Признаки спондилеза поясничного отдела позвоночника
Спондилез является тяжелой патологией позвоночника, с которой сегодня сталкиваются люди самых разных возрастов. Постоянные нагрузки, ношение тяжестей, сбои в работе организма, естественный процесс старения негативно влияют на состояние скелета и его отдельных частей.
К сожалению, деформирование переднебоковых отделов межпозвоночного диска наблюдается не только у пожилых пациентов.
Особенности и причины заболевания
Спондилёз характеризуется рядом признаков, которые необходимо учитывать при подозрении или диагностике этого состояния.
- Как правило, патология развивается в области между 4 и 5 позвонком. Повреждения не затрагивают весь межпозвоночный диск, а наблюдаются только на наружной части так называемого фиброзного кольца.
- Если патологию не лечить, позвоночная костная ткань может разрастаться, образовывая остеофиты («шипы»).
- Из-за дистрофических изменений состояние позвоночника сильно ухудшается. Пациент часто ощущает боль, которую можно уменьшить, если поменять положение тела.
- Тяжелая стадия заболевания отличается сильным разрастанием остеофитов, что приводит к развитию деформирующего спондилеза в поясничном отделе.
- У пациента страдают нервные окончания, может развиться хромота, конечности часто немеют, кровообращение заметно ухудшается.
Если вовремя не проводить правильную терапию, человек будет постоянно бороться с сильными болями.
Характерной особенностью спондилеза является наличие остеофитов, которые, в течение болезни, разрастаются по разным отделам позвоночника. С помощью таких костных наростов организм борется с фиброзной деформацией. Благодаря остеофитам позвоночный столб становится менее подвижным, поэтому позвонки не смещаются.
На сегодняшний день врачи не могут объяснить, какая именно причина вызывает негативные изменения. Но большинство специалистов утверждает, что деформирующий спондилез развивается чаще всего у людей с неправильным обменом веществ. Еще одной причиной может быть длительное сдавливание позвонков при тяжелом физическом труде или лишних нагрузках.
Кроме того, на развитие болезни могут влиять следующие факторы:
- лишний вес;
- эндокринные заболевания;
- сидячий образ жизни;
- минимальная двигательная активность;
- хронические заболевания печени, почек, сахарный диабет;
- профессиональное занятие спортом;
- употребление «неправильной» пищи (слишком много жиров и углеводов в рационе);
- пожилой возраст;
- тяжелая физическая работа;
- некоторые особенности работы (например, длительное пребывание за рулем).
Симптомы и диагностика болезни
Ранняя стадия заболевания отличается отсутствием каких-либо симптомов. Пациент не ощущает болей, подвижность позвоночника не страдает.
Как только костные наросты начинают разрастаться, пациент начинает чувствовать раздражение передней связки и тупую боль в пояснице. Если на данном этапе обратиться к специалисту, то рентгенограмма уже покажет небольшие остеофиты.
На следующем этапе появляется характерный для спондилеза крестцового отдела признак: когда человек принимает позу эмбриона или наклоняется вперед, то спина перестает болеть. Это объясняется тем, что происходит снижение нагрузки на продольный отдел связок.
Как только остеофиты сильнее разрастаются усиливается напряжение в пояснице. Трофика межпозвоночных дисков значительно ухудшается. Уменьшение расстояния между позвонками приводит к усилению давления на нервные окончания. Боли могут отдаваться в ногах, а основные симптомы спондилеза становятся похожими на приступ радикулита.
Часто при деф. спондилёзе происходит онемение всех конечностей. Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей в спине, затруднению передвижения, полной или частичной утери работоспособности.
Для того чтобы начать вовремя лечиться от спондилеза, необходимо обратиться к врачу как только у вас появились первые его симптомы. Основным методом диагностики заболевания является рентгенография. Благодаря снимку в трех отдельных проекциях (прямая, боковая и косая) специалист может увидеть полную картину проблемы. На снимках хорошо видны костные наросты.
Чтобы исследовать состояние мышц, связок и хрящей используется магнитно-резонансная томография. Благодаря МРТ врач может поставить более точный диагноз и определить, насколько сильно остеофиты смогли деформировать позвоночник пациента.
Лечение спондилеза
К сожалению, невозможно полностью избавиться от спондилеза поясничного отдела позвоночника. Лечение проводится с помощью витаминов, физиотерапевтических процедур и лекарств, которые избавляют от боли. На тяжелой стадии болезни проводится операционное вмешательство. Патология сильно усложняет жизнь: появляется недержание мочи и кала, пациент подвергается сильным болям. Поэтому важно определить, чем лечить спондилез, чтобы качество жизни не ухудшилось значительно.
Главными задачами терапии являются:
- укрепление спинных мышц;
- избавление от воспаления;
- снятие болевых ощущений.
Для снятия болезненности можно применять нестероидные противовоспалительные препараты. Но делать это необходимо крайне осторожно, так как они могут негативно повлиять на работу кишечника. Неправильная работа органов пищеварения усиливает симптомы заболевания и увеличивает количество остеофитов.
Чтобы разорвать этот замкнутый круг, специалисты рекомендуют чередовать нестероидные противовоспалительные средства с другими обезболивающими лекарствами. Свою эффективность в этом деле доказали такие препараты, как Целекоксиб, Мовалис, Пироксикам, Дифлунисал и другие. Если средства снимают боль меньше, чем на шесть часом, лучше всего использовать уколы или употреблять внутрь три-четыре раза в течение суток.
Особое место в терапии спондилеза занимают физиологические процедуры. Они отличаются анальгезирующим и укрепляющим эффектом. Физиотерапия также помогает укрепить мышцы спины, снимает боль, улучшает кровообращение, замедляет негативные изменения.
Самыми популярными процедурами для лечения данной патологии являются:
- электрофорез;
- фонофорез;
- аппликации парафиновые;
- иглоукалывание;
- лечение грязями.
Не менее эффективной является специальная лечебная физкультура. Для укрепления мышечной ткани делают упражнения в положении лежа. Важно проводить занятия под присмотром врача, так как излишние нагрузки в таком случае недопустимы.
Вот несколько упражнения, которые помогают справиться с болевыми ощущениями.
- Примите положение лежа (на животе), вытяните обе руки вперед. Напрягите ноги и поднимайте их одновременно с руками. В этом положении необходимо задержаться на 5 секунд, затем опустить конечности на пол.
- Встаньте на четвереньки. Поднимите левую ногу и правую руку на несколько секунд. Затем опустите их и поднимите правую ногу и левую руку.
- Лягте на спину, руки разведите в стороны, ноги согните в коленях. Медленно наклоняйте согнутые колени в одну и другую стороны, отрывая поясницу от пола.
Очень важно прислушиваться к своим ощущениям во время занятий. Если у вас появилась резкая боль, лучше остановиться процедуру, отдохнуть, а затем повторить упражнение снова в более низком темпе.
Народные средства
Несмотря на то что большинство врачей указывают на малоэффективность домашних средств при спондилёзе позвоночника, лечение настойками и другими народными лекарствами распространено среди пациентов. Такие меры приносят эффект только на некоторое время, к тому же могут стать причиной более серьезных проблем. Поэтому применять их желательно только в комплексе с традиционной терапией после консультации врача.
Также иногда для избавления от болевых ощущений пациенты прибегают к помощи мануальных терапевтов без достаточного опыта в данной сфере. Помните, что нетрадиционные методы лечения в сочетании с лечением травами могут не только не помочь справиться с проблемой, но и провоцировать осложнения.
Меры профилактики
Лечить спондилез довольно сложно, ведь костные наросты, которые появились один раз, уже никуда не исчезнут. Намного проще проводить постоянную профилактику этого заболевания. Самыми распространенными способами не дать болезни развиться являются:
- активный образ жизни с разумным подходом к физическим нагрузкам;
- правильное питание;
- предупреждение возможных травм позвоночника;
- отказ от переноса и поднятия тяжелых грузов;
- если профессиональная деятельность основывается на сидячем образе жизни, почаще меняйте положение тела.
Обязательным пунктом в борьбе с такими заболеваниями позвоночника и суставов, как спондилез и спондилоартроз, схожий с ним, остеохондроз и другие, является борьба с лишним весом, который дает нежелательную дополнительную нагрузку на организм, ускоряя развитие заболевания.
Источник
В настоящее время врачи отмечают тенденцию к росту количества пациентов с проявлениями поражений позвоночника дегенеративного характера в поздних стадиях их развития. Среди них превалируют спондилоартроз и спондилез. Большинству людей ставят диагноз – Спондилез поясничного отдела позвоночника. Что это такое?
Предполагают, что остеохондроз и спондилоартроз имеют схожие причины возникновения
Информация, рисунки, фото и видео в этой статье помогут понять почему в позвоночнике возникают изменения, называющиеся врачами спондилез, а в народе – «отложением солей». Возможно ли бороться с таким состоянием консервативными способами, и каковы современные методики хирургической помощи пациентам, у которых не получается купировать болевой синдром.
Причины
Спондилез в любой локализации, в том числе и в пояснично-крестцовом отделе, по своей сути является нейрокомпрессионным типом болевого синдрома, вызванного характерными дегенеративными изменениями в соединительной и костной тканях позвоночника. Причины их возникновения до сих пор не выяснены.
Предположительно к ним относят:
- частые травмы спины;
- вертикальные и вертикально-ударные нагрузки на позвоночный столб, излишние по силе и/или частоте;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушение обмена веществ;
- излишнюю массу тела;
- наследственную предрасположенность.
В результате возможны следующие изменения:
- остеохондроз – выпячивание межпозвоночных дисков;
- спондилез – образование на краях тел позвонков остеофитов или спондилофитов;
- спондилоартроз – поражение дугоотростчатых позвонковых суставов.
Чаще остальных в пояснице от спондилеза страдают 3, 4 и 5 позвонки, или же все вместе
На заметку. Цена за нелечение остеохондроза и спондилеза – возникновение наростов по краям тел позвонков. Они не являются отложением солей, а представляют собой разрастания костной ткани. Поэтому предпринимать усилия по их рассасыванию бессмысленно.
Механизм возникновения спондилофитов следующий:
- Естественное старение тканей организма и/или причины, перечисленные выше, приводят к обезвоживанию и усыханию тел межпозвоночных дисков.
- Происходит травмирование пульпозного дискового ядра, приводящее к микротравмированию в передней продольной связке позвоночника.
- Микротравмы вызывают спазмирование глубоких мышц, окружающих позвонок, и это приводит к нарушению питания костной и хрящевой ткани.
- Возникает порочный круг деградации, который приводит к уменьшению площади опоры позвонков.
- Для того, чтобы восстановить устойчивость и вернуть необходимую площадь опоры, костная ткань по краям тел позвонков начинает разрастаться. Также происходит локальное уплотнение и обезыствление (выпадение солей CA) участков не только передней, но и задней продольной, а также межостистых и межпоперечных связок позвоночника, которые приводят к образованию между телами позвонков костных наростов и блоков.
Симптоматическая картина
Шейный, грудной или поясничный спондилез, особенно на первых этапах, не всегда проявляет себя внешними признаками. Зачастую он становится неприятным «бонусом» при рентгенографии или МРТ-обследовании по поводу другого заболевания.
Если появились симптомы спондилеза поясничного отдела позвоночника, значит дегенеративный процесс уже наверняка затронул костную ткань. Остеофиты могут быть в виде «бахромы», «клювов», «скобок» и довольно длинных сплошных перемычек между позвонковыми телами.
Спондилез поясничного отдела «не даёт» спокойно сидеть и свободно спускаться по лестнице
Основные признаки запущенного поясничного спондилеза такие:
- Ломота, тяжесть и скованность в области пояснично-крестцового перехода.
- Покалывание, снижение температуры, нарушение чувствительности в стопах.
- Слабость в ногах или их одеревенение.
- Не яркие, тупые, периодически возникающие болевые ощущения в пояснице:
- на смену погоды;
- после длительного стояния, хождения или сидения, а также значительных физических нагрузок;
- при движении вниз по лестнице;
- при ощупывании или простукивании остистых отростков позвонков.
- Ноющий болевой синдром иногда может неожиданно и беспричинно простреливать по ходу седалищного нерва в ягодицу и/или бедро.
- Во время резких поворотов и наклонов туловища, прыжков и соскоков болевые ощущения расцениваются как острые и сильные.
- Во время сна привычной становится поза – на боку, свернувшись калачиком.
- На смену периодическим болям приходят постоянные, которые усугубляются мышечными спазмами, и не только в пояснице. Возникают компенсаторные напряжения в грудном отделе спины и шее.
К сведению. Наличие спондилеза может быть причиной развития таких осложнений как поясничные грыжи межпозвоночных дисков, заращение (стеноза) позвоночного канала, парезов или параличей мышц нижних конечностей, проблем с мочеиспусканием, дефекацией и внутренними половыми органами.
Тест на подвижность позвоночника в поясничном отделе
Перед тем как направить человека на рентгенографию, КТ или МРТ поясницы, врач проводит осмотр и пальпацию позвоночника, несколько тестов на неврологические рефлексы. Среди них есть и проба, которую можно выполнить дома.
Инструкция к этому тесту предельно проста:
- Встаньте прямо, плотно соединив носки и пятки.
- Попросите родственника, чтобы он сделал отметку, например, на стене, на уровне остистого отростка последнего (5L) поясничного позвонка.
- Не сгибая колен, наклонитесь вперёд, и коснитесь пальцами пола.
- У здорового человека, в состоянии наклона, конец 5L остистого отростка поднимется на 5 см вверх. При спондилезе такой разницы не возникает, да и коснуться пальцами пола, оставляя ноги выпрямленными, как показывает практика, мало кто может.
Лечение
Полностью излечить спондилез, как и остеохондроз, невозможно.
Поэтому лечение спондилеза поясничного отдела призвано решать следующие задачи:
- облегчение (устранение) болевых ощущений;
- торможение или остановку дегенеративных изменений и прогрессирования остеофитных разрастаний;
- увеличение подвижности в пояснице;
- восстановление работоспособности и нормального качества жизни.
Консервативная терапия
Для консервативного оздоровления позвоночника необходимо вернуть к норме обменные процессы, разорвать дегенеративно-дистрофический порочный круг и запустить восстановительные процессы. Для этого необходимо убрать болевой синдром, устранить спазмирование глубоких и поверхностных мышц спины, снизить нагрузку на позвоночный столб, повысить кровоснабжение позвонков. Делать это надо комплексно.
Сеанс моксотерапии при спондилезе поясницы
В лечении спондилеза принимают участие невролог, специалист ЛФК, массажист, физиотерапевты. Возможно потребуется консультация ортопеда или спинального нейрохирурга.
Для достижения длительной и устойчивой ремиссии рекомендуются следующие методы:
- сон на ортопедическом матрасе полужёсткого класса;
- минимизация вредных привычек, переход на сбалансированное диетическое питание, нормализация массы тела, соблюдение суточного питьевого баланса;
- отказ от подъёма и ношения тяжестей, бега, прыжков и других движений, приводящих к сотрясению позвоночника;
- лечебная физкультура – утренняя зарядка, вечерняя заминка, специальная гимнастика для позвоночника, плавание, дозированная скандинавская ходьба с палками;
- физиотерапия – классический и точечный массаж, иглоукалывание и моксотерапия, диатермические токи, вакуум-терапия, ультразвук, парафиновые и озокеритные аппликации, электрофорез с калий йодидом, гирудотерапия;
- вытяжение позвоночника на специальных приспособлениях, в том числе и в воде, при этом мануальная терапия показана только при сильных защемлениях нервных корешков.
В остром периоде, для обезболивания, невролог может назначить один из подходящих нестероидных противовоспалительных лекарств и миорелаксант. Неплохо зарекомендовала себя «троица» – мовалис, мидокалм и кверцетин.
Внимание. Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника мазями, содержащими НПВП, показано только в период обострения болей. После того, как болевые ощущения пройдут, применять их не рекомендуется.
При отсутствии поясничных грыж, рекомендуем заканчивать ежедневную утреннюю зарядку, которая является обязательной составляющей формой ЛФК при спондилезе поясничного отдела позвоночника, следующими 5 упражнениями для спины. Их же можно и нужно выполнять и вечернее время, незадолго перед отходом ко сну, в качестве физической заминки – подготовки позвоночного столба к ночному 8-часовому отдыху.
| Изображение и название | Описание |
Крокодил (динамика) | Исходное положение – упор стоя на коленях. 1. Вдох. Коснитесь правым локтем левого колена, округлив спину и коснувшись подбородком грудины. 2. Выдох. Выпрямите правую руку и левую ногу вперёд и вверх, прогнитесь в пояснице, посмотрите вверх. Повторяйте движение до лёгкой усталости, двигаясь плавно и размеренно, как маятник. После чего сделайте упражнение с левой рукой и правой ногой. |
Кошечка | Проверьте правильность исходного положения. Руки и колени должны стоять на ширине плеч, спина прямая, бёдра и руки расположены перпендикулярно полу. Сделайте вдох, затем, на выдохе, медленно прогнитесь (1), и делая выдох, вернитесь в ИП. Затем на выдохе округлите спину (2), и опять вернитесь в ИП. После чего, держа спину прямой, на одном выдохе скрутите спину в пояснице, посмотрев через плечо на правую, а на следующем выдохе, на левую ягодицу (3-4). Повторите 6 раз. |
Подъём ноги лёжа на боку | В этом упражнении также обратите внимание на исходное положение. Вы должны лежать на боку, с высоким упором на предплечье. Плавно поднимайте (максимально) и опускайте ногу, синхронизируя движение с дыханием. На подъёме делайте выдох. Затем повернитесь на другой бок и повторите упражнение с другой ноги. Задача состоит не в большом количестве повторов, а в достижении максимальной амплитуды движения. |
Динамическая скрутка лёжа | Исходное положение: лёжа на спине. 1. Делая выдох, подтяните бедро к груди, втянув живот в себя. 2. На вдохе, постарайтесь коснуться согнутым коленом пола так, как показано на фото. 3. Делая выдох, верните туловище в ровное положение, и максимально «дотяните» колено к грудине. 4. На вдохе, вернитесь в ИП. Повторите с другой ноги. Общее количество повторений: 8-12 раз. |
Качалочка | ИП: сидя на полу, согнув ноги, руки плотно обхватывают голени. Сгруппировавшись, аккуратно опрокидывайтесь на спину, и делайте возвратно-поступательные перекаты, наподобие движения пресс-папье. Сделав несколько перекатов, лягте ровно, расслабьтесь, сделайте несколько дыхательных циклов брюшного дыхания – на вдохе выпячивая живот, а на выдохе втягивая его в себя. Количество повторений – 4-8 раз, в зависимости от ощущений в спине. |
Совет. Не занимайтесь гимнастическими упражнениями на «голом» полу. Если на нём нет ковра, обязательно подстилайте что-либо. Спондилез «боится» жёстких поверхностей, но очень «любит» сквозняки и переохлаждения, особенно в момент физических нагрузок.
Хирургическое лечение
Спондилез поясницы, хоть и редко, но иногда лечат с помощью оперативного вмешательства. Называется такая операция – спондилодез межтеловой пояснично-крестцового отдела позвоночника (технологии доступа: ALIF, PLIF, TLIF). По сути выполняется протезирование межпозвонковых дисков неподвижными и подвижными протезами.
Межтеловой неподвижный спондилодез сегмента L5-S1
Показания к операциям при спондилезе:
- уменьшение h межпозвоночного диска с выраженным стенозом межпозвонковых отверстий;
- ярко выраженные, упорные болевые ощущения, не поддающиеся консервативному купированию;
- дегенеративно-дистрофический спондилолистез;
- исправление дегенеративного поясничного сколиоза;
- псевдоартроз;
- сегментарная нестабильность сегментов, соседствующих с пораженными позвонками.
Межтеловой спондилодез относится к дорогостоящим, высокотехнологичным операциям. Длятся они долго, и проводятся под общим наркозом. Подавляющее большинство пожилых людей такую операцию просто не перенесут.
Существует также и другие противопоказания к её проведению:
- поражения более чем 2-х тел позвонков;
- остеопороз;
- стабильная грыжа межпозвонкового диска с радикулярными признаками;
- выраженный гипертрофический артроз межпозвонковых суставов;
- тяжёлые соматические патологии в анамнезе.
Однако не стоит думать, что протезирование подвижного диска сделает из человека киборга. Протезы и техника операций требует дальнейшей разработки.
Сегодня, более чем у половины прооперированных, через 1-2 года, возникает усиленная дегенерация и реактивный артроз смежных межпозвонковых суставов, «проседание» подвижного протеза в тело позвонка, расположенного ниже.
И в заключение предлагаем посмотреть видео – Упражнения при поясничном спондилезе. Если выполнять такой комплекс хотя бы 2 раза в неделю, делать зарядку и, при необходимости, нормализовать вес тела, то проблемы со спиной постепенно сойдут на нет. Однако следует помнить, что отказ от регулярных физических упражнений неизбежно даст мощный толчок к возобновлению агрессивных дегенеративных изменений в тканях позвоночника.
Источник