При воспалении сосудов шейного позвоночника
Спазм сосудов шеи (сужение артерий и вен шейного отдела) – нередко возникающее явление, которое приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.
Причины
Причинами сужения сосудов шеи могут стать различные нарушения в организме – как локальные, так и общие. Чаще всего такая патология возникает при:
- шейном остеохондрозе – костные отростки сдавливают сосуды и провоцируют их сужение;
- атеросклерозе;
- травмах позвоночного столба;
- тромбозах и эмболии;
- авитаминозе, особенно при нехватке витаминов D и B;
- гипертонии – при потере стенками сосудов эластичности по причине постоянного изменения давления;
- недостатке натрия в крови, отвечающего за покой клеток мышц;
- новообразованиях (разрастаясь, они сдавливают сосуды);
- заболеваниях щитовидной железы и сердца;
- врождённых патологиях сосудистой системы;
- нестабильности позвонков;
- межпозвоночных грыжах.
При всех вышеперечисленных заболеваниях происходит сдавливание сосудов или образование в них холестериновых бляшек, кровяных сгустков, что приводит к нарушению кровотока.
Спазм шейных сосудов может возникнуть и после резких телодвижений
Патология принимает сезонный характер при совпадении нескольких факторов, например, при переохлаждении, авитаминозе, несбалансированном питании. Сосуды шеи могут спазмироваться при хроническом стрессе.
В ситуациях, когда сужение сосудов шеи выявляется на УЗИ, необходимы дополнительные исследования, позволяющие определить, что стало причиной такого состояния. Выявленные отклонения определят тактику предстоящего лечения.
Симптомы спазма сосудов шейного отдела
На проявление спазма шейных сосудов влияет его интенсивность, локализация. В первую очередь необходимо сосредоточить внимание на болевом синдроме.
При остеохондрозе позвоночного столба у больных сначала появляются некоторый дискомфорт, чувство скованности и хруст в шее. Боль появляется уже после этого и распространяется в область затылка, висков, рук, плечевого пояса. При движениях, например, при повороте или наклоне головы, боль усиливается. Затем происходит спазмирование мышц и нервных окончаний, что проявляется в значительном ограничении подвижности шейного отдела позвоночного столба.
При спазме шейных сосудов один из главных симптомов – наличие головной боли. Локализуется она чаще всего в затылочной части. Боль может быть различного характера: тупая, пульсирующая, ноющая, распирающая с ощущением давления на глазные яблоки, стягивающая (при мышечном напряжении). Болевые ощущения стреляющего характера могут проявляться в плечах и руках.
Также при спазме шейных сосудов часто:
- нарушается артериальное давление;
- возникает общая слабость и чувство утомления, дрожь в руках;
- повышается потливость;
- темнеет в глазах;
- лёгкое головокружение при движениях головы;
- при кашле пациент ощущает боль, отдающую в головной мозг;
- возникает предобморочное состояние.
Особенно ярко головокружение выражено у людей с пониженным артериальным давлением
К неврологическим симптомам спазма шейных сосудов относят нарушения, касающиеся функционирования головного мозга. Наиболее часто у больного отмечаются такие признаки:
- возникновение шума в ушах;
- зрение ухудшается;
- походка становится шаткой;
- ухудшается память, снижается концентрация внимания;
- частая смена настроения;
- нарушается сон.
Эти симптомы проявляют себя при патологии хронического характера. Однако, острые состояния более опасны ростом внутричерепного давления, отрывом холестериновых бляшек, проникновением их в головной мозг – возникновением инсультов.
Перед тем как принимать меры по снятию спазма сосудов шейного отдела, необходимо подтвердить предполагаемый диагноз.
Диагностика
Диагностировать какие-либо патологии сосудов без дополнительных исследований практически невозможно. Поэтому при подозрении на спазм шейных сосудов может потребоваться:
- взятие биохимического анализа крови;
- ультразвуковое исследование шейной области с допплерографией;
- рентген позвоночного столба;
- реоэнцефалография – безболезненный неинвазивный метод для диагностики состояния сосудов;
- ангиография – для оценки размера просвета сосудов;
- МРТ шейного отдела позвоночника;
- компьютерная томография.
Рентген необходимо сделать для выяснения полной картины причин боли в шейном отделе
Методы устранения и лечения спазма шейных сосудов
Перед посещением поликлиники можно предпринять некоторые действия по профилактике мышечного спазма после спазмирования сосудов, а именно ограничить физическую активность и нагрузки. Если спазм кратковременный, необходимо, при нахождении в закрытом помещении, открыть окно, принять удобную позу – лечь или сесть, расслабиться, помассировать область шеи, виски, лобную зону. Можно принять какое-нибудь средство с успокаивающим эффектом на основе валерианы или пустырника.
При спазме сосудов, вызванном переохлаждением, необходимо принять тёплый душ или ванну. Эти меры можно принять при остром спазме до обращения к врачу.
Если заболевание сопровождается острыми болями, то заниматься лечебной физкультурой можно только с разрешения лечащего врача
Точного ответа на вопрос, разрешены ли занятия лечебной физкультурой в остром периоде, не существует. Некоторые врачи не рекомендуют в таком состоянии заниматься какой-либо двигательной активностью. Однако, в неврологии на сегодня широко распространяется течение, которое делает акцент на физических упражнениях во время снятия спазма. Специалисты говорят о том, что именно такой метод позволит больному ощутить облегчение.
Для тех, кто следует этим рекомендациям, оптимальна тракционная терапия, основой которой выступает вытяжение позвоночного столба. Также больным необходимо выполнять упражнения для усиления притока крови к мышцам.
После комплекса таких упражнений сосуды расширяются, обменные процессы налаживаются. Но не стоит слишком усердствовать – чрезмерная нагрузка может привести к надрыву мышечных волокон, и ситуация только усугубится.
Классический вариант лечения подразумевает использование физиотерапевтических мероприятий и лечебной физкультуры лишь после полного снятия шейного спазма.
Иглоукалывание – один из самых распространенных методов в рефлексотерапии
Используются следующие средства и методы:
- Применение нестероидных противовоспалительных средств (местное, в виде инъекций или перорально). Снять спазм и устранить боль поможет внутривенное введение препаратов «Папазол», «Но-шпа», «Ревалгин», эффективны в снятии спазма также «Циннаризин», «Спазмалгон», «Папаверин».
- Для расширения сосудов – «Атомакс», «Атромидин».
- Для снятия болезненных ощущений проводят новокаиновую блокаду, которую выполняет только опытный врач.
- Иглорефлексотерапия. Это высокоэффективный метод для устранения спазмов. Чтобы исключить опасные последствия для больного в будущем, процедуру должен выполнять только специалист в этой сфере.
- Методы мануальной терапии довольно эффективны при диагностировании грыжи межпозвоночных дисков.
- Применение постизометрической релаксации – насильственное вытяжение мышц чередуется с их расслаблением.
- Для снижения напряжения мышечных волокон назначаются препараты-антагонисты кальция.
- Для стимуляции мозговой деятельности назначают ноотропные препараты – «Пирацетам», «Трентал».
- Для восстановления функций сосудистой сети головного мозга и шеи – «Актовегин».
- Методы криотерапии и лазера – высокоэффективные, но не всем доступные методы снятия спазма шейных сосудов, позволяющие снимать воспаление и боль, устранять спазм, активизировать процессы восстановления.
- Общие рекомендации специалиста могут быть заключены в отказе от курения и употребления алкоголя, так как эти привычки ведут к ухудшению состояний стенок сосудов, вследствие чего нарушается кровообращение. Также назначается диета с исключением слишком жирных, копчёных и солёных блюд и с большим количеством овощей и фруктов. Не менее важно принимать витамины.
- Часто больным со спазмированием сосудов и мышц проводят физиотерапевтические методы лечения: к примеру, электрофизиотерапия (лечение током) используется для улучшения микроциркуляции крови, восстановления обменных процессов. После таких процедур существенно уменьшается болевой синдром.
- Рекомендуется также прохождение лечения в санаторно-курортных условиях.
Это основные методы лечения спазма сосудов шейной области. При наличии у пациента какого-либо заболевания, вызвавшего спазм, сначала необходимо устранять его, в противном случае спазмы сосудов шеи будут проявляться постоянно.
Осложнения
В начале заболевания спазмы шейных сосудов могут привести к сниженной работоспособности, повышенной утомляемости, ухудшению зрительной и слуховой функций.
Боль в шее может быть симптомом множества заболеваний, потому требует незамедлительного обращения к специалисту
Более серьёзные последствия развиваются при отсутствии лечения. Самое тяжёлое и опасное осложнение – инсульт, способный привести к летальному исходу или сделать человека инвалидом.
Меры профилактики
Чтобы не допустить спазма сосудов шеи и головного мозга, необходимо:
- Контролировать эмоции, следить за состоянием нервной системы, не допуская её перенапряжения.
- Полностью отказаться от вредных привычек, ежедневно проводить не менее 2 часов на открытом воздухе, соблюдать режим дня, закаляться, не забывать о расслаблении.
- Наладить режим сна – организм должен отдыхать не менее 8 часов в сутки.
- Скорректировать питание: отказаться от вредных продуктов, отдавать предпочтение сырым овощам, фруктам, ягодам, зелени (особенно петрушке), чесноку, моркови, капусте, из напитков – зелёному чаю. Все перечисленные продукты помогут сосудам сохранить их эластичность.
- Не допустимо употребление чёрного чая, кофе, жирной и копчёной пищи. В ограниченном количестве следует употреблять соления и острую пищу.
- Такие способы закаливания, как принятие контрастного душа, обливание стоп сначала прохладной, а потом холодной водой помогут укрепить сосудистую систему.
Таким образом, при возникновении спазма шейных сосудов можно попытаться помочь себе самостоятельно, но лишь для временного облегчения состояния. При состояниях, вызванных серьёзными нарушениями в организме, дальнейшей диагностикой и назначением адекватного лечения должен заниматься только врач.
Источник
Нарушения кровообращения в церебральных структурах не всегда имеет атеросклеротическое происхождение.
Но примерно в 20% случаев обнаруживается механическая причина патологического процесса, которая не всегда очевидна, потому и внимания на нее не обращают до определенного момента.
Основной причиной расстройства мозгового кровотока в таком случае выступает заболевание опорно-двигательного аппарата — остеохондроз. Также возможны варианты с сопутствующими нарушениями, например, грыжами шейного отдела позвоночника.
Суть отклонения всегда примерно одинакова. Наблюдается компрессия позвоночной артерии, ее сдавливание, механическое сужение.
Далее интенсивность движения крови по этому сосуду падает, наступает ишемия (недостаточное питание) затылочной доли, экстрапирамидной системы, представленной мозжечком.
По мере прогрессирования синдрома возможны более обширные поражения головного мозга, транзиторные ишемические атаки, инсульт.
Потому медлить с диагностикой и терапией патологического процесса категорически воспрещается, если нет желания пополнить печальную статистику.
Механизм развития
В основе синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) лежит сужение (стеноз) просвета этого сосуда в результате сдавливания мышцами, костными выростами (остеофитами) и грыжевыми выпячиваниями.
Независимо от исходного фактора, следствие всегда идентично.
Наступает компрессия артерии, далее просвет ее сужается, интенсивность кровотока падает.
Отсюда нарушение питания церебральных структур в области затылочной доли, мозжечка, отвечающих за обработку зрительной информации и координацию движений соответственно.
На начальных стадиях, при относительно вялом течении расстройства, все ограничивается минимальными признаками на фоне болей в шее.
При более сложных формах возможны транзиторные ишемические атаки и полноценные инсульты, разной обширности с вероятностью летального исхода.
Идеальный вариант — начать лечение в первые 2-3 месяца от старта синдрома ПА. В таком случае есть шансы на полное излечение. Затем возможности пропорционально ушедшему времени падают.
Причины
Факторы развития патологического процесса разнородны. Обычно они имеют ортопедическое происхождение, сопряжены с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
- Остеохондроз. Основной виновник рассматриваемого состояния. Представляет собой хроническое воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к разрушению костных структур.
- Артрит, спондилез, спондилоартроз. Типичные нарушения возрастного характера. Часто встречаются у работников физического труда, также у спортсменов, любителей активного отдыха. Парадоксально, но идентичная проблема преследует и тех, кто долго лежит или спит в неудобном положении на низкой подушке.
- Грыжи межпозвоночных дисков. Выступают логичным продолжением предыдущего диагноза. Могут развиться спонтанно, остро, в результате травмы, неправильного поворота головы, чрезмерной активности. Не лечатся консервативными методами. Предполагают операцию, но сразу «ложиться под нож» не рекомендуют даже врачи. Это крайняя мера.
- Нарушения тонуса мышц в результате воспалительного процесса или длительного, а то и постоянного неправильного положения головы, напряжения. Возникает у работников офисов, лиц с сидячим образом жизни. Трудно поддается коррекции только через многие годы. На ранних этапах есть все шансы быстро и безболезненно скорректировать отклонение.
- Травмы шеи, сопряженные с нарушением целостности позвоночника. Обычно переломы, хотя возможны и ушибы.
- Врожденные аномалии (Киммерли и прочие). Провоцируют синдром едва ли не с первых дней жизни, однако до определенного момента он находится в фазе компенсации, только затем дает о себе знать.
Наконец, виновником расстройства может быть нестабильность позвоночного столба, обуславливается она, в том числе слабостью мышечного корсета на локальном уровне.
Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза считается основным вариантом патологического процесса, в практике врачей-неврологов и ортопедов он диагностируется едва ли не в 70% случаев.
Стадии и их симптомы
Клиническая картина синдрома позвоночной артерии представлена значительной группой нарушений.
В основном они связаны с затылочными долями головного мозга и экстрапирамидной системой ,представленной мозжечком.
- Первая отвечает за оценку и интерпретацию визуальных данных, зрительной информации.
- Вторая работает с пространственным аспектом, позволяет координировать движения, ориентироваться.
Всего выделяют три стадии патологического процесса. На каждом клиника будет своей.
Первая стадия или компенсация
Симптомы как таковые отсутствуют вовсе или представлены минимумом неврологических расстройств.
К подобным признакам относится вялая, регулярная головная боль, тошнота, невозможность пространственного ориентирования, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушения зрения.
Однако в большинстве своем латентная фаза протекает вообще без симптомов, что не позволяет вовремя среагировать и обратиться к врачу.
Второй этап — субкомпенсация
Клиническая картина достаточно четкая, чтобы заподозрить неладное. Организм уже не справляется с тем, чтобы обходными путями или с помощью усиления кровотока и повышения уровня давления справиться с проблемой.
Симптоматика включает в себя частые сильные головные боли, тошнота, рвоту, эпизоды потери сознания, усталость, нарушения зрения по типу фотопсий (ярких вспышек), выпадения полей видимости и прочих.
На этом этапе тотальное излечение практически невозможно, но есть все шансы перевести болезнь в ремиссию и забыть о ней на долгие годы или навсегда, при соблюдении рекомендаций специалиста.
Третья стадия — декомпенсация
Сопровождается генерализованными тяжелыми симптомами со стороны центральной нервной системы. Учащаются эпизоды обмороков, головокружения, болей в затылочной области.
Полный перечень признаков не исчерпывается названными выше моментами. Это всего лишь малая доля возможного.
Симтомы постоянной ишемии
Медицинская практика, теория подразделяют симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе более дробно, основываясь на превалирующих комплексах.
Психические расстройства
Представлены группой нарушений поведения и мыслительной активности. Человек становится апатичным, вялым.
Имеет пессимистичный настрой, который доходит до депрессивных отклонений, обнаруживается нежелание что-либо делать, отсутствие удовольствия от привычной работы, увлечений.
Также пациент страдает бессонницей, отказывается от еды.
Синдром Барре-Льеу
Сопровождается шумом в ушах, яркими вспышками перед глазами (фотопсиями), головными болями пульсирующего характера, которые усиливаются при перемене положения тела в пространстве, резком вставании.
Локализация неприятного ощущения — затылок, теменная область.
Обнаруживается так называемый «жест легионера», болевой синдром отдает в лоб и сдавливает череп как обруч или шлем, что и дало название симптому. Головокружение также вероятно.
Дроп-атака
Человек внезапно теряет способность двигаться, наступает временный паралич, шея запрокидывается, мышце воротниковой зоны напрягаются и находятся в гиперкинезе.
Пациент падает. Продолжительность такого эпизода варьируется от пары секунд до минуты, редко более.
Шейная мигрень
Развивается в два этапа.
- Первый — аура. Обычно представлена визуальными отклонениями: резкими вспышками света перед глазами, нарушением поля видимости. Возможна нечеткость речи.
- Затем нарастает головная боль в затылочной области, доходя до максимума спустя несколько минут.
Приступ сохраняется до двух-шести часов и не купируется стандартными подручными средствами.
Транзиторная ишемическая атака
Также называется микроинсультом. По признакам напоминает полноценный некроз церебральных структур.
С учетом локализации в затылочной области, симптомы имеют зрительный характер: мушки в поле видимости, фотопсии-вспышки, туман, выпадение участков, вплоть до полной преходящей двусторонней слепоты.
Также обнаруживается интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушение ориентации в пространстве (мир буквально кружится), потеря сознания.
Продолжительность эпизода до суток. Затем все спонтанно возвращается на круги своя.
Подробнее о симптомах микроинсульта у женщин читайте в этой статье, а у мужчин — здесь.
Атактический синдром с вестибулярным компонентом
Сопровождается, преимущественно, двигательными расстройствами, обусловленными поражением мозжечка.
Тошнота, головокружение, шаткость походки, невозможность полностью контролировать собственные движения — вот типичные признаки.
Также при оценке объективных показателей обнаруживается падение уровня давления.
Синкопальный синдром
При повороте головы наступает критическое сужение позвоночной артерии со стороны поражения, что приводит к резкой потере сознания.
Такие эпизоды могут быть неоднократными. То же самое наблюдается при длительном неподвижном сидении в одной позе.
Кохлеовестибулярный синдром
Преимущественно дает слуховые нарушения. Шум в ушах, снижение остроты восприятия звуков. Дополнительно шаткость походки и невозможность управлять движениями.
Офтальмологические проявления
Встречаются, в том числе изолированно. Обнаруживается утомляемость глаз, слезотечение, боли при перемещении взгляда, фотопсии, выпадение участков поля видимости (скотомы).
Вегетативные симптомы
Повышенное потоотделение, приливы, зябкость, прочие варианты.
Изолированно описанные синдромы встречаются довольно редко, потому чаще в практической деятельности врачи обнаруживают сочетания различных симптомов.
Интенсивность таковых определяется как раз стадией синдрома позвоночной артерии.
На ранних этапах нет практически ничего, на позднем — клиника в полном разгаре и видна даже невооруженным глазом.
Диагностика
Проводится в амбулаторных условиях, реже в стационаре. Нужно действовать быстро.
Профильный специалист, ведущий обследование — невролог. Примерный перечень мероприятий:
- Устный опрос на предмет жалоб. Используется для выявления полной клинической картины.
- Сбор анамнеза. Образ жизни, характерные привычки и прочие моменты. Вплоть до семейной истории. Может пролить свет на происхождении расстройства.
- УЗДГ сосудов шеи. Допплерография. По сути это УЗИ, направлена методика на оценку характера и скорости кровотока в позвоночных артериях. Дает много информации о нарушении, позволяет его стадировать.
- Дуплексное сканирование головного мозга. Преследует те же цели. Задача — обнаружить качество трофики церебральных структур.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника. Используется для выявления собственно ортопедических проблем. Визуализирует костные ткани. Считается рутинной методикой, потому дает минимум информации и требует высокой квалификации, как ассистента, так и самого врача.
- МРТ. Назначается для диагностики заболеваний и аномалий, затрагивающих позвоночник. Золотой стандарт в неврологической практике.
В системе этого достаточно. На основании данных можно назначать терапевтический курс.
Лечение
На ранних этапах практикуются консервативные методики. Только при неэффективности прибегают к оперативным.
Медикаментозное
Применяются препараты нескольких групп:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид и прочие. Снимает болевой синдром и дискомфортные ощущения. Купирует отечность. Используется в рамках симптоматического воздействия.
- Средства для нормализации артериального кровотока. Пентоксифиллин, Винпоцетин и прочие. По назначению специалиста.
- Лекарства для восстановления венозной деятельности. В основном используется Троксерутин.
- Протекторы. Защищают нервные ткани от деструкции и окисления. Пирацетам, Мексидол, Милдронат
Длительность терапии — около 3-6 месяцев. Затем курс пересматривают и переходят на поддерживающие препараты.
Физиотерапия
Назначается по окончании острого периода. Практикуется несколько методик.
Прогревание показано при несептических воспалительных процессах по прошествии критической фазы.
Назначается с осторожностью. Также используют УВЧ и магнитотерапию. Указанная группа методик не работает изолированно — требуется поддержка препаратами.
Массаж
Назначается редко и с большой осторожностью. В основном при незапущенном остеохондрозе или при мышечных спазмах, патологиях.
На фоне грыж и аномалий делать его категорически воспрещается. Возможна компрессия спинного мозга и выраженный паралич.
Потребуется операция, которая далеко не всегда дает качественный эффект.
Упражнения
Лечебная физкультура — следующий шаг. Гимнастика под контролем профильного специалиста по ЛФК, назначается в рамках реабилитации, после восстановления нормального кровотока.
Также может навредить, если имеют место сложные проблемы, вроде грыж, нестабильности.
Потому к вопросу подходят индивидуально. Программа также разрабатывается под конкретного больного или же адаптируется уже готовая.
Стандартный набор включает в себя такие упражнения при синдроме позвоночной артерии:
- Повороты головы круговые. 5 раз в обе стороны.
- Движения вправо-влево. 5-6 раз.
- Запрокидывания и наклоны. То же количество.
- Полное расслабление с последующим резким напряжением мускулатуры. 10 раз.
Также практикуется методика, при которой руку кладут на лоб, затем с силой давят. Голова же противодействует, надавливая на ладонь. Такое упражнение выполняют в 4 вариантах (по разным сторонам головы).
В рамках лечебной физкультуры показано исключение избыточной активности, но и гиподинамия не приносит пользы. Не помешает хотя бы час-два пеших прогулок в течение дня.
Хирургические методы
Практикуются в последнюю очередь. Суть заключается в устранении патогенного фактора.
Обычно это протезирование позвоночных дисков, создание искусственных поддерживающих структур.
Речь идет о крайней мере, потому врачи до последнего момента оттягивают такое мероприятие.
Прогноз
Полное излечение синдрома позвоночной артерии в принципе невозможно.
Шансы на это есть только на первом этапе и то не всегда. Потому как быстро нарастают необратимые изменения опорно-двигательного аппарата, коррекции они не поддаются.
Однако лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе предоставляет возможность избавиться от симптомов и функциональных нарушений кровотока, успеха получается добиться в 70% случаев, на ранних стадиях вероятность определяется числом в 95%. Декомпенсация ассоциирована с 45-50%.
Гибель больных — явление сравнительно редкое. В основном она обусловлена губительными результатами течения не леченного патологического процесса.
Возможные осложнения
Среди ключевых и распространенных:
- Инсульт. Острое нарушение питания головного мозга. Быстро приводит к инвалидности или смерти от неврологического дефицита, дисфункции внутренних органов.
- Сосудистая деменция. Напоминает болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима.
- Закономерным исходом выступает утрата работоспособности, возможности обслуживать себя в быту, смерть. К счастью, при своевременном лечении они так и остаются теоретическими выкладками.
Подытожим
Синдром позвоночной артерии — сложный комплексный патологический процесс ортопедического и сосудистого генеза.
Требует срочного лечения, потому как имеет серьезный прогноз без квалифицированной помощи. Симптоматика обширна, что порой путает врачей и самих пациентов.
Диагностика расставляет необходимые акценты. Главное не упустить момент. В таком случае удастся достичь качественного результата.
Источник