Протрузия межпозвоночных дисков в крестцовом отделе позвоночника

Равномерное распределение нагрузок, способность поддерживать вертикальное положение тела, обеспечение нормальной работы конечностей – эти и многие другие задачи возлагаются на наш позвоночник. В случае возникновения патологических процессов в позвоночном столбе его функциональность нарушается, а человек сталкивается с множеством неприятных симптомов и болезней.

Что такое протрузия крестцового отдела

Протрузией крестца именуется состояние, когда межпозвоночный диск в крестцовой области сходит с положенного ему места. Вследствие этого происходят ущемления нервной ткани, расположенной около или в самом спинном мозге. Человек теряет работоспособность, отмечает существенное снижение качества жизни, а также становится раздражительным из-за постоянно преследующего его болевого синдрома.

Причины возникновения патологии

Сегодня причины, по которым возникают проявления протрузии крестцового отдела позвоночника, очень хорошо изучены. Если у человека появилась характерная симптоматика, ему потребуется не просто устранить причины, приведшие к патологии, но и поменять свой образ жизни. Итак, к причинам относят следующее:

неправильное положение за столом во время работы;
нарушение постановки стопы при ходьбе – плоскостопие и пр.;
проблемы с суставами коленей и таза;
синдром грушевидной мышцы;
травмирование нижней части позвоночного столба, в том числе с компрессией;
чрезмерные физические нагрузки;
системные болезни соединительной ткани.

В случае с протрузией крестцовой или поясничной части позвоночника поражаются не хрящи, а отверстия в позвонках, предназначенные для выведения нервов.

Классификация

Прежде чем узнать, как лечить протрузию крестцового отдела, стоит понять, какие разновидности заболевания встречаются. Учитывая окружность позвоночного канала, можно выделить:

Распространенную протрузию.
Локальную.

В случае с распространенным типом заболевания диск выпирает по всей окружности позвонков. При этом выпячиваться он может равномерно (циркулярная протрузия), а может и неравномерно (диффузная протрузия). Самым распространенным является первый вариант, он составляет больше 80% всех случаев. Циркулярная протрузия – серьезное заболевание, способное приводить к большим проблемам со здоровьем.

Диффузная протрузия предполагает несильное выпирание диска, а симптоматика появляется только тогда, когда большая часть диска оказывается на неположенном месте. До этого момента человек может и не догадываться о наличии у него патологии.

Локальные протрузии бывают:

задними – диск выпирает назад, способен затрагивать и сильно сдавливать спинномозговое вещество, что чревато серьезными последствиями;
латеральные – выпячивание в сторону от позвоночника, симптомы появятся только тогда, когда оно будет большим по размерам;
вентральные – выпячивание расположено в передней части позвоночного столба, признаков не имеет, а потому протрузию дисков крестца практически не лечат из-за отсутствия таковой необходимости.

Врач-невролог сможет поставить вам диагноз на основании проведенной диагностики и назначит лечение. Некоторые виды патологии способны стать причиной больших проблем со здоровьем.

Признаки протрузии

Узнать, как нужно лечить протрузию крестцового отдела, понадобится в том случае, если вы столкнулись с соответствующей симптоматикой. Она нарастает по мере того, как прогрессирует заболевание. Симптомами могут быть только боль, неврологические расстройства либо же их сочетание.

Насторожиться следует, если у вас наблюдаются:

боли в области ягодиц и паха;
дискомфорт и боли в тазобедренном суставе;
жгучая острая боль;
онемение ног;
хромота при долгой нагрузке;
натяжение мышц около поясницы и в ногах.

В серьезных случаях начинаются проблемы с мочеиспусканием и держанием кала. Часто боли при патологии являются просто нестерпимыми.

Как диагностировать

Протрузия крестцового отдела, симптомы которой представлены выше, диагностируется при помощи МРТ или КТ. Эти способы визуализации структур позвоночника позволят определить состояние каждого позвонка, а также межпозвоночных дисков. Рентген будет малоэффективным, как и УЗИ, однако они могут назначаться как дополнительные способы исследования.

Способы лечения

Устранять симптомы протрузии крестцового отдела нужно комплексно, поскольку только в этом случае можно достичь стойких положительных результатов. Стоит понимать, что хирургическое лечение применяется достаточно редко, поскольку оно целесообразно только в очень серьезных случаях.

Лечение медикаментами

Прием препаратов направлен на:

обезболивание;
устранение отека и воспаления;
расслабление мышц;
улучшение питания межпозвонковых дисков.

Только медикаментами решить проблему не получится, необходимо использовать и другие лечебные методы.

Мануальная терапия

Протрузию межпозвонковых дисков крестцового отдела позвоночника стоит лечить также при помощи массажей, которые выполняет специалист. Применяемые профессионалом техники позволят избавиться от болевого синдрома, тяжести в пораженной области и улучшить питание тканей.

Хирургическое вмешательство

Целесообразны в десятой доле всех случаев диагностики протрузии. Однако если доктор принимает решение относительно операции, применяться будут малоинвазивные методы.

Магнитотерапия

Такое лечение основано на благоприятном воздействии на организм переменных магнитных полей. Процедура может основываться на применении специальных аппаратов, но также могут использоваться корсеты или пояса с магнитами.

Лазеротерапия

Если вам поставили диагноз «протрузия крестцового отдела позвоночника», может применяться лечение лазерами. Дело в том, что мягкие ткани тела очень хорошо проницаемы для направленного светового излучения. При помощи лазера выпариваются поврежденные ткани диска, что способствует устранению симптомов сдавливания и облегчению состояния пациента.

Гимнастика и ЛФК

Физические нагрузки будут полезны, когда проходит острая стадия болезни. Они способствуют укреплению мышц, улучшению кровообращения, а также оздоравливают организм в целом. Существуют целые комплексы упражнений, которые будут полезны пациентам с протрузией.

Народные средства

Применение народных средств подразумевает прием отваров трав, целебных настоек, а также наложение мазей. Такие методы хорошо подкрепляют традиционное лечение, но не могут его заменить.

Возможные осложнения

Если у вас появились признаки протрузии в крестцовом отделе позвоночника, не дожидайтесь последствий. Самое серьезное последствие протрузии – грыжа, а она способна привести к инвалидизации больного и сопровождается очень сильными болями.

Источник

Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника – это не отдельное заболевание, а только одна из стадий общего дистрофически-дегенеративного процесса под названием остеохондроз. Именно протрузия является той гранью, которая отделяет от развития межпозвоночной грыжи, но, в отличие от последней, она потенциально обратима и излечима. Поэтому при установлении диагноза протрузии позвоночника необходимо немедленно приступать к лечению (даже в случае отсутствия клинических симптомов), чтобы в будущем избежать тяжелых осложнений в виде грыжи и инвалидности.

Причины

Непосредственная причина развития протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба – это повышенное давление на межпозвоночные диски при одновременных дистрофических процессах в них. Если диски здоровы, то они длительное время могут выдерживать даже самые тяжелые перегрузки, чего не могут патологически измененные.

Некоторые специалисты считают, что предшественником протрузий является остеохондроз, а другие убеждены, что это только стадии одного дегенеративно-дистрофического процесса.

Грузчики несут диван
Тяжелая физическая работа и постоянный подъем груза может быть причиной протрузии диска

Факторы, которые ассоциируются с развитием пояснично-крестцовой протрузии:

генетическая склонность к дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата;
индивидуальные особенности строения отдельных позвонков, врожденные дефекты их развития;
нарушение нормальной осанки, врожденные и приобретенные деформации позвоночного столба (сколиоз, патологический лордоз или кифоз);
нарушение метаболизма и сопутствующие эндокринные патологии у человека;
длительные перегрузки пояснично-крестцового отдела позвоночника (тяжелый физический труд, сидячая работа, занятия профессиональным спортом и пр.);
плохое развитие мышечного корсета спины, который должен выполнять роль дополнительной поддержки позвоночника;
наличие у человека избыточных килограммов, которые увеличивают нагрузку на позвоночный столб;
возрастные изменения инволютивного характера;
гиподинамия, вследствие которой мышцы спины атрофируются и не выполняют своей функции;
наличие у человека воспалительных ревматологических заболеваний, которые поражают суставы позвоночника;
сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые нарушают нормальное распределение нагрузок на позвоночник и приводят к перегрузке отдельных межпозвоночных дисков (плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава, коксартроз, гонартроз и пр.);
наличие вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и др.);
неправильные принадлежности для сна (матрас, подушки, кровать).

Важно! Вышеприведенные моменты не являются первопричиной развития протрузии, они, скорее всего, выступают в роли факторов риска повреждения межпозвоночного диска. Поэтому, устранив их негативное действие, можно предупредить развитие протрузии, а, следовательно, и межпозвоночной грыжи.

Как развивается протрузия

Чтобы понять, в чем заключается суть заболевания, необходимо вспомнить, как устроены межпозвоночные диски. Они состоят из 2 отдельных частей:

Фиброзное кольцо, которое окружает диск снаружи и состоит из прочных коллагеновых волокон. Его основная задача – удерживать внутреннюю часть диска на своем месте и поддерживать необходимую форму диска.
Пульпозное ядро – это внутренняя часть межпозвоночного диска, которая имеет специфическую гелеобразную структуру. В составе ядра, кроме эластических и коллагеновых волокон, находится большое количество протеогликанов. Это специфические молекулы, которые имеют способность связывать и удерживать воду внутри диска. Это обеспечивает все самые важные функции: амортизационные свойства, подвижность, необходимую высоту диска и пр.

Стадии развития протрузии диска
Основные этапы дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках

Ввиду одной из потенциальных причин, описанных выше, или их сочетания пульпозное ядро начинает терять молекулы воды. Происходит его усыхание, что приводит к дегенеративным процессам, снижению высоты дисков. Капсула теряет свою прочность и не может полноценно поддерживать форму диска и удерживать ядро на месте. Именно этот процесс и называют остеохондрозом.

На второй стадии дегенеративных изменений, если причинные факторы не прекратили свое воздействие, и происходит развитие протрузии диска, то есть его выпячивание за пределы позвоночного столба. Смежные позвонки оказывают большое давление на больную хрящевую ткань, фиброзная капсула не может удержать ядро на месте, и оно выдавливается за пределы позвоночника, что приводит к образованию протрузии. При этом целостность капсулы сохраняется (в этом отличие от грыжи).

На завершающем этапе, если факторы риска продолжают свою работу, происходит разрыв капсулы и формирование межпозвоночной грыжи, ее секвестрация, что полностью разрушает диск.

Важно помнить! Межпозвоночные диска различных отделов позвоночника поддаются дегенерации в различной степени. Чем подвижнее сегмент, тем больше нагрузок он претерпевает. Таким образом, чаще всего повреждается пояснично-крестцовый отдел позвоночника и шейный. Грудной страдает намного реже.

Виды протрузий в пояснично-крестцовом отделе

Основная классификация протрузий в пояснично-крестцовом отделе, которая применяется в клинической практике, учитывает расположение выпячивания относительно окружности позвоночного канала. Выделяют распространенные и локальные протрузии.

Распространенные протрузии

Выпячивание диска происходит по всей окружности оси позвоночника. При этом оно может быть циркулярным, когда диск выдавливается со всех сторон равномерно, и диффузным, когда выпячивание происходит по периметру, но неравномерно.

Первый вариант встречается чаще всего и составляет до 85% всех протрузий. Как правило, это следствие дегенеративно-дистрофических процессов в диске. Практически всегда сопровождается патологическими симптомами и представляет серьезную опасность для здоровья человека.

Во втором случае симптомы развиваются тогда, когда большая часть диска выпячивается именно в сторону спинного мозга и его корешков. Если этого нет, то болезнь протекает скрыто.

Локальные протрузии

Выделяют несколько типов в зависимости от направления выдавливания диска:

Заднебоковые. Это самые опасные и клинически значимые локальные протрузии, так как выпячивание происходит в сторону спинного мозга (медиальная) или его корешков (парамедианная и фораминальная). При этом, достигнув определенных размеров, ткань диска может сдавливать нервные окончания и спинной мозг, приводя к тяжелым симптомам и осложнениям.
Латеральные. Когда диск выпячивается в сторону от позвоночника. При этом риск сдавления нервных окончаний возникает только тогда, когда протрузия достигает больших размеров. В остальных случаях течение бессимптомное.
Вентральные. Выпячивание локализируется кпереди от позвоночника. Никаких признаков оно не вызывает и не несет опасности, поэтому и не представляет особого клинического интереса.

Типы протрузий межпозвоночных дисков

Симптомы

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. Признаки возникают тогда, когда начинают страдать корешки спинномозговых нервов (или сам спинной мозг), которые сдавливаются выпячиванием диска. Исходя из этого, можно сделать вывод, что некоторые типы протрузий (вентральные) никогда не сопровождаются патологическими симптомами, а выявляются совершенно случайно при обследовании по другому поводу.

Симптомы пояснично-крестцовых протрузий зависят и от уровня расположения. Всем известно, что длина спинного мозга не соответствует продолжительности канала позвоночника: он заканчивается на уровне 2-го – 3-го поясничного позвонка. В пространстве, которое расположено ниже, находится пучок нервных волокон, который называется конским хвостом. Поэтому при протрузии до 2-го – 3-го люмбального позвонка возникают типичные симптомы, а все, что ниже, сопровождается синдромом конского хвоста.

Самые частые симптомы протрузий в пояснично-крестцовом отделе:

хроническая боль в пояснице (люмбалгия), которая может иметь одно- и двустороннею локализацию, а также иррадиировать вдоль нижней конечности. Боль появляется и усиливается при резких движениях, при длительном пребывании в одной позе;
скованность в поясничном отделе позвоночного столба;
острый интенсивный болевой синдром в виде прострела (люмбаго), который возникает внезапно, чаще всего при неуклюжих и резких движениях. Боль не позволяет человеку даже шевельнуться и длится от нескольких минут до пары часов;
нарушение функции органов малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря);
развитие ректальной дисфункции у мужчин;
снижение мышечной силы и атрофия мышц нижних конечностей;
нарушение чувствительности нижних конечностей.

Боль в пояснице у женщины
Протрузия диска часто протекает с приступами внезапной и резкой боли в пояснице

При сдавлении спинного мозга у человека может развиться нижний парапарез – нарушение двигательной функции ног, что становится причиной инвалидности. Поэтому при первых признаках или возникновении угрозы данного осложнение, пациенту проводят хирургическую операцию, что является единственным шансом для сбережения здоровья.

Синдром конского хвоста

Конский хвост – это пучок нервных волокон, которые отходят от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и обеспечивают иннервацию (двигательную и чувствительную) органов малого таза и нижних конечностей.

При его сдавлении протрузией диска может возникать синдром конского хвоста, который проявляется:

болевым синдромом в нижней части спины, ягодиц и ног;
мышечной слабостью ног;
потерей чувствительности кожей нижних конечностей, появлением покалывания, ползания мурашек;
проблемами с мочевым пузырем – недержанием или, наоборот, задержкой мочеиспускания;
нарушением функции прямого кишечника;
нарушениями в сексуальной сфере;
выпадением рефлексов нижних конечностей при обследовании.

Методы диагностики

Несмотря на типичные симптомы, заболевание требует детальной диагностики, так как существует еще несколько патологий, которые могут проявляться аналогичными признаками. Кроме того, уточнение вида, локализации и размера протрузии важно для прогнозирования течения патологии и составления комплекса лечебных мероприятий, в том числе и планирования операции.

С этой целью применяют:

детальное обследование врачом-неврологом;
рентгенографию позвоночного столба;
магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
миелографию;
стандартный спектр лабораторных исследований.

“Золотым стандартом” диагностики протрузий межпозвоночных дисков является МРТ, так как данное обследование позволяет увидеть выпячивание и оценить все его характеристики. Кроме того, это абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний.

МРТ позвоночника
На МРТ видны выбухания дисков позвоночника, которые сдавливают спинной мозг

Принципы лечения

Лечение протрузии диска может проходить как консервативным, так и оперативным путем. Сама протрузия не является показанием для операции, а только ее осложнения, такие как сдавление спинномозговых корешков и спинного мозга или высокий риск последних. В отличие от грыжи, избавиться от выпячивания диска можно одними консервативными методами, но для этого потребуется много времени и не меньше терпения.

Консервативная терапия

При обострении и активном болевом синдроме назначают строгий постельный режим, иммобилизацию позвоночника, его разгрузку и медикаментозную терапию. Лекарственные препараты позволяют быстро устранить воспаление нервных корешков и боль. Применяют медикаменты из таких групп:

ненаркотические и наркотические анальгетики,
НПВС,
противоотечные,
миорелаксанты,
хондропротекторы,
витамины группы В,
препараты для улучшения микроциркуляции.

Вытяжение позвоночника – эффективный способ лечения протрузии дисков

Лекарственная терапия хоть и быстро избавляет человека от боли, никак не влияет на протекание патологии, поэтому не может быть основным методом лечения. К методикам, которые, действительно, стабилизируют процесс и способствуют его частичному регрессу, относят:

лечебную гимнастику,
массаж,
мануальную терапию и остеопатию,
физиотерапевтические процедуры,
вытяжение позвоночника,
рефлексотерапию,
кинезиотерапию,
санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции на позвоночнике при протрузии пояснично-крестцового позвоночника являются:

неэффективность консервативной терапии на протяжении 0,5 года, при этом у пациента присутствует выраженный болевой синдром;
очень быстрое прогрессирование заболевания, когда может внезапно развиться компрессия спинного мозга;
выпячивание давит на ткань спинного мозга или его корешки, угрожая здоровью человека.

Делая заключение, необходимо отметить, что, несмотря на современный уровень развития спинальной хирургии, любая операция на позвоночнике – это очень большой риск. Поэтому необходимо пытаться избавиться от недуга всеми другими консервативными методами. Даже если этот путь будет долгим и сложным, в данном случае вам не придется доверять свою жизнь в чужие руки.

Источник