Проблемы с пояснично крестцовым отделом позвоночника
Периодически возникающая боль в крестцовом отделе позвоночника может свидетельствовать как о поражении его тканей, так и о заболеваниях полости малого таза или живота. Разобраться в потенциальных причинах возникновения неприятных ощущений вы сможете, если ознакомитесь с предлагаемой вашему вниманию статьей. Здесь рассказано про факторы риска, причины и заболевания. О том, как их правильно дифференцировать и к какому врачу обращаться за получением квалифицированной медицинской помощи.
Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин может быть обусловлена физиологическими и патологическими факторами. К первым относятся изменения в организме, происходящие во время беременности и родовой деятельности. В этот период происходит размягчение хрящевой ткани под влиянием избыточного количества женских половых гормонов. Происходит расширение тазового кольца. Могут возникать расхождения в сочленениях его костей. Огромная нагрузка оказывается на подвздошно-крестцовое сочленение. Происходит изменение осанки со сглаживанием поясничного физиологического изгиба позвоночника.
После разрешения от беременности многие негативные изменения могут оставаться. И это становится причиной развития многочисленных патологий опорно-двигательного аппарата в будущем. Пока же, на ранней стадии все они могут давать а характерный болевой синдром, который в значительной степени усиливается при менструации и последующие за ней несколько дней.
Боли в крестцовом отделе позвоночника у мужчин в основном связаны с повышенными физическими нагрузками и особенностями анатомического строения. У представителей сильного пола крестце сращивается в более раннем возрасте. При этом поясничный изгиб позвоночника не столь выражен, как у женщин. Соответственно и распределение амортизационной нагрузки происходит несколько иначе. Что неизменно сказывается негативным образом на состоянии хрящевых и костных тканей.
У представителей обоих полов боль в крестце может быть спровоцирована патологиями внутренних органов брюшной полости и малого таза. У мужчин среди причин лидирует аденома предстательной железы, простатит, стриктуры уретры и мочеточников. У женщин часто встречаются опущения матки и мочевого пузыря, миома, эндометриоз и т.д. Также высока вероятность развития опухоли толстого кишечника, которая оказывает давление на структуры позвоночного столба и спинного мозга.
Более подробно о потенциальных причинах развития болевого синдрома поговорим далее в статье. Пока же предлагаем узнать наиболее важные факты из анатомии и физиологии крестца. Начнем с того, что изначально этот отдел позвончого столба состоит из пяти отдельных тел позвонков. Между ними располагаются полноценные хрящевые диски. Стабильность положения позвонков обеспечивается продольными и поперечными связками. Внутри располагается спинномозговой канал. Примерно в возрасте 18 – 20 лет начинает дегенеративный процесс разрушения и атрофии межпозвоночных дисков, разделяющих крестцовые позвонки. В течение нескольких лет они полностью атрофируются и начинается процесс полного сращивания крестцовых позвонков в единую кость. Свой окончательный вид крестец приобретает к возрасту в 23 – 25 лет.
С поясничным отделом эта структура связана с помощью межпозвоночного диска L5-S1. Это условный центр тяжести человеческого тела и на него приходится максимальная нагрузка при совершении любых движений. С нижним отделом позвоночного столба, копчиком, крестец связан с помощью сустава. Он может подвергаться разрушению при воздействии патогенных факторов.
По боковым плоскостям крестца располагаются подвздошно-крестцовые суставы. Они обеспечивают крепление нижних конечностей к позвоночнику. На них тоже приходится большая амортизационная и механическая нагрузка при ходьбе, беге или нахождении в положении стоя.
Все эти структуры могут подвергаться разрушению и деформации. Именно это и дает в большинстве случаев выраженный болевой синдром.
Причины боли в крестцовом отделе позвоночника
Существуют разнообразные причины боли в крестцовом отделе позвоночника, которые включают в себя как заболевания, так и временные состояния. Например, после интенсивной физической нагрузки с задействованием мышц поясничной и ягодичной области происходит накопление в миоцитах молочной кислоты. Этот метаболит вызывает сильное воспаление и перенапряжение мышц. И это состояние может провоцировать появление достаточно сильной сковывающей боли в области крестца. Нужно ли его лечить? Не всегда. В большинстве случаев все проходит самостоятельно.
К другим патологическим состояниям можно отнести травмы. Это трещины и переломы костной ткани тел позвонков и их отростков, растяжения и разрывы связочного, мышечного и сухожильного волокна, вывих или подвывих крестцово-копчикового сочленения и т.д. При таких состояниях требуется экстренная помощь травматолога и последующая полноценная реабилитация под руководством вертебролога. В противном случае временное состояние может привести к развитию хронического заболевания, которое будет постепенно разрушать позвоночный столб и с течением времени может привести к инвалидности человека.
Потенциальные причины появления боли в крестцовом отделе позвоночника – это следующие заболевания:
- дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе (при защемлении корешковых нервов или при компрессии нервных сплетений боль может быть очень сильной);
- осложнения остеохондроза (например, протрузия межпозвоночных дисков, экструзия, выпадение грыжи или её секвестрование);
- смещение тел позвонков и межпозвоночных дисков с оказанием давления на твердые оболочки спинного мозга;
- искривление позвоночного столба или патологическое изменение осанки;
- стеноз спинномозгового канала;
- воспаление седалищного нерва, в том числе спровоцированное синдромом грушевидной мышцы;
- разрушение крестцово-копчикового сустава;
- деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых суставов;
- травмы копчика и крестца;
- опухоли внутренних органов и мягких тканей около позвоночника.
Помимо этого потенциальными причинами могут быть тяжелый физический труд, неправильная организация места для работы и ночного отдыха, выбор неподходящей обуви для постоянной ходьбы или занятий спортом и т.д.
Перед началом лечения необходимо установить причину боли. Только прямое воздействие на заболевание или состояние помогает устранить болевой синдром. Лечить изолированно боль нельзя, поскольку это маскирует патологические изменения и сопутствует более быстрому развитию патологии.
Характер боли в крестцовом отделе позвоночника
Важно обращать внимание на характер боли в области крестцового отдела позвоночника, поскольку это может указывать на развитие того или иного заболевания. Разберем лишь самые распространенные проявления болевого синдрома у современных пациентов.
Острая боль в крестцовом отделе позвоночника, которая появляется внезапно после резких движений или подъема тяжестей, может свидетельствовать о разрушении межпозвоночного диска L5-S1. Это может быть экструзия (разрыв) или выпадение грыжи.
А постоянная боль в крестцовом отделе позвоночника ноющего или тянущего характера скорее говорит о том, что у пациента развивается деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых сочленений. Это заболевание характеризуется крайне медленным течением. Помимо болевого синдрома присутствует небольшая скованность в утренние часы. Она проходит спустя несколько часов. При отходе ко сну может возникать ощущение, что некуда девать ноги, сложно их устроит комфортно в постели, появляется натянутость мышц ягодиц и верхней части бедра.
Сильные боли в крестцовом отделе позвоночника, возникающие после длительной ходьбы или перемены положения тела могут быть симптомом разрушения крестцово-копчикового сустава. Это тяжелая патология, которая постепенно приводит к затруднениям при акте дефекации. Пациент не может сидеть без боли, вынужден пользоваться специальными приспособлениями для облегчения своего состояния в положении сидя.
Резкая боль в крестцовом отделе позвоночника может быть признаком развития синдрома грушевидной мышцы. Отличительная особенность данного заболевания заключается в том, что болезненность появляться при попытке отвести ногу в сторону от тела в состоянии стоя. Любое движение в бок вызывает сильнейший прострел.
При остеохондрозе, не осложнённом протрузией и грыжей, боли носят тупой, периодический характер. Они возникают в основном после длительного статичного положения тела или непривычной физической нагрузки.
Лечение боли в крестцовом отделе позвоночника
Начинать лечение боли в крестцовом отделе позвоночника нужно с посещения врача вертебролога. Если накануне возникновения болевого синдрома было травматическое воздействие, то посетите обязательно травматолога.
Врач проводит первичный осмотр и собирает данные анамнеза. По результатам этой работы он сможет поставить предварительный диагноз. Затем разрабатывается индивидуальный план дополнительных обследований. Например, если у врача достаточно оснований полагать, что боли связаны с развитие болезни Бехтерева или системной красной волчанки, то он порекомендует сделать анализ крови на ревматические факторы. А если появляются предположения, что патология связана с нарушением обменных процессов в организме, то будет назначен биохимический анализ крови. По нему можно исключить подагру, сахарный диабет и множество других потенциально опасных состояний.
Обязательным является рентгенографический снимок в разных проекциях. Он позволяет выявлять патологии костных тканей. На снимках могут быть видны косвенные признаки развития остеохондроза и его осложнений, деформирующего остеоартроза, отложения солей и т.д. В сложных случаях поможет поставить диагноз МРТ обследование. Он позволяет визуализировать состояние хрящевых, связочных, сухожильных и мышечных тканей.
Отдельно лечение боли в крестцовом отделе позвоночника не проводится. Это бессмысленное и опасное занятие. Терапия проводится в отношении того заболевания, которое провоцирует появление боли.
Эффективнее всего проводить лечение подобных заболеваний с помощью методов мануальной терапии. Например, мануальное вытяжение позвоночного столба создает условия для полного восстановления хрящевой ткани, снимает компрессию с корешковых нервов и их ответвлений. Пациент после 2-3 сеанса чувствует полное устранение неприятных ощущений.
Остеопатия применяется для восстановления процессов микроциркуляции лимфы и крови в очагах поражения. Таким образом усиливается клеточное питание и ускоряется процесс регенерации поврежденных участков тканей.
Лечебная гимнастика и кинезиотерапия приводят в нормальное состояние работоспособность мышечного волокна, обеспечивают эластичность связочного и сухожильного аппарата.
Рекомендуем проходить лечение в специализированных клиниках мануальной терапии. Подыщите такую по месту жительства и обратитесь за помощью.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(3) чел. ответили полезен
Источник
Во многих случаях люди приходят к врачу с жалобами на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, боли в котором не дают нормально жить. Боли могут иметь временный или постоянный характер, причем в последнем случае нередко являются причиной госпитализации в стационар. Расставить все на свои места помогает снимок пояснично-крестцового отдела, после него становится понятно, что речь идет о спондилоартрозе.
При этом заболевании происходит поражение суставов позвоночника, носящее дегенеративно-дистрофический характер. Поражается не только хрящ, но и межпозвонковые диски, появляется грыжа в результате давления.
Причины появления
Основной причиной заболевания является нагрузка, она может возникать в результате многих факторов. Так, развивается артрит шейного отдела позвоночника вследствие работы за компьютером на протяжении длительного времени. Часто возникает недуг у лиц пожилого и старческого возраста, но иногда встречается и у молодежи. Причиной «омоложения» спондилоартроза являются травмы, врожденные особенности, а также образ жизни, при котором снижена активность.
Позвоночник может изнашиваться в результате искривления, это касается межпозвонковых суставов. Так, начавшееся искривление шейного отдела позвоночника переходит в нижние отделы, и распределение нагрузки происходит неправильно. В отдельных случаях причина может крыться в чрезмерных занятиях спортом, это касается тяжелой атлетики в первую очередь. Иногда причиной того, что развивается артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является нарушенная походка, вызванная плоскостопием.
Механизм развития
Между позвонками и суставами располагается гиалиновый хрящ, именно он позволяет предотвратить их преждевременное стирание, износ, благодаря ему кости скользят между собой. С течением времени гладкая поверхность гиалинового хряща разрушается. Структура его изменяется, он становится плотным и шероховатым.
Постепенно тело позвонка обрастает мелкими наростами кости, которые на рентгеновском снимке получили название остеофитов. За счет этих образований хрящевая ткань изнашивается. Позвонок смещается, поэтому сдавливаются нервы и сосуды, которые проходят в отверстиях. Приток крови к ногам ограничивается, они начинают неметь. Дистрофические изменения в хряще приводят к развитию боли, чтобы снизить ее, человек пытается принять удобную позу, развивается спондилолистез поясничного отдела позвоночника.
Клинические проявления
Проявляется артроз поясничного отдела позвоночника многими симптомами, но на раннем этапе не дает о себе знать. Развиваются симптомы тогда, когда поражение хряща зашло слишком далеко и имеет место воспаление. Дискомфорт и боль во время ходьбы, при попытке поднять груз говорят о том, что затронуты связки, возможно, сместился позвонок. Постепенно боль становится постоянной и беспокоит при попытке совершить движение, скручивание, изменить позу или при любой другой нагрузке.
Типично проявляется спондилез поясничного отдела позвоночника утром, когда беспокоит боль, которая проходит после разминки. Постепенно воспаление приводит к тому, что ходить становится трудно, а болезненность дает о себе знать даже в состоянии покоя, в ночное время. В утренние часы все проявляется скованностью, причиной которой являются асимметрично напряженные мышцы и воспаление.
На этапе симптомов нужно отличить проявления артроза от грыжи межпозвонкового диска. Грыжа характеризуется покалыванием, неприятным ощущением, отдающим в ногу. Люмбальный же артроз отличается болезненностью, отдающей в область ягодицы, бедра, но не ниже.
Полезно обратить внимание на то, трудно ли стоять, есть ли слабость в ногах или нет, так проявляются не только патологии сосудов ног, но и заболевания поясничного отдела позвоночника. Потребуется обследование поясницы и томография при постоянных болях в ягодице, поясничной области и бедрах. Важно на этом этапе полностью исключить остеохондроз.
Симптомы в зависимости от стадии
На любой стадии развития заболевание сопровождается болевыми ощущениями. Постепенно движения становятся ограниченными, вплоть до обездвиживания. Боль характеризуется постоянством, ноющая по своему характеру, она наиболее интенсивная при попытке выполнить поворот, наклониться или совершить любую физическую нагрузку. Ощущается боль в области поясничного отдела позвоночника, и человек может указать место, где у него болит, описывая характер боли. В зависимости от этапа (их выделяют 4), наблюдается своя симптоматика, в течение болезни один переходит в другой, и возврат на предыдущую стадию невозможен.
На первой стадии человека беспокоит ограничение физической активности, проявляется все хрустом, скованностью после утреннего сна, во время выполнения поворотов и наклонов. Порой это единственные симптомы, с которыми можно столкнуться, и мало кто обращается за помощью к специалисту.
На второй стадии пациент сталкивается с трудностями во время работы, особенно физической. Количество активных движений и их амплитуда значительно уменьшаются, то, что ранее выполнялось легко, повторить становится сложнее. Боль усиливается и беспокоит после любого, даже самого незначительного движения.
На прием к врачу человек попадает, имея третью стадию заболевания. Боль беспокоит независимо от времени суток, от физической активности, даже когда человек в спокойном состоянии. Движения ограничены и приносят мучения, в месте поражения обращает на себя внимание деформация позвоночника в области поясничного отдела.
Четвертая стадия – это уже конечная, когда происходит сращение позвонков. Движения невозможны, позвоночник деформирован, нередко можно видеть на снимке, как позвонки срастаются между собой в единый монолит.
Диагностика проблемы
Чтобы не перепутать лордоз поясничного отдела позвоночника, который является нормой, и спондилоартроз, есть несколько методик, позволяющих установить истину. Для начала врач должен осмотреть пациента и обратить внимание на крестец. Во время осмотра станет понятно, идет речь о проблеме или норме. Утвердиться во мнении поможет пальпация, она позволит установить точки, где боль беспокоит наиболее.
Воспалительный процесс показывает анализ крови, который сдается при любом обращении к врачу. Основным же методом диагностики является рентгеновский снимок позвоночника, который затрагивает частично грудь. Выполняется любой снимок в двух проекциях, только в таком случае рентгенограмма будет иметь диагностическую ценность. Если и после этого сомнения еще остаются, показано МРТ или КТ, которую может обеспечить мультиспиральный компьютерный томограф.
Лечебные мероприятия
Когда сомнений не осталось, можно смело приступать к процессу лечения. Он не такой быстрый, как может показаться на первый взгляд, но начатый на раннем этапе принесет результат. Мероприятия проводятся в зависимости от стадии, на которой в момент лечения протекает болезнь.
Вне обострения
Когда нет явных признаков воспалительного процесса, показаны лечебная физкультура, массаж, которые помогут укрепить мышцы спины, полезно походить в бассейн. Регулярно выполняемая ЛФК позволяет сохранить активность на длительное время.
В период обострения
Отдельным моментом является обострение болезни, гимнастика и массаж в этот период категорически противопоказаны. Показано применение нестероидных противовоспалительных средств, препаратов, снижающих тонус мускулатуры. Отлично на этом этапе помогает иглоукалывание, но только если есть специалист, который ею владеет, и вытяжение позвоночника.
У лиц пожилого возраста нередко может развиться такое состояние, как дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника, помимо медикаментов, в период обострения могут применяться физиотерапевтические процедуры. Из них полезны такие методики:
- на основе синусоидальных модулированных токов;
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- электрофорез с различными препаратами;
- уВЧ;
- лазер;
- ванны с радоном, хвоей, серой.
После курса процедур уходит воспалительный процесс, уменьшаются отечность, боль.
Существуют также средства, позволяющие восстановить структуру поврежденной хрящевой ткани. Принимать их следует курсами, не менее трех месяцев, а результат будет давать о себе знать и после приема препарата.
Ортопедическое лечение
В некоторых случаях показан корсет для пояснично-крестцового отдела позвоночника, его поможет подобрать врач. За счет ограничения подвижности снижается нагрузка на суставы, устанавливается физический покой. Чтобы получить лечебный эффект, рекомендовано носить корсет не менее 15 часов на протяжении дня. Во время ношения не должно возникать никаких болезненных ощущений, человек может выполнять любые движения и жить полноценной жизнью.
Оперативное вмешательство
Когда деформация зашла далеко, для того чтобы разгрузить суставы, применяется оперативное вмешательство. В последнее время врачи устанавливают межостистые дистракторы или спейсеры. Постановка их осуществляется при помощи пункции в области поясничного отдела. Постановка импланта для крестцового отдела не проводится. Размер подбирается индивидуально на основании рентгенограммы или данных, которые дает многослойный спиральный компьютерный томограф.
После сжатия импланта достигается нормальная ширина межостистого промежутка. За счет этого анатомические структуры приобретают нормальное взаиморасположение.
Режим питания
При спондилоартрозе значение имеет то, что человек ест, полезными для организма будут овощи, фрукты в сыром виде, ягоды и рыба. Исключается из рациона мясо, приготовленное копчением или жареньем, продукты с содержанием консервантов и пищевых добавок. Есть мнение, что дегенеративные изменения происходят при повышении уровня холестерина в крови. Его может снизить использование в повседневной жизни диеты 10с.
Суть диеты состоит в том, что в организм поступают белок, жир животного происхождения, простые углеводы и не более 4 граммов поваренной соли. Уменьшается количество жидкости, особенно алкоголя, чая, кофе, какао. В рационе повышается доля продуктов растительного происхождения, минеральной соли и витаминов, полезны продукты с высоким содержанием йода, в основном морского происхождения.
Соль сводится к минимуму, мясо и рыба должны быть отварными, можно запекать или тушить, но не жарить. То же самое проводится с овощами и фруктами, но лучше, когда они будут сырыми. Избегать стоит слишком горячей или холодной пищи. Для первых блюд оптимальным будет мясо индейки, курицы, говядина и рыба, с птицы удаляется кожа. Нельзя употреблять свинину и баранину, они являются жирными сортами мяса.
Профилактические меры
Профилактика спондилоартроза должна начинаться как можно раньше, и результат не заставит себя ждать. Такие меры будут эффективны и по отношению к остальным суставам, особенно крупным. Для начала ограничивается подъем тяжестей, что часто случается в повседневной жизни. Питаться нужно рационально, а при риске излишнего веса контролировать его. Полезно бывать на свежем воздухе, лучше, если пребывание дополнится прогулками. Необходимо следить, чтобы позвоночник не испытывал постоянных нагрузок, а помогут в этом гимнастические упражнения, укрепляющие мышцы.
Важным аспектом профилактики является снижение риска повреждения позвоночника, после травмы риск развития спондилоартроза значительно выше. Хрящевая ткань будет меньше изнашиваться при регулярном поступлении витаминов и микроэлементов в организм.
Источник