Приближение лопатки к позвоночнику мышца

Добрый день! Продолжаем изучать миологию — раздел анатомии, который изучает мышцы. В этом уроке мы будем рассматривать анатомию мышц спины, точнее, поверхностный слой мышц спины.

Как вы знаете, человек прошёл множество ступенек эволюции, чтобы из маленьких покрытых шерстью зверьков превратится в гомо сапиенса. Одним из критически важных этапов эволюции является получение способности ходить на двух конечностях, а не на четырёх.

Наша способность ходить на двух ногах и использовать руки только для тонких и сложных манипуляций была обеспечена серьёзной перестройкой опорно-двигательного аппарата. Момент, когда древнейшие предки людей впервые встали на две ноги, определил весь ход нашей истории.

Для того, чтобы мы могли ходить на двух ногах, нам потребовалось множество мышц и связок, которые удерживают наше тело в вертикальном положении. Главная нагрузка легла на позвоночный столб (columna vertebralis) и нижние конечности. Сегодня мы будем разбирать мышцы спины — они крупные, мощные, и их довольно много. Их совместная работа необходима, чтобы формировать мышечный каркас для позвоночного столба и управлять его движениями, а также выполнять множество других функций.

Классификация мышц спины

Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные мышцы лежат в три слоя. Сегодня мы будем говорить именно о поверхностных мышцах, поэтому и в классификации мы будем отражать только их, постепенно, шаг за шагом, добавляя новый слой.

Мышцы поверхностного слоя

1.Трапецевидная мышца (musculus trapezius), парная

Это парная мышца, и если рассматривать только левую или только правую трапецевидную мышцу, мы отчётливо увидим треугольник. Если же посмотреть на контуры обеих мышц вместе, тогда мы действительно увидим фигуру, которая похожа на трапецию. Посмотрите на иллюстрацию из атласа топографической анатомии Ю.Л. Золотко:

Отметим на ней контуры трапецевидной мышцы:

В атласе Синельникова эта мышца также довольно наглядно представлена, например, на этой иллюстрации:

Кстати, если вы хорошо выучили топографию шеи, вы наверняка вспомните, что трапецевидная мышца участвует в формировании боковой области шеи (regio cervicales lateralis), точнее, её задней границы:

Начало: наружный затылочный выступ (затылочная кость); остистые отростки 7-го шейного и всех грудных позвонков.

Прикрепление: на обеих иллюстрациях вы можете увидеть что мышца переходит в сухожилие, которое прикрепляется к ости лопатки. Верхние и латеральные пучки мышцы прикрепляются к акромиону лопатки и к акромиальному отростку ключицы.

Функция: приближение лопатки к позвоночнику; поднимание лопатки. Также — участие в наклоне головы назад. При одностороннем сокращении поворачивает голову в противоположную сторону.

Чтобы лучше запомнить начало и прикрепление этой мышцы, просто представьте себе примерную топографию: мышца начинается по довольно узкому длинному участку от затылочной кости черепа и позвоночника, потом её пучки расходятся вширь и прикрепляются к костям пояса верхней конечности — к лопатке и к ключице.

2. Широчайшая мышца спины (musculus latissimus dorsi), парная

Это ещё одна поверхностная мышца, которая располагается чуть ниже трапецевидной мышцы. Верхние пучки широчайшей мышцы немного прикрываются трапецевидной мышцей. Это особенно хорошо заметно на иллюстрации, которую мы уже разбирали:

Широчайшая мышца спины имеет весьма говорящее название, она действительно очень широкая и крупная. Широчайшие мышцы покрывают всю заднюю часть туловища, словно корсет (я также говорил про наружные мышцы живота, они тоже похожи на корсет).

У атлетически развитых людей эта мышца хорошо видна даже спереди (красный цвет).  Эти участки в народе называются «крылья».  Развитая широчайшая мышца спины в совокупности с дельтовидными мышцами (жёлтый цвет) и большими грудными мышцами (зелёный цвет) формирует мужской тип фигуры с очень широкой верхней частью туловища и узким тазом.

Кстати, это кадр из фильма про Супермена, который называется «Человек из стали». Можно только восхищаться этой зернистой картинкой и великолепной цветовой гаммой. Зак Снайдер, конечно, гений.

Чтобы запомнить начало этой мышцы, вам нужно просто перечислить все кости, которые есть в области этой мышцы. Валите всё в кучу и точно не ошибётесь:

• Позвонки (6 нижних грудных+все поясничные + весь крестец)
• Таз ( наружная губа  гребня подвздошной кости);
• Рёбра (четыре нижние пары).

Прикрепление: плечевая кость. Если быть точнее — гребень малого бугорка плечевой кости.

Функция: вращение руки вовнутрь, приведение её к туловищу. Во время подтягиваний на перекладине с широко расположенными руками подавляющая часть нагрузки приходится именно на широчайшую мышцу спины. Поскольку мышца прикрепляется к нижним рёбрам, она является вспомогательной мышцей, осуществляющей акт дыхания.

Трапецевидная мышца и широчайшая мышца спины формируют первый слой поверхностной группы мышц спины. Давайте отразим это в нашей табличке:

3.Ромбовидная мышца (musculus rhomboideus), состоит из двух мышц, парная

Ромбовидной мышцей мы начинаем второй слой поверхностных мышц спины. Эта мышца лежит под трапецевидной мышцей. Без удаления трапецевидной мышцы ромбовидную мышцу увидеть невозможно.

На этом рисунке на левой половине спины трапецевидная мышца удалена, поэтому ромбовидную мышцу мы видим замечательно. Если совсем упростить, то ромбовидная мышца — это широкий ремешок, который спускается от шейного и начала грудного отдела позвоночника к лопатке:

На самом деле, многие анатомы выделяют две ромбовидные мышцы — большую и малую. Иногда их представляют наоборот — как одну единую мышцу.

Вы можете увидеть, что расположение большой и малой ромбовидных мышц вполне позволяет называть их одной мышцей. Вот контуры большой ромбовидной обведены жёлтым, а контуры малой ромбовидной — голубым цветом.

Это на самом деле похоже на ромб — довольно широкая четырёхугольная пластина (сейчас мы рассматриваем их как единую мышцу), которая натягивается между позвонками и лопаткой. Попробуйте отыскать ромбовидную мышцу на иллюстрации из несравненно крутого атласа Золотко:

Начало: остистые отростки двух нижний шейных позвонков (малая) и остистые отростки четырёх верхних грудных позвонков (большая).

Прикрепление: медиальный край лопатки.

Функция: расположение мышцы подсказывает нам, что при сокращении она притягивает лопатку к позвоночнику и тянет её вверх.

4. Мышца, поднимающая лопатку (musculus levator scapulae), парная

Если вы смотрите на препарированный труп или на анатомический планшет с мыслями «я никогда не выучу эти мышцы спины, это какой-то непонятный фарш!», то вы, конечно, неправы.

Например, мышца, поднимающая лопатку. Казалось бы, это один из кучи мышечных волокон, которые протянуты через весь труп (планшет). А вот и нет. У этой мышцы есть одна примета, запомнив которую вы её точно не перепутаете ни с чем:

• Мышца, поднимающая лопатку, прикрепляется к самому верхней части медиального края лопатки. Ни одна другая мышца не прикрепляется к этому месту.

Когда нам требуется показать эту мышцу на планшете или на трупе, мы отгибает трапецевидную мышцу, спокойно находим вершину медиального края лопатки и смело показывает на мышечное волокно, которое крепится в этом месте. Перепутать с чем-либо невозможно.

А теперь попробуйте без выделения:

Начало: задние бугорки поперечных отростков четырёх верхних шейных позвонков;

Прикрепление: верхний угол лопатки;

Функция: мышца, поднимающая лопатку как ни странно, поднимает лопатку ????

Наш второй слой поверхностной группы мышц завершился. Теперь мы можем ещё немного пополнить нашу таблицу и наши знания:

5. Верхняя задняя зубчатая мышца (musculus serratus posterior superior)

Этой мышцей начинается третий слой мышц спины. Вы можете легко запомнить эту мышцу, потому что она и её «сестра» — нижняя задняя зубчатая мышца — являются единственными мышцами спины, функцией которых является исключительно участие в дыхательном акте.

Продолжаем логическую цепочку. Если единственная роль мышцы — участие в дыхании, к к каким костям она может прикрепляться? Конечно же, к рёбрам.

Теперь давайте разберём местоположение и внешний вид верхней задней зубчатой мышцы. Это третий слой поверхностных мышц спины, значит, чтобы обнаружить эту мышцу, нам нужно удалить сначала трапецевидную мышцу, а затем и ромбовидную. Под ромбовидной мы увидим четыре крупных мышечных пучка, которые отходят от позвонков и прикрепляются к рёбрам, покрывая каждое ребро. Кстати, в этом есть сходство с передними зубчатыми мышцами, которые относятся к мышцам груди.

Для того, чтобы рассмотреть эту мышцу, нам нужно взять препарат, на котором удалены трапецевидные и ромбовидные мышцы, а также лопатка и все мышцы, которые относятся к поясу верхней конечности:

Также на википедии есть рисунок из атласа Воробьева аж 1938 года. Конечно, помоложе чем анатомический атлас Грея, но всё равно раритет. Слева верхняя задняя зубчатая мышца отвёрнута в сторону, чтобы были видны места прикрепления.

Для закрепления попробуйте отыскать эту мышцу без выделения цветом:

Начало: остистые отростки двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков.

Прикрепление: наружная поверхность 2-5 рёбер.

Функция: помогает осуществлять вдох.

Это одна из самых простых мышц на самом деле. Она начинается от позвоночника, прикрепляется к рёбрам, соответственно, приводит в движение рёбра, соответственно, помогает дыханию.

6.Нижняя задняя межрёберная мышца (musculus serratus posterior inferior).

Завершаем описание семейства межрёберных мышц. Если передние межрёберные мышцы располагались одним пластом, то задние, как вы видите, разделены на верхние и нижние, между которыми имеется значительное расстояние в 8 грудных позвонков.

Чтобы увидеть нижние задние зубчатые мышцы (выделены зелёным), нам нужно отогнуть или удалить широчайшую мышцу спины (справа не удалена, выделена голубым):

Нижние задние зубчатые мышцы отлично показаны на иллюстрации из атласа Золотко. Попробуйте найти их:

Начало: поверхностный листок пояснично-грудной фасции на уровне двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков.

Прикрепление: наружная поверхность четырёх нижних рёбер.

Функция: вы наверное могли заметить закономерность — всё, что прикрепляется к рёбрам, косвенно или напрямую участвует в дыхании. Все зубчатые мышцы полностью подтверждают эту закономерность. Если быть точнее, нижняя задняя дыхательная мышца участвует в акте вдоха, опуская рёбра.

Добавляем третий слой мышц в нашу классификацию:

Закономерности, облегчающие запоминание

На самом деле, выучить поверхностную группу мышц спины — это очень лёгко. Придерживайтесь классификации во время изучения мышц в такой же последовательности, в какой вы видите их в моей статье. То есть выучили трапецию с широчайшей — отмечайте первый слой классификации и так далее.

Вы можете увидеть простую закономерность — поверхностные мышцы спины сгруппированы в три группы по две в каждой. Первая группа элементарная — в ней две мышцы, которые хорошо контурируют на живом человеке. Это трапецевидная мышца и широчайшая мышца. Последняя, третья группа, также очень лёгкая — там верхние и нижние задние зубчатые мышцы.

Вторая группа посложнее — но когда вы выучили первую и третью, вам остаётся запомнить всего лишь «подниматель лопатки» (помним про особую примету) и ромбовидную мышцу — широкий такой ромбик.

Латинские термины из этой статьи

Для тех читателей, кто изучает латинский язык и стремится пополнить свой словарный запас (а это очень полезно для медика), я всегда предлагаю список всех латинских терминов, которые я использовал в статье:

• Сolumna vertebralis;
• Musculus trapezius;
• Regio cervicales lateralis;
• Musculus latissimus dorsi;
• Musculus rhomboideus;
• Musculus levator scapulae;
• Musculus serratus posterior superior;
• Musculus serratus posterior inferior;