Протрузия 4 5 отделов поясничного отдела позвоночника

Протрузия диска L4-L5 – это распространённое заболевание, диагностируется как у молодых людей, так и у лиц преклонного возраста. Но причины в разных возрастных группах существенно отличаются. В этой статье рассказано о том, ка заподозрить у себя это заболевание. Вы узнаете о клинических симптомах, потенциальных причинах и способах эффективного лечения.

Протрузия дисков поясничного отдела L4-L5 в подавляющем большинстве случаев – это осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Данное дегенеративное дистрофическое заболевание связано с нарушением диффузного питания хрящевых тканей позвоночного столба. Чтобы было понятно, стоит немного разобраться в вопросах анатомии и физиологии.

Итак. Позвоночник не является цельным, он состоит из отдельных тел позвонков, которые разделяются между собой хрящевыми межпозвоночными дисками. Они в свою очередь тоже не цельные, а состоят из наружной плотной оболочки (фиброзное кольцо) и внутреннего студенистого тела (пульпозное ядро). За счет фиброзного кольца удерживается форма диска, а пульпозное ядро участвует в процессе распределения амортизационной нагрузки. Такое строение обеспечивает максимальную работоспособность диску. Но у него есть слабое место – это отсутствие собственной системы кровоснабжения.

Хрящевые ткани диска могут получать жидкость и питание только при помощи диффузного обмена с окружающими его тканями. На 70 % этот процесс зависит от работоспособности окружающих позвоночный столб паравертебральных мышц. На 30 % диффузное питание хрящевым тканям фиброзного кольца и пульпозного ядра обеспечивается замыкательными пластинками. Они расположены между телами позвонков и межпозвоночными дисками.

Первичные дегенеративные изменения начинаются при недостаточной активности паравертебральных мышц. Они не подвергаются регулярной и достаточной физической нагрузке. При этом начинает сокращаться объем осуществляемого ими диффузного обмена между ткани. В фиброзном кольце происходят патологические изменения. Оно обезвоживается и утрачивает свою эластичность. Затем на его поверхности откладываются соли кальция и препятствуют в дальнейшем усваивать жидкость при диффузном обмене с мышцами. Это приводит к увеличению амортизационной нагрузки на замыкательные пластинки.

Межпозвоночный диск не справляется со своей функцией и в кровеносных сосудах замыкательной пластинки начинается склероз. Они сужаются и утрачивают пропускную способность. Следом за этим замыкательные пластинки прекращают обеспечивать фиброзное кольцо жидкостью и питательными веществами. В таких условиях оно начинает забирать жидкость из структуры пульпозного ядра, которое на 80 % состоит из воды.

Пульпозное ядро быстро утрачивает свой объем и оказывается не в состоянии обеспечивать физиологическую форму и высоту межпозвоночного диска. Происходит снижение высоты и диск начинает выступать за пределы разделяемых им позвонков. Это и есть стадия протрузии.

Если на этой стадии не начать проводить эффективное лечение остеохондроза, то в скором времени происходит разрыв фиброзного кольца с выходом за его пределы части пульпозного ядра. Это стадия межпозвоночной грыжи и она дает еще более выраженную клиническую картину. При полном отделении пульпозного ядра от фиброзного кольца происходит секвестрирование. Это состояние уже невозможно лечить с помощью консервативных методов. Требуется хирургическая операция. Поэтому нужно при появлении клинических признаков протрузии как можно быстрее обращаться за медицинской помощью и начинать проводить качественное лечение.

Причины протрузии межпозвонковых дисков L4-L5 

Так как протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела L4-L5 является осложнением или стадией дегенеративного дистрофического заболевания хрящевых тканей позвоночго столба, то и потенциальные причины у неё схожи с остеохондрозом.

Протрузия межпозвонковых дисков L4-L5 с высокой долей вероятности может развиваться у лиц, имеющих следующие факторы риска:

• избыточная масса тела – каждый лишний килограмм веса оказывает колоссальную компрессионную нагрузку на хрящевые ткани дисков, вызывая их разрушение;
• неправильная осанка, в результате которой происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки во время ходьбы, бега и положения в статичной позе;
• разрушение крупных суставов нижних конечностей – снижается их амортизационная способность и возрастает механическая нагрузка на позвоночный столб;
• нарушение правил организации спального и рабочего места в строгом соответствии с нормами гигиены и эргономики;
• наличие эндокринных патологий, например, диабетической ангиопатии или нейропатии, снижения уровня метаболизма и обмена веществ;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни;
• тяжелый физический труд с чрезмерным напряжением мышечного каркаса спины и поясницы;
• травмы в области поясничного отдела позвоночного столба;
• перекос костей таза, синдром короткой нижней конечности, неправильная постановка стопы и другие ортопедические проблемы;
• курение, алкоголизм, попадание в организм солей тяжелых металлов.

Исключать все потенциальные причины необходимо не только заблаговременно для развития заболевания. Перед началом терапии протрузии врач также дает пациенту все необходимые рекомендации по изменению образа жизни, рациональному питанию, регулярным физическим нагрузкам и т.д. Если больной начинает соблюдать все рекомендации доктора, то у него значительно возрастают шансы на успешное консервативное лечение и снижение риска развития рецидива заболевания в будущем.

Задняя дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5 

Дорзальная протрузия диска L4-L5 – это самый опасный тип поражения. Эта протрузия дисков позвоночника L4-L5 оказывает давление на твердые оболочки спинного мозга и может спровоцировать развитие стеноза спинномозгового канала. Она чревата таким негативным последствием, как секвестрирование в спинномозговой канал. Обычно это осложнение провоцирует резкий паралич нижней части тела человека. Требуется экстренная хирургическая операция.

Задняя протрузия диска L4-L5 часто наблюдается у женщин, которые имеют искривление позвончого столба в шейно-грудном отделе. Пациентки часто находятся в возрасте 45 – 55 лет. У них на фоне возрастных гормональных нарушений происходит деформация позвоночго столба с образованием так называемой «холки». Для компенсации подобного искривления происходит усугубление физиологического поясничного изгиба позвоночника. При этом усиливается давление на переднюю часть межпозвоночных дисков, ухудшает состояние задней.

Дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5 может быть следствием нарушения правил поведения во время беременности. При вынашивании ребенка происходит размягчение хрящевых тканей в организме женщины на поздних сроках (при подготовке к родовой деятельности). При отказе от ношения дородового бандажа и при ходьбе в обуви на высоком каблуке нарушается положение тел позвонков в поясничном отделе. Также происходит деформация позвоночника со сглаживанием естественного поясничного изгиба. При подобном состоянии любое травмирующее воздействие влечет за собой серьёзное поражение задней части диска.

Диффузная протрузия диска L4-L5 у мужчин встречается в случае их увлечения тяжелой атлетикой или при специфическом труде, связанном с систематическим подъемом и переносом экстремально тяжелых грузов.

Другие виды протрузии диска L4-L5

Существуют и другие виды протрузии межпозвоночного диска L4-L5 , которые могут оказывать не меньшее разрушительное действие на позвоночный столб и окружающие его ткани.

Циркулярная протрузия диска L4-L5 – это снижение высоты по всему диаметру. Давление оказывается одновременно на твердые оболочки спинного мозга, корешковые нервы и другие мягкие ткани. Провоцирует выраженный болевой синдром, скованность движений, появление неврологических признаков.

Медианная протрузия диска L4-L5 располагается посредине диска. Отличается часто бессимптомным течением и обнаруживается случайно при проведении обследования по другому поводу.

Фораминальная протрузия диска L4-L5 – снижение высоты в местах выхода корешковых нервов. Отличается простреливающей острой болью усиливающейся при каждом движении. Является показанием для начала незамедлительного лечения.

Лечение протрузии межпозвонковых дисков L4-L5

Официальная медицина для лечения протрузии диска L4-L5 предлагает лишь симптоматические методы воздействия. Для купирования боли назначаются инъекции нестероидных противовоспалительных средств. Они снимают воспалительную реакцию и отечность окружающих мягких тканей. Миорелаксанты расслабляют компенсаторно напряженные мышцы в месте поражения диска. Тем самым они лишают организм естественной защиты и обеспечивают быстрое появление межпозвоночной грыжи. Но дают временное облегчение состояния пациента. Остальные используемые препараты действуют аналогичным образом.

Эффективное и безопасное лечение протрузии межпозвонковых дисков L4-L5 можно проводить с помощью методов мануальной терапии. Для этого следует подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Попасть туда на прием к вертебрологу или ортопеду. Также подобное заболевание с успехом может лечить врач невролог.

Первичную помощь пациенту оказывают с помощью мануального вытяжения позвоночного столба. При помощи этого метода снимается давление с окружающих тканей, восстанавливается нормальная высота межпозвоночных промежутков, запускается процесс полного расправления фиброзного кольца.

Затем может применяться остеопатия для улучшения процессов питания тканей, массаж для повышения их эластичности, лечебная гимнастика, кинезиотерапия и многое другое. 

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Патологический процесс – протрузия означает изменение межпозвоночного диска, в результате которого происходит его увеличение (так называемое выбухание). Увеличивается диск в полость позвоночного канала, при этом фиброзное дисковое кольцо сохраняет целостность, то есть не разрывается. Это серьезная патология, но не самостоятельное заболевание, а стадия остеохондроза, прохождение которой влечет за собой появление грыжи.

Протрузии поясницы и крестца

Выбухание может возникнуть в любом секторе позвоночника, но поясница и крестец особенно подвержены данной патологии, поскольку конструкция позвоночника и строение человеческого тела обуславливают наличие повышенной нагрузки именно на эту область. И хотя все зоны, на которые разделяется позвоночник, связаны между собой, каждой из них присущи определенные конфигурационные особенности и структура сегментов.

Кстати. Поясничной зоне выпадает самое большое количество нагрузки, которую на протяжении жизни испытывает человеческий позвоночник. Она отличается более крупными позвонками, нежели остальные зоны. Здесь наиболее часто происходят травмы и возникают патологические процессы, практически всегда затрагивающие и соседнюю крестцовую зону.

Описание и структура поясничной и крестцовой зоны

Этот участок позвоночника часто называют пояснично-крестцовый. Заболевания, которые возникают в пояснице, не локализуются только там, а распространяются на крестец. Наиболее уязвимым является место соединения зон, а именно – переход позвонков L5 и S1.

В области поясницы позвоночник включает пять сегментов, обозначенных L1 — L5. Они крупнее всех остальных, как в ширину, так и по высоте. В месте соединения с крестцовой зоной присутствует плавный изгиб позвоночной дуги.

Кстати. Поясничные позвонки отвечают за амортизационные возможности позвоночной дуги, ее возможности уравновешивать давление верхней части на нижнюю. Также без участия этого сектора не обходится ни одно движение, связанное с перемещением в пространстве – от стояния и медленной ходьбы, до бега и прыжков.

Крестец принято считать состоящим из позвонков условно. Он также насчитывает пять позвоночных сегментов, обозначенных S1 — S5, но они являются сросшимися и образуют сплошную кость, соединяющую позвоночник с тазом. Крестцовая зона контролирует состояние всей костной системы нижней части человеческого тела.

Особенности патологии

Что представляет собой данная патология, являющаяся одной из самых распространенных? Начать стоит с того, что ее формирование не происходит автономно, а является следствием других патологических изменений.

Важно! При данном состоянии межпозвонковый диск выпячивается, нарушая внешнюю границу позвонка, на величину до ½ сантиметра. При этом ткани фиброзного кольца не разрываются, оставаясь в целости в пределах данных размеров патологии.

Все протрузии, образующиеся в разных дисках, имеют различное проявление. Наиболее ощутимо по силе боли проявляется протрузия L5 — S1. Боли чрезвычайно сильные, которые практически невозможно терпеть, они иррадиируют в одну или обе нижних конечности и ягодичную область. Именно их можно считать первым признаком заболевания.

Важно! Пациенты склонны считать, что это не опасное заболевание, и достаточно лишь купировать боли, чтобы снять проблему. Но возникновение данной патологии – лишь ступенька к осложнениям, которые могут на следующих стадиях привести к полному разрушению диска либо его необратимой деформации.

Полностью излечить протрузию не хирургическим путем возможно, но лишь в том случае, если недуг захвачен на ранней стадии, терапия назначена своевременно и выполняется беспрекословно.

Причины образования

Первопричиной протрузий принято считать дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие, как правило, следствием физиологического старения. Но кроме этого называется целый ряд не менее популярных причин, способствующих возникновению данного состояния либо усугубляющих его.

1. Патологические изменения осанки.
2. Слабость мышечной ткани в области пресса и спины.
3. Возникновение и развитие в организме инфекционного очага.
4. Любые аномалии развития, которые касаются позвоночника.
5. «Человеческий фактор» – непосильные нагрузки, которым систематически подвергает себя пациент, например, поднятие тяжестей.
6. Генетический фактор, благодаря которому недостаточно развиты суставные хрящи.

Этапы развития

Как любое заболевание протрузии развиваются не одномоментно. Существуют патологические стадии, которые проходят поэтапно.

Таблица. Стадии развития протрузий

Классификация патологии и признаки по типам

Да, физиологические процессы, связанные со старением – значимый фактор образования позвоночных протрузий. Но во многих случаях процесс не зависит от возраста пациента или его пола. Причиной являются разнообразные патологии.

Кстати. Чтобы после выявления болезни, чтобы назначить точную терапию, врач должен выяснить тип заболевания и определить причину, спровоцировавшую его возникновение.

В классификации протрузий существует несколько типов патологии, считающиеся наиболее распространенными и опасными. Самый серьезный из них это – дорзальные протрузии.

При данных типах дисковое ядро, выпячиваясь, давит на спинномозговой канал, защемляя его полости и расположенные рядом нервные волокна. Смещение осуществляется в заднем направлении.

Дорзальная протрузия

При образовании дорзальной протрузии в позвонках L4 — L5 заболевание имеет следующие признаки:

• боль возникает в поясничном поясе, иррадиирует в бедренные суставы, ягодицы, на протяжении всей ноги или обеих;
• ощущается скованность движений;
• утрачивают чувствительность расположенные ниже поясницы участки тела;
• немеют лодыжки, временами возникает покалывание пальцев на ногах;
• нарушается кровообмен;
• дестабилизируются органы, на деятельность которых влияет защемление нервных окончаний.

Если протрузия возникла в позвонках L5 — S1, признаки будут следующие:

• боль непосредственно в месте поражения;
• боли, иррадиирующие в межреберную область;
• болевой синдром, возникающий в затылочной области, во всей голове, особенно при движении;
• онемение плечевого пояса, рук, пальцев на руках;
• скачкообразные колебания артериального давления.

Кстати. Большинство этих признаков не являются специфическими и могут быть присущи множеству других заболеваний, не имеющих отношения к позвоночнику. Некоторые вызываются усталостью или вирусными заболеваниями. Поэтому диагностика протрузий часто несвоевременна, затруднена, и наблюдается лечение не того заболевания.

Дорзальная протрузия бывает нескольких разновидностей.

1. Фораминальный вид.
2. Медианный вид.
3. Диффузный вид.

Последний отличается тем, что диск выпячивается неравномерно и во многих местах.

Кстати. Есть еще разновидность циркулярной протрузии, при которой расширению подлежит какая-либо часть позвоночника, а дегенеративным изменениям подвергается весь позвоночный диск.

Лечение

Поскольку основной симптом, позволяющий обратить внимание пациента на измененное состояние и обратиться к врачу – это болевой синдром, первостепенной необходимостью при лечении является снятие боли.

Болевым ощущениям сопутствует наличие спазмов и мышечное напряжение, которое также необходимо снять.

Если вы хотите более подробно узнать, что такое протрузии позвоночника, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение острой стадии

Чтобы уменьшить и убрать окончательно болевой синдром при протрузиях, сопровождающий острую стадию, назначаются обезболивающие препараты. На первом месте по частоте назначений стоят нестероидные средства, вместе с болью снимающие и воспаление.

Пероральные сердства

Препараты назначают перорально из следующего списка:

1. Диклофенак.
2. Ибупрофен.
3. Кетопрофен.

Список может быть расширен по предписанию врача. И если пациент имеет проблемы с желудочно-кишечной областью или иные противопоказания к пероральному приему, лекарственные средства могут быть назначены ректально или парентерально.

Мази и гели

Дополнительными лечебными средствами, усиливающими эффект от приема нестероидов, являются следующие:

1. Диклоген.
2. Быструмгель.
3. Нимисулид.
4. Вольтарен.

Это геле- и кремообразные вещества, которые оказывают вспомогательное наружное воздействие.

Миорелаксанты

Чтобы избежать возникновения мышечных спазмов, назначаются миорелаксанты, которые могут быть применены на любом этапе развития протрузии. Они не только помогают снять боль, но и делают гораздо более эффективными другие вспомогательные терапевтические методы, такие как физиотерапия, мануальная терапия, гимнастика.

К ним относятся следующие препараты:

1. Баклосан.
2. Мидокалм.
3. Толперил.
4. Сирдалуд.
5. Баклофен.

Совет. Когда болезнь диагностируется в остром периоде, необходимо ограничение двигательной активности и соблюдение постельного режима минимум четырехдневный срок, а возможно неделю и более.

При приеме обезболивающих средств параллельно можно носить, по врачебным показаниям, ортопедический пояс. Также необходимо соблюдать условия сна и сохранения лежачего положения, которые выражаются в использовании ортопедических твердоповерхностных матрасов, подушек и так далее.

Корригирующие и фиксирующие пояса и другие приспособления носятся лишь при нагрузке (любого вида, как статической, так и динамической) и не более четырех часов в день.

Совет. Если пациент переживает острый период болезни, ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, заниматься какой-либо деятел