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, должен изогнуться в поясничном отделе, благодаря чему центр тяжести переносится кзади от оси тазобедренного сустава и этим предупреждается запрокидывание туловища кпереди. Появление двух лордозов обусловливает развитие двух кифозов (грудного и крестцово-копчикового), что связано с поддержанием равновесия при вертикальном положении тела, отличающим человека от животного. Изогнутый таким образом позвоночный столб благодаря своей эластичности выдерживает нагрузку тяжести головы, верхних конечностей и туловища с пружинящим противодействием. При увеличении нагрузки изгибы позвоночного столба усиливаются, при обратных условиях они становятся меньше. Изгибы позвоночного столба имеют то значение, что они смягчают толчки и сотрясения вдоль позвоночного столба, происходящие при прыжках и даже при простой ходьбе; сила толчка уходит на усиление кривизны изгибов, не достигая в полной мере черепа и находящегося в нем мозга. Кроме указанных изгибов в сагиттальной плоскости, в грудной части позвоночного столба бывает заметен более слабо выраженный изгиб во фронтальной плоскости, выпуклостью обыкновенно направленный вправо (в более редких случаях — влево).
Этому боковому искривлению позвоночного столба, называемому сколиозом, skoliosis, давались различные объяснения. Так, у школьников в результате длительного неподвижного сидения при неправильной косой посадке, в особенности при писании, может развиться сильно выраженное боковое искривление позвоночного столба — школьный сколиоз. Некоторые профессии, связанные с привычным искривлением туловища во время работы, также могут привести к резкому сколиозу. Для предупреждения сколиоза необходима рациональная гимнастика. В старости позвоночный столб теряет свои изгибы; благодаря уменьшению толщины межпозвоночных дисков и самих позвонков и вследствие потери эластичности позвоночный столб сгибается кпереди, образуя один большой грудной изгиб (старческий горб), причем длина позвоночного столба значительно уменьшается. Движение позвоночного столбаПри помощи межпозвоночных дисков и связок позвоночный столб образует гибкий и эластичный вертикальный столб, в котором две эластичные системы противодействуют друг другу: хрящи мешают сблизить позвонки, а связки — отдалить их друг от друга. Благодаря большому количеству сегментов, из которых состоит позвоночный столб, мелкие движения между отдельными позвонками, суммируясь, дают для всего позвоночного столба довольно значительную подвижность. Наиболее подвижными являются шейная и верхнепоясничная части позвоночного столба, а наименее подвижной — грудная часть вследствие ее соединения с ребрами. Крестец совершенно неподвижен. В позвоночном столбе возможны следующие движения: Кроме того, возможны круговое движение, а также удлинение и укорочение позвоночного столба за счет увеличения или сглаживания его изгибов при сокращении или расслаблении соответствующей мускулатуры (пружинящие движения).
— Вернуться в раздел «остеология и артрология — анатомия костей и суставов» |
Источник
В медицинских диагнозах часто присутствует определение сагиттальный размер позвоночного канала. Большинство пациентов не понимает этого определения, что вызывает у них закономерное беспокойство. Что такое сагиттальный размер, как он влияет на здоровье человека, каковы физиологические показатели, чем вызваны отклонения и каковы их последствия? На эти вопросы будут даны ответы в этой статье.
Сагиттальный размер позвоночного канала
Что такое канал в позвоночнике
Это следует знать для того, чтобы легче разобраться в дальнейшей более сложной информации. Позвоночным каналом называется продольная полость, расположенная вдоль позвонка. Он образуется с одной стороны задней стенкой позвонков, а с другой гибкими дисками и позвонков. Таким образом он со всех сторон ограничивается костными тканями, в зависимости от параметров позвонков изменяется диаметр позвоночного канала. Основания дужек каждого позвонка имеют специальные соединительные прорези, при помощи которых они соединяются в единый позвоночный столб. При соединении эти дужки оставляют отверстия, в которых размещается спинной мозг.
Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга, его корешков и сосудов
Прочные связки размещаются в окружности, они обеспечивают устойчивость положения тела и способны воспринимать нагрузки на позвоночник. Гибкость обеспечивается эластичными прочными связками, которые выстилают канал по общей длине. Из-за особенностей строения позвонков канал в позвонке имеет различные размеры в зависимости от конкретного места расположения. В норме канал в среднем имеет площадь 2,5 см2, максимальное значение 3,2 см2.
Канал имеет разные размеры в зависимости от строения позвонков
Для обеспечения нормальной функциональности объем канала должен быть больше объема оболочки мозга. Свободное от мозга пространство наполнено сплетениями капилляров и клетчаткой. Это пространство называется эпидуральным, именно в него вводятся обезболивающие препараты во время анестезии. В канале расположен спинной мозг со своими специфическими оболочками и ответвлениями. Физиологически нормальное кровоснабжение костных тел позвонков и иных их частей обеспечивают три артерии.
Схема расположения эпидурального пространства
Что такое сагиттальный размер
Для характеристики состояния канала используется определение сагиттальный размер. Сагиттальный размер характеризует размер позвоночного канала в переднезаднем направлении, от самого верхнего участка канала до самого нижнего. Принимаются во внимание размеры по обе стороны условной плоскости мнимого анатомического разреза. Такое определения позволяет иметь более полное представление о состоянии позвоночного канала, дает возможность медикам конкретно классифицировать обнаруженные патологические изменения стояния тканей.
Сагиттальная плоскость
Геометрические формы сагиттального размера
Так называемое сагиттальное сечение изменяется в зависимости от возраста, до 20 лет оно увеличивается, до 50 лет параметры стабильные, а в дальнейшем из-за дегенеративных и дистрофических процессов уменьшаются. Это нормально протекающие физиологические процессы, воздействовать на них медицинская наука в настоящее время не может. Больше всего с возрастом уменьшается сагиттальный размер в нижнем отделе поясницы, отсюда и частые боли спины у лиц преклонного возраста.
Нормальные размеры позвоночного канала
Нормальные показатели сечения на участке 3–4 позвонков ≈ 17 мм и остаются таким же на протяжении все жизни. Если размеры уменьшаются до 13 мм и менее, то это явный признак патологических изменений в позвоночном канале. Но для нормальной функциональности спинного мозга важна не только площадь, но и конфигурация канала.
Рентгенограмма — стеноз позвоночного канала
Анатомические характеристики сагиттального размера
Начинается канал в месте отхождения спинального нерва от входа (дуарального мешка). В зоне позвонков шеи он направляется веред и наружу. Задней стенкой является пластина дужки, ограниченная верхним отростком. Такое расположение влияет на формирование форм и сагиттальных размеров. Абсолютные параметры канала и нерва указывают на возможности защитных резервов организма. Между обоими анатомическими образованиями располагается свободное пространство, способное до определенных степеней компенсировать деградацию или физические повреждения позвонков и прилегающих к ним тканей.
Сагиттальный и фронтальный диаметры позвоночного канала
Разность этих размеров показывает, какие возможности защитной функции у организма, а их соотношение с учетом содержимого характеризует резервное пространство позвоночника. В нормальном состоянии центральный позвоночный канал имеет пространство не более 5 мм. Больше всего он в верхнем отделе позвоночника, там резерв достигает максимальных показателей в 7 мм. Меньше всего резерв в лательном углублении, в этом месте свободное пространство не превышает одного миллиметра, но на практике часто полностью отсутствует. Именно в этом месте больше всего риски нарушения функциональности нерва в результате деградации или повреждения позвоночных дисков.
Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, его отделы и функции, а также рассмотреть причины заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Причины патологических изменений сагиттального размера канала
Сагиттальный размер в абсолютном большинстве случаев уменьшается, расширение возможно только вследствие очень тяжелых травм позвоночника, ставших причиной нарушения целостности позвонков. Такие ситуации возникают после сильных механических воздействий и становятся причиной крайне негативных последствий, вплоть до общего паралича или летального исхода.
Стеноз позвоночного канала
Уменьшение параметров сагиттального размера вызывается из-за структурных нарушений позвонков, имеющих различную природу появления. Негативные изменения могут появляться как вследствие врожденных патологий, так и на фоне приобретенных болезней или последствий неправильного образа жизни. Первичный патологический процесс сопровождается аномалиями развития дужек позвонков, дисплазий, образования тяжей и прочих отклонений развития молодого организма. Такие патологии следует выявлять на ранних стадиях развития, своевременно поставленный диагноз позволяет медицине полностью исключить риски появления негативных последствий.
Для обозначения состояния, при котором происходит патологическое сужение позвоночного канала, в медицинской литературе встречаются разные термины
Если патологические изменения сагиттального размера носят вторичный характер, то они вызваны воспалительными, дегенеративно-дистрофическими или травматическими факторами. Эти изменения могут поддаваться регулировке, замедлению процесса дегенерации или полному восстановлению начального состояния канала позвоночника. Ущемление нерва возникает на фоне неблагоприятного течения остеохондроза, межпозвонковой грыжи, апатического гиперостоза, различных опухолей, последствий оперативного вмешательства на позвоночнике. Еще одна причина – прогрессирующее развитие сколиоза. Сагиттальный размер уменьшается из-за того, что в дисках, связках, позвонках или фасеточных суставах происходят патологические изменения физиологической структуры тканей. Как следствие, они разрастаются в различные стороны и сужают физиологический просвет канала.
Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки
Последствия изменений сагиттального размера
Первые исследования о сужении позвоночного канала были опубликованы журналом Portal в 1803 году. Патология была обнаружена у больных рахитом и венерическим заболеваниями на поздней стадии. С развитием медицинской науки и расширением количества исследуемых случаев изменилась классификация болезненных состояний, вызванных уменьшением сагиттальных размеров канала. Если они вызваны секвестрами и грыжами дисков, то эти состояния организма не относятся к стенозным. Стеноз, по современным определениям, это длительное во времени и медленное по площади сужение канала. При этом негативные последствия накапливаются постепенно, у медиков есть время для использования эффективных современных методик лечения. По фактическим значениям сагиттального размера канала определяются критерии сужения и ставится окончательный диагноз.
Стеноз позвоночного канала — схема
Таблица. Основные виды стеноза.
| Вид стеноза | Клиника заболевания |
|---|---|
| Абсолютный | Продольный размер канала в поясничном отделе позвоночника ≤ 10 мм. Крайне тяжелое состояние организма, в большинстве случаев становится причиной инвалидности. Полное восстановление без хирургического вмешательства невозможно. Консервативное лечение дает промежуточные результаты и направлено только на незначительное повышение качества жизни больного. |
| Относительный | Сагиттальный размер канала ≤ 12 мм. Состояние больного поддается улучшению только за счет консервативного лечения, бывают случаи полного восстановления работоспособности пациентов. |
С учетом того, в какой именно области позвоночника локализовано уменьшение сагиттального размера, стеноз может быть спинальным, латеральным или центральным.
Стеноз позвоночного канала – хронический процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала
Амбулаторная диагностика имеет целью уточнить не только степень сужения канала, но и геометрию патологии и ее характер. С учетом данных углубленных обследований определяется тип стеноза: тотальный или прерывистый, полисегментарный или моносегментарный, симметричный с двух сторон позвонков или односторонний.
- Тотальный. Патологическое сужение сдавливает спинной мозг на постоянной основе. Ситуация очень сложная, полностью парализуются органы, за который отвечает сжатый участок мозга.
- Прерывистый. Уменьшение сагиттального размера носит точечный характер, участки с нормальным сечением чередуются участками с уменьшенным сечением. Патология затрагивает спинной мозг относительно большой протяженности.
- Моносегментарный. Патология касается только одного позвонка, соседние области имеют нормальные физиологические показатели.
- Полисегментарный. Отклонения обнаружены в двух и более сегментах позвоночника, причины могут быть как врожденными, так и приобретенными.
- Симметричный. Спинной мозг сдавливается симметрично с двух сторон или по всей окружности. Патология суживает сагиттальный просвет кольцеобразно.
- Односторонний. Спинной мозг сдавливается только на одном участке с левой или правой стороны, спереди или сзади.
Существует несколько разновидностей стеноза
Симптомы уменьшения сагиттального размера канала
В зависимости от конкретного места появления патологи изменяются и симптомы заболевания. Но во всех случаях присутствует боль, она может быть ноющей или стреляющей, локальной или диффузной, сильной или слабой. Увеличение сжатия становится причиной усиления боли, в дальнейшем пациенты не могут обходиться без обезболивающих средств.
При проблеме в поясничном отделе позвоночника появляется хромота, онемечение ног, мышечная слабость и нарушение рефлексов жизнедеятельности. В сложных случаях развиваются парезы конечностей, дисфункция органов таза. На последних стадиях нейродистрофические изменения увеличиваются, начинаются вегетососудистые нарушения. Последняя четвертая стадия уменьшения сагиттального размера приводит к полному параличу конечностей.
Симптомы поясничного стеноза
Диагностика
Точный диагноз можно узнать только после специального амбулаторного обследования больного. Они обязательно включают методы, позволяющие визуально увидеть состояние канала. В зависимости от состояния больного может назначаться рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. На основании полученных снимков опытный врач может сделать правильные выводы и разработать эффективные схемы лечения. Надо помнить, что в некоторых случаях локализовать болезнь можно лишь оперативными хирургическими методами. Это очень сложные операции, имеют большие риски негативных последствий.
МРТ позвоночника
Методики лечения
Методы лечения направлены на минимизацию последствий уменьшения сагиттальных размеров канала. Цель комплексной терапии не устранить, а не допустить прогрессирования развития патологии, нормализовать кровоснабжения, снять воспаление нервных окончаний. За счет такого подхода улучшается качество жизни больного.
Хирургическое лечение состоит в открытии позвоночного канала задним доступом
Показаниями к выполнению хирургического лечения является непереносимая боль, которая не устраняется ни одним из существующих консервативных методов. Полное нарушение функций сфинктеров и прогрессирующая хромота также устраняются только путем оперативного вмешательства. При абсолютном стенозе не существует иных методов лечения, кроме хирургического. Больной предупреждается, что риски послеоперационных осложнений велики, согласно статистике негативные осложнения имеют ≈30% оперируемых.
Цены на послеоперационные бандажи
Видео — Стеноз позвоночного канала
Теория — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Теория — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник