Проекция гортани на позвоночник позвонки
ГЛАВА 2. ПОЗВОНОЧНИК
Рис. 7. Укладка для рентгенографии верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот
Рис. 8. Рентгенограмма верхних шейных позвонков в прямой проекции
1. Ножка дуги шейного позвонка
2. Дуга осевого позвонка
3. Остистый отросток шейного позвонка
4. Боковые массы атланта
5. Зуб осевого позвонка
6. Верхняя суставная поверхность второго шейного позвонка
7. Передняя дуга атланта
8. Задняя дуга атланта
Рис. 8. Рентгенограмма верхних шейных позвонков в прямой проекции
Рис. 9. Укладка для рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 10. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в прямой проекции
1. Межпозвонковое пространство
2. Полулунные отростки
3. Ножка дуги позвонка
4. «Боковые массы» тел позвонков
5. Дуга позвонка
6. Остистые отростки
7. Подъязычная кость
8. Щитовидный хрящ
Рис. 10. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 11. Укладка для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 12. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции
1. Атлант
2. Остистый отросток
3. Дуга позвонка
4. Ножка дуги щейного позвонка
5. Межпозвонковое пространство
6. Верхний суставной отросток
7. Нижний суставной отросток
8. Проекция позвоночного канала
9. Тело позвонка
10. Превертебральные мягкие ткани
11. Ребурно-поперечные отростки шейного позвонка
Рис. 12. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 13. Укладка для рентгенографии грудного отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 14. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в прямой проекции
1. Остистый отросток
2. Поперечный отросток
3. Ножка дуги
4. Межпозвонковое пространство
5. Тело позвонка
6. Проекция позвоночного канала
7. Верхняя и нижняя реберная ямка тел позвонков
8. Поперечные реберные ямки поперечных отростков
Рис. 14. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 15. Укладка для рентгенографии грудного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 16. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции
1. Тело позвонка
2. Межпозвонковое пространство
3. Дуга позвонка
4. Верхний суставной отросток
5. Нижний суставной отросток
6. Верхняя позвоночная вырезка
7. Нижняя позвоночная вырезка
8. Межпозвонковое отверстие
Рис. 16. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 17. Укладка для рентгенографии поясничного отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 18. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в прямой проекции
1. Тело позвонка
2. Остистый отросток
3. Поперечный отросток
4. Ножка дуги позвонка
5. Верхний суставной отросток
6. Нижний суставной отросток
7. Межпозвонковое пространство
8. Проекция позвоночного канала
Рис. 18. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 19. Укладка для рентгенографии поясничного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 20. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции
1. Тело позвонка
2. Остистый отросток
3. Ножка дуги позвонка
4. Верхний суставной отросток
5. Нижний суставной отросток
6. Верхняя позвонковая вырезка
7. Нижняя позвонковая вырезка
8. Межпозвонковое отверстие
9. Межпозвонковое пространство
Рис. 20. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 21. Укладка для рентгенографии крестцового отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 22 Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции
1. Срединный крестцовый гребень
2. Крестцовые отверстия
3. Крыло крестца
4. Крестцово-подвздошное соединение
5. Лобковый симфиз
Рис. 22 Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 23. Укладка для рентгенографии крестцового отделов позвоночника в боковой проекции
Рис. 24. Рентгенограмма крестцового и копчикового отделов позвоночника в боковой проекции
1. Крестцовый канал
2. Крестец
3. Средний крестцовый гребень
4. Копчик
5. Рентгеновская суставная щель тазобедренного сустава
6. Головка бедренной кости
Рис. 24. Рентгенограмма крестцового и копчикового отделов позвоночника в боковой проекции
Источник
ПОЗВОНОЧНИК
протокол исследования позвоночника
1. Положение пациента: лежа на спине, головой вперед.
2. Направление исследования — любое.
3. Томограмма — боковая.
4. Объем исследования — шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника, МСКТ 64 позволяет провести исследование всего позвоночника в одну фазу.
5. Режим проведения томографии — спиральный.
6. Фазы исследования:
а) при рутинном исследовании костей — нативная;
б) при оценке новообразований — нативная, артериальная и венозная.
7. Толщина томографического среза: СКТ — 3-7 мм, МСКТ — 1,25-1,5 мм, МСКТ 64 — 0,5-0,6 мм.
8. Внутривенное контрастирование — при оценке (болюсное введение контрастного препарата со скоростью 3,0-5,0 мл/сек).
9. КТ-миелография — выполняется после эндолюм-бального введения 20 мл неионного водорастворимого контрастного препарата.
10. Объем контрастного препарата СКТ, МСКТ — 120-150 мл, МСКТ 64 — 90-100 мл.
11. Задержка дыхания — нет.
12. Обработка данных: выполнение мультипланар-ных реконструкций, трехмерных реконструкций.
позвоночный столб. мультипланарная реконструкция. сагиттальная проекция
1) тело первого грудного позвонка; 2) тело пятого поясничного позвонка; 3) тело первого крестцового позвонка; 4) тело грудины; 5) рукоятка грудины; 6) мечевидный отросток; 7) передняя дуга атланта; 8) задняя дуга атланта; 9) тело нижней челюсти; 10) верхняя челюсть; 11) затылочная кость; 12) большое спасибо, спасибо, затылочное отверстие; 13) скат; 14) основная пазуха; 15) спинномозговой канал; 16) носовая кость; 17) подъязычная кость; 18) остистый отросток
шейный отдел позвоночника
1) передняя дуга атланта; 2) суставная щель атлан-то-затылочного сочленения; 3) затылочный мыщелок; 4) большое затылочное отверстие; 5) верхняя суставная поверхность атланта; 6) нижняя суставная поверхность атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвонка; 8) задняя дуга атланта; 9) передний бугорок; 10) задний бугорок; 11) поперечная связка; 12) щель переднего атланто-осевого сустава; 13) щель латерального атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 16) латеральная масса атланта; 17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 20) отверстие поперечного отростка; 21) тело осевого позвонка; 22) верхняя суставная поверхность осевого позвонка; 23) пластинка дуги позвонка; 24) ножка дуги позвонка; 25) тело позвонка; 26) межпозвонковый диск; 27) межпозвонковое отверстие; 28) нижний суставной отросток; 29) верхний суставной отросток; 30) тела смежных позвонков; 31) щель дугоотросчатого (фасеточного) сустава
1) передняя дуга атланта; 2) суставная щель атланто-затылочно-го сочленения; 3) затылочный мыщелок; 4) большое затылочное отверстие; 5) верхняя суставная поверхность атланта
1) передняя дуга атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвонка; 8) задняя дуга атланта; 9) передний бугорок; 10) задний бугорок;
11) поперечная связка; 12) щель переднего атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 16) латеральная масса атланта; 17) спинномозговой канал
1) передняя дуга атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвонка; 8) задняя дуга атланта; 11) поперечная связка; 12) щель переднего атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 20) отверстие поперечного отростка
6) нижняя суставная поверхность атланта; 13) щель латерального атланто-осевого сустава; 17) спинномозговой канал; 21) тело осевого позвонка; 22) верхняя суставная поверхность осевого позвонка
17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 20) отверстие поперечного отростка; 23) пластинка дуги позвонка; 24) ножка дуги позвонка; 25) тело позвонка
17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 26) межпозвонковый диск; 27) межпозвонковое отверстие; 28) нижний суставной отросток; 29) верхний суставной отросток; 30) тела смежных позвонков; 31) щель дугоотросчатого (фасеточного) сустава
грудной отдел позвоночника
1) тело позвонка; 2) остистый отросток; 3) ребро; 4) нижний суставной отросток; 5) верхний суставной отросток; 6) щель дугоотросчатого (фасеточного) сочленения; 7) спинной мозг; 8) межпозвонковое (корешковое) отверстие
1) тело позвонка; 2) остистый отросток; 3) ребро; 7) спинной мозг; 9) пластинка дуги позвонка; 10) ножка дуги позвонка; 11) ребер-но-позвоночное сочленение; 12) реберно-поперечное сочленение; 13) поперечный отросток
2) остистый отросток; 3) ребро; 7) спинной мозг; 9) пластинка дуги позвонка; 10) ножка дуги позвонка; 11) реберно-позвоночное сочленение; 12) реберно-поперечное сочленение; 13) поперечный отросток; 14) тела смежных позвонков; 15) головка ребра; 16) латеральная масса атланта
поясничный отдел позвоночника (аксиальная проекция)
Рисунок 1-2
1) тело позвонка L3; 2) пластинка дуги L3; 3) поперечный отросток L3; 4) остистый отросток L3; 5) дуральный мешок; 6) корешок спинномозгового нерва; 7) межпозвонковое отверстие; 8) межпозвонковый диск L3-L4; 9) остистая мышца; 10) длиннейшая мышца спины; 11) поясничная мышца; 12) тело L5; 13) межпозвонковый диск L4-L5; 14) нижний суставной отросток L4; 15) верхний суставной отросток L5; 16) остистый отросток L4; 17) межостистая связка; 18) желтая связка; 19) суставная щель дугоотросчатого (фасеточного) сочленения
Рис. 1
Рис. 2
КТ-миелография: уровень L5-S1
1) тело позвонка L5; 2) боковая масса S1; 3) подвздошная кость; 4) остистый отросток L5; 5) нижний суставной отросток L5; 6) верхний суставной отросток S1; 7) контрастированный дуральный мешок; 8) контрастированный корешок спинномозгового нерва; 9) суставная щель дугоотросчатого (фасеточного) сочленения
поясничный отдел позвоночника
Мультипланарная реконструкция
1) тело позвонка L5; 2) тело S1; 3) остистый отросток; 4) межпозвонковый диск; 5) спинномозговой канал; 6) крестцовый канал; 7) копчик
Трехмерная реконструкция
1) тело позвонка L5; 4) межпозвонковый диск; 7) копчик; 10) боковая масса крестца; 11) поперечный отросток; 12) переднее крестцовое отверстие; 13) передний край тела первого крестцового позвонка (мыс)
Трехмерная реконструкция
1) тело позвонка L5; 2) тело S1; 3) остистый отросток; 4) межпозвонковый диск; 5) спинномозговой канал; 6) крестцовый канал; 7) копчик; 8) пластина дуги позвонка; 9) межпозвоночное отверстие
Источник
Дыхательное горло, трахея — неспадающаяся трубка, которая начинается от нижнего конца гортани и идёт в грудную полость, где на уровне V — VII грудных позвонков разделяется на правый и левый главные бронхи, образуя вилку — бифуркацию трахеи. В области деления трахеи в её просвет выдаётся шпора, отклонённая в левую сторону, поэтому проход в правый бронх шире. Различают короткую шейную часть и более длинную — грудную. Длина трахеи 8 — 13 см, диаметр 1,5 — 2,5 см. У мужчин трахея длиннее, чем у женщин. У новорожденных трахея сравнительно короткая, её бифуркация находится на уровне III — IV грудных позвонков и имеет веретенообразную форму. Рост трахеи происходит ускоренно в первые 6 месяцев, а затем замедляется до 10-летнего возраста. К 14 — 16 годам длина трахеи удваивается, а к 25 годам утраивается.
![Гортань, трахея и бронхи. 1 - подъязычная кость (os hyoideum); 2 - хрящ зерновидный (cartilago triticea); 3 - связка щитовидно - подъязычная (lig. thyrohyoideum); 4 - хрящ щитовидный (cartilago thyroidea); 5 - связка перстнещитовидная (lig. cricothyroideum); 6 - перстневидный хрящ (cartilago cricoidea); 7 - трахейные хрящи (cartilagines tracheales); 8 - связки кольцевые (трахеальные) (ligg. anularia); 9 - бифуркация трахеи (bifurcatio tracheae); 10 - бронх главный правый (bronchus principalis dexter); 11 - бронх главный левый (bronchus principalis sinister); 12 - бронх долевой верхний левый (bronchus lobaris superior sinister); 13 - бронхи долевые нижние (bronchis lobares inferiores); 14 - бронх долевой верхний правый (bronchus lobaris superior dexter) [1978 Краев А В - Анатомия человека Том I]](https://anfiz.ru/ekzamen/item/f00/s00/z0000000/pic/000166.jpg)
Гортань, трахея и бронхи. 1 — подъязычная кость (os hyoideum); 2 — хрящ зерновидный (cartilago triticea); 3 — связка щитовидно — подъязычная (lig. thyrohyoideum); 4 — хрящ щитовидный (cartilago thyroidea); 5 — связка перстнещитовидная (lig. cricothyroideum); 6 — перстневидный хрящ (cartilago cricoidea); 7 — трахейные хрящи (cartilagines tracheales); 8 — связки кольцевые (трахеальные) (ligg. anularia); 9 — бифуркация трахеи (bifurcatio tracheae); 10 — бронх главный правый (bronchus principalis dexter); 11 — бронх главный левый (bronchus principalis sinister); 12 — бронх долевой верхний левый (bronchus lobaris superior sinister); 13 — бронхи долевые нижние (bronchis lobares inferiores); 14 — бронх долевой верхний правый (bronchus lobaris superior dexter) [1978 Краев А В — Анатомия человека Том I]
Строение трахеи. Стенка трахеи образована 16 — 20 гиалиновыми трахейными хрящами, имеющими вид неполных хрящевых колец. Трахейные хрящи соединены между собой кольцевыми связками. Сзади между концами трахейных хрящей образуется перепончатая стенка трахеи, состоящая из пучков гладкой мышечной ткани, располагающихся в основном циркулярно и частично продольно. Трахейная мышца обусловливает активные изменения просвета трахеи при дыхании и кашле.
Снаружи трахея покрыта тонкой наружной соединительнотканной оболочкой, а изнутри — слизистой оболочкой, которая плотно связана с трахейными хрящами и связками и не образует складок. Она покрыта, как и гортань, многорядным мерцательным эпителием, между клетками которого имеется много бокаловидных слизистых клеток. В собственном слое слизистой оболочки содержатся белково-слизистые трахейные железы и лимфатические фолликулы.
Топография трахеи. Трахея проецируется на уровне от верхнего края VII шейного до IV — VII грудных позвонков. У людей с широкой грудной клеткой проекция бифуркации трахеи приходится на VI — VII грудные позвонки, а у людей с узкой грудной клеткой — на V.
Передняя поверхность шейной части трахеи прилежит к перешейку щитовидной железы, к грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышцам, задняя — к пищеводу, боковые — к долям щитовидной железы и сосудисто-нервным пучкам шеи. К передней поверхности грудной части трахеи прилежит дуга аорты с её ветвями, к задней — пищевод и перикард, к правой боковой — непарная вена, правый блуждающий нерв, лимфатические узлы, к левой боковой — дуга аорты, левый возвратный нерв и лимфатические узлы.
Кровоснабжение шейной части трахеи осуществляется за счёт, нижних щитовидных артерий. Грудная часть получает ветви от бронхиальных и пищеводных артерий. Отток венозной крови происходит в нижнюю щитовидную, непарную и полунепарную вены.
По лимфатическим сосудам происходит отток лимфы в трахеальные и трахео-бронхиальные узлы.
Иннервация осуществляется ветвями шейно-грудного нервного сплетения.
Главные (первичные) бронхи, правый и левый, отходят от трахеи, образуя её бифуркацию, и идут в соответствующее лёгкое, где делятся на бронхи второго, третьего и других порядков, которые, всё уменьшаясь в калибре, образуют бронхиальное дерево. По мере ветвления бронхи теряют хрящи, так что основу стенок малых бронхов составляют преимущественно эластические и гладкомышечные волокна. Угол между трахеей и правым бронхом обычно составляет 150 — 160°, а между трахеей и левым бронхом — 130 — 140°. Правый бронх короче и шире левого. Длина правого бронха составляет 1 — 2 см, а диаметр — 1,5 — 2,5 см. Он состоит обычно из 6 — 8 хрящевых колец. Длина левого бронха 4 — 6 см, а диаметр 1 — 2 см; слагается он из 9 — 12 хрящевых колец. В связи с тем, что правый бронх занимает более вертикальное положение и шире левого, инородные тела дыхательных путей чаще попадают в правый бронх. Строение бронхов аналогично строению трахеи.
У женщин бронхи несколько уже и короче, чем у мужчин. У новорожденных бронхи широкие, вместе с хрящевыми полукольцами встречаются и гиалиновые пластинки. Слизистая оболочка тонка, покрыта кубическим эпителием. Слизистые железы развиты плохо. Бронхи особенно интенсивно растут на первом году жизни, а затем до 10 лет — медленнее. К 13 годам длина бронхов удваивается. После 40 лет кольца начинают слабо обызвествляться.
Топография бронхов. Правый бронх своей верхней поверхностью прилежит к непарной вене и трахео-бронхиальным лимфатическим узлам, задней — к правому блуждающему нерву, его ветвям и задней правой бронхиальной артерии, передней — к восходящей аорте, передней бронхиальной артерии и перикарду, нижней — к бифуркационным лимфатическим узлам. Левый бронх сверху прилежит к дуге аорты, сзади — к нисходящей аорте, левому блуждающему нерву, его ветвям и к пищеводу, спереди — к левой передней бронхиальной артерии, трахео-бронхиальным узлам, снизу — к бифуркационным лимфатическим узлам.[1973 — Анатомия человека]
Устройство дыхательных путей обеспечивает непосредственное и открытое сообщение с атмосферным воздухом, который, соприкасаясь с теплой влажной и слизистой оболочкой, согревается, увлажняется и освобождается от пылевых частиц, которые мерцательным эпителием продвигаются кверху и с кашлем и чиханием удаляются наружу. Микробы же здесь обезвреживаются деятельностью блуждающих клеток лимфатических фолликулов, во множестве рассеянных в слизистой оболочке.
Гладкая мускулатура бронхов снабжена центробежными волокнами блуждающих и симпатических нервов. Блуждающие нервы вызывают сокращение бронхиальной мускулатуры и сужение бронхов, а симпатические нервы расслабляют бронхиальную мускулатуру и расширяют бронхи.[1959 Станков А Г — Анатомия человека]
Источник
Привычно считать неприятные ощущения и боль в горле простудной или инфекционной природы. Однако такие симптомы, как ком и боль в горле могут проявляться и при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Источник https://yandex.ru/images/
Причины болей в горле
Причины кома и боли в горле различны это:
- Снижение общего и местного иммунитета;
- Проникновение инфекции;
- Патологические образования в гортани;
- Механические повреждения стенок гортани;
- Невралгии;
- Чрезмерное напряжение связок;
- Болезни ротовой полости;
При болезненности в горле наблюдение обычно проводят терапевт, ЛОР, стоматолог. Пациент сдает разнооразные анализы, проходит обследования, медицинские манипуляции, лечение. Но если результата от проведенных действий нет и горло продолжает болеть — причиной такой ситуации может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Источник https://yandex.ru/images/
Шея — это опора для головы и защищает важные органы. Позвоночник – довольно подвижное образование в организме человека. Образ жизни нашего современника малоподвижен: это обычно сидение в офисе или на другой подобной работе. В результате позвоночный столб недополучает минимум нагрузки. А движение для суставов необходимо тем, что благодаря ему, вырабатывается суставная жидкость, необходимая для их смазки.
Малоподвижный образ жизни — это одна из причин почему шейный остеохондроз стал встречаться у людей моложе 25 лет.
Источник https://yandex.ru/images/
Связь болей в горле с остеохондрозом
Шейный отдел спинного мозга вместе с нервами от него отходящими, обеспечивает работу внутренних органов головы и шеи, а также органов плечевого пояса. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражается костная и хрящевая ткани.
Тело позвонков меняет свою структуру, на них нарастают шипообразные отростки. Они начинают давить на межпозвонковые диски, состоящие из хрящевой ткани и студенистой массы. Из-за этого происходит выпячивание межпозвонковых дисков.
Нервные волокна, отходящие от спинного мозга, сдавливаются этими образованиями. В зависимости, какие органы иннервируются данными нервами, возникает соответствующая симптоматика.
- Головные боли вызваны нарушением в первом шейном позвонке;
- Нарушения зрения и слуха – во втором и четвертом;
- Снижение или усиление функции щитовидной железы – в седьмом;
- Шестой шейный позвонок регулирует работу мышц шеи и рук, разлад нервной проводимости от него вызывает боль, онемение или другие неприятные ощущения в этих областях.
- Поражение пятого шейного позвонка провоцирует видимость воспалительных заболеваний горла и может вызывать ощущение кома в горле при остеохондрозе.
Сдавливание нервных волокон возможно и мышцами-удерживающими шею, которые напряжены из-за ослабевания позвоночника.
Источник https://yandex.ru/images/
Болезненные изменения затрагивают чаще всего не один, а несколько позвонков, поэтому проявление заболевания будет зависеть от места локализации дегенеративных процессов.
Последствия нелеченого остеохондроза могут быть весьма неприятными: боль в горле, скачки давления, головокружение, головные боли, раздражительность.
Дисфагия
При остеохондрозе шейного отдела наблюдаеться дисфагия или нарушение глотания. Когда появляется этот недуг, пациенту трудно глотать, в горле ощущается ком, рефлекторно заглатывается воздух и происходят отрыжки воздухом.
Затрудненное глотание порождено спазмированием мышц глотки, вследствие ухудшения иннервации в этой области.
Источник https://yandex.ru/images/
Затрудненное глотание вызвано еще и нарушениями в пищеварительной системе, на это и нацелена первичная диагностика. Исходя из этого иногда проходит много времени пока будет выяснена основная причина недуга.
Для своевременной постановки диагноза шейного остеохондроза если есть симптомы дисфагии — проводят рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Последняя предоставляет более подробную картину проблемы.
Как лечить ком в горле при остеохондрозе, читайте тут.
Если понравилась статья подписывайся на канал и ставь лайк! Так же заходи на сайт (spinozadoc.ru) , там еще больше полезной информации.
Источник