Протрузия дисков позвоночника у подростков
Протрузия дисков позвоночника у детей – это выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца. Если сказать проще, протрузия — это маленькая грыжа позвоночника.
При неправильном и несвоевременном лечении, любая протрузия межпозвоночного диска может стать большой грыжей позвоночника.
Поэтому, необходимо проводить лечение на ранних стадиях развития этого заболевание у ребенка, так как при дальнейшем развитии этого заболевания нередко требуется хирургическое вмешательство.
Протрузия чаще всего появляется в поясничном отделе позвоночника.
Намного реже встречается в шейном отделе и очень редко бывает в грудном отделе позвоночника.
Начальные признаки протрузии поясничного отдела могут возникнуть уже в подростковом возрасте.
Первые симптомы протрузии – это появление ноющих болей в поясничной области при длительном сидении или лежании, а также во время ходьбы или длительного стояния. Поднятие перед собой прямой ноги и наклон головы только увиливает боль в пояснице.
После появления болей в поясничной области, появляется тянущая боль в ноге, которая спускается от ягодиц к стопе. Подросток начинает жаловаться на покалывание или онемение в стопах, ноги у него становятся «ватными».
Могут появиться прострелы в поясничной области, а также головные боли и острые боли в топах.
Кроме того, протрузия поясничного отдела создает большие препятствия при выполнении движений в пояснице, что и приводит к возникновению острой боли в поясничной области.
Протрузия шейного отдела позвоночника – это выпячивание межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника. Развитие нарушений при данном виде протрузии происходит в три этапа.
Первый этап – у больного появляется сильная боль в области шеи, которая не позволяет крутить больному головой, вызывая при этом «прострелы».
Второй этап – эта боль начинает отдавать в руку, вызывая тянущую боль, при которой больному довольно трудно выполнять разный движения рукой. Появляются покалывание, «мурашки», а также происходит нарушение чувствительности и появление повышенной потливости нескольких пальцев руки.
Третий этап развития протрузии шейного отдела характеризуется исключительно болью в руке, которая начинает проявляться при движениях в локте или кисти руки. Происходит онемение руки, а также небольшая потеря объема.
Если сравнить больную руку со здоровой рукой, можно заметить, что на пораженной руке значительно уменьшилось количество волосяных фолликулов.
На всех этапах развития этого заболевания, происходит нарушение подвижности в шейном отделе, что может сопровождаться длительными головными болями и ослаблением мышц шеи.
Если прощупать шейные позвонки, то можно обнаружить сглаживание шейного лордоза.
Протрузия шейного отдела позвоночника может вызвать различные осложнения, и, чтобы их избежать, необходимо как можно быстрее начать лечение.
Протрузия грудного отдела позвоночника является редким заболеванием. Проводя диагностику этого заболевания, необходимо исключить другие заболевания.
Основными причинами возникновения этого заболевания являются повреждения позвоночника, полученные во время травмы.
Это могут быть родовые травмы шейного отдела позвоночника или автомобильные, которые возникают чаще всего.
Также возникновению протрузии межпозвоночного диска способствует нарушение осанки.
Эти все условия для возникновения этого сложного заболевания у ребенка могут появиться в раннем возрасте.
Протрузия диска опасна тем, что может произойти разрыв фиброзного кольца и сдавление нервов, а это приводит к довольно серьезным последствиям. В некоторых случаях может привести к параличу.
Лечение протрузии позвоночника
При стандартном лечении протрузии межпозвонкового диска назначается применение лекарственных препаратов – это витамины и нестероидные противовоспалительные средства.
Для того чтобы укрепить хрящевую ткань, назначают применение биологически активных добавок.
Конечно же, без методов физиотерапевтического лечения и лечебного массажа при таком заболевании обойтись невозможно. Основным и, наверное, самым главным элементом лечения протрузии является лечебная физкультура.
Но чтобы лечение дало хороший результат, необходимо учитывать причины, которые способствовали возникновению протрузии межпозвоночного диска. Иначе, лечение не даст желаемого эффекта и это приведет к прогрессированию заболевания, в результате чего оно перейдет в грыжу.
Для правильной диагностики, применяются остеопатические методы.
Остеопатия – это лечение и диагностика заболевания осуществляется руками врача. К тому же, это более мягкий и щадящий метод воздействия на позвоночник. С помощью остеопатии можно устранить не только причины возникновения данного заболевания, но и симптомы межпозвонкового диска. Но этот метод лечения должен проводить высококвалифицированный специалист, который большую часть своей практики проработал с детьми.
При лечении также назначается рефлексотерапия и применение гомеопатических средств.
Источник
Острая боль в спине (дорсалгия) с последующей хронизацией входит в тройку самых частых дискомфортных состояний у детей наряду с цефалгией (головной болью) и артралгиями. В педиатрической практике этот симптом может быть обусловлен не только функционально-физиологическими особенностями формирующегося опорно-двигательного аппарата, но и [!!!] истинными дегенеративными изменениями, которые развиваются на фоне диспластических или приобретенных патологических состояний. Считается, что у младенцев боли в спине встречаются редко, а по мере взросления их частота возрастает. После 30 лет практически все люди в определенные периоды жизни испытывают стойкие боли в спине. По официальному заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, эта медико-социальная проблема достигла масштабов эпидемии, что позволяет считать ее болезнью цивилизации, при этом основа дегенеративной дорсалгии взрослых может закладываться уже в детстве.
Дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков (МПД) у детей достаточно редко сопровождаются выраженными клиническими проявлениями и в большинстве случаев успешно поддаются консервативному лечению (т.е. в детском возрасте показания к операции возникают крайне редко). Основная причина таких различий — анатомо-физиологические особенности позвоночно-двигатель ных сегментов (ПДС) у детей, прежде всего эластичность МПД: [1] пульпозное ядро состоит из качественных макромолекул органического матрикса, позволяющего хорошо удерживать воду и делать диск упругоэластичным; [2] фиброзное кольцо состоит из находящихся в тонусе коллагеновых волокон; [3] хрящевые концевые (замыкательные) пластинки состоят из гиалинового хряща.
читайте также пост: Межпозвонковый диск (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Обратите внимание! В рамках термина «дегенеративные изменения позвоночника у детей» понятие «дегенерация» отражает функционально-динамическое описание определенного анатомического субстрата, в то время как причинами болей может быть несколько патологических или пограничных с физиологическими факторов: [1] раздражение менингеальной ветви спинального нерва в области задней продольной связки дислоцированным МПД или у надкостницы корня дуги в нестабильном ПДС; [2] перерастяжение капсулы межпозвонковых суставов и ущемление синовиальных складок из-за свойственной детскому возрасту временной или постоянной сегментарной гипермобильности [ПДС]; [3] непосредственное механическое сдавление нервного корешка (спинального нерва) пролабирующим МПД.
В отличие от взрослых, у детей ранняя дегенерация, начинаясь в МПД, редко распространяется на другие отделы ПДС. Именно поэтому дегенеративно-дистрофическое поражение у детей логично считать именно ранним дискозом, при этом истинные грыжи МПД у детей в возрасте до 10 лет практически не встречаются. Сравнение ранних дискозов и характерных для взрослых дегенеративных поражений позвоночника позволяет выделить некоторые отличия, представленные в таблице:
читайте также пост: Дегенерация межпозвонкового диска (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
читайте также пост: Протрузия межпозвонкового диска (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Ранний дискоз может формироваться как у здоровых детей, так и на фоне преддискозных состояний — врожденных и приобретенных заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, конечностей, таза, которые нарушают физиологическую биомеханику, при этом к провоцирующим факторам можно отнести как избыточные нагрузки, так и постоперационные изменения со стороны опорно-двигательного аппарата. Burnei et al. (2006) считают, что к развитию грыж МПД у детей приводят четыре фактора: [1] наследственность, [2] травма, [3] врожденные пороки развития и [4] дегенеративные изменения в позвоночнике. Чем незрелее скелет и стремительней течение заболевания с преддискозной предрасположенностью, тем грубее морфологические изменения в МПД, что, однако, может не иметь прямой связи с клиническими проявлениями из-за высоких резервных возможностей ребенка. Именно поэтому у детей, в отличие от взрослых, клинически бессимптомно протекают, во-первых, достаточно большие грыжи МПД, во-вторых, крайне редко дегенеративный процесс осложняется сегментарной нестабильностью, за исключением сопутствующего диспластического спондилолиза с листезом.
читайте также пост: Сегментарная нестабильность позвоночника (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Что касается эффективности хирургического лечения дегенеративных процессов у детей, то их эффективность прежде всего обеспечивается полноценной декомпрессией нервных структур, в то время как стабилизация не имеет принципиального значения для достижения клинического эффекта вмешательства, что подтверждают и результаты малоинвазивных чрескожных вмешательств.
подробнее в статье «Дегенеративные поражения позвоночника у детей, осложненные корешковым синдромом: эпидемиологический и клинический анализы 17-летней региональной когорты» В.П. Снищук, А.Ю. Мушкин; Ленинградская областная детская клиническая больница, Санкт-Петербург; Cанкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизио-пульмонологии, Санкт-Петербург (журнал «Хирургия позвоночника» №1, 2019) [читать]Читайте также:
статья «Боли в спине у детей и подростков» Н.А. Корж, А.В. Демченко; ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков (медицинская газета «Здоровье Украины» 2014) [читать]
Источник
МРТ-признаки остеохондроза шейного позвоночника, протрузии дисков у подростка
Здравствуйте!
Моей дочери 15 лет. Рост 157 см, вес 39 кг, хрупкого телосложения.
Около года назад появились жалобы на легкие ноющие боли в области шеи, некоторое онемение и усиление этих симптомов при физической нагрузке. Улучшение состояния происходит после массажных манипуляций в области шеи.
С 8 лет стали проявляться симптомы вегетососудистой дистонии, проявляющиеся в пульсирующей боли в лобно-височной области, симметрично в правой и левой сторонах, а также головокружениях. Состояние не улучшалось при попытке устранить симптомы лекарственными препаратами.
До 13 лет часто болела простудными заболеваниями.
В 14 лет прошла обследование и лечение в больнице, в 15 лет – повторно. Диагноз: Расстройство вегетативной нервной системы по ваготоническому типу, цефалгии. Невротические тревожные реакции. Белково-энергетическая недостаточность. Двустороннее плоскостопие 2 степени.
Результаты обследования:
1. Общий анализ крови: НЬ = 124 г/л, Эр. = 4.0*10/л, Цв.п.= 0.93, Л = 7.0* 10/л, П-2%,
С — 51 %, Л — 40%, Э — 3%, М — 4%, СОЭ — 2 мм/ч.
2. Б/Х крови: глюкоза 4,9 ммоль/л, АлАТ 24 Е/л, мочевина 4,8 ммоль/л, креатинин 42 мкмоль/сл, общий белок 74 г/л, кальций 2,25 ммоль/л, фосфор 1,65 ммоль/л. МРС отр.
3. Кровь на ТЗ — 2,9 нмоль/л, Т4 — 75 нмоль/л, ТТГ 2,0 (норма).
4. Общий анализ мочи: прозр., жел., 1008, кисл., белка нет, эп.-ед., л-1-2 в п/зр.
5. Анализ кала на я/глистов, соскоб на энтеробиоз: не обнаружены.
6. РЭГ: ОПК в КБ умеренно снижено, гипертонус сосудов, венозный отток не нарушен. ОПК в ВББ в пределах нормы, нормотонус сосудов, венозный отток не затруднен. Вертеброгенного влияния нет.
7. ЭЭС: смещения срединных структур мозга нет, признаки легкой внутричерепной гипертензии.
8. ЭКГ: ЧСС 75 уд в мин, синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС.
9. КИГ: исходный вегетативный тонус — симпатикотония, вегетативная реактивность — гиперсимпатикотония.
Я указывала лечащим врачам на жалобы в области шеи, но рекомендаций сделать МРТ-исследование не было. Решили провести исследование самостоятельно, как говорят «на всякий случай». Было сделано МРТ грудного и шейного отдела.
Шейный отдел позвоночника Siemens Magnetom Symphony 1,5Т Ultra
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга от краниоспинального перехода до верхней части позвонка Th6 шейный лордоз выпрямлен. Костный позвоночный канал не сужен.
Высота, форма и размеры тел позвонков приближены к обычным. Передняя и задняя продольные связки не утолщены. Желтые связки не оссифицированы, существенно не гипертрофированы.
Межпозвонковые диски С2-С6 — с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота их снижена, структура неоднородна.
Отмечаются:
задняя левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска СЗ-4 размером до 0,15 см, с распространением в левое межпозвонковое отверстие с незначительным его сужением, позвоночный канал на данном уровне сужен, эффективный сагиттальный размер 1,4см;
задняя левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска С4-5 размером до 0,15 см, с распространением в левое межпозвонковое отверстие с незначительным его сужением, позвоночный канал на данном уровне сужен, эффективный сагиттальный размер 1,4см;
задняя левосторонняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска С5-6 размером до 0,15 см, с распространением в левое межпозвонковое отверстие с незначительным его сужением, позвоночный канал на данном уровне сужен, эффективный сагиттальный размер 1,3см.
Медуллярное вещество спинного мозга имеет четкие ровные контуры, однородную структуру. Дуральный мешок не деформирован. Оболочки спинного мозга в шейных сегментах не утолщены, субарахноидальное пространство однородно по структуре.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Соотношение структур на уровне КВП обычное. Миндалины мозжечка расположены у входа в большое затылочное отверстие. Стояние зубовидного отростка симметричное.
Заключение
МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков СЗ-4, С4-5, С5-6. Рекомендована консультация невропатолога.
МРТ Грудной отдел позвоночника Siemens Magnetom Symphony 1,5Т Ultra
На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга в 3-х проекциях грудной кифоз сохранен. Отмечается незначительный правосторонний сколиоз.
Высота, форма и структура позвонков существенно не изменены. Признаки артроза позвоночно-реберных суставов.Задняя и передняя продольные связки не утолщены. Желтые связки не гипертрофированы, не оссифицированы. Межпозвонковые диски исследуемой зоны без признаков дегенеративно-дистрофических изменений: высота их сохранена, структура однородна, нормальной степени гидратированности.
Существенных задних пролапсов межпозвоночных дисков не выявлено. Признаков разрывов фиброзного кольца нет. Медуллярное вещество спинного мозга имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру. Дуральный мешок не компремирован, не деформирован. Оболочки спинного мозга не утолщены. Структура субарахноидального пространства однородна.
Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение
МР-признаков патологических изменений грудного отдела отдела позвоночника не выявлено. Нерезко выраженное нарушение статики.
Была у невропатолога в детской поликлинике. Снимок она смотреть не стала. Порекомендовала ЛФК и ортопедическую подушку.
Я очень обеспокоена. Подскажите, пожалуйста, возможно ли как-то приостановить развитие дегенеративно-дистрофических изменений?
Источник
Протрузией межпозвонковых дисков называется смещение его определенной части за границы позвоночного пространства. Это начальный этап формирования межпозвоночной грыжи, для которой характерны острые и болезненные клинические проявления. Протрузия — пока еще обратимое патологическое состояние, хорошо поддающееся консервативному лечению. В терапии используются фармакологические препараты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК.
Что из тебя представляет протрузия дисков позвоночника
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Протрузия развивается на фоне истончения, уплотнения межпозвоночных дисков, характерных для остеохондроза 2—3 степени тяжести. Хрящевые ткани теряют способность удерживать влагу, что приводит к образованию в них микротрещин.
В результате деструктивного процесса:
- уменьшается высота межпозвонкового диска;
- разрушается фиброзное кольцо;
- пульпозное ядро испытывает повышенные нагрузки, уплощается.
При достаточно сильном повреждении волокон кольца ядро начинает выпячиваться в направлении разрыва. Такое состояние и называется протрузией межпозвонковых дисков.
Классификация заболеваний
Для удобства диагностирования и быстрого определения тактики лечения протрузии классифицируются в зависимости от расположения, размеров и направления пролабирования межпозвонкового диска.
Диффузные
Для диффузной протрузии характерно равномерное круговое выбухание пульпозного ядра в позвоночный канал. Такое смещение межпозвонкового диска часто протекает бессимптомно, так как спинномозговые корешки не подвергаются сдавлению. По мере прогрессирования патологии фиброзное кольцо все более деформируется, особенно ткани, расположенные в его внутренней части. Но пока оболочка сохраняет целостность, пульпозное ядро удерживается внутри. Наиболее опасна диффузная протрузия, локализованная в пояснично-крестцовом отделе. Здесь расположено крупное нервное сплетение, иннервирующее нижние конечности и органы малого таза. Возможно нарушение их функционирования при ущемлении спинномозговых корешков сместившимися дисками.
Локальные
Так называется смещение около 25% диска в позвоночный канал. В зависимости от направления выбухания пульпозного ядра выделяют следующие разновидности локальных протрузий:
- дорзальная. Диск смещается к спинномозговому каналу, где расположены чувствительные нервные окончания. Дорзальные протрузии могут стать причиной травмирования спинномозговых корешков, появления неврогенной симптоматики;
- латеральная. Выпячивание ядра происходит вправо или влево от позвоночника. Латеральные протрузии редко сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями;
- вентральная. Это смещение диска вперед, которое диагностируется крайне редко. Вентральная протрузия протекает бессимптомно и не провоцирует развитие осложнений.
Самой опасной является фораминальное смещение диска. Такая протрузия локализована в области выхода спинномозговых корешков. При их сдавливании возникают симптомы радикулопатии — острые, пронизывающие боли, ограничивающие подвижность. К редко выявляемым формам протрузии относится парафораминальная. Выбухание пульпозного ядра происходит непосредственно около выхода спинномозговых корешков с их двусторонним ущемлением.
По размерам
На начальном этапе происходит смещение диска на 1-2 см. Выбухание 3-5 мм считается протрузией среднего размера. При выпячивании на 6-7 см диагностируется крупная протрузия. Клиническая картина часто не зависит от степени смещения межпозвонковых дисков. Даже небольшая протрузия, локализованная в шейном отделе, может провоцировать возникновение выраженной симптоматики. А значительное выбухание ядра в поясничном отделе длительное время не сопровождается какими-либо характерными признаками.
По стороне локализации
Протрузии классифицируются в зависимости от направления выпячивания к спинномозговому каналу. Смещение межпозвонковых дисков бывает правосторонним и левосторонним. Последняя форма диагностируется у пациентов гораздо чаще. Это объясняется лучшим развитием связочно-сухожильного аппарата и мышц, расположенных справа от позвоночника. Такая анатомическая особенность строения позвоночных сегментов обуславливает их прочность и стабильность.
Причины возникновения
Потеря эластичности фиброзным кольцом чаще происходит при естественном старении организма — снижается выработка коллагена, изменяется гормональный фон, замедляются восстановительные процессы. Ускоряют деструкцию межпозвонковых дисков вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и малоподвижный образ жизни, которые провоцируют нарушение кровообращения и ослабление мышц спины. К предрасполагающим образование протрузии факторам относятся и следующие патологические состояния:
- чрезмерные физические нагрузки приводят к микротравмированию хрящевых тканей, потере амортизирующих свойств межпозвонковыми дисками;
- врожденные или приобретенные аномалии позвоночника становятся причиной неправильного распределения нагрузок на позвоночные сегменты;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, эндокринное ожирение, гипотиреоз) провоцируют развитие дисметаболических процессов, ухудшение трофики.
Нестабильность позвоночника, приводящая к смещению дисков, возникает после его травм — переломов, ушибов, частого микротравмирования. На местах повреждения разрастаются неэластичные соединительные ткани. Довольно часто протрузии формируются после хирургического удаления межпозвоночной грыжи, особенно вместе с диском.
Симптомы патологии
Клинически шейная протрузия проявляется при размере 0,2 см, поясничная — 0,4 см. А на начальных этапах патология протекает бессимптомно. Иногда возникают дискомфортные ощущения, которые человек принимает за мышечную слабость после тяжелой физической работы. По мере укрупнения протрузии выраженность симптоматики повышается. Признаки смещения дисков разнятся в зависимости от его локализации.
| Отдел позвоночника, в котором произошло смещение межпозвонковых дисков | Специфические клинические проявления |
| Шейный | В области шеи возникают острые боли, иррадиирущие в плечи, предплечья, кисти. На приеме у врача пациент жалуется на ощущение «ползающих мурашек» в руках, ограничение подвижности шеи при повороте или наклоне головы |
| Грудной | Для грудного смещения характерно покалывание, появление неприятных ощущений в груди, области ребер. Возникающие в пораженном сегменте позвоночника боли распространяются на внутренние органы — сердце, желудок, печень |
| Поясничный | Протрузия в поясничном отделе проявляется сильными болями, иррадиирущими в бедра, ягодицы, стопы. Человек намеренно ограничивает движения с широкой амплитудой, чтобы не провоцировать дискомфортные ощущения |
Бессимптомным течением отличаются обычно выпячивания передней и переднелатеральной формы. А задние и заднелатеральные протрузии после непродолжительного скрытого периода внезапно манифестируют пронизывающей болью в спине, возникающей из-за ущемления спинномозговых корешков.
Позвоночный столб в разрезе.
Методы диагностики
Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, изучения анамнеза, внешнего осмотра. Обязательно учитываются результаты функциональных тестов для оценки мышечной силы, чувствительности, степени выпадения рефлексов. Для подтверждения диагноза и более детального обследования позвоночника проводится ряд инструментальных анализов.
Рентген
Рентгенографическое исследование проводится для обнаружения предшествующих травм, врожденных и приобретенных аномалий позвоночника. Так как протрузии образуются на фоне остеохондроза, то на них указывают его типичные признаки. Это уменьшение расстояния между позвонками, их деформация, уплотнение и истончение межпозвонковых дисков.
КТ и МРТ
Компьютерная и магнитно-резонансная томография — самые информативные диагностические методы для обнаружения протрузии. На полученных трехмерных изображениях хорошо визуализируются смещение диска за границы позвоночного канала. На выпячивание указывает уменьшение ширины между его краями по сравнению с основанием.
Виды терапии
Протрузия любой локализации хорошо поддается консервативному лечению. Практикуется комплексный подход к терапии, направленный на устранение причины смещения межпозвонковых дисков, улучшение самочувствия больного, предупреждение распространения патологии на здоровые позвоночные сегменты.
Медикаментозное лечение
В терапии протрузий используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Для устранения острых болей, возникающих во время рецидивов, применяются инъекционные растворы, лекарственные средства в форме таблеток, капсул, драже. Справиться со слабыми дискомфортными ощущениями можно с помощью препаратов для локального нанесения — мазей, гелей, кремов, бальзамов, в том числе БАД.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС — препараты первого выбора в терапии протрузий, обладающие выраженным противовоспалительным, анальгетическим, антиэкссудативным действием. В лечебные схемы врачи наиболее часто включают средства с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, мелоксикамом, лорноксикамом, кетопрофеном, кеторолаком. НПВС обязательно сочетаются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол), снижающими риск повреждения слизистой желудка.
Комбинированные обезболивающие препараты
Препараты с двумя активными ингредиентами оказывают более выраженное обезболивающее и противоотечное действие. К ним относится Паноксен (диклофенак натрия — 50 мг и парацетамол — 500 мг), Некст (ибупрофен — 400 мг и парацетамол — 200 мг). В терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовал себя Нейродикловит с диклофенаком и витаминами группы B.
Лекарственные препараты для местного применения
Для купирования воспалительных асептических отеков, устранения слабых болей пациентам назначаются гели с НПВС — Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Финалгель, Найз.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
После достижения устойчивой ремиссии в терапевтические схемы включаются мази с местнораздражающим, отвлекающим, согревающим действием. Это Випросал, Финалгон, Капсикам, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон.
Наркотические обезболивающие
Препараты этой группы используются только при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов. При острых болях применятся Трамадол и его структурный аналог Трамал, а также средства, в состав которых входит кодеин (Пиралгин, Седалгин Нео, Пенталгин H). Наркотические анальгетики не предназначены для курсового лечения из-за быстро формирующейся физической и психологической зависимости.
Миорелаксанты
В ответ на ущемление спинномозговых корешков возникает мышечный спазм, повышающий выраженность болевого синдрома. Для расслабления скелетной мускулатуры применяются миорелаксанты — Сирдалуд, Толперизон, Баклосан, Баклофен. Наиболее часто назначаемым препаратом является Мидокалм, особенно в форме раствора для парентерального введения, содержащего анестетик лидокаин.
Противосудорожные препараты
Препараты с активным ингредиентом прегабалином проявляют значительный анальгезирующий и противосудорожный эффект. В терапии протрузий средства используются для устранения нейропатических болей, парестезий, мышечных судорог, ощущения «ползающих мурашек». Их выраженные побочные действия — спутанность сознания, эйфория. Такие противосудорожные препараты не применяются длительное время из-за быстрого привыкания.
Хондропротекторы
Для частичной регенерации поврежденных хрящевых тканей пациентам назначаются Артра, Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Румалон. Хондропротекторы в таблетках используются для длительной терапии — от нескольких месяцев до 2 лет. По мере накопления активных ингредиентов (глюкозамин, хондроитин) в поврежденных позвоночных структурах проявляется из анальгетическое и противовоспалительное действие. Это позволяет снижать фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз НПВС, миорелаксантов, глюкокортикостероидов.
Препараты, улучшающие проведение нервных импульсов
Препараты, в состав которых входят витамины группы B, включаются в терапевтические схемы для устранения неврологической симптоматики, возникающей при сдавлении спинномозговых корешков. Курсовое использование Мильгаммы, Комбилипена, Пентовита, Нейробиона улучшает иннервацию, передачу импульсов в центральную и периферическую нервные системы. Витамины группы B также укрепляют иммунитет, ускоряют метаболические и регенерационные процессы.
Немедикаментозное лечение
Если применение местных и системных препаратов помогает только устранять симптоматику протрузий, то немедикаментозная терапия направлена на профилактику прогрессирования патологии. Основные принципы лечения — укрепление мышечного корсета спины, улучшение кровоснабжения поврежденных структур, восстановление иннервации.
Режим
В период рецидивов больным показан постельный режим на 1-2 дня. Ограничение движений позволяет предупредить травмирование спинномозговых корешков и развитие асептического воспаления. Во время лечения пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжелых предметов. Обязательно ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца, мягких бандажей, эластичных корсетов с жесткими металлическими или пластиковыми вставками.
ЛФК
Это самый эффективный метод немедикаментозной терапии протрузии. Неврологи и вертебрологи рекомендуют ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой для стабилизации позвоночных сегментов за счет укрепления мышц спины. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента. Учитывается физическая подготовка пациента, вид смещения межпозвонковых дисков, наличие в анамнезе других хронических патологий.
Массаж и мануальная терапия
Сразу после устранения острых болей пациентам назначаются массажные процедуры для улучшения самочувствия пациента. После первого же сеанса значительно снижается интенсивность всех симптомов протрузии из-за снятия мышечных спазмов. В терапии применяются различные техники массажа — классический, точечный, вакуумный, сегментарный, шведский. Посещение мануального терапевта позволит закрепить результат лечения. Он восстанавливает все двигательные функции за счет воздействия руками на мышцы, связки, сухожилия.
Массаж шейно-воротниковой зоны.
Вытяжение
В лечении патологий позвоночника, в том числе протрузий, активно используется вытяжение для увеличения расстояния между позвонками. Тракции бывают горизонтальными, вертикальными, полувертикальными. Сухое вытяжение проводится на специальных столах, расположенных под заданным углом. Подводная тракция считается более терапевтически эффективной и щадящей. Она производится в ваннах или бассейнах. Во время процедур часто используются грузы до 10 кг.
Подводное вытяжение позвоночника.
Физиотерапия
Немедикаментозное лечение протрузии любой локализации не обходится без физиотерапевтических мероприятий. Пациентам назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, диадинамических токов, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Для улучшения кровоснабжения дисков используются аппликации с озокеритом и (или) парафином, лечебные грязи, минеральные воды. В подостром периоде применяются ультрафонофорез или электрофорез с анальгетиками, НПВС, хондропротекторами.
Лечение патологий шейного отдела лазером.
Инвазивные методы лечения
Медицинские процедуры, связанные с проникновением через естественные внешние барьеры организма, проводятся в большинстве случаев при неэффективности других, более щадящих терапевтических методов. Показаниями к ним становится выраженный болевой синдром и неврологические клинические проявления протрузий.
Обкалывание триггерных болевых точек
Триггерная зона — область тела, при надавливании на которую возникает самая интенсивная боль. При протрузии она обычно располагается на участках, иннервируемых ущемленными спинномозговыми корешками. Для устранения болей проводятся медикаментозные блокады. В триггерные точки вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиков (Лидокаин, Новокаин).
Новокаиновая блокада поясничного отдела.
Эпидуральная анестезия
Это один из вариантов лекарственных блокад, используемый при острых болях, не устраняемых другими способами. Фармакологические препараты вводятся непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника через катетер врачом-анестезиологом. Длительный анальгетический эффект процедуры обусловлен блокированием передачи болевых импульсов по нервным окончаниям спинного