Протрузия шейного отдела позвоночника питание
В достаточно узком шейном отделе позвоночника расположен не только канал, по которому проходят нервные импульсы, но и канал для артерий, по которым кровь поступает в головной мозг. Кроме того, в нем находятся вены, по которой кровь идет обратно к сердцу. Поэтому любые патологические изменения позвоночника в этой области особенно опасны и требуют обязательного лечения. Серьезные осложнения может вызвать шейная протрузия, которая представляет собой выпячивание за пределы позвоночного столба межпозвонкового диска.
Механизм возникновения позвоночной протрузии
Задача межпозвонковых дисков заключается в амортизации движений позвонков.
Но вследствие различных причин, особенно часто из-за остеохондроза, нарушается питание дисков, приводя к усыханию, потере эластичности ядра диска, нарушению целостности фиброзного кольца, которое удерживает ядро диска между позвонками.
Постепенно процесс деформации при отсутствии врачебного вмешательства вызывает боль, происходит защемление нервов, выпадение диска и в результате развивается межпозвоночная грыжа.
Причины, приводящие к развитию шейной протрузии
Нередко развитие протрузии шейного отдела вызывают:
Заболевания позвоночника: остеохондроз, смещение одного из позвонков вперед или назад (спондилолистез), деформирующий артроз суставов позвоночника, остеопороз.
Нарушения осанки, вызывающие излишнюю нагрузку на шейный отдел, особенно при продолжительном сидении и гиподинамии.
Микротравмы и переломы позвоночника, в том числе родовые травмы.
Опухоли позвоночника, чрезмерная масса тела, регулярное ношение тяжестей, беременность также являются факторами, которые могут повлечь за собой возникновение протрузии.
В результате действия этих причин происходит неравномерная либо повышенная нагрузка на межпозвонковые диски, которая вместе с недостатком воды и питательных веществ в ядре диска и его внешней оболочке вызывает дегенеративно-дистрофические изменения.
Динамика развития шейной протрузии
В самом начале протрузии шейного отдела позвоночника межпозвонковый диск становится менее упругим и более мягким. А так как осевая нагрузка не изменяется, то под давлением стенка диска немного выпячивается за пределы позвоночника. При этом спина быстро устает при нагрузках, хотя боль отсутствует.
Далее изменения продолжаются как в межпозвонковых дисках (они уплощаются), так и в фиброзном кольце вокруг дисков (происходит разволокнение коллагеновых и упругих волокон, из которых оно состоит). Возникающие в вертикальном положении приступы боли, вызванные выпячиванием фиброзного кольца, проходят в положении лежа, так как оно снова возвращается в нормальное положение.
На следующем этапе в фиброзной ткани появляются трещины, а выпячивание межпозвонковых дисков в позвоночный канал может достигать трех миллиметров, приводя к частичному выпадению. Боль на этой стадии локализуется не только в шейном отделе, но может иррадиировать в другие области – в руки, ноги, спину.
На последней стадии заболевания происходит выпадение межпозвонкового диска из-за разрыва фиброзного кольца и формируется грыжа. Вследствие этого сужается позвоночный канал, ущемляются нервные корешки. В случае сильно выступающей протрузии может произойти сдавливание проходящей возле позвоночника артерии, что может послужить причиной инсульта. Боль приобретает постоянный острый иррадиирующий характер.
Позвонки шейного отдела небольшие по размеру, близко расположены, межпозвоночное пространство ограничено, поэтому даже незначительное выпячивание является источником боли и может вызвать осложнения.
Симптомы
Симптоматика при межпозвонковой протрузии в шейном отделе позвоночника разнообразна. Симптомы при протрузии, в зависимости от степени выпячивания диска и сдавливания нервных корешков, могут быть разными по интенсивности и характеру проявления:
интенсивная боль в затылочной и шейной области, усиливающаяся при поворотах головы;
ограниченная подвижность шеи;
шум в ушах.
Передавливание спинного мозга в шейном отделе приводит к потере способности нормального проведения нервных импульсов от мышц к головному мозгу и наоборот, что может приводить к появлению симптомов, кажущихся не связанными с проблемой межпозвонковых дисков в шейном отделе:
боль в плече и руках;
нарушение чувствительности пальцев рук;
ощущение ползания мурашек по телу;
снижение зрения;
появление перепадов артериального давления;
непроизвольные подергивания или слабость мышц.
Обострение боли может вызывать продолжительное нахождение в неудобной позе, ношение тяжестей.
Своевременное лечение
При протрузии позвоночника лечение направлено на устранение не только симптомов болезни, но и вызвавших их причин. Раннее начало комплексной терапии способствует излечению и нормализации работы позвоночника без оперативного вмешательства.
Лечение протрузии шейного отдела позвоночника начинается с обеспечения покоя пораженных дисков, для чего используются специальные воротники, фиксирующие шею.
Медикаментозное лечение заключается в применении:
обезболивающих препаратов для облегчения состояния;
нестероидных противовоспалительных средств, снимающих отек и воспаление и, таким образом, способствующих уменьшению сдавливания нервных корешков;
миорелаксантов, убирающих мышечные спазмы, что позволяет незначительно уменьшить размер выпячивания;
биогенных стимуляторов, нормализующих процессы тканевого обмена, восстанавливающих питание нервных корешков и кровоснабжение мельчайших сосудов;
хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани.
Гимнастику шейного отдела следует проводить аккуратно, так как выполнение наклонов, круговых движений головы и растяжек шейного отдела может травмировать нервные корешки и сдавливать кровеносные сосуды. Упражнения лечебной физкультуры желательно подобрать вместе с врачом. Поддержанию полученного эффекта будет способствовать активный образ жизни, поддержание мышечного корсета шеи и правильная осанка.
Протрузия позвоночника предполагает лечение методами физиотерапии – электротерапией, магнитотерапией, лазеротерапией, ударно-волновой терапией. Данные процедуры не только снимают боль и воспаление с шейного отдела позвоночника, но и нормализуют обмен веществ, что благоприятно сказывается на восстановлении тканей ядра и фиброзного кольца пораженного межпозвонкового диска.
Массаж и методы рефлексотерапии, воздействуя на биологически активные точки, способствуют снятию мышечных спазмов, устранению боли, беспрепятственному прохождению нервных импульсов, улучшению кровоснабжения и нормализации питания тканей. Следовательно, происходит регенерация процессов обмена в межпозвонковых дисках, что ведет к восстановлению функций дисков и уменьшению протрузии.
Воздействие мануального терапевта на пораженный участок позвоночника помогает как убрать боль, так и устранить выпячивание дисков.
Прогревание шейного отдела позвоночника полынными сигарами (моксотерапия), воздействие при помощи вакуумных банок (вакуум-терапия), лечение горячими камнями (стоунтерапия), лечение пиявками (гирудотерапия) способствуют снятию боли, нормализации кровообращения, устранению мышечных блоков, ускорению обменных процессов в организме. Это позволяет улучшить питание межпозвоночных дисков и восстановить их нарушенные функции.
Источник
С течением жизни под действием разных факторов и возрастных
изменений межпозвоночные диски, расположенные между телами позвонков,
постепенно изнашиваются и истираются. Результатом этого становится развитие
остеохондроза, а впоследствии и протрузии диска. Она может наблюдаться только в
одном из дисков шейного отдела позвоночника, так и в нескольких. Подобный патологический
процесс зачастую сопровождается возникновением болей разной выраженности, а
иногда и неврологических нарушений. Но даже не это является основной проблемой.
Протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела могут быть довольно опасными и
приводить даже к инсульту, поэтому при их диагностировании необходимо
немедленно начинать лечение, пока заболевание не стало причиной образования межпозвонковой
грыжи и тяжелых осложнений.
Что такое протрузия диска шейного отдела позвоночника
Шейный отдел образован 7-ю позвонками, но в отличие от
других отделов позвоночника не все они имеют межпозвонковые диски. Первый шейный
позвонок называется атлантом, а второй аксисом. Они имеют особую форму, и между
ними отсутствует хрящевая прослойка, т. е. межпозвоночный диск. Между всеми
остальными позвонками хребта они есть, но отличаются размерами.
Шейные межпозвонковые диски имеют наименьшую высоту и
диаметр, но, как и все другие, они состоят из пульпозного ядра и фиброзного
кольца. Пульпозное ядро – самая важная часть диска, отвечающая за амортизацию
движений, удержание смежных тел позвонков и обеспечение подвижности
позвоночника. Оно имеет студенистую консистенцию и постоянно сжимается и
расправляется при движениях, что позволяет смягчать удары и одновременно
обеспечивает питание межпозвонкового диска, так как собственных кровеносных
сосудов он не имеет.
Фиброзное кольцо окружает пульпозное ядро. Оно образовано
прочными, но эластичными волокнами, переплетающимися в 3-х плоскостях. Но под
действием дегенеративных изменений, обусловленных повышенными нагрузками или естественными
процессами старения организма, образующие фиброзное кольцо волокна теряют
природную эластичность, а сам диск обезвоживается и истончается. Давление тел
позвонков на него увеличивается, что приводит к повышению давления внутри
диска.
Студенистое внутреннее содержимое сильнее давит на уже
ослабленные волокна фиброзного кольца, провоцируя образование микроскопических
разрывов в них. Со временем часть волокон разрывается и пульпозное ядро,
стремясь нормализовать давление внутри диска, устремляется в образовавшуюся
полость. Таким образом, фиброзное кольцо еще сохраняет свою целостность
снаружи, но толщина его на разных участках диска неодинакова, т. е. формируется
протрузия. Подобные процессы провоцируют развитие воспаления в шее и
возникновение болей разной интенсивности, а поскольку форма диска также
деформируется, это может приводить к возникновению неврологических нарушений.
Каждая протрузия проходит 3 стадии развития:
- Размеры выпячивания не превышают 1 мм. Диагностировать такую протрузию может только очень опытный специалист, поскольку ее сложно заметить даже на высокоточных снимках МРТ. Но заподозрить наличие патологии можно по присутствию признаков сильного разрушения межпозвоночного диска.
- Размеры протрузии составляют до 3 мм. Такие образования уже легко обнаруживаются с помощью инструментальных методов диагностики и являются частой причиной первичного обращения больного к врачу в виду появления болей в шее, а иногда и неврологических расстройств.
- Размеры выпячивания достигают 5 мм. На этой стадии развития протрузия часто уже трансформируется в грыжу межпозвонкового диска, т. е. происходит окончательный прорыв фиброзного кольца, что позволяет пульпозному ядру выпячиваться наружу.
Наиболее часто в шейном отделе позвоночника поражаются
межпозвонковые диски С5—С6 и С6—С7.
Причины
Шейный отдел позвоночника отличается особенно выраженной
подвижностью, что обеспечивает возможность совершать огромное количество
разнообразных движений головой. Но это же становится причиной частого поражения
расположенных в нем межпозвонковых дисков. Изначально возникает остеохондроз,
т. е. изменяется толщина и плотность межпозвонковых дисков, но при сохранении
отрицательно действующих факторов он рано или поздно приводит к образованию
протрузии.
Основными предпосылками для формирования протрузии дисков
шейного отдела позвоночника являются:
- длительное пребывание в положение со склоненной
головой; - неправильная осанка, сутулость;
- «сидячая» работа и малоподвижный образ жизни;
- чрезмерные нагрузки на шею;
- искривление позвоночника (кифоз, сколиоз);
- травмы шеи;
- эндокринные заболевания.
Протрузию дисков шейного отдела позвоночника можно считать профессиональным заболеванием работников офисов, водителей, лаборантов, ученых.
Виды
Сам межпозвоночный диск имеет эллипсоидную форму, т. е.
близкую к кругу. Образование протрузии может происходить в любой его части, что
и является основным критерием классификации. Определение вида, т. е. положения
протрузии очень важно для разработки правильной тактики лечения. Поэтому этому
вопросу уделяется повышенное внимание.
Межпозвоночный диск условно делят на 2 части: заднюю и
переднюю. Задняя образовывает позвоночный канал, в котором проходит спинной
мозг, а передняя примыкает к мягким тканям в направлении живота. Поэтому наибольшую
опасность представляют именно задние протрузии, которые еще называют
дорзальными. Передние же практически безобидны и крайне редко требуют лечения.
В зависимости от того, в какой части задней поверхности
диска формируется протрузия, выделяют 4 основных вида:
- медианная – расположена четко по центру
позвоночного канала и может провоцировать возникновение нарушений как с левой,
так и с правой стороны тела; - парамедианная – смещена относительно центральной
оси влево или вправо и соответственно вызывает возникновение симптомов в левой
или правой части тела; - фораминальная – формируется в области
естественных отверстий позвоночника, образованных ножками позвонков и суставными
отростками соседних позвонков, в которых проходят спинномозговые корешки; - диффузная – выпячивание занимает большую часть
задней поверхности диска и может вызывать тяжелые неврологические расстройства.
Симптомы
Характер проявления протрузии зависит от ее размера,
локализации в позвоночном канале и того, какой именно межпозвонковый диск
шейного отдела позвоночника поражен. Зачастую первым симптомом возникновения
выпячивания является появление хруста и щелчков в шее при движениях головой. Также
заболевание может манифестировать с появления болей.
Изначально возникает легкий дискомфорт, чаще после длительно
пребывания в вынужденном положении тела со склоненной головой. По мере
прогрессирования заболевания боли усиливаются и из ноющих переходят в острые и
продолжительные. Если протрузия уже затрагивает спинномозговые корешки, боль
может отдавать в затылок, плечи, руки и грудь. Также это часто сопровождается
возникновением сбоев в работе соответствующих внутренних органов и нарушениями
чувствительности в определенных участках тела.
Это обусловлено тем, что у человека присутствует
сегментарная иннервация тела, т. е. каждый участок спинного мозга и пара
отходящих на уровне каждого позвоночно-двигательного сегмента спинномозговых
корешков ответственна за работу конкретной части тела и внутреннего органа. Так,
например, при протрузии диска С5—С6 нередко наблюдаются расстройства в работе миндалин,
а при поражении диска С4—С5 могут возникать нарушения слуха и увеличение
аденоидов.
Таким образом, признаками образования протрузии в шейном
отделе позвоночника могут выступать:
- боли в шее, отдающие в руки, верхнюю часть
грудной клетки, плечи, затылок; - нарушения чувствительности в руках, шее, плечах;
- ощущение ползания мурашек, покалывание в кистях;
- уменьшение амплитуды движений;
- повышенная раздражительность;
- нарушения сна;
- снижение слуха и зрения;
- проблемы с кожей;
- увеличение частоты развития аллергических
реакций; - частые тонзиллиты, ларингиты, сложно поддающиеся
лечению; - нарушения в работе щитовидной железы, включая
развитие гипотиреоза и пр.
Иногда протрузия, особенно фораминальная, вызывает так называемые прострелы, т. е. внезапные резкие боли при повороте головы. При этом жгучая боль может ощущаться по всей руке вплоть до пальцев.
У каждого больного может быть свой набор симптомов. Ситуации,
когда наблюдаются все вышеперечисленные признаки, крайне редки и
свидетельствуют о тотальном поражении межпозвонковых дисков шеи.
Кроме того, с каждой стороны шейных позвонков проходят
позвоночные артерии, обеспечивающие поступление крови к головному мозгу. Патологические
выпячивания дисков могут вызывать их сдавление, что будет провоцировать
возникновение:
- головных болей, вплоть до мигреней;
- головокружения и потери сознания;
- нарушения памяти, внимания и способности к
концентрации; - нарушения зрения;
- скачки артериального давления.
При сильном стенозе одной или обеих позвоночных артерий, т.
е. сужении их просвета мозговое кровообращение существенно ухудшается, что
может стать причиной развития инсульта.
Диагностика заболевания
Поскольку протрузии на начальной стадии развития протекают
скрыто, диагностируют их в основном на 2-й стадии или когда выпячивание диска
уже успело трансформироваться в полноценную межпозвонковую грыжу. Поэтому обращаться
к врачу следует при появлении малейших изменений в шее.
Диагностика и лечения протрузий шейного отдела позвоночника
являются задачей неврологов и вертебрологов. На первой консультации врач
тщательно опрашивает и осматривает пациента. Проведение определенных неврологических
тестов позволяет узнать, ущемлены ли спинномозговые корешки. Для более точной
оценки ситуации, определения расположения и размера протрузии пациентам назначаются:
- рентген;
- КТ;
- МРТ.
Наиболее полную и достоверную информацию о состоянии
межпозвонковых дисков предоставляет МРТ. Остальные позволяют судить о наличие
протрузии в основном по косвенным признакам. МРТ же дает точные данные о ее
величине, размерах, наличие компрессии нервных корешков и состоянии спинного
мозга. Поэтому именно магнитно-резонансная томография является лучшим методом
для диагностики протрузии шейного отдела позвоночника.
Дополнительно может проводиться электронейромиография, которая позволяет определить, насколько сильно выражены расстройства иннервации мышц.
Лечение протрузии шейного отдела без операции
В подавляющем большинстве случаев протрузии дисков шеи
лечатся консервативным путем. Только в отдельных случаях они вызывают настолько
тяжелые симптомы и представляют серьезную опасность для жизни человека, что
требуют удаления хирургическим путем. Но лечение заболевания всегда носит комплексный
характер, поскольку протрузия достаточно легко и быстро может перерасти в грыжу
межпозвонкового диска.
Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально на
основании размеров, положения выпячивания, тяжести клинической картины, а также
особенностей сопутствующих заболеваний. Зачастую в состав терапии протрузии
входят:
- медикаментозная терапия;
- мануальная терапия;
- ЛФК;
- физиотерапия.
Медикаментозная терапия
Пациентам с протрузиями межпозвоночных дисков шеи
назначается ряд лекарственных средств, призванных уменьшить боли и воспаление:
- НПВС – обладают обезболивающими и
противовоспалительными свойствами (могут использоваться в форме таблеток,
капсул, растворов для инъекций, а также мазей и гелей); - кортикостероиды – отличаются мощным противовоспалительным
действием, что позволяет быстро устранить воспалительный процесс; - миорелаксанты – помогают уменьшить спазм мышц,
вызванный болевым синдромом; - витамины группы В – улучшают проводимость
импульсов по нервным волокнам; - хондропротекторы – содержат естественные
структурные элементы хрящевой ткани, но эффективность их использования при уже
сформировавшихся протрузиях пока не доказана.
Также пациентам могут назначаться другие лекарственные
средства, например, улучшающие мозговое кровообращение, антиоксиданты и т. д.
Мануальная терапия
Мануальная терапия считается весьма эффективным методом
лечения протрузий шейного отдела позвоночника. Она одновременно способна решить
целый комплекс задач, включая:
- нормализацию положение позвонков и увеличение
расстояния между ними; - высвобождение нервных корешков;
- устранение функциональных блоков;
- нормализацию мышечного тонуса шеи;
- улучшение кровообращения;
- увеличение объема движений.
Поэтому правильные движения мануального терапевта позволяют устранить
основные проблемы, с которыми сталкиваются больные: боли и неврологические нарушения.
Благодаря целенаправленному, но осторожному воздействию на позвоночник удается
устранить компрессию спинномозговых корешков, что моментально приводит к
ликвидации острых болей и нормализации передачи нервных импульсов от спинного
мозга к соответствующим органам. Если начать проходить курс сеансов мануальной
терапии, например, по методу Гриценко, на ранних этапах развития протрузии, то
можно полностью остановить ее рост и устранить риск возникновения органических
нарушений в работе внутренних органов.
ЛФК
Лечебная гимнастика – важный компонент лечения протрузий
шеи, являющийся эффективной профилактикой их перехода в истинные грыжи. Комплекс
упражнений разрабатывается отдельно для каждого пациента на основании характера
имеющегося выпячивания. Его ежедневное выполнение позволяет укрепить мышцы шеи
и создать надежную опору для позвоночника, что уменьшит нагрузку на пораженный
позвоночно-двигательный сегмент.
Физиотерапия
Для повышения эффективности проводимого лечения пациентам
назначаются курсы:
- магнитотерапии;
- электрофореза;
- УВЧ;
- фонофореза;
- лазеротерапии.
Эти процедуры помогают уменьшить выраженность воспаления,
нормализовать обменные процессы, а также снизить интенсивность болей.
Таким образом, протрузии шейного отдела позвоночника
являются довольно распространенным заболеванием, особенно у людей среднего и
пожилого возраста. Но чем раньше будет диагностирована патология, тем легче и
эффективнее будет проводимое лечение. Поэтому важно обращаться за помощью к
неврологу или вертебрологу при появлении первых симптомов развития заболевания.
Источник