При опущении почек может болеть позвоночник
Опущение почки представляет собой аномальную подвижность органа, когда он выходит из своего ложа и опускается в брюшную полость. Такая патология сопровождается болью в пояснице или под ребрами, чаще справа.
Изменения при опущении и причины их возникновения
Орган в нормальном состоянии находится в забрюшинной области, верхней части поясницы. Почки расположены по бокам от позвоночника. Правая ниже левой на 10-15 мм, располагается на уровне первого позвонка поясничного отдела.
Когда человек меняет положение тела, органы могут передвигаться. Их движение в вертикальном или горизонтальном направлении является нормальным, если не превышает 1-2 см.
Орган удерживается на месте капсулой и связками, которые прикреплены к позвоночнику. Их удерживает и внутрибрюшное давление. Но иногда возникают случаи, когда эти факторы снижаются, вследствие этого происходит опущение органа. Чаще оно бывает односторонним. В большинстве случаев бывает опущена правая почка.
Орган выходит из ложа и идет вниз либо в брюшную полость, либо в зону малого таза. Орган может опуститься, насколько это позволят связки. При этом опускаются не только почки, но и мочеточник, нервы и сосуды, изменяется их направление, что приводит к осложнениям. Опущение почек происходит по следующим причинам:
- Травмы живота или спины, которые ослабляют брюшные мышцы и связки. При этом могут образоваться большие гематомы и растяжения сухожилий.
- Резкое снижения веса, которое уменьшает объем жировой ткани около почек.
- Врожденные аномалии органов или костей, которые оттесняют орган вниз (травмы ребер, заболевания позвоночника).
- Бурный рост человека в подростковом возрасте.
- Беременность. У беременных нефроптоз развивается из-за слабости мышц передней брюшной стенки и уменьшения внутрибрюшного давления.
- Недостаточное развитие соединительной ткани, связок и фасций может вызвать нефроптоз.
- Провоцировать болезнь могут висцероптоз (опускание других органов), подвижные суставы.
Есть группы риска людей, у которых может возникнуть нефроптоз. Сюда относятся люди, работа которых связана с подъемом тяжестей или требует долго находиться в положении стоя (грузчики, парикмахеры, продавцы).
Чем грозит опущение почек?
Не все люди знают, чем грозит опускание почки, если его не лечить. Эти изменения являются необратимыми. Они могут вызвать тяжелые осложнения и последствия. Последствиями опущения органа могут стать:
- Цистит, пиелонефрит, которые бывают при застое мочи и размножении бактерий.
- Мочекаменная болезнь, камни в мочеточнике.
- Гидронефроз, который развивается вследствие накопления жидкости в почечных лоханках.
- Опущение правой почки (или реже левой) может вызвать гибель паренхимы, которая возникает из-за перегиба или разрыва сосудов.
Если не начать лечение нефроптоза, то это может привести к нарушению функций органа или его хирургическому удалению. Третья стадия нефроптоза влечет инвалидность, при этом больному необходима пересадка органа. Поэтому надо лечить патологию и изменить образ жизни.
Классификация и степени нефроптоза
Классификация нефроптоза дает возможность определить смещение почек по локализации на уровне позвонков поясничного отдела. На рентгенограмме можно определить расположение почек.
Классификация нефроптоза:
- 1 степень — смещение вниз на 1 позвонок;
- 2 степень — смещения на 1,5-2 позвонка;
- 3 степень — на 3 позвонка.
При 1 стадии нефроптоза симптомы могут не проявляться. У некоторых больных присутствуют ноющие боли в спине, которые увеличиваются при нагрузке. Выявить нефроптоз можно, сдав анализ мочи и проходя УЗИ и рентгенологическое обследование.
При 2 стадии заболевания у больных ухудшается аппетит, наблюдаются сильные боли в пояснице.
На 3 стадии болезни повышается артериальное давление вследствие выброса в кровь ангиотензина, который образуется в результате спазматического сокращения сосудов. Орган выходит из-под реберной дуги. Болевой синдром дополняется тошнотой и рвотой. В запущенной стадии появляется кровь в моче.
При опущении правой почки симптомы запущенного нефроптоза: нарушение мочеиспускания, боли в пояснице, тошнота, рвота, головокружение, депрессия, раздражительность, неврастения, одышка, нарушения кровообращения.
Виды нефроптоза:
- Фиксирующий (подвижность ограничена благодаря фиксации связкой).
- Блуждающий наблюдается при уменьшении объема жировых тканей и растяжении связок.
Как лечить опущение почки?
Если опущена почка, симптомы выявлены, то врач назначает лечение заболевания, которое состоит в возвращении ее в исходное ложе и фиксации. Терапия данной патологии бывает 2 видов:
- Консервативная терапия включает лечебную физкультуру и ношение поддерживающего бандажа. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц брюшины и поясницы, нормализации внутрибрюшного давления. Бандаж должен рекомендовать лечащий врач, с учетом размера и наличия или отсутствия противопоказаний. Приобрести изделие пациенты могут в аптеках, где имеется большой выбор таких поясов.
- Хирургическая операция, при которой орган подшивают к ребрам и брюшине при помощи синтетических материалов или фиксируют мышцами и связками. Реабилитация после лапароскопии проходит в течение 2 дней в условиях стационара. Потом пациента выписывают из больницы для последующего контроля в поликлинике.
Чем опасно опущение почки?
Пациенты спрашивают, чем грозит опущение почки. У человека каждый орган расположен на своем месте и взаимосвязан с соседними органами, мышцами, связками, нервными волокнами, сосудами. От почек отходят мочеточники, рядом находятся другие важные для человеческого организма системы.
Подвижность почки или ее опущение — это неблагоприятное состояние, которое грозит осложнениями для всего организма. Опущение субстанции этой на 5 или 6 см может вызвать нарушение мочеточников, почечных артерий, травмы околопочечных тканей, негативное воздействие на матку.
Источник https://pochkam.ru
Источник
В норме почка способна опускаться не больше, чем на 2 позвонка при изменении положения тела. Увеличение этого расстояния относится к патологическим. Боли при нефроптозе имеют свою специфику, что позволяет заподозрить этот недуг. А также характерное повышение температуры тела относится к проявлению заболевания. Чрезмерное опущение почки грозит нарушением ее нормального функционирования и возможными осложнениями. Поэтому за помощью необходимо обращаться как можно раньше.
Смещение почек, увеличение её размеров – аномальное состояние, которое становится провокатором температурных колебаний и характерных болей.
Почему возникает опущение почки?
К причинам этой патологии относятся:
- повышение внутрибрюшного давления при изменении состояния мышц пресса и диафрагмы;
- врожденная слабость связок, что поддерживают почку;
- травмирование в области парного органа;
- недостаточная или чрезмерная физическая активность;
- работа постоянно в стоячем положении.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется нефроптоз в зависимости от стадии развития?
При опущении почек выделяют 3 стадии, зависящие от того, насколько орган можно прощупать при пальпации и как заболевание себя проявляет:
- Первая — 1/3 почки выступает из-под реберной дуги и есть возможность ее пропальпировать. Клиническая картина чаще отсутствует и нарушение выявляется случайно, так как больного ничего не беспокоит. Иногда возможен некий дискомфорт при тяжелых физических нагрузках и повышение температуры тела. При нефроптозе правой почки возникает периодическая боль в правом подреберье.
- Вторая — 2/3 почки доступны пальпации в стоячем положении пациента. Симптоматика становится более выраженной, появляются изменения в общем анализе мочи.
- Третья — орган опущен до такой степени, что верхний и нижний полюс можно прощупать, поскольку он находится в малом тазу. Эта стадия сопровождается осложнениями.
Вернуться к оглавлению
Температура
При опущении почек температура больного может повышаться до 38 С.
Опущение почки грозит нарушением функций нефронов и, соответственно, оттока мочи. Это ведет к возможному присоединению инфекции, нарушению кровообращения, иннервации, что сопровождается повышением температуры тела. На первой стадии заболевания этот симптом может насторожить больного, поскольку он не будет связан ни с каким патологическим процессом, а также он будет возникать не постоянно, а периодически, в зависимости от деятельности больного.
Температура у таких пациентов повышается до 37,5—38,0 градусов, что не приносит значительного дискомфорта, но снижает трудоспособность. Важно отметить, что блуждающая почка имеет способность к движению за счет уменьшения величины капсулы и раздражения органа соседними тканями, что также приводит к изменению кровообращения, а это проявляется изменением температуры тела.
Вернуться к оглавлению
Характер и локализация боли в почках при опущении
Болезненные ощущения зависят от степени опущения почки, телосложения пациента, его физической деятельности. Первая стадия заболевания характеризуется периодическими тупыми болями в пояснице или на стороне поражения, что возникают при изменении положения тела или значительной нагрузке. Симптом исчезает так же неожиданно, как и появляется.
При второй степени опущения боль локализуется в месте проекции почек, животе и паховой области. Периодичности болезненных ощущений нет, они также усиливаются при работе или резких движениях. Это связано с тем, что нарушение нормального положения органа ведет к дислокации сосудов и нервов, отображается их раздражением и иррадиацией боли.
Дискомфорт нарушает привычную деятельность и сон больного.
Третья стадия часто сопровождается такими осложнениями, как пиелонефрит, гидронефроз, артериальная гипертензия, поэтому боль теряет систематичность возникновения и напоминает приступы почечной колики, что требует немедленной помощи. Сопутствующие заболевания способствуют нарушению нормального функционирования, что проявляется болью в паху и спине.
Вернуться к оглавлению
Другие симптомы
- Нарушение сна;
- неврастения;
- потеря аппетита;
- снижение массы тела;
- тошнота, рвота;
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- нарушение пищеварения;
- замедление мышления;
- депрессивные состояния;
- нарушение мочеиспускания;
- снижение трудоспособности.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
Диагноз опущенных почек подтверждается на основе результатов аппаратного обследования.
- Пальпация почек — ощущения нижнего полюса, 2/3 органа или всей почки в положении больного лежа, стоя и при наклонении корпуса под углом 90 градусов.
- Анализ крови — при отсутствии осложнений нарушения отсутствуют, при присоединении вторичной инфекции возникает увеличение количества белых кровяных телец, повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг формулы.
- Общий анализ мочи — имеет место, если есть воспалительный процесс в почке. Первая стадия чаще отображается нормальными показателями, вторая и третья — могут появляться в моче лейкоциты, эритроциты, бактерии.
- УЗИ — определяет какая из почек опущена, степень заболевания, наличие осложнений.
- Ретроградная урография — позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, показывая местоположение обеих почек.
- КТ и МРТ — выявляет нарушение локализации органа.
- Ангиография почечных артерий — позволяет узнать особенности кровоснабжения, есть ли сбой.
Вернуться к оглавлению
Комплекс лечебных мероприятий
Препараты для лечения
Консервативная терапия имеет место при осложнениях. При пиелонефрите необходимо принимать антибиотики и уросептики для избавления от возбудителя инфекции. Отсутствие сопутствующих болезней не требует сильнодействующих средств. Рекомендуется пройти курс витаминотерапии и иммуномодуляторов для укрепления защитной системы организма, повышения общего тонуса.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение применяется при тяжелых осложнениях и отсутствии результата от консервативной терапии. Чаще всего такой метод используют на третьей стадии заболевания. При этом выполняется нефропексия — операция, направленная на возвращение органа на место нормальной локализации и фиксации к соседним тканям. Если случай запущенный, и почка не выполняет своих функций, принимается решение о ее удалении.
В неосложнённых случаях нефроптоза можно прибегнуть к ношению корректирующего бандажа.
Вернуться к оглавлению
Ношение бандажа
Консервативная терапия включает применение специального корсета. Это несложное приспособление предупреждает прогресс заболевания и помогает органу вернуться в свое нормальное положение. Период, на протяжении которого нужно носить бандаж, определяет лечащий врач. Его необходимо одевать с утра в горизонтальном положении, чтобы поддерживались мышцы пресса и почка, таким образом, фиксировалась в ложе.
Вернуться к оглавлению
Диета и лечебная гимнастика
В некоторых случаях гимнастика при опущении почек позволит полностью устранить патологию.
Чтобы предупредить дальнейшее опущение органа и вернуть его на прежнее местоположение, необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать сбалансированное питание. В рационе должны быть в нормальном соотношении белки, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины, чтобы возобновить работу капсулы связочного аппарата почки. Количество соли в суточном рационе лучше свести до минимума.
Лечебная гимнастика занимает важное место в лечении опущения почки. Она включает специальные упражнения в положении на спине и стоя, которые нужно выполнять ежедневно на протяжении полугода. К таким относится: «велосипед», «ходьба лежа», укрепление мышц брюшного пресса и спины. А также лучше избегать резких движений, травмирования и ношения тяжестей.
Источник
Нефроптоз (подвижная почка) — патология, при которой почка выходит из своего ложа и опускается в брюшную полость больше, чем на 5 см. Это заболевание опасно тем, что орган может перекрутиться вокруг своей оси. При этом пережимаются сосуды, которые питают почку. Чаще всего этим недугом страдают женщины — в 5-10 раз чаще, чем мужчины. Это связано с особенностями организма, беременностями и частыми диетами. Средний возраст пациентов, страдающих этой болезнью — 30-50 лет. Чаще всего нефроптоз выявляется на УЗИ, только у 15% людей возникают болезненные ощущения. Патология требует лечения и коррекции образа жизни.
1
Причины опущения почек
Существует несколько причин возникновения нефроптоза почек у женщин:
| Причина | Описание |
| Последствия беременности и родов | После рождения ребенка ослабляются мышцы пресса, почка теряет опору. Чем больше живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после рождения ребенка. При последующих вынашиваниях риск развития заболевания увеличивается. Негативное влияние оказывают многоводие и большой набор веса |
| Поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки | Это способствует повышению давления в брюшной полости, в результате чего происходит растяжение связок и фасций, удерживающих почку |
| Сильные приступы кашля при коклюше, туберкулезе и других заболеваниях | При кашле напрягаются мышцы диафрагмы. Она спускается вниз вместе с почкой |
| Травмы или падение с высоты | Это становится причиной нарушения целостности связок, почки не фиксируются надежно |
| Ушибы, смещающие почки | После ушиба поясницы в околопочечной клетчатке образуется гематома, которая смещает орган |
| Резкое изменение массы тела | При уменьшении массы тела истончается жировая капсула, которая поддерживает почку. При наборе веса за короткий срок растягивается и ослабляется связочный аппарат |
| Наследственность | При наличии наследственных заболеваний, связанных со слабостью соединительной ткани, происходит растягивание связок, что приводит к опущению внутренних органов |
| Снижение тонуса мышц брюшной полости | Это состояние возникает при сидячем образе жизни и гиподинамии. Слабые мышцы приводят к тому, что внутрибрюшное давление снижается, почка выходит из почечного ложа |
| Длительные инфекционные заболевания | Злокачественные образования, туберкулез, цирроз печени приводят к истощению. Это уменьшает подкожную жировую клетчатку и снижает внутриутробное давление |
Киста почки у женщин: понятие, симптомы, причины, лечение
2
Классификация заболевания
Существует несколько классификаций этого заболевания.
В зависимости от того, какая почка опустилась, нефроптоз бывает:
- правосторонний — патология правой почки (возникает чаще всего);
- левосторонний — патология левой почки (встречается реже);
- двухсторонний — поражены обе почки (возникает очень редко, чаще — из-за врожденных аномалий).
В зависимости от течения нефроптоза выделяются 3 стадии заболевания:
| Степень | Описание |
| 1 степень | Опущение можно выявить только у худощавых людей на вдохе в положении стоя. При этом почка опускается на 5-9 см. На выдохе и лежа орган возвращается на место. При пальпации врач может нащупать нижний край органа. Окончательный диагноз ставится только после УЗИ. Анализы мочи чаще всего бывают в норме |
| 2 степень | В положении стоя почка опускается ниже ребер на 2/3, в положении лежа возвращается на место. Во время осмотра орган прощупывается без дополнительных методов. В анализах мочи обнаруживаются белок, эритроциты и реже — лейкоциты. Эти изменения связаны с нарушением оттока мочи |
| 3 степень | Почка опускается ниже ребер вплоть до малого таза. Она подвижна, может смещаться в зависимости от положения тела, физической нагрузки, вдохов и выдохов, но не возвращается в анатомически нормальное положение. При прощупывании врач обнаруживает орган в области пупка и даже ниже. Боль чувствуется постоянно. Ощущения не меняются в зависимости от положения тела. В моче присутствуют кровь и слизь из-за повышенного почечного давления и застоя мочи |
При опущении органа на 6-7 см и более наблюдаются болевые ощущения тупого характера. В некоторых случаях смещение почки может достигать 9-10 см.
Что представляет собой гидронефроз у женщин: причины, симптомы и лечение
3
Симптомы заболевания
Симптомы нефроптоза зависят от стадии заболевания:
| Симптом | Описание |
| Боль в пояснице | При первой степени дискомфорт в поясничной области возникает только после физической нагрузки или смене положения. При дальнейшем опущении почки (при второй степени) появляются сильные приступообразные боли, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. При третьей степени они носят постоянный характер |
| Боль в области живота, паха, бедра | При опущении органа происходит раздражение нервных сплетений, которые расположены поблизости. Иногда острая боль может быть принята за приступ аппендицита |
| Кровотечение при мочеиспускании | При перекручивании почки стенки сосуда истончаются и лопаются. После этого кровь попадает в мочу |
| Нарушения пищеварения | Это запор, диарея, нарушение аппетита, рвота. Функционирование органов ЖКТ связано с раздражением нервных окончаний, которые расположены рядом с патологической почкой |
| Общая интоксикация, слабость, раздражительность, повышение температуры | Эти признаки появляются из-за нарушений в работе почек и увеличения уровня токсинов в крови |
| Изменения в анализах мочи | По результатам анализов обнаруживаются белок в большом количестве, лейкоциты, эпителий и эритроциты |
Начальная стадия редко вызывает какие-либо признаки.
Что делать, если женщина застудила почки: симптомы и лечение
4
Осложнения
Отсутствие своевременного лечения грозит возникновением следующих осложнений:
| Возможное осложнение | Описание |
| Пиелонефрит | Воспаление почечной ткани возникает из-за неправильного движения мочи вследствие растягивания или перегиба мочеточников и сосудов почек. Это может быть застой мочи или ее обратный заброс. Такой пиелонефрит тяжело вылечить, поскольку провоцирующий фактор не устраняется |
| Гидронефроз | Это скопление мочи в почечной лоханке. При нормальном функционировании в почке происходит фильтрация мочи, затем она попадает в лоханку и мочевой пузырь. При нефроптозе 2-й и 3-й степени орган смещается в сторону, мочеточники перегибаются, урина не может попасть из лоханки в мочевой пузырь и скапливается там. Если отток не будет восстановлен, расширенная лоханка оттесняет почку, которая постепенно теряет свои функции |
| Вторичная артериальная гипертензия | В почках происходит выработка активных веществ, которые регулируют давление. При длительном течении различных почечных заболеваний формируется повышенное артериальное давление |
| Мочекаменная болезнь | При нарушении оттока мочи происходит отложение солей в почке. Со временем образуются камни, которые вызывают боль |
5
Лечение опущения почки
Основной целью терапии нефроптоза является возвращение почки в почечное ложе. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное эффективно только на ранней стадии заболевания.
Базовые рекомендации для всех пациентов:
- 1. При излишней худобе рекомендуется набрать вес до достижения нормального индекса массы тела.
- 2. Регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и таза.
- 3. Носить бандаж.
- 4. Скорректировать образ жизни (исключить тяжелые физические нагрузки и длительное нахождение в положении стоя).
- 5. При частых инфекциях мочевыводящих путей принимать урологические сборы, клюквенный морс, Канефрон и другие средства.
Ни одно из народных средств не поможет при опущении почек. Для снятия некоторых симптомов заболевания и улучшения самочувствия можно использовать ванны с аромамаслами или отварами трав.
5.1
Диета
Диета является важной частью консервативного лечения. Она помогает не создавать лишнюю нагрузку на почки, но при этом обеспечивает организму достаточное количество воды и питательных веществ. Правильно подобранные продукты способны значительно улучшить кровоток и метаболизм, снизить риск возникновения почечной недостаточности.
Основные правила лечебной диеты:
- Нужно питаться согласно особенностям стола №7.
- Следует ограничить белковую пищу (мясо, молочные продукты, жирную рыбу, яйца). При первой степени заболевания разрешено 60-80 г белка в сутки.
- Рекомендуется ограничить употребление соли. На начальной стадии суточная норма составляет 5-8 г. При возникновении осложнений соль исключается полностью. Вместо нее можно применять лимонный сок, тмин, укроп. Исключаются копчености, консервы, колбаса, плавленые сырки.
- Необходимо употреблять достаточное количество растительных масел (подсолнечное, оливковое, льняное).
- Следует ограничить острую пищу. Это лук, чеснок, перец, уксус, горчица. Они меняют кислотность мочи и могут спровоцировать формирование камней.
- Рекомендуется ограничить потребление жидкости. В сутки разрешено пить 800-1000 мл. В это количество входят чистая вода, супы, фрукты и овощи. Этого достаточно для предотвращения обезвоживания и водной перегрузки.
Список разрешенных продуктов:
- мучные изделия без маргарина — печенье, хлеб, пироги с капустой;
- речная рыба;
- отварное нежирное мясо;
- овощи и фрукты;
- крупы и макароны;
- овощные супы;
- морс, желе, варенье, пастила;
- отвар шиповника или некрепкий чай.
5.2
Гимнастика
Лечебная гимнастика не менее важна, чем диета. Выполнение упражнений показано при нефроптозе 1-й и 2-й степени. При 3-й степени гимнастика не поможет, необходимо оперативное вмешательство.
Тренировки в домашних условиях нужно проводить регулярно. Это поможет избежать приема таблеток и операции.
Зарядка выполняется утром не менее 25 минут. По возможности комплекс можно повторить вечером. ЛФК (лечебная физическая культура) включает в себя следующие упражнения:
Когда базовый комплекс упражнений пациентка сможет выполнять по 20 повторов 2 раза в день, разрешается переходить на более интенсивные тренировки. Утром рекомендуется делать зарядку, а во второй половине дня — полный курс:
| Название упражнения | Как выполнять |
| Диафрагмальное дыхание | В положении стоя на выдохе максимально выпятить живот, а на вдохе втянуть. Повторить 5-8 раз |
| Колено к груди | В положении лежа на выдохе прижать согнутую ногу к животу, на вдохе сильно втянуть живот, медленно опустить ногу. Колено нужно распрямить с усилием. По 5-10 повторов для каждой ноги |
Упражнение с мячом | Исходное положение — как в упражнении «подъем таза». Между коленями сжать небольшой мяч. Задержаться в таком положении несколько секунд и расслабиться, но мяч упасть не должен. Повторить 4-20 раз. Мяч рекомендуется выбрать силиконовый или резиновый |
Повороты | Лежа, руки сложить под голову, ноги согнуть в колене. Наклонять колени влево и вправо так, чтобы достать до пола. По 6-8 повторений в каждую сторону |
Круговые движения ногой | Лежа на спине, руки за головой. Поднять одну ногу и описать ей максимально большой круг по 4 раза по и против часовой стрелки. Повторить другой ногой |
Махи ногой | Лежа на боку, поднимать ногу как можно выше и делать по 6-8 махов каждой |
Лодочка | Лежа на животе, вытянуть руки вперед, одновременно поднять ноги. Задержаться несколько секунд в этом положении. Повторить 6-8 раз |
Супермен | Лежа на животе, попеременно поднимать левую руку и правую ногу или правую руку и левую ногу. Повторить 6-8 раз |
Плуг | Лежа на спине, поднять ноги и завести их за голову так, чтобы носочками коснуться пола. Удерживаться в этом положении 5-15 секунд и вернуться в начальную позицию. Повторить 15-20 раз |
Березка | Из положения лежа поднять ноги и таз и подпереть поясницу руками. Удерживаться в таком положении до 30 секунд. Максимальное количество — 15 повторений |
Упражнения «плуг» и «березка» нужно выполнять с осторожностью людям, имеющим проблемы с позвоночником, перенесшим инсульт или страдающим повышенным артериальным давлением.
5.3
Бандаж
Это широкий пояс корсетного типа, который используется для поддержки внутренних органов. Он применяется в комплексном лечении в сочетании с ЛФК, правильным питанием и назначаемыми препаратами. Бандаж рекомендуется носить ежедневно, но эффект будет заметен только спустя 3-12 месяцев. Следует приобрести товар с возможностью регулировки ширины талии (с застежкой-липучкой). В летнее время лучше выбирать модели из натуральных тканей. В холодный период можно приобрести бандаж с шерстяной прослойкой.
Корсет надевается в положении лежа и на максимальном выдохе. Это позволяет удержать почку в правильной позиции. Бандаж разрешено носить на голое тело и на тонкую одежду. На ночь его необходимо снимать.
5.4
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение назначается при развитии осложнений:
- при пиелонефрите используются антибиотики (Офлоксацин, Супракс, Цефтриаксон) и растительные уросептики (Канефрон, Цистон);
- для снижения артериального давления применяются препараты из группы ингибиторов АПФ (Каптоприл, Эналаприн) и блокаторы АР2 (Лозартан, Кандесартан).
5.5
Хирургические операции
Оперативное лечение нефроптоза называется нефропексией. Вмешательство проводится открытым (разрез в области поясницы) или лапароскопическим (через прокол) методами. Показаниями к назначению операции являются:
- нефроптоз 2-й и 3-й степени;
- болезнь, осложненная пиелонефритом или повышенным давлением;
- почечная недостаточность, которые вызвана опущением почки;
- расширение лоханок с одной или двух сторон;
- гидронефроз;
- кровотечение из сосудов почки;
- мочекаменное заболевание на фоне длительного нефроптоза.
Противопоказаниями к нефропексии являются:
- Наличие в организме воспалительного процесса (обострение пиелонефрита, ОРВИ, ангина). После выздоровления пациентку начинают готовить к операции.
- Сахарный диабет.
- Заболевания сердца и легких в стадии обострения.
- Опущение всех органов брюшной полости.
- Анемия.
Все методики хирургического вмешательства можно разделить на 4 группы:
- 1. В фиброзной капсуле выполняется шов кетгутом, с помощью которого почка фиксируется к 12-му ребру и поясничным мышцам.
- 2. Фиксация капсулы к ребру посредством лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. При этом не образуется рубец на почке.
- 3. Фиксация органа при помощи лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также таких синтетических материалов, как капрон, нейлон, тефлон. Из них делают подобие гамака, где располагается больная почка.
- 4. Фиксация органа к ребрам с помощью мышечных лоскутов. Это самая эффективная операция. Хирург выполняет надрез в брюшной стенке и закрепляет почку участком бедренной мышцы, которую ранее взял у этой же пациентки.
После хирургического вмешательства показан строгий постельный режим в течение 2 недель. Для улучшения кровообращения туловище пациенткам можно приподнять на 20-25 см.
При лапароскопии через отверстие 1-1,5 см в брюшную полость вводятся трубки с закрепленными хирургическими инструментами. С их помощью подшивают фиброзную капсулу. В этом случае процесс восстановления значительно сокращается.
6
Нефроптоз при беременности
Часто это заболевание возникает во время беременности, особенно при крупном плоде или многоплодии. Это оказывает большую нагрузку на почки, из-за чего они смещаются со своего места. Первыми признаками нефроптоза являются ноющая боль в пояснице, слабость во всем теле, снижение аппетита. В моче могут появляться прожилки крови, нарушается стул. При наличии этих симптомов беременная женщина должна обратиться к врачу и выполнять все назначенные рекомендации.
В качестве профилактики пациентке рекомендуется есть небольшими порциями и соблюдать умеренную физическую активность.
Источник