При ходьбе беге позвоночника
От состояния позвоночника зависит здоровье всего организма. Что полезно и что вредно для него, какие профилактические меры нужно предпринимать, чтобы предотвратить так называемые болезни цивилизации, обусловленные изменениями в этом жизненно важном органе, рассказывает профессор Евгений Мазуркевич.
Евгений Анатольевич Мазуркевич — профессор, д.м.н., врач высшей категории с 30-летним стажем, специалист в области травматологии и ортопедии, реабилитации, лечебной физкультуре и спортивной медицине многопрофильной клиники «ДалиМед», руководитель медицинской подготовки магистерской программы СПбГУ «Ортопедические системы и технологии». Основные направления научно-практической и преподавательской деятельности профессора Мазуркевича – реабилитация после травм, операций, нарушений опорно-двигательного аппарата. Евгений Анатольевич – автор многочисленных методик, монографий, методических и учебных пособий.
— Евгений Анатольевич, можно ли уберечься от остеохондроза и сохранить позвоночник здоровым до глубокой старости?
— К сожалению, полностью оградить себя от остеохондроза нельзя. Но следить за здоровьем такого важного органа, как позвоночник, поддерживать его состояние, конечно, необходимо. Ведь что такое позвоночник? Образно говоря, это вешалка, на которую подвешены все наши органы. Поэтому если какой-то участок в позвоночнике поврежден – страдает тот орган, за работу которого он отвечает. Например, если болит рука или нога, не факт, что очаг болезни именно в этом органе. Чаще всего бывает, что очаг – в позвоночнике, а страдает тот орган, который человек считает больным. В результате пациент лечит руку или ногу, натирает их мазью, а боль не проходит. Или бывает так, что человек запускает заболевание позвоночника, откладывает визит к врачу «на потом», но запущенный остеохондроз может привести к грыже межпозвонковых дисков. Это уже посерьезнее, чем остеохондроз, хотя и с грыжами тоже вполне можно справиться. Что такое, в сущности, грыжи межпозвонковых дисков? Это мозоли – мозоли на позвоночнике. Мы научились эффективно с ними бороться, но лечить их надо вовремя.
— Какова профилактика заболеваний позвоночника?
— Поскольку заболевания позвоночника – расплата за прямохождение – надо следить в первую очередь за тем, как мы ходим, в какой обуви – удобной или нет. Бывает так, что дефект ступни приводит к тому, что болит… шея. Человек идет к доктору с жалобой на шею и именно шею начинает лечить и удивляется, что лечение не помогает. А лечить надо стопу. Также надо следить за тем, как мы ходим, как вообще двигаемся. К примеру, если у человека перелом руки или хотя бы пальца, он уже не сможет при ходьбе полноценно использовать эту руку, а неестественное скованное движение руки приводит к нарушениям в позвоночнике. При этом разрекламированная «финская ходьба» вряд ли полезна, так как при такой ходьбе движения руками неестественные.
— Но в целом ходьба полезна?
— Полезна, потому что при ходьбе организм затрачивает меньше энергии, чем в статическом состоянии – сидя или стоя. Это объясняется тем, что человек двигается, как маятник, перенося тяжесть тела с одной ноги на другую. Для организма это более естественно и легко в сравнении с затратами энергии на поддержание тела в неподвижном вертикальном состоянии. Кроме того, ходьба полезна тем, что работают все мышцы. Даже самая маленькая мышца как бы говорит: «Я двигаюсь, значит, я живу!» Ведь движение – это жизнь. Мы живем благодаря движению мышц: смотрим – сокращаются мышцы глаз, двигаемся – работают все мышцы тела… Даже сердце ни что иное, как мышца. Пока эта главная мышца работает, мы живы.
— Многие люди увлекаются бегом, считая, что бег полезен для организма. А полезен ли бег для позвоночника?
— Бег как раз для позвоночника не полезен. Потому что если при ходьбе вес тела спокойно и равномерно переносится с одной ноги на другую, то во время бега попеременное приземление то на одну ногу, то на другую происходит очень быстро и с большой силой, что оказывает резкую нагрузку на стопу, а значит, на позвоночник.
— Что еще полезно для позвоночника?
— Наряду с ходьбой полезны и умеренные физические упражнения, которые опять же дают нагрузку на все группы мышц.
— Многие увлекаются йогой. Считается, что йога полезна для позвоночника. Так ли это?
— А что такое йога? Та же ЛФК. Поэтому – да, полезна.
Более подробно поговорить с профессором Мазуркевичем о том, как сохранить здоровье позвоночника, можно, позвонив по телефону (812) 777 -91-92.
Клиника «ДалиМед» расположена по адресу: Санкт-Петербург, Литейный пр., д.52, работает с 9-00 до 21-00.
С 17 по 23 января в клинике «ДалиМед» действует акция: «Всем, кто начал лечение в эти дни – скидка 5% на курс лечения, включая первичный прием».
На правах рекламы
Лицензия № 78-01-002448 от 2.12.2011
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник
Âäîõíîâèë íà íàïèñàíèå ïîñòà ìîé äðóã, âåñîì 120êã îòáîðíîãî ñàëà, îêîí÷àòåëüíî ïîáóäèë íàïèñàòü àâòîð ïîñòà «Íà÷àë áåãàòü ïîñëå 7 ëåò ñèäÿ÷åé ðàáîòû».
À ïîãîâîðèòü õî÷åòñÿ ïðî òî, ÷òî ìíîãèå… íåò, íå òàê… Î×ÅÍÜ ÌÍÎÃÈÅ ëþäè â êàêîé-òî ìîìåíò âäðóã ðåøàþò âñòàòü ñ äèâàíà è íà÷àòü áåãàòü (îáû÷íî ïî óòðàì). È áîëüøèíñòâî èç íèõ ïîòîì îñòàþòñÿ òîëüêî ñ íîñòàëüãèåé «»Ýõ… ÿ âîò òîæå Õ ëåò íàçàä íà÷àë áåãàòü êàæäîå óòðî. Êëàññíî áûëî! «
Èç íèõ áîëüøèíñòâî áðîñèëî èç-çà íåäîñòàòêà ñèëû âîëè. Íî ìíîãèå íàîáîðîò- èç-çà èçáûòêà ýíòóçèàçìà. À õîòåëîñü áû, íàâåðíî, ïîáåãàòü è íå íàâðåäèòü ñåáå, ïðàâèëüíî?
ÊÀÊ ÍÅÏÐÀÂÈËÜÍÎ ÍÀ×ÀÒÜ ÁÅÃÀÒÜ
Êàê âûãëÿäèò òèïè÷íûé ñöåíàðèé ïðèîáùåíèÿ ê áåãó ýíòóçèàñòà-ïîäñíåæíèêà? Îí/Îíà ãîäàìè, à ñêîðåå äåñÿòèëåòèÿìè âåä¸ò íåñïîðòèâíûé îáðàç æèçíè, íàæèâàåò êèëîãðàììû ñàëà, ðàñòðåíèðîâàííûå ìûøöû è äëèííûé ñïèñîê õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ïîòîì ðåøàåò (îáû÷íî ïî âåñíå), ÷òî ñ çàâòðàøíåãî äíÿ âñ¸, íîâàÿ æèçíü! È íà ñëåäóþùèé äåíü, âñòàâ ñ äèâàíà, âûõîäèò íà øêîëüíûé ñòàäèîí è íà÷èíàåò áåæàòü. Ìåòðîâ ÷åðåç 200-400 íà÷èíàåòñÿ Àäú è Èçðàèëü. Ñëàáîâîëüíûå îñòàíàâëèâàþòñÿ, óï¸ðòûå ïðîäîëæàþò äâèãàòüñÿ âïåðåä â ïàðîêñèçìå. Ïîñëå ýòîãî îôèãåâøèå, íî äîâîëüíûå ñâîèì ïîäâèãîì èäóò äîìîé.
Íà ñëåäóþùèé äåíü ïîäâèã ïîâòîðÿåòñÿ.
Ñèòóàöèÿ ñèëüíî óñóãóáëÿåòñÿ, åñëè áåãóí íå ïðîñòî òàê, à áåãóí õóäåþùèé, êîòîðûé(-àÿ) ðåøèë(-à) ñðî÷íî ñêèíóòü äëÿ íà÷àëà õîòÿ áû êèëîãðàììîâ ñîðîê.  ýòîì ñëó÷àå âñå ïðîáëåìû ñèëüíî óñóãóáëÿþòñÿ.
Ìîé äðóã êàê ðàç èç òàêèõ. Íàä íàøèìè ïîïûòêàìè ñêëîíèòü åãî õîòü ê êàêîé-òî ôèçêóëüòóðå îí ìíîãî ëåò ïîñìåèâàëñÿ. Èòîã- ïîëíîå îòñóòñòâèå ñïîðòèâíîé ôîðìû êàê òàêîâîé è âåñ 120êã. È âäðóã ëþáîâü íå÷àÿííî íàãðÿíóëà è ïîÿâèëîñü æãó÷åå æåëàíèå ïðèâåñòè ñåáÿ â ïîðÿäîê. Àãà. Ïóò¸ì åæåäíåâíûõ ïðîáåæåê â ïðåäûíôàðêòíîì ñîñòîÿíèè. À åùå åñòü ãîðäîñòü îò òîãî, ÷òî 10êã ìåíüøå ÷åì çà ìåñÿö óøëè.
Òîëüêî â÷åðà ñ íèì ïîãîâîðèë, ñêàçàë åìó, ÷òî îí çàíèìàåòñÿ ôèãí¸é, è òóò íà ãëàçà ïîïàäàåòñÿ ïîñò ïðî áåã.
ÍÓ À Â ×¨Ì ÏÐÎÁËÅÌÀ?
Ïðîáëåì óéìà:
1.Îòñóòñòâèå ïîñòåïåííîñòè âîçðàñòàíèÿ íàãðóçêè è âîîáùå å¸ íåàäåêâàòíîñòü âîçìîæíîñòÿì îðãàíèçìà.  ðåçóëüòàòå- ñèëüíåéøèé ñòðåññ äëÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî è ò.ä.
2.áåã — ýòî ñåðüåçíàÿ íàãðóçêà äàæå äëÿ õîðîøî òðåíèðîâàííîãî ÷åëîâåêà. Òðåíèðîâàííîãî, ó êîòîðîãî ðàçâèòû ìûøöû, êîòîðûé ÓÌÅÅÒ áåãàòü, ó êîòîðîãî ÑÑÑ òîæå ïîäãîòîâëåíà.
À íåòðåíèðîâàííûé âûõîäèò íà äîðîæêó ñ àòðîôèðîâàííûìè ìûøöàìè, îòñóòñòâèåì ýëåìåíòàðíîé êîîðäèíàöèè, íàæèòûìè çà ãîäû ñèäåíèÿ ïðîáëåìàìè è äà! Îí/îíà, êàê ïðàâèëî, âîîáùå íå óìååò áåãàòü, òî åñòü òåõíèêà áåãà îòñóòñòâóåò êàê êëàññ. È âîò íà ýòîò íåïîäãîòîâëåííûé îðãàíèçì äà¸òñÿ ýêñòðåìàëüíàÿ íàãðóçêà, òèïà òîé, êîòîðóþ ñïîðòñìåíû äàþò íà ñîðåâíîâàíèÿõ, âûêëàäûâàÿñü ïî-ìàêñèìóìó.
Õì…. ÷òî æå ìîæåò ïîéòè íå òàê? È îòêóäà ìîãóò âçÿòüñÿ òðàâìû?
À ×ÒÎ ÄÅËÀÒÜ-ÒÎ?
Íå áóäó äàâàòü êîíêðåòíûå ññûëêè, à òî ïî òðàäèöèè îáâèíÿò â ðåêëàìå, íî âîîáùå ýëåìåíòàðíî íàõîäÿòñÿ ðåñóðñû, íà êîòîðûõ â äîñòóïíîé ôîðìå ðàçæåâûâàþòñÿ îñíîâû áåãà. È íà÷èíàòü íàäî íå ñ ïîèñêà êðàñèâûõ øìîòîê äëÿ áåãà, à îçíàêîìëåíèÿ ñ îñíîâàìè.
Ðàçáèðàòüñÿ ìîæíî î÷åíü äîëãî, ïîãðóæàÿñü âñ¸ ãëóáæå è ãëóáæå. Íî âêðàòöå:
1.Æåëàòåëüíî, î÷åíü æåëàòåëüíî, åùå ÄÎ òîãî êàê íà÷àëè áåãàòü, íà÷àòü âûïîëíÿòü óïðàæíåíèÿ äëÿ óêðåïëåíèÿ ìûøö, âàæíûõ ïðè áåãå. Èìåííî îò ýòèõ ìûøö çàâèñèò òî, áóäåò ëè ÷òî-òî áîëåòü ïîñëå ïðîáåæêè, ñïîñîáíîñòü óäåðæèâàòü ïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå òåëà, ñïîñîáíîñòü ñâÿçîê è ñóõîæèëèé ïåðåâàðèòü íàãðóçêó íà ÎÄÀ è ò.ä. Ó âàñ èòàê áóäåò íåïðàâèëüíàÿ òðàâìèðóþùàÿ òåõíèêà áåãà, è ëó÷øå áû å¸ âñòðåòèòü ñ óêðåïëåííûìè ìûøöàìè, ñâÿçêàìè è ñóõîæèëèÿìè, à íå íàîáîðîò.
Ëåãêî ãóãëÿòñÿ ÑÁÓ- ñïåöèàëüíûå áåãîâûå óïðàæíåíèÿ, ÎÔÏ áåãóíà, ñòàòè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ äëÿ áåãà…. Áîëüøèíñòâî âûïîëíÿþòñÿ â êâàðòèðå áåç ïðîáëåì.
2.Ïîòðàòüòå âðåìÿ íà èçó÷åíèå âîïðîñà î ïóëüñîâûõ çîí. È ïîéìèòå, ÷òî âàì áåãàòü íóæíî íà íèçêîì ïóëüñå. Ïóëüñîìåòð î÷åíü ïîëåçåí. Íî ìîæíî è áåç íåãî. Ìîæíî íà ãëàç- âàì íóæíà ñêîðîñòü, ïðè êîòîðîé âû íà áåãó ñïîñîáíû ðàçãîâàðèâàòü. È âíåçàïíî îáíàðóæèâàåòñÿ, ÷òî äëÿ ìíîãèõ áåã- ýòî ñëèøêîì áûñòðî. Çàñóíüòå êóäà-íèáóäü ñâî¸ ýãî è ïðîñòî õîäèòå. Äà, áûñòðàÿ õîäüáà, à íå áåã ìîæåò îêàçàòüñÿ ïðàâèëüíîé è àäåêâàòíîé äëÿ âàñ íàãðóçêîé. Íå íàäî ïîäâèãîâ, îíè çàêîí÷àòñÿ ñêîðåå âñåãî ïëîõî.
3. áåãå, êàê è â ëþáîì ñïîðòå, î÷åíü âàæíà òåõíèêà. Ÿ çíà÷åíèå ìîæåò è íå òàê î÷åâèäíî, êàê â ïëàâàíèè, â êîòîðîì áåç òåõíèêè ÷åëîâåê ïðîñòî òîíåò, íî òåì íå ìåíåå îíà î÷åíü âàæíà. Îò íå¸ çàâèñèò íå òîëüêî ñïîñîáíîñòü áåæàòü áûñòðåå è òðàòèòü ìåíüøå óñèëèé. Îò íå¸ çàâèñèò åùå è òðàâìàòèçì. Ìíîãèå áåãóò òàê, ÷òî ïî ñóòè íàòûêàþòñÿ íà ñâîþ âûñòàâëåííóþ âïåðåä ïðÿìóþ íîãó- ýòî óäàð â ïÿòêó, äîáàâëÿåì ñþäà ëèøíèé âåñ, è òàäàì!- âàì ïðèâåò îò ãîëåíîñòîïà è êîëåíåé.
Ïðè ïðàâèëüíîé òåõíèêå íîãà ñòàâèòñÿ ìÿãêî, óäàðû àìîðòèçèðóþòñÿ.
 îáùåì, áåã íå òàê ïðîñò, êàê êàæåòñÿ. ß áû ñêàçàë, â åãî êàæóùåéñÿ ïðîñòîòå êðîåòñÿ êîâàðñòâî: «äà ÷¸ òàì! íàäî ïðîñòî ñîáðàòüñÿ ñ äóõîì è íà÷àòü áåãàòü. Çàâòðà è ïîáåãó!».
Ç.Û. Àõ äà, áåã åùå è íå ãàðàíòèðóåò ïîõóäåíèÿ. Âîò æå çàðàçà êàêàÿ 🙂
Источник
Ñåãîäíÿ õî÷ó ðàññêàçàòü ïðî àáîðòû. Ðàçâåÿòü íåêîòîðûå ìèôû.
Ðå÷ü ïîéä¸ò î ñàìîñòîÿòåëüíîì ðåøåíèè æåíùèíû î ïðåðûâàíèè áåðåìåííîñòè (ïî êëàññèôèêàöèè ÌÊÁ-10 ñåé÷àñ íåò òåðìèíà âûêèäûø — ëþáàÿ ïðåðâàâøàÿñÿ áåðåìåííîñòü äî 22 íåäåëü èìåíóåòñÿ àáîðòîì). Ìû ïîãîâîðèì íå î ñïîíòàííîì ñëó÷àå, íî î âçâåøåííîì ðåøåíèè ñ ïðèìåíåíèåì ìåäèöèíñêîãî ïîñîáèÿ.
Íà÷íó ñ òîãî, ÷òî äàííûé ïîñò áóäåò íîñèòü ñóãóáî èíôîðìàòèâíûé õàðàêòåð — ìîåãî ëè÷íîãî îòíîøåíèÿ òóò íå áóäåò. Êàê äîêòîð, ÿ íå äîëæíà îñóæäàòü ýòîò âûáîð èëè îäîáðÿòü — êàê ãîâîðèòñÿ, «íå âàøå äåëî». Ìîÿ çàäà÷à ðàññêàçàòü ïàöèåíòêå ïðî âîçìîæíîñòè è ðèñêè, óáåäèòñÿ, ÷òî îíà íà 100% óâåðåíà â ñâî¸ì ðåøåíèè è ñîáðàòü å¸ â íåë¸ãêèé ïóòü.
Êîãäà ìû áûëè ìîëîäûìè îðäèíàòîðàìè è ïåðåä çàíÿòèåì ïî àáîðòàì, îáñóæäàëè êòî êàê îòíîñèòñÿ, íåñêîëüêî ÷åëîâåê ÿðîñòíî îòñòàèâàëè ïîçèöèþ, ÷òî îíè íå áóäóò çàíèìàòüñÿ íåáîãîóãîäíûì äåëîì. Íà ÷òî âîøåäøèé ïðåïîäàâàòåëü (êîòîðûé íåñêîëüêî ìèíóò çà äâåðüþ ñëóøàë ýòè äåáàòû) îòìåòèë, ÷òî òîãäà è ãèíåêîëîãàìè îí òîæå íå áóäóò. «Ïðåäñòàâüòå, åñëè õèðóðã áóäåò îïåðèðîâàòü ãðûæè, íî îòêàæåòñÿ îïåðèðîâàòü àïïåíäèöèòû, ìîòèâèðóÿ ýòî õîòü ðåëèãèåé, õîòü ñîáñòâåííîé êðèâîðóêîñòüþ. Äè÷ü? Áåçóñëîâíî. Òàê è òóò — òû ëèáî ãèíåêîëîã, ëèáî èäè çàíèìàéñÿ ÷åì óãîäíî è ïðîïàãàíäèðóé ÷òî õî÷åøü». Íà ýòîì äèñêóññèîííûé êëóá çàêðûëñÿ.
Íàäî ñêàçàòü, ÷òî íà ñàìîì äåëå, æåëàþùèõ ïðåðâàòü áåðåìåííîñòü â öåëîì íå òàê óæ è ìíîãî. Åñëè âåðèòü ìîèì åæåãîäíûì îò÷åòàì, òî íà àáîðò èäóò ïðèìåðíî 5-7 ÷åëîâåê â ãîä ñ ìîåãî ó÷àñòêà.  ìîåé êîíñóëüòàöèè èõ 14. Çíà÷èò íàøà êîíñóëüòàöèÿ íàïðàâëÿåò ïðèìåðíî 70-100 ÷åëîâåê â ãîä. Åñòü åù¸ òå, êòî ïîøëè äåëàòü ïëàòíî è â ãîäîâîé îò÷åò íå ïîïàëè: ëèáî ðàííèé ñðîê — è ìîæíî ïðåðâàòü ìåäèêàìåíòîçíî, ëèáî ñîáðàòü àíàëèçû äî 12 íåäåëü óæå íå óñïåâàåì, è íàäî áåæàòü òóäà, ãäå âñ¸ ñäåëàþò îäíèì äí¸ì. Òàêèõ â ãîä ÷åëîâåê 5-6. Ñîîòâåòñòâåííî, ïóò¸ì íåõèòðûõ ìàòåìàòè÷åñêèõ èñ÷èñëåíèé ìû ïîëó÷àåì äèàïàçîí 140-180 æåíùèí, åæåãîäíî ïðåðûâàþùèõ áåðåìåííîñòü, êîòîðûå îòíîñÿòñÿ ê íàøåé êîíñóëüòàöèè. Åñëè ñîáðàòü èõ â ñïîðòèâíîì çàëå, òî ïîêàæåòñÿ, ÷òî ýòî îãðîìíàÿ òîëïà. Íî åñëè ïîìåñòèòü ðÿäîì âñåõ áåðåìåííûõ, êîòîðûå âñòàëè íà ó÷¸ò è ðîäèëè — òî ýòî êàê ñðàâíèâàòü ðàçìåðû àðáóçà è àáðèêîñà.
Êîãäà æåíùèíà ïðèõîäèò è ãîâîðèò, ÷òî æåëàåò ïðåðâàòü áåðåìåííîñòü, âñåãäà íàäî âûÿñíèòü ïðè÷èíû, îáñòîÿòåëüñòâà, â êîòîðûõ îíà íàõîäèòñÿ.
Íàäî ñêàçàòü, ñèòóàöèè áûâàþò ðàçíûå: áûâàåò, ÷òî æåíùèíà ïðèõîäèò íåóâåðåííàÿ â ñâî¸ì ðåøåíèè, ëèáî îíî åé êåì-òî íàâÿçàíî.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ïîìèìî àíàëèçîâ è íàïðàâëåíèé, ÿ îòïóñêàþ ïàöèåíòêó «ïîäóìàòü». ×àùå âñåãî ìû ÷åðåç 9 ìåñÿöåâ ðîæàåì ìèëûõ ïóïñèêîâ, êîòîðûì æåíùèíû îêàçûâàþòñÿ î÷åíü ðàäû.
Èíîãäà æåëàíèå ïðåðâàòü áåðåìåííîñòü âûçâàíî ñòðàõîì, ÷òî ðåá¸íîê áóäåò ðàçâèâàòüñÿ íåáëàãîïîëó÷íî — î áåðåìåííîñòè íå çíàëè, ñäåëàëè ðåíòãåí/óïîòðåáëÿëè àëêîãîëü èëè íàðêîòè÷åñêèå âåùåñòâà/ïðèíèìàëè ëå÷åáíûå ïðåïàðàòû ñòðîãî ïðîòèâîïîêàçàííûå â ïåðâîì òðèìåñòðå/ïåðåáîëåëè òÿæåëûì èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèåì… Âàðèàíòîâ ìíîãî. È, ê ñîæàëåíèþ, çäåñü ÿ ìîãó òîëüêî ðàññêàçàòü ñòàòèñòè÷åñêèå äàííûå ïî ðàçâèòèþ òåõ èëè èíûõ àíîìàëèé. Îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå îñòà¸òñÿ çà æåíùèíîé. Ðåøåíèå êðàéíå òÿæ¸ëîå, òàê êàê âåðîÿòíîñòü «ïðîñêî÷èòü» â îáå ñòîðîíû åñòü âñåãäà. Âðîäå âîçäåéñòâèå ìèíèìàëüíîå, à íà ÓÇÈ âèäèì ìíîæåñòâåííûå ïîðîêè, íåñîâìåñòèìûå ñ æèçíüþ. Èëè èìåëî ìåñòî áûòü ñî÷åòàíèå íåñêîëüêèõ òåðàòîãåííûõ ôàêòîðîâ, à ðåá¸íîê ïëåâàòü õîòåë íà âñ¸ ñ âûñîêîé êîëîêîëüíè — ðàçâèâàåòñÿ êðåïûø. Òóò íå óãàäàåøü.
Îñîáíÿêîì ñòîÿò èçíàñèëîâàíèÿ — íî ñ òàêèìè â ïðàêòèêå ÿ ïîêà íå ñòàëêèâàëàñü. Òàê êàê ýòà êàòåãîðèÿ æåíùèí ïîñòóïàåò íà îáñëåäîâàíèå â ñòàöèîíàð. Êàê ðàçâèâàþòñÿ äàëüøå ñîáûòèÿ, ìíå íåèçâåñòíî. Âîçìîæíî, êòî-òî è âñòàåò íà ó÷¸ò, íî â ãðàôå îòöà ñòàâèò ïðîïóñê. Íå ìî¸ äåëî, ïî÷åìó îíà ìàòü-îäèíî÷êà. Ìî¸ äåëî — å¸ ðàçâèâàþùàÿñÿ áåðåìåííîñòü è å¸ ñàìî÷óâñòâèå.
È ïîñëåäíÿÿ êàòåãîðèÿ: òå, êòî ïðèøëè ñ æåëåçîáåòîííûì ðåøåíèåì. Çäåñü äîëãèõ áåñåä è ðàçìóñîëèâàíèé íå áûâàåò — âîò íàïðàâëåíèÿ íà îáñëåäîâàíèÿ, çà ðåçóëüòàòàìè è íàïðàâëåíèåì íà ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè ïîäîéòè òîãäà-òî. Äî âñòðå÷è.
Òåïåðü ïðî ñàìè àáîðòû è ïîäãîòîâêó ê íèì.
Ñíà÷àëà ðàññêàæó ïðî àáîðòû ïî ÎÌÑ. Ïîëó÷èòü íàïðàâëåíèå ìîæåò ëþáàÿ æåíùèíà. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî:
1. Ïðåäîñòàâèòü ÓÇÈ î ñðîêå áåðåìåííîñòè
2. Ïðåäîñòàâèòü íåîáõîäèìûå îáñëåäîâàíèÿ (êëèíè÷åñêèé è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèçû êðîâè, êîàãóëîãðàììó, ãðóïïó êðîâè è ðåçóñ-ôàêòîð, ãåïàòèò Â, ãåïàòèò Ñ, êðîâü íà ñèôèëèñ, íà ÂÈ× èíôåêöèþ, îáùèé àíàëèç ìî÷è, öèòîëîãè÷åñêèé ìàçîê è ìàçîê íà ôëîðó — ïîñëåäíèé, åñëè â í¸ì ìíîãî ëåéêîöèòîâ, ïîòðåáóþò ïðîëå÷èòü è ïåðåñäàòü)
3. Êîíñóëüòàöèÿ ïñèõîëîãà — ââåäåíà îòíîñèòåëüíî íåäàâíî, íî òðåáóåòñÿ âñåì (ïðè êàæäîé æåíñêîé êîíñóëüòàöèè åñòü ïñèõîëîã äëÿ ýòèõ öåëåé)
4. ÔËà íå áîëåå ãîäà äàâíîñòè, ÝÊÃ, çàêëþ÷åíèå òåðàïåâòà.
Îáû÷íî õâàòàåò íåäåëè, ÷òîáû ýòî ñîáðàòü. Äàëåå ìû äà¸ì íàïðàâëåíèå, è æåíùèíà, ëåòÿùåé ïîõîäêîé íàïðàâëÿåòñÿ â ñòàöèîíàð íà ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè.  Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå ýòèì â ðàìêàõ ÎÌÑ çàíèìàåòñÿ öåíòð ïëàíèðîâàíèÿ ñåìüè è ðåïðîäóêòîëîãèè (äîâîëüíî èðîíè÷íî). Îíè áåðóò â ñðîêàõ 7-12 íåäåëü áåðåìåííîñòè.
Áûâàþò ñèòóàöèè, êîãäà ÿ ðåêîìåíäóþ ñäåëàòü ïëàòíî.
1. Åñëè æåíùèíà óçíàëà î áåðåìåííîñòè äî 6 íåäåëü.  ýòîì ñëó÷àå åñòü âîçìîæíîñòü îáîéòèñü «ìàëîé êðîâüþ»: âàðèàíò ìåäèêàìåíòîçíîãî ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè èëè ìèíè-àáîðò (íèæå ðàññêàæó áîëåå ïîäðîáíî)
2. Åñëè æåíùèíà ïðèøëà ñëèøêîì ïîçäíî (10-11 íåäåëü) — ìû ïðîñòî íå óñïååì ñîáðàòüñÿ. À îíà íàñòðîåíà êàòåãîðè÷íî «òîëüêî àáîðò!». Òîãäà ëó÷øå îïÿòü æå îáðàòèòüñÿ ïëàòíî, ÷òîáû óñïåòü âñ¸ ñäåëàòü â ñðîêàõ.
Âèäû àáîðòîâ:
1. Ìåäèêàìåíòîçíûé. Ïðîâîäèòñÿ äî 6 íåäåëü áåðåìåííîñòè, êîãäà ïëîäíîå ÿéöî åù¸ ìàëåíüêîå. Âûïèâàþòñÿ 2 ïðåïàðàòà, âûçûâàþùèå ñîêðàùåíèå ìàòêè è îòòîðæåíèå ýíäîìåòðèÿ. Ïî ñóòè, æåíùèíà ïðîñòî îáèëüíî îòìåíñòðóèðóåò âåñü ýíäîìåòðèé âìåñòå ñ ïëîäíûì ÿéöîì.
Íåäîñòàòêè: èíîãäà ñëó÷àåòñÿ íåïîëíûé àáîðò è ïðèõîäèòñÿ åõàòü â ñòàöèîíàð äëÿ óäàëåíèÿ îñòàòêîâ òêàíåé. Íî îòíîøåíèå êîëè÷åñòâà óäà÷ è îñëîæíåíèé ãîâîðèò «çà» ïðèìåíåíèå äàííîãî ìåòîäà.
2. Ìèíè-àáîðò èëè âàêóóì-àñïèðàöèÿ. Òàêæå ïðîâîäèòñÿ äî 6 íåäåëü áåðåìåííîñòè (íåêîòîðûå êëèíèêè áåðóò ãðåõ íà äóøó è óâåëè÷èâàþò ñðîê äî 8 íåäåëü, ÷òî ÷ðåâàòî â äàëüíåéøåì ðèñêîì îêàçàòüñÿ â ñòàöèîíàðå, òàê êàê óäàëèëèñü íå âñå òêàíè).  ïîëîñòü ìàòêè, ïðàêòè÷åñêè íå îùóòèìî äëÿ æåíùèíû ââîäèòñÿ êàòåòåð òîëùèíîé ñî ñòåðæåíü îò øàðèêîâîé ðó÷êè è âñ¸ îòñàñûâàåòñÿ â ñïåöèàëüíûé øïðèö. Äàííûé ìåòîä àáñîëþòíî èäåíòè÷åí ïðîöåäóðå àñïèðàòà èç ïîëîñòè ìàòêè â ðàìêàõ îáñëåäîâàíèÿ ïðè ìèîìå ìàòêè èëè ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ äî 6 ìì ó æåíùèí â ìåíîïàóçå.
Íåäîñòàòêè: ëþáîå âíóòðèìàòî÷íîå âìåøàòåëüñòâî èìååò ðèñê ðàçâèòèÿ ýíäîìåòðèòà (õîòü è ìèíèìàëüíûé). È, åñòü òàêæå âåðîÿòíîñòü, êàê è â ïåðâîì ñëó÷àå, íåïîëíîãî àáîðòà ñ ïîñëåäóþùèì ëå÷åíèåì â ñòàöèîíàðå
3. Àáîðò â ñðîêàõ 6-12 íåäåëü ïðîâîäèòñÿ ïóò¸ì êþðåòàæà ìàòêè. Äàííàÿ ïðîöåäóðà ïðîâîäèòñÿ ïîä âíóòðèâåííûì êðàòêîâðåìåííûì íàðêîçîì. Çàíèìàåò â ñðåäíåì 3-7 ìèíóò (çàâèñèò îò îïûòà äîêòîðà è ïàðàìåòðîâ ñàìîé æåíùèíû — åñëè äàìà âåñèò çà 100 êã, òî òóò ìèíóò 5 çàéì¸ò òîëüêî ïóòü ê ìåñòó ðàáîòû ÷åðåç âñå æèðîâûå çàïàñû Ðîäèíû). Ìåõàíèêà: ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíûõ ðàñøèðèòåëåé (ìåòàëëè÷åñêèå ïàëî÷êè ðàçíîãî äèàìåòðà) ðàñøèðÿåòñÿ öåðâèêàëüíûé êàíàë, ÷òîáû òóäà ìîæíî áûëî çàâåñòè êþðåòêó (èíñòðóìåíò âûãëÿäèò êàê ïàëî÷êà äëÿ ìûëüíûõ ïóçûðåé, òîëüêî ïî ôîðìå íå êðóãëàÿ íà êîíöå, à êàïëåâèäíàÿ). È äàëåå, êàê ïî ñòåíêàì áàíî÷êè ëîæêîé ñîáèðàþò êàêîå-íèáóäü ëàêîìñòâî, ïðèìåðíî òàêèìè æå äâèæåíèÿìè âûñêàáëèâàþò (à íå «÷èñòÿò»!) ñòåíêè ìàòêè.
Íåäîñòàòêè: — íå âñå õîðîøî îòõîäÿò îò íàðêîçà
— ëþáîå âíóòðèìàòî÷íîå âìåøàòåëüñòâî = ðèñê èíôåêöèè
— ðèñê «ïåðåñêîáëèòü». Âæèâóþ íèêîãäà íå âèäåëà, íî â ëèòåðàòóðå ñëó÷àè îïèñàíû. Êàê äîêòîð îïðåäåëÿåò, ÷òî óæå âñ¸? ×òî àáîðò ìîæíî ñ÷èòàòü âûïîëíåííûì? Êîãäà óñëûøèò «õðóñò ñíåãà» (íà ïðàêòèêå, êàê ìíå êàæåòñÿ, òóò äàëüøå áîëüøå íå íà ñëóõ îðèåíòèðóåøüñÿ, à íà èçìåíèâøååñÿ ÷óâñòâà â ðóêå ïîä êþðåòêîé — ñëîæíî îïèñàòü, íî îäèí ðàç ïî÷óâñòâîâàâ, óæå íå çàáóäåøü). ×òîáû ïîíÿòü, ÷òî íàäî ñëûøàòü, âîçüìèòå ïðÿäü âîëîñ è ïîòðèòå â ïàëüöàõ, êàê áóäòî ÷òî-òî ñîëèòå. Âîò ýòîò ñàìûé çâóê. Íî åñëè ïðîäîëæèòü óñåðäñòâîâàòü íà «ãîëîé» ìàòêå, ìîæíî óäàëèòü áàçàëüíûé ñëîé êëåòîê, èç êîòîðîãî íàðàñòàåò ýíäîìåòðèé. Ñîîòâåòñòâåííî, æåíùèíà ëèøèòñÿ ìåíñòðóàöèé (ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ áóäóò ïðîèñõîäèòü — ýòî íå ìåíîïàóçà), à çíà÷èò è øàíñîâ íà ïîñëåäóþùóþ áåðåìåííîñòü — ýìáðèîí áóäåò ôîðìèðîâàòüñÿ, íî óêîðåíèòüñÿ åìó áóäåò íåêóäà: âìåñòî ïëîäîðîäíîé ïî÷âû — âûææåíàÿ çåìëÿ.
È â çàêëþ÷åíèå, ïðî «àáîðò = óáèéñòâî!». Íå áóäó âûñêàçûâàòü ñâî¸ ìíåíèå, òîëüêî ñóõèå ôàêòû.
 3-4 íåäåëè çàêëàäûâàåòñÿ íåðâíàÿ òðóáêà. Ýòî òàê. Íî ïåðâûé ðåôëåêñ, ñîñàòåëüíûé, ïîÿâëÿåòñÿ òîëüêî â 7 íåäåëü. Äî ýòîãî ñðîêà ýìáðèîí íè÷åãî íå ÷óâñòâóåò. Ê 8 íåäåëÿì îí ñïîñîáåí ðåàãèðîâàòü íà òàêòèëüíûå ïðèêîñíîâåíèÿ. Íî ñëîæíî ñêàçàòü íà ñ÷åò áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè — ýòè ðåöåïòîðû çàêëàäûâàþòñÿ ãîðàçäî ïîçäíåå. Òóò ñêîðåå êàê ó çóáíîãî: âû ÷óâñòâóåòå, ÷òî ó âàñ âî ðòó ÷òî-òî äåëàþò, íî áîëè íåò. Òàê ÷òî âñå âûñêàçûâàíèÿ «åìó æå áîëüíî» ñêîðåå áëèæå â ñòîðîíó èíñèíóàöèé, ÷åì äåéñòâèòåëüíîñòè.
Åäèíñòâåííîå, ïî ïîâîäó ÷åãî ÿ âûñêàæó ñâî¸ ìíåíèå — ðåøåíèå îá àáîðòå äîëæíî áûòü âçâåøåííûì. Ýòî òà ìûñëü, ñ êîòîðîé íóæíî «ïåðåñïàòü». Âîçìîæíî, íå îäèí ðàç.
Ïðî ïîñëåäñòâèÿ ìîæíî ìíîãî ãîâîðèòü, íî òóò êàê â ðóññêîé ðóëåòêå «ïîâåç¸ò-íå ïîâåç¸ò». Íåêîòîðûå ïóãàþò áåñïëîäèåì — ÿ ïîìíþ âî ñòóäåí÷åñòâå èñêàëà ÷åëþñòü ïîä ïëèíòóñîì, ïîñëå òîãî, êàê äîøëà äî ãèíåêîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà ó æåíùèíû è âûÿñíèëà, ÷òî ó 4 ðåá¸íêà — è 23 àáîðòà çà ïëå÷àìè.  öåëîì, 2-3 àáîðòà çà ïëå÷àìè èìååò ïðèìåðíî 50% ïàöèåíòîâ. Òàê ÷òî àáîðò è áåñïëîäèå — âîïðîñ äèñêóòàáåëüíûé.
Íî â öåëîì, ëó÷øèé àáîðò, êàê ìíå êàæåòñÿ, òîò, êîòîðîãî íå áûëî. Òàê ÷òî ãîñïîäà, áëóäèòå ñ óìîì
Источник