Презентация лфк при заболеваниях суставов и остеохондрозе позвоночника
1. Физическая реабилитация при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
Подготовила: студентка 4 курса,4 мед.факультета,группы №9
Грицаюк О.П.
2.
Остеохондроз – это дегенеративно –
дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков,
сопровождающееся биохимическими изменениями ткани
позвонков. Как правило, возникает в возрасте 25 – 50 лет и
является причиной длительной потери трудоспособности.
Согласно данным медицинской статистики, до 80 %
взрослого населения страны страдает остеохондрозом.
Если 10 – 15 лет назад это заболевание было «привилегией»
старости, то теперь оно все чаще встречается в
юношеском и даже детском возрасте.
3.
Патоморфологические стадии остеохондроза
4.
5.
6. Задачи физической реабилитации:
ЗАДАЧИ ФИЗИЧЕСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ:
• обеспечить пространственное освобождение сдавленных нервных корешков.
• во время постельного режима улучшить дыхание, кровообращение, обмен веществ,
сохранить мышечный тонус и препятствовать развитию обширных мышечных атрофий,
поддерживать перистальтику кишечника.
• уменьшить спазм паравертебральной мускулатуры.
• постепенно мобилизовать позвоночник после выхода из острой фазы заболевания.
• усилить мускулатуру живота и экстензоры тазобедренного сустава (большую ягодичную
мышцу), создать естественный мышечный корсет.
• устроить привычки правильной осанки при стоянии, сидении и некоторых видах бытовой
деятельности и трудовых процессов во избежание перегрузки позвоночника и для
профилактики рецидивов.
• устранить возможный функциональный блокаж в некоторых сегментах позвоночника с
помощью приемов мануальной терапии, а также направленно тренировать ограниченные
движения в отдельных сегментах посредством аутомобилизации.
7. Экстензия позвоночника
ЭКСТЕНЗИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Более эффективное расширение межпозвонковых пространств и освобождение придавленных
корешков осуществляется за счет экстензии. Следует предпочитать лежачее положение, так как
оно предрасполагает к более полной релаксации мускулатуры. Вытяжение может быть
осуществлено за счет внешней силы (прямая экстензия) или за счет собственной тяжести
больного . рекомендуется прикреплять приспособления, с помощью которых осуществляется
вытяжение больного при прямой экстензии (пояса, корсета и пр.) к наиболее близким сегментам
тела.
При поясничных дисковых грыжах очень хорошие
результаты получаются при использовании экстензии
по Perl, во время которой позвоночник находится в
положении кифоза в поясничной области.
Наиболее часто применяется пульсирующее
вытяжение, кресельное вытяжение и гравитационной
вытяжение.
8. Комплекс упражнений ЛФК применяемый при поясничном остеохондрозе
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ЛФК ПРИМЕНЯЕМЫЙ
ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
В стадиях неполной и полной ремиссии больному
назначают щадяще – тренировочный режим. Занятия
состоят из разнообразных общеукрепляющих и
специальных упражнений. Нежелательны резкие
подскоки, резкие наклоны туловища, подъем тяжестей.
Широко применяются висы, полувисы; для укрепления
мышц спины, живота, конечностей применяются
различные силовые тренажеры.
Рекомендованы упражнения с глубоким наклоном вперед
9.
10.
11. Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе
ЛЕЧЕБНАЯ
ГИМНАСТИКА ПРИ
ПОЯСНИЧНОМ
ОСТЕОХОНДРОЗЕ
12. І этап лечебной гимнастики
І ЭТАП ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
• Периодические сокращения мышц пресса до того момента, когда возникает чувство
легкой усталости;
• Исходное положение: опираясь на ладони колени, встать на четвереньки. Затем
поднимается голова и слегка прогибается спина, и, наоборот, опускается голова, не
спеша выгибается спина. Повторять от 3 до 5 раз в зависимости от самочувствия;
• Исходное положение: лежа, ноги немного согнуты в коленях, руки за головой. Ноги
медленно касаются пола с правой стороны от туловища, лопатки также
соприкасаются с полом. Такое упражнение выполняется до 10 раз, затем ноги
следует наклонять в противоположную сторону. Данное упражнение должно
выполняться в виде «качающихся» поворотов туловища;
• Следующее упражнение лучше выполнять лежа на кровати со слегка приподнятым
изголовьем. Держась руками за спинку кровати нужно подтянуть верхнюю часть
туловища, а нижнюю в этот момент постараться полностью расслабить. Таким
образом, происходит вытяжение пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• В положении лежа на спине нужно потянуть носки обеих ног на себя и постараться
задержаться в таком положении на 4-5 секунд, а затем полностью расслабиться.
Выполнить 5-7 раз.
13. II этап лечебной гимнастики
II ЭТАП ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
• Исходное положение: лежа на
спине с согнутыми в коленях
ногами и вытянутыми вдоль
туловища руками. Опираясь лишь
на стопы и лопатки постараться
приподнять таз, а затем медленно
его опустить. Повторять 4-5 раз;
• Упражнение из первого этапа –
«качающиеся» повороты. Выполнять
их следует четко и немного
быстрее. Повторы – 8-10 раз;
• Лежа на боку нужно поочередно
прижимать каждое бедро к животу.
Упражнение выполняется
медленно, но до упора. Повторять
около 5 раз (по самочувствию);
• На четвереньках необходимо
аккуратно проползти под
воображаемым препятствием.
Выполнить 3 раза.
14. III этап лечебной гимнастики
III ЭТАП ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
• Упражнение из 2-ого этапа. Оба бедра прижимаются поочередно к
животу. Выполнять немного быстрее. Повторять по 3-5 раз каждой ногой;
• Исходное положение: сидя на твердой поверхности, спина выпрямлена,
руки лежат на коленях. Медленно наклонять туловище назад.
Значительное напряжение мышц пресса – сигнал, после которого
необходимо задержаться на несколько секунд, а затем вернуться в
исходное положение. Повторять 6-7 раз;
• Стоя на четвереньках поднимать поочередно правую и левую ногу.
Стараться держать их ровными. Повторять до 10 раз;
• По нескольку раз в день выполнять наклоны из положения лежа и стоя,
при этом стараясь грудью коснуться ног. Повторять по 6-7 раз.
15. IV этап лечебной гимнастики
IV ЭТАП ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
• Присев на согнутые в коленях ноги (пятки должны быть на уровне ягодиц)
и сцепив руки в замок над головой следует садиться на пол, оставляя
пятки то слева, то справа от ягодиц. Повтор – 10-15 раз;
• Из положения лежа на спине (руки вдоль туловища) необходимо
медленно поднимать сразу обе ноги до угла в 40-45°, затем также
медленно их опускать. Выполнить 4-5 раз с перерывами по 5 секунд;
• Из положения сидя с разведенными в сторону ногами необходимо
наклоняться вперед до появления легкой боли от растяжения мышц. В
таком положении нужно находиться около 3-4 секунд, затем полностью
выпрямиться. Повторять 5-7 раз;
• Исходное положение – на четвереньках. Необходимо поочередно
поднимать противоположную ногу и руку. Повторять упражнение 5-7 раз.
16. Массаж при остеохондрозе
МАССАЖ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
• Классический массаж
• Вакуумный массаж
17. Профилактика остеохондроза
ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОХОНДРОЗА
• правильно сидеть(избегать слишком мягкой мебели. Чтобы масса тела
чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться
седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.);
• правильно стоять(менять позу через каждые 10 – 15 минут, опираясь при этом то
на одну ногу, то на другую; если есть возможность, ходить на месте,
двигаться;периодически прогибаться назад, вытянув руки вверх, сделав глубокий
вдох.)
• правильно поднимать и перемещать тяжести(тяжелый груз не носить в одной
руке, особенно на дальние расстояния. Больному остеохондрозом поднимать и
переносить тяжесть более 15 кг нежелательно);
• правильно лежать(Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек
лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы.);
• заниматься физкультурой;
• соблюдать диету.
Источник
1. Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника и суставов
2.
• К дегенеративным заболеваниям суставов относятся:
остеоартрозы первичные (олигоартроз,
моноартроз, спондилез, спондилоартроз,
межпозвонковый остеохондроз)
вторичные (на почве травм, статических нарушений).
• К заболеваниям суставов, имеющим смешанный
воспалительно-дегенеративный характер, относятся:
микрокристаллические артриты (подагра,
хондрокальциноз, гидроксиапатитовая артропатия и др.)
артропатии («реактивный артрит»).
• Воспалительные явления при артритах сопровождаются
выделением синовиальной жидкости, которая
растягивает суставную сумку.
3. Артриты
• Лечебная гимнастика применяется
преимущественно в положениях лежа и сидя.
• Необходимо учитывать степень
болезненности при движениях и общее
состояние больного (функциональные
возможности кровообращения и дыхания,
состояние нервной системы и т. п.).
4.
• В начале курса лечения рекомендуются как активные,
так и пассивные движения.
• Активные движения выполняются из облегченных
исходных положений, по основным осям, в
медленном темпе.
• Амплитуда движений наращивается постепенно.
• Упражнения подбираются простые, доступные
больному.
• В первые дни занятий они выполняются
преимущественно в здоровых суставах, затем
постепенно в работу вовлекаются и пораженные
суставы.
• Наряду со специальными упражнениями, в
чередовании с ними, выполняются общеукрепляющие
и дыхательные упражнения.
5.
• Чтобы уменьшить болезненность при выполнении
упражнений, на ранних этапах заболевания
рекомендуется применять массаж, особенно для
мышц с ослабленной функциональной способностью.
• В последующем нагрузка постепенно увеличивается
за счет числа повторений, амплитуды движений,
упражнений на отягощение и сопротивление.
• При хроническом течении заболевания двигательный
режим для пораженных суставов должен быть более
широким.
• В занятия включаются маховые движения с
отягощениями, упражнения на растягивание мышечносвязочного аппарата (висы на гимнастической стенке,
различные виды лазанья и. т. д.).
6.
• В лечении больных с поражениями суставов,
особенно на начальных этапах, определенная
роль принадлежит методу пассивного
выполнения упражнений (самим больным, с
помощью методиста или врача).
• Значение этого метода заключается в том, что
двигательная функция осуществляется и тогда,
когда самостоятельные произвольные
движения отсутствуют из-за тугоподвижности,
контрактур и т. п.
7. Ревматоидный артрит
• связан с очаговой инфекцией (точно причины
не известны), а предрасполагающим
фактором является физическое или
умственное перенапряжение.
• Болезнь начинается острыми болями в
суставах и лихорадкой.
• Обычно поражаются симметричные суставы
конечностей.
8.
• Специальными задачами лечебной
физической культуры являются:
1) уменьшение воспалительного процесса в
суставе;
2) улучшение трофики внутри- и околосуставных
тканей, улучшение процессов регенерации;
3) восстановление нарушенных функций в
суставе и подготовка больного к двигательной
активности.
9.
• В I периоде занятий, который обычно
совпадает с постельным режимом,
требующим применения иммобилизации,
занятия проводятся индивидуально.
• Используются:
дыхательные упражнения,
активные гимнастические упражнения для
мышц туловища и неповрежденных суставов,
а также специальные упражнения в
расслаблении для пораженных суставов в
исходных положениях, исключающих
болезненные ощущения.
10.
• Как специальные рекомендуются, также
активные и пассивные движения в
пораженных суставах, выполняемые по всем
осям.
• Перед выполнением специальных
упражнений рекомендуется массаж для
поврежденных суставов.
• Продолжительность занятий в I периоде
составляет 10—15 мин.
11.
Во II периоде, который совпадает с
полупостельным режимом, вначале проводят:
• массаж пораженных суставов,
• применяют ЛГ — общеразвивающие упражнения,
в различных исходных положениях и упражнения
со снарядами, затем назначают специальные
упражнения для пораженных суставов с
последующим включением маховых движений.
• Рекомендуются также содружественные
упражнения для симметричных пораженных и
здоровых суставов.
• Продолжительность занятий увеличивается до 30
—35 мин.
12.
• При улучшении общего состояния больного
его переводят на палатный режим (III период
занятий).
• В этом периоде используют:
Общеразвивающие упражнения для всех
мышечных групп, выполняемые во всех
исходных положениях.
Однако основное внимание уделяют
специальным упражнениям для пораженных
суставов: с предметами, на снарядах, в
расслаблении, маховые, прикладные.
Активно включают ходьбу, бег.
13. Болезнь Бехтерева
(анкилозирующий спондилоартрит)
характеризуется поражением межпозвонковых
суставных поверхностей и дисков.
• Чаще всего заболевание начинается с грудного
отдела позвоночного столба, затем в
воспалительный процесс вовлекаются шейный и
поясничный отделы, а также сочленения ребер с
позвонками, что ведет к ограничению экскурсии
грудной клетки и появлению болевых ощущений
(по типу межреберной невралгии).
14.
• Специальными задачами ЛФК при
анкилозирующем спондилоартрите являются:
1) улучшение подвижности в пораженных
суставах позвоночного столба;
2) укрепление ослабленных мышечных групп;
3) улучшение функции внешнего дыхания;
4) восстановление адаптации к физическим
нагрузкам.
15.
• ЛГ при выполнении физических упражнений следует
придавать подбору исходных положений.
• Они должны способствовать максимальной разгрузке
позвоночного столба (лежа, упор стоя на коленях).
• Больным рекомендуется часто менять в течение дня
положение тела, избегать поднятия тяжестей, длительного
пребывания на ногах, быстрой езды.
• В занятия следует включать упражнения, способствующие
улучшению грудного типа дыхания (подъем рук вверх,
разведение в стороны).
• При тяжелом течении заболевания восстановительное
лечение должно быть направлено на закрепление у
больного навыка передвижения за счет компенсаторных
приспособлений.
• Для укрепления ослабленных мышц рекомендуется
чередовать физические упражнения с массажем.
16. Остеоартрозы
• Лечение первичного деформирующего
остеоартроза проводится с учетом характера
течения заболевания.
• При медленно прогрессирующем
заболевании первостепенное значение
придается:
лечебной физической культуре,
массажу,
электростимуляции.
17.
Лечебная физическая культура решает следующие
задачи:
1) улучшение крово- и лимфообращения в
пораженном суставе, обеспечивающее
трофическое и нормализующее действие;
2) укрепление мышечно-связочного аппарата,
способствующего формированию временных и
постоянных компенсаций и предупреждению
патологических деформаций;
3) восстановление функции пораженного сустава и
нормализация осанки;
4) повышение неспецифической сопротивляемости и
улучшение функционирования внутренних органов.
18.
• Методика ЛФК строится индивидуально, с учетом
тяжести поражения и степени функциональных
нарушений.
• Физические упражнения выполняются из облегченных
исходных положений.
• Специальные упражнения для пораженного сустава
целесообразно сочетать с массажем в области сустава и
упражнениями на расслабление.
• На фоне общеразвивающих упражнений широко
применяются прикладно-бытовые движения, игры.
• При резко выраженной тугоподвижности используются
пассивные движения и элементы механотерапии.
• Следует исключать упражнения, сопровождающиеся
значительными болями, так как при этом могут
развиться рефлекторные контрактуры.
19.
• В I периоде (постельный режим) физические
упражнения выполняются из исходных
положений лежа и сидя на фоне разгрузки
пораженного сустава, которая при
остеоартрозе суставов нижних конечностей
достигается снижением или исключением
статической нагрузки, а при поражениях
суставов верхних конечностей —
выполнением упражнений в теплой воде в
сочетании с массажем.
20.
• Во II периоде (полупостельный режим) возрастает
удельный вес общеразвивающих упражнений,
выполняемых из различных исходных положений.
• Особое внимание уделяется восстановлению
двигательных навыков и формированию
правильной осанки.
• С этой целью рекомендуются упражнения,
выполняемые из исходного положения стоя без
нагрузки на больную ногу.
• Широко используются специальные упражнения и
упражнения прикладного характера.
• По мере улучшения состояния больного
длительность занятий и число упражнений
увеличиваются.
21. Межпозвоночный остеохондроз
Межпозвоночный остеохондроз
• Различают остеохондроз поясничного и шейного
отделов позвоночника (реже грудного).
• В зависимости от превалирования того или иного
патогенетического фактора выделяют следующие
синдромы поясничного остеохондроза:
рефлекторные (люмбаго, люмбалгия,
люмбоишалгия);
корешковые (моно-, би-, полирадикулярные);
корешково-сосудистые (радикулоишемия);
компрессионно-спинальные (обусловленные грыжей
межпозвоночного диска, остеофитом, эпидуритом).
22.
• В занятиях лечебной физической культурой выделяют
два периода.
• I период соответствует фазе заболевания с резко
выраженным болевым синдромом, сильным мышечным
напряжением и значительным ограничением
подвижности в пораженном отделе позвоночника.
• Отсюда вытекают частные задачи I периода:
нормализация тонуса ЦНС;
содействие мышечному расслаблению;
усиление крово- и лимфообращения в пораженных
сегментах;
максимальная разгрузка пораженного участка
позвоночника;
профилактика спаечных процессов.
23.
• При поясничном остеохондрозе в I период
полностью исключаются активные движения
в поясничном отделе позвоночного столба.
• На протяжении первых 6—10 дней
рекомендуется полный покой,
• затем назначаются щадящие физические
упражнения в чередовании с упражнениями
на расслабление и в сочетании с вытяжением
позвоночного столба.
24.
• Во II периоде, когда воспалительные явления
в пораженном сегменте уменьшаются,
снижаются болевые ощущения и мышечный
тонус, задачами лечебной физической
культуры являются:
укрепление мышц пораженного отдела
позвоночного столба;
восстановление подвижности позвоночника и
навыков правильной осанки;
адаптация больного к бытовым и трудовым
нагрузкам.
25.
• Наряду с упражнениями, щадящими
пораженный сегмент, применяется
тренировка измененных мышц —
расслабление одних и напряжение других.
• Нагрузка на позвоночный столб должна быть
незначительной.
• Исходное положение стоя используется лишь
с целью выработки правильной осанки и
обучения ходьбе.
• Из-за большого внутридискового давления
следует избегать исходного положения сидя.
26.
• К концу II периода в занятия включают:
упражнения, требующие мышечного
напряжения (с отягощением, на сопротивление)
и способствующие укреплению атрофированных
мышц,
а также различные упражнения на координацию.
Больного учат ходить без палки, перешагивать
через предметы, подниматься по лестнице.
Упражнения, способствующие увеличению
подвижности позвоночного столба, следует
выполнять плавно, исключая наклоны вперед.
Источник