Признаки остеохондроза деформирующего спондилеза пояснично крестцового отдела позвоночника
Как известно, позвоночник человека включает в себя 24 свободных позвонка, 5 из которых поясничные. К нему же относится 5 сросшихся между собой позвонков крестца и копчик. Подвижность, положение и амортизацию позвонков обеспечивают диски, частью которых являются фиброзные кольца. Поражение внешней части фиброзных колец и тканей передней продольной связки поясничного и крестцового отделов позвоночника при отсутствии других изменений дисков называется поясничным (пояснично-крестцовым) спондилезом.
Для заболевания характерно разрастание костной ткани на боковых и передней поверхностях позвоночника. В то же время развивается мышечный спазм, ограничивающий движения в пояснично-крестцовом отделе.
При сохранении разрушающего воздействия на позвоночник костные разрастания увеличиваются, образуя остеофиты. Размеры их могут быть огромными и затрагивать, причиняя боль, нервные корешки и даже спинной мозг.
В то же время ткани межпозвонковых дисков теряют воду, что уменьшает их высоту и способствует усилению болевых ощущений.
Причины
Заболевание появляется в ответ на слишком большую нагрузку на тела позвонков поясничного отдела. Причинами могут стать:
- Травмы и микротравмы связок и мышц в нижних отделах позвоночника;
- Длительное пребывание в неудобном для поясницы положении: работа, требующая больших физических усилий или, наоборот, гиподинамия, длительное пребывание за столом в сидячем положении, долговременное стояние;
- Сильное внезапное напряжение мышц спины, привыкших к отсутствию физической нагрузки;
- Наследственная предрасположенность, слабость опорно-двигательной системы и хрящевой структуры;
- Изменения тканей позвоночника в связи со старением организма;
- Инфекции или онкологические заболевания.
Поясничный спондилез и остеохондроз
При остеохондрозе дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают фиброзное кольцо полностью, а не только наружную часть, как в случае спондилеза. Разрывы его приводят к повышенной подвижности позвонков, образованию грыжи и деформации позвоночника в поясничном отделе. Четвертая стадия остеохондроза характеризуется уплотнением и смещением позвонков с образованием костных разрастаний, свойственных спондилезу.
Вертебрологи и неврологи называют остеохондроз предвестником и спусковым механизмом спондилеза.
Другие специалисты уверены, что и то, и другое заболевание являются равноправными проявлениями дегенеративных изменений в позвоночнике. Остеохондроз, в том числе поясничного отдела, более широко распространен, но первые болевые ощущения чаще связаны именно с заболеванием спондилезом.
Бесспорно то, что сочетание обеих болезней становится причиной радикулита в этой части позвоночника. Болевые ощущения при этом локализуются в районе поясницы, к ним добавляется боль в ягодицах, бедрах и голенях.
Симптомы
Начальная стадия спондилеза пояснично-крестцового отдела протекает, как правило, бессимптомно либо характеризуется лишь скованностью движений. Развивающееся заболевание имеет следующие признаки:
- Боль в районе поясничного отдела, а также в ягодицах и ногах. Становится сильнее при попытках активнее двигаться и к концу дня;
- Затруднение движения в пояснице при наклонах;
- Хромота при ходьбе, связанная с болевыми ощущениями в икрах.
Кроме того, второй и третьей стадиям поясничного спондилеза свойственны:
- Ощущение покалывания в ногах (парестезии);
- Утрата чувствительности кожи ягодиц;
- Затруднения при сгибании-разгибании колена и отведении ноги в сторону.
Чем запущеннее заболевание, тем сильнее и продолжительнее его симптоматические проявления и короче периоды вне обострения.
Диагностика
Из-за бессимптомного протекания начального этапа поясничного спондилеза поставить диагноз, основываясь только на клинических проявлениях, довольно трудно. Тем не менее, необходимо неврологическое обследование, по результатам которого назначают аппаратные исследования:
- Рентгенографию позвоночника. На снимках хорошо видны остеофиты, врач имеет возможность оценить состояние позвонков, подвижность элементов при сгибании и разгибании, обнаружить смещения;
- Компьютерную томографию позвоночника. Она позволяет выявить стеноз позвоночного канала, определить высоту дисков;
- Магнитно-резонансную томографию позвоночника. Этот метод дает представление о состоянии связок, нервов.
Лечение
Избавиться до конца от поясничного спондилеза невозможно, так как появление остеофитов и дегенеративные изменения в позвоночнике необратимы. Целью лечебных мероприятий должно стать:
- Улучшение кровоснабжения тканей поясничного отдела позвоночника;
- Устранение болей;
- Укрепление мышц и связок позвоночника в пояснично-крестцовом отделе;
- Улучшение состояния хряща межпозвонкового диска;
- Уменьшение трения между позвонками.
Медикаментозный метод
Используется в основном для купирования болевых проявлений. Применяются уколы или таблетки анальгетиков, иногда сильнодействующих, новокаиновые блокады. Для снятия мышечного спазма назначают миорелаксанты (тизанидин, циклобензаприл) и препараты НПВС (напроксен, ибупрофен). На процессы изменения в позвоночнике лекарства не влияют, но улучшают качество жизни больного.
Для препятствования развитию болезни назначают препараты естественных компонентов хрящевой ткани.
Физиотерапия
Это наиболее эффективные методы лечения поясничного спондилеза:
- Ультразвук, сокращающий разрастание остеофитов. Применяется на начальной стадии болезни;
- Электрофорез с кальцием;
- Парафиновые аппликации на пораженную область;
- Массаж поясничного отдела позвоночника для улучшения обменных процессов;
- Иглоукалывание;
- Мануальная терапия.
Лечебная физкультура
Правильная физическая нагрузка поможет укрепить мышцы, уменьшая сдавливание позвонков в поясничном отделе, и расслабить те из них, которые в этом нуждаются. Некоторые упражнения можно делать и дома, для их выполнения потребуется всего лишь скамья высотой 30-40 см:
- Сидя на скамье, согнуть ноги в коленях, подтянув к груди. Обхватить голени руками, пробыть так несколько секунд. Медленно выпрямить ноги.
- Сесть на краю скамьи, удерживаясь за нее руками. Прогнуться далеко назад, не отрывая ступней от пола. Зафиксировать наклон.
- Сесть на скамью, прямые ноги поднять вверх. Делать ногами движение «ножницы».
- Поставив правую ногу на скамью и сгибая ее, прогнуться назад как можно дальше. Сделать то же, сменив ногу. Руки при этом следует держать на талии.
Кроме предложенных упражнений помогут наклоны вправо-влево и вперед-назад, повороты. Количество их зависит от самочувствия, не стоит заниматься «до упада», лучше наращивать темп постепенно. Выполнять упражнения следует в период ремиссии.
Также на нашем сайте можно прочитать об особенностях спондилеза грудного отдела позвоночника.
Про спондилолистез можно узнать на этой странице.
Хирургическое лечение
Применяется при сильном болевом синдроме, не снимающемся медикаментамии физиотерапией. В процессе операции хирург удаляет остеофиты, сдавливающие нервные корешки. Этот метод используется редко.
Прогноз
Он довольно благоприятный, несмотря на отсутствие лекарств и методик, способных полностью избавить от поясничного спондилеза. Но при своевременной постановке диагноза и адекватном лечении возможно сделать качество жизни пациента более приемлемым, минимизировать болевой синдром и онемение конечностей, а также устранить или отдалить возможность полной обездвиженности.
Профилактика
Она состоит в устранении причин возникновения пояснично-крестцового спондилеза. Победить две из них, старение и наследственность, невозможно. Все остальное поддается корректировке. Для профилактики болезни стоит:
- Уменьшить массу тела при ее избытке;
- Правильно питаться, употребляя полезные для позвоночника блюда с желатином;
- Давать позвоночнику правильную физическую нагрузку;
- Расслаблять «забитые» мышцы;
- Носить поддерживающий корсет.
Все эти меры способны не только исключить появление заболевания, но и замедлить его развитие при уже имеющемся диагнозе.
Источник
Диагноз на рентгене и КТ.
Опасность деформирующего спондилеза позвоночника заключается в его долгом бессимптомном течении. Он часто обнаруживается случайно при проведении рентгенографической диагностики других заболеваний. Поэтому пациенты обычно обращаются к врачам с запущенным спондилезом, когда произошло значительное разрастание костных тканей.
Больным назначается прием препаратов различных групп для снижения мышечного напряжения, устранения болей. Но основные методы лечения — массаж и ЛФК.
Общее описание болезни
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Деформирующий спондилез — хроническая дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника. Одновременно или последовательно повреждаются передние отделы межпозвонковых дисков и стабилизирующие их передние продольные связки. В отличие от остеохондроза при спондилезе не изменяется расстояние между позвоночными структурами. Поэтому человек даже на конечном этапе развития патологии не испытывает сильных болей в спине или тугоподвижности.
Наиболее часто деформирующий спондилез выявляется у людей среднего возраста (40-50 лет). Он диагностируется и у пожилых пациентов, но обычно в сочетании с остеохондрозом.
Степени заболевания
Интересная особенность течения спондилеза — интенсивность симптомов часто не соответствует произошедшим в дисках и связках изменениям. Некоторые пациенты жалуются на ограничение движений даже на начальном этапе заболевания. А другие не испытывают выраженных болезненных ощущений при сильном разрастании костных тканей. Поэтому спондилезы классифицируются в зависимости от рентгенографических признаков.
| Степень деформирующего спондилеза | Характерные признаки течения заболевания |
| Первая | Передние отделы дисков начинают медленно разрушаться. Из-за любой повышенной нагрузки пульпозное ядро смещается за пределы фиброзного кольца. Продольная связка не выдерживает нагрузки и полностью или частично отрывается от костного основания. На этом участке формируется гематома, а поблизости — костный нарост (остеофит) |
| Вторая | При повторных микротравмах повреждаются другие связки, образуется все больше остеофитов. Они постоянно раздражают волокна передних продольных связок. Возникают первые признаки ограничения подвижности |
| Третья | Остеофиты медленно, но неуклонно увеличиваются в размерах. Они становятся настолько крупными, что соединяются друг с другом |
Причины появления деформирующего спондилеза
Мнения исследователей на причины развития деформирующего спондилеза разделились. Одни считают его первичным дегенеративно-дистрофическим заболеванием. Спровоцировать его возникновение могут такие внешние и внутренние факторы:
- нарушения обмена веществ, эндокринные патологии, в том числе гипотиреоз, сахарный диабет;
- естественное старение организма — замедление восстановительных реакций, снижение выработки коллагена и, как следствие, ослабление связок;
- неправильное распределение нагрузок на отделы позвоночника из-за сколиоза или кифоза;
- повышенные физические нагрузки, приводящие к постоянному микротравмированию тканей;
- системные заболевания инфекционного и неинфекционного происхождения, например, ревматоидный или реактивный артрит.
Другая группа исследователей придерживается мнения, что спондилез развивается в результате однократной травмы или частых повторных микротравм одной из продольных связок. В таком случае он относится к заболеваниям как травматической, так и дегенеративной этиологии.
Признаки и симптомы болезни
Типичный признак деформирующего спондилеза — ощущение тяжести в пораженном отделе позвоночника. Оно сопровождается тупыми ноющими болями, обычно возникающими к вечеру. Их интенсивность повышается после тяжелой физической нагрузки, переохлаждения, при неловком, резком движении, например, при повороте корпуса. Боли появляются и в состоянии покоя, особенно при длительном нахождении в одном положении тела. Характер и интенсивность симптомов несколько отличаются при поражении различных отделов позвоночника:
- шейный спондилез. Боли ощущаются не только в задней поверхности шеи, но и в плечах, предплечьях, затылке, верхней части спины. При повороте или наклоне головы ощущается некоторое ограничение движений. Образование крупных наростов и ущемление ими кровеносных сосудов приводит к скачкам артериального давления, зрительным и слуховым расстройствам;
- грудной спондилез. Чаще всего диагностируется поражение средних и нижних грудных позвонков. Проявляется спондилез давящими, ноющими болями в грудном отделе, усиливающимися при ходьбе, наклонах или поворотах корпуса. Если крупными остеофитами ущемляются нервные окончания, то боль ощущается в области сердца;
- поясничный спондилез. Сформировавшиеся на этом участке костные наросты обычно не давят на нервные окончания, а раздражают их. Появляются постоянные ноющие боли в пояснице, ложная перемежающая хромота, ощущение «ватных ног» при длительной ходьбе. Больной перестает прихрамывать, если наклоняется вперед.
У людей с деформирующим спондилезом часто возникают проблемы с поиском удобного положения тела или головы. Длинные мышцы спины у них всегда напряжены, движения в пораженном отделе ограничены.
Принципы диагностики
Первичный диагноз выставляется на основании жалоб больного, данных анамнеза. Вертебролог, ортопед или травматолог может заподозрить спондилез при внешнем осмотре — в отличие от остеохондроза при пальпации остистых отростков не возникает болезненных ощущений. Для подтверждения диагноза проводится рентгенографическое исследование. На полученных изображениях хорошо просматриваются типичные признаки выраженного спондилеза:
- клювовидные или заостренные костные наросты;
- формирование костной скобы, объединяющей между собой расположенные рядом позвонки.
При спондилезе 1 и 2 степени на него указывает образование костных наростов без уменьшения промежутков между позвонками. Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения болезни Форестье, анкилозирующего спондилоартроза, остеохондроза. МРТ или КТ назначается пациентам при неинформативности рентгенографии или для детальной оценки состояния связок, дисков, кровеносных сосудов, спинномозговых корешков.
Как проводится терапия деформирующего спондилеза
Основные задачи лечения спондилеза — устранение болей и тугоподвижности. Пациентам рекомендуется не находиться долго в одном положении, следить за осанкой. Им показано ношение ортопедических приспособлений: воротников Шанца для шеи, эластичных бандажей с жесткими вставками для поясницы и грудного отдела позвоночника. Необходимо также ограничить физические нагрузки, больше отдыхать.
Медикаментозное лечение
Паравертебральные блокады применяются при острых болях. В мягкие ткани, расположенные около пораженных спондилезом позвонков, вводится смесь растворов глюкокортикостероидов (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Процедуры устраняют боли на несколько дней, а иногда и недель. Но гормональные средства весьма токсичны для внутренних органов, хрящей, костей, поэтому при возможности вместо блокад внутримышечно вводятся нестероидные противовоспалительные средства — Мовалис, Ортофен, Лорноксикам.
НПВС применяются и в других лекарственных формах:
- таблетки, капсулы — Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, Кеторол, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам;
- мази, гели — Вольтарен, Нимесулид, Быструмгель, Фастум, Финалгель, Диклофенак, Артрозилен.
С умеренными болями хорошо справляются мази с согревающим, отвлекающим, местнораздражающим действием. Это Финалгон, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Випросал. Нередко в лечебные схемы включаются системные хондропротекторы (Артра, Дона, Структум, Терафлекс), останавливающие разрушение дисков и связок.
ЛФК
Лечебная физкультура — основной, самый эффективный метод лечения деформирующего спондилеза. Сразу после устранения болей пациент направляется к врачу ЛФК с результатами рентгенодиагностики. Он составляется индивидуальный комплекс упражнений с учетом общего состояния здоровья, степени тяжести спондилеза, характера его течения.
Ежедневные занятия лечебной физкультурой необходимы для выработки правильных двигательных стереотипов, позволяющих избежать перегрузок уже поврежденных позвонков, связок, дисков. А за счет формирования крепкого мышечного корсета улучшается осанка. Регулярные тренировки способствуют ускорению кровообращения в позвоночных сегментах, устранению дефицита в них питательных веществ.
Массаж
После физкультуры массаж считается вторым по эффективности способом терапии спондилеза. Он особенно востребован при наличии у пациентов противопоказаний к ЛФК. Им назначается проведение 20-30 процедур несколько раз в год, как в качестве лечения, так и в профилактических целях. Наиболее часто используются такие разновидности массажа:
- классический;
- вакуумный, или баночный, в том числе аппаратный;
- точечный, или акупунктурный.
Также применяется сегментарный, тайский, соединительнотканный, разогревающий массаж. При спондилезе запрещены любые интенсивные движения — вибрации, удары кулаком или ладонью. Поэтому в лечение этого заболевания не используется мануальная терапия, практикующая глубокую пальпацию, смещение позвоночных структур.
Физиотерапия
Для улучшения кровообращения в позвоночнике, ускорения восстановительных процессов в дисках и связках проводятся физиопроцедуры. Это магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Пациентам назначаются от 5 до 10 процедур, хорошо сочетающихся с ЛФК, всеми видами массажа. Но наиболее эффективны в лечении спондилеза такие физиотерапевтические мероприятия:
- ультразвук — воздействие высокочастотными звуковыми колебаниями низкой интенсивности;
- диадинамические токи — воздействие током низкой частоты.
При сильных болях пациентам показан электрофорез с Новокаином или Гидрокортизоном. На этапе реабилитации процедура проводится с витаминами группы B, хондропротекторами.
Хирургическое вмешательство
Довольно редко при спондилезе проводится хирургическое лечение. Показаниями к нему становятся устойчивые боли, не устраняемые медикаментозно, осложнения, возникшие из-за сильной деформации позвонков. Наиболее часто выполняются такие хирургические вмешательства:
- спондилодез — обездвиживание смежных позвонков с помощью их сращивания;
- декомпрессия спинномозговых структур за счет иссечения остеофитов, реконструкции позвонков.
При выборе способа проведения операции предпочтение отдается малоинвазивным методам. Инструменты вводятся через небольшие разрезы или проколы мягких тканей. Это позволяет значительно сократить сроки реабилитации и нахождения больного в стационаре.
Народная медицина
При спондилезе народные средства неэффективны. Их ингредиенты не способны устранить ограничение движений, предупредить разрастание костных тканей. Поэтому пользоваться народными средствами врачи разрешают только по окончании основного лечения. Компрессы, мази, аппликации, растирания обычно применяются при слабых болях, возникающих после физических нагрузок или переохлаждения.
Осложнения
Соединение между собой остеофитов приводит к сужению межпозвоночных каналов, сращению рядом расположенных позвонков. Это проявляется в тугоподвижности определенного отдела позвоночника, невозможности выполнения человеком ранее привычных движений. А при сдавлении костными наростами спинномозговых корешков наблюдается выпадение рефлексов, снижение чувствительности, появление парестезий.
Прогноз и профилактика
При своевременно выявлении и проведении лечения деформирующего спондилеза прогноз благоприятный. К профилактическим мерам относятся регулярные занятия лечебной физкультурой, плавание, йога. Врачи рекомендуют отказаться от курения, исключить повышенные физические нагрузки, корректировать осанку, не находиться долгое время в одном положении тела.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник