Радикулит грудного отдела позвоночника симптомы и молочная железа

Грудной радикулит — вид радикулопатии (корешковый синдром), обусловленный сдавливанием спинномозговых нервов в зоне грудного отдела позвоночника. Характеризуется болевыми ощущениями в груди и между лопаток, иррадиирущими в область передней брюшной стенки.

Грудной радикулит: патогенез

Наиболее распространенной причиной болезни является дегенеративное поражение межпозвоночных дисков и прилежащих позвоночных тканей. В медицине этот патологический процесс диагностируют как остеохондроз.

Диск, находящийся между позвонками, состоит из хрящевой ткани, внутри которой расположено пульпозное гелеобразное ядро. С возрастом происходят дистрофические изменения в строении межпозвоночного диска. Ядро высыхает, теряет свою эластичность, диск уменьшается в размерах. Со временем по его краям образуются трещины, разрывы, что провоцирует выпячивание ядра и образование грыжи. Разрастаясь, она смещается, что приводит к сдавливанию спинномозговых корешков.

Кроме того, этиологическими факторами радикулита могут выступить:

• врожденные патологии развития грудного отдела позвоночника (сколиоз, спондилез);
• инфекционные заболевания (ОРВ, сифилис, туберкулез и т. п.);
• воспалительные заболевания мышц (миозиты);
• травмы позвоночника;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• систематическое переохлаждение;
• сидячая работа.

Радикулит грудной по локализации подразделяют на первичный и вторичный. Первичный обусловлен вирусными и бактериальными болезнями, вторичный — хроническими воспалительными процессами позвоночника и спинного мозга, а также травмами грудного отдела позвоночника.

Грудной радикулит: симптомы

Развитие грудной невралгии, признаки которой являются типичными для радикулита любой локализации, характеризуется опоясывающей интенсивной болью, онемением, покалыванием, изменением тонуса мышц в грудном отделе позвоночника.

Однако этим клиническая картина не ограничивается. Для грудного радикулита присущи специфические симптомы:

• боль носит жгучий, режущий характер;
• боль между лопаток, обостряющаяся при незначительных физических нагрузках (вдох, выдох, кашель, поворот тела);
• симптомы радикулита менее проявлены при расслаблении мышц грудного отдела позвоночника (положение лежа на спине с приподнятой головой, при согнутых в коленях ногах);
• болевые ощущения распространяются в область сердца во время наклонов вперед;
• учащенное сердцебиение, чувство страха, повышение артериального давления, что может быть принято за приступ стенокардии;
• нарушение глотательной функции (ощущение горошины в горле);
• одышка при физических нагрузках;
• систематический влажный кашель;
• боль, иррадиирущая в область желудка и вызывающая чувство изжоги, тошноты;
• нарушение сократительных функций (перистальтики) кишечника, что выражается в его вздутии и запорах;
• онемение рук, покалывание в пальцах;
• болезненные симптомы в подреберье и между ребрами (межреберная невралгия).

Диагностика грудного радикулита

На первичном приеме врач выносит предварительный диагноз «радикулит» на основании клинической картины и осмотра больного.

Для исключения воспаления легких или бронхита специалист проводит перкуссию и фонендоскопию грудной клетки и соответствующего отдела спины.

Ряд симптомов грудного радикулита идентичен признакам стенокардии. С целью исключения сердечного заболевания специалист проводит прямую и непрямую (с помощью стетоскопа) аускультацию сердца.

При пальпации устанавливается локализация защемления спинномозговых нервов, выпячивание межпозвоночных дисков, наличие грыжи. Первичное неврологическое обследование предполагает проверку рефлекторной активности и чувствительности патологической зоны.

Предварительный диагноз грудного радикулита подтверждается дополнительным обследованием, куда включены:

• рентгенография грудного отдела позвоночного столба, в процессе которой выявляется патологический сегмент;
• КТ соответствующего отдела позвоночника, что позволяет обнаружить проблемную зону и определить степень компрессии нерва;
• МРТ для установления причины заболевания;
• ЭМГ с целью безошибочного распознавания поврежденного спинномозгового корешка.

Лечение грудного радикулита методом остеопатии

Методика лечебной пальпации при радикулите выгодно отличается от мануальной терапии: она не имеет противопоказаний, предписывается даже в период обострения, не имеет побочных эффектов, легко переносится пациентами.

В случаях корешкового синдрома грудного расположения опстеопат применяет структуральную технику, мягко активизируя мышцы спины, тем самым нормализуя их тонус. При смещении позвонков применяется более глубокое воздействие.

В процессе лечения радикулита остеопат добивается следующего:

• Устранение корешковых симптомов и уменьшение боли;
• Снятие воспалительного процесса в тканях;
• Улучшение кровообращения и метаболических процессов в тканях, пораженных радикулитом;
• Восстановление подвижности позвоночника.

Пациенты с грудным радикулитом, проходя курс остеопатии, нуждаются в меньшем количестве медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур.

После сеансов лечебной пальпации организм пациента способен к саморегуляции, а здоровый образ жизни позволит избежать рецидива радикулита.

симптомы

• Нарушение осанки

Радикулит грудной клетки является не самым распространенным видом радикулопатии.

Особенность этого заболевания состоит в том, что характерные для него симптомы могут быть схожи с проявлениями ишемической болезни сердца, нередко грудной радикулит маскируется под заболевания внутренних органов и болезни легких.

Без квалифицированной диагностики, больной делает неправильные выводы и начинает думать, что он болен опасным заболеванием. А пока он пытается заниматься самолечением и пробует на себе действие сердечных препаратов, радикулит переходит в хроническую форму.

Что это такое? ↑

Грудной радикулит, или как его еще называют за особенности проявления симптомов — межреберная невралгия — это состояние, вызванное компрессией нервных корешков спинного мозга, которые отходят от позвоночника в области грудного отдела.

Защемление происходит по различным причинам: это может быть механическое сдавливание из-за деформации позвонков и травм, а также следствие воспалительного процесса в окружающих корешок тканях.

Одновременно в процесс может быть вовлечен один или несколько корешков.

От того, какой отдел иннервируется сдавленным нервом, зависит клиническая картина.

Но у любой формы радикулита есть общие проявления:

• боль различной интенсивности;
• нарушение чувствительности тканей;
• мышечная слабость.

Различают первичный и вторичный радикулит грудного отдела позвоночника.

Первичный (неврологический) может возникнуть на фоне переохлаждения или перенесенных инфекционных заболеваний (грипп, ангина, герпес, ветряная оспа и др.).

В результате раздражения и сдавливания нервных корешков больной ощущает острую боль, как «кол в спине».

Этот симптом носит название дорсаго или грудной прострел.

Развивается острый грудной радикулит внезапно. Он может длиться в среднем от 7 до 14 дней, но после устранения спровоцировавшей его причины, повторно не возникает.

Вторичный (невротический) грудной радикулит может проявиться из-за имеющегося остеохондроза или развивающейся опухоли спинного мозга.

А чтобы спровоцировать его, достаточно поднять что-то тяжелое или совершить неловкое движение.

Такая форма радикулита отличается хроническим течением, стадии обострения сменяются периодами ремиссии.

Постепенно развивается атрофия тканей, а болезненность и чувствительность снижаются.

Так как грудные спинномозговые корешки иннервируют достаточно обширную зону нашего организма, их защемление вызывает симптомы, схожие с проявлениями болезней сердца, легких, органов брюшной полости.

Только врач поможет точно и вовремя распознать данное заболевание.

Признаки заболевания ↑

Основные симптомы грудного радикулита — это проявления межреберной невралгии и корешковый синдром.

В правую и левую сторону от грудных позвонков отходят нервные корешки, которые продолжаются дальше межреберными нервами. Они проходят между ребрами, огибая грудную клетку, постепенно опускаясь вниз, а затем поднимаются вверх, к краю грудины.

Поэтому пациенты с радикулитом грудного отдела позвоночника жалуются на постоянные или приступообразные боли в области межреберных промежутков.

При совершении движений, надавливании на болезненные участки, кашле и чихании, боль усиливается.

Болевой синдром может сопровождаться снижением чувствительности кожи рук, спины, груди.

Больной, чтобы снизить неприятные ощущения, принимает защитную позу, изгибая позвоночник в ту сторону, где сдавлены корешки, и старается меньше двигаться.

Со временем из-за снижения мышечной активности происходит атрофия мышц.

Когда происходит компрессия верхних грудных позвонков и частично нижних шейных, то наблюдаются симптомы шейно-грудного радикулита.

Повышение температуры не является обязательным симптомом.

Но в некоторых случаях, в зависимости от основной причины развития радикулопатии, например, при остеохондрозе или развитии вирусной инфекции, может наблюдаться изменение температуры тела или отдельных его частей.

К типичным проявлениям относятся:

• боль;
• чувствительные расстройства (покалывание, онемение, парестезии);
• нарушения моторики (изменение тонуса мышц и нарушение рефлексов).

Но этим не ограничивается клиническая картина болезни. Локализация корешкового синдрома в грудном отделе позвоночника способствует очень специфическому ее проявлению.

Спинномозговые нервы грудного отдела, отходящие от спинного мозга в области с 5 по 9 пару ребер, тесно связаны с органами грудной клетки (бронхами, пищеводом, сердцем) и органами, расположенными в верхней части брюшины (желудком, 12-перстной кишкой, желчным пузырем, тонким кишечником). При их поражении наблюдается напряжение брюшных мышц и болезненность в верхних отделах живота.

Такие симптомы нередко расценивают, как «острый живот». Может проявиться изжога, тошнота, желудочная диспепсия.

При компрессии корешков, расположенных в верхних сегментах грудного отдела, на уровне 4 пары ребер, может проявиться такой симптом, как дисфагия — нарушение глотательной функции.

В горле появляется ощущение «комка», проглатывание слюны и пищи существенно затрудняется, перистальтика пищевода нарушается. С этими симптомами больной обращается к гастроэнтерологу, а причина — нарушение иннервации.

Поражение корешков в области 3–4 пары ребер вызывает боль в грудине.

Она может сопровождаться онемением левой или правой руки, чувством страха и учащенным сердцебиением, что многие сразу принимают за приступ стенокардии. Особенно ярко это выражено при левостороннем грудном радикулите.

Больного направляют с такими симптомами к кардиологу, но ЭКГ не обнаруживает признаков ишемии.

Симптомы правосторонней межреберной невралгии можно спутать с развитием плеврита.

В таком случае нужно в самые короткие сроки провести рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию позвоночника.

Поэтому, чтобы лечить не следствие, а собственно болезнь, необходимо пройти полное обследование и поставить точный диагноз.

По каким причинам  возникает грыжа Шморля в грудном отделе? Читайте в нашей статье.

Каким действием обладает пояс при радикулите? Ответ вы найдете тут.

Основные причины ↑

Грудной радикулит может возникнуть у каждого по различным причинам. В большей степени ему подвержены люди среднего и пожилого возраста.

Сдавливание нервных тканей и воспалительные процессы являются вторичными причинами развития радикулита. Чтобы их устранить, необходимо найти первопричину и лечить именно ее.

Очень часто главной причиной компрессии нервных корешков и развития радикулопатии являются дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в грудном отделе позвоночного столба.

Это может быть:

• остеохондроз;
• ревматоидный полиартрит;
• болезнь Бехтерева;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• протрузии дисков;
• нарушения осанки;
• пороки развития костно-мышечного аппарата.

К остальным возможным причинам радикулита относятся:

• травмы;
• интенсивные физические нагрузки;
• длительное пребывание в одном положении без возможности сменить его;
• врожденные пороки позвоночника;
• возрастные нарушения;
• недостаточное кровоснабжение и питание костной и хрящевой ткани;
• заболевания межпозвоночных суставов (спондилоартроз);
• переохлаждения и перегрев;
• воспалительные процессы в организме;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• метастазы в позвоночник из-за раковых заболеваний других органов;
• грипп, ОРЗ, половые инфекции, гнойно-воспалительные заболевания, очаги хронических инфекций в организме;
• заболевания сосудов (васкулиты, сахарный диабет и др.).

Из-за такого большого количества возможных причин развития радикулита, способов лечения тоже довольно много.

А чтобы выбрать наиболее эффективный из них, больной должен пройти комплексное обследование с использованием самых современных методов диагностики.

Методы диагностики ↑

Диагноз — радикулит грудного отдела позвоночника, ставится на основании проведенного комплексного обследования.

Оно включает в себя:

• изучение истории болезни пациента с целью выявления возможных причин (травм, пороков развития, перенесенных инфекционных заболеваний);
• неврологическое обследование — проверка чувствительности и рефлекторной активности;
• рентгенографическое обследование;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию (эти методы позволяют увидеть и изучить сдавливание спинномозговых корешков);
• электромиографию (ЭМГ) для выявления нарушений проводимости, появившихся в нервных волокнах.

Чем опасен спондилоартроз позвоночника? Читайте нашу статью.

Эффективна ли мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов? Узнайте здесь.

Как проводится лечение тендинита стопы? Смотрите  тут.

Чем лечить грудной радикулит? ↑

Выбор методов лечения грудного радикулита зависит от выраженности моторных нарушений, степени болевого синдрома и уровня поражения нервных тканей.

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

К консервативным методам лечения относятся:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика.

При некоторых формах радикулита довольно эффективными могут быть мануальная терапия, массаж и иглоукалывание.

Но целесообразность их применения должен определить врач.

Абсолютным показателем для оперативного лечения являются грыжа межпозвоночного диска, воспаление седалищного нерва и сильные долго непрекращающиеся боли в тех случаях, когда консервативные методы лечения не принесли результатов.

Основные направления в лечении:

• снижение боли;
• снятие воспаления;
• восстановление функции позвонков;
• возвращение подвижности грудному отделу позвоночника;
• выявление и лечение причины развития радикулита.

Медикаменты

Медикаментозное лечение радикулита основано на применении противовоспалительных средств, обезболивающих и витаминных препаратов, разогревающих мазей.

При очень сильных болях показано проведение новокаиновой блокады.

Эту манипуляцию должен проводить врач. Он вводит анестетик, который способен уменьшить чувствительность нервных окончаний и значительно снизить боль.

Препараты типа новокаина вводят на определенную глубину в то место, где лекарство максимально быстро достигнет нервных окончаний и окажет анестезирующее действие.

Обезболивающие препараты симптоматического действия (анальгин, аспирин) помогают справиться с болью, но не оказывают терапевтического эффекта. Их применяют в виде таблеток, инъекций, или добавляют в капельные системы для внутривенного введения лекарственных растворов.

Противовоспалительные препараты обладают и выраженным обезболивающим эффектом.

Поэтому наклофен, диклофенак и другие лекарственные средства этой группы являются самыми эффективными. Их выпускают в виде гелей, мазей, таблеток и инъекций.

Витамины группы В активно участвуют во многих процессах, которые постоянно происходят в нервных тканях.

Поэтому их в составе поливитаминов применяют для уменьшения симптомов неврологических расстройств, характерных для грудной радикулопатии.

В ходе лечения по усмотрению врача могут применяться миорелаксанты для расслабления мышц (чаще всего назначается препарат мидокалм).

Такие препараты, как циклобензаприн и метокарбамол можно приобрести в аптеках только по рецепту.

Все реже в последнее время для лечения радикулита применяют инъекции кортикостероидных препаратов в межпозвоночные диски.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения позволяют уменьшить количество лекарственных препаратов:

• Лечение ультразвуком по силе воздействия можно сравнить с массажем. Оно проникает в кожу на глубину до 5 см. Процедура абсолютно безболезненная, она оказывает обезболивающее, рассасывающее и противовоспалительное действие. Микровибрация стимулирует кровообращение и питание тканей.
• Магнито- и индуктотерапией можно снять спазмы, воспаление и отечность.
• Во время электротерапии с помощью биотоков проводят стимуляцию на клеточном уровне.
• Динамические токи Бернара. Они дают обезболивающий эффект, который можно еще больше усилить с помощью введения новокаина.
• Лечение лазером имеет некоторые противопоказания: онкологические заболевания, туберкулез и др. Но иногда этот метод оказывается гораздо эффективнее медикаментозного.
• Электрофорез совмещают с медикаментозным лечением и проводят с применением противовоспалительных нестероидных и обезболивающих препаратов.
• УВЧ-волны помогают снять воспаление, отек, боль, улучшают кровоток в местах воздействия. Но при наличии гнойничковых процессов и опухолей этот метод не применяют.

Гимнастика

Лечебная физкультура позволяет восстановить функции мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, нормализовать его биомеханику.

В результате нагрузка на позвонки перераспределяется таким образом, что компрессия корешков снижается, а боль отступает.

К тому же, физические упражнения способствуют повышению эластичности связок, улучшению тока крови и лимфы, улучшению обмена веществ в тканях, а также являются лучшей профилактикой рецидивов.

При назначении ЛФК пациентам с диагнозом радикулит грудного отдела позвоночника учитывают общее состояние больного, степень развития болезни и распространения симптомов по нервным путям.

Занятия можно проводить, когда прошла острая стадия и боли уменьшились.

Врач назначает этот вид терапии, а специалист-инструктор ЛФК разрабатывает комплекс упражнений, учитывая особенности болезни и стадию. Он также дает рекомендации по технике выполнения.

Например, если подвижность и чувствительность рук нарушена, то упражнения для предплечий и кистей нужно выполнять с опорой о стол, а комплексы для нижних конечностей выполняются с опорой на кушетку.

Большая часть упражнений выполняется в исходном положении — лежа на спине или животе.

Движения следует делать плавные, без рывков, при малейшем дискомфорте или проявлении болевого симптома упражнения нужно прекратить.

Каждое упражнение можно повторять от 3 до 10 раз, в зависимости от ощущений и возможностей. Увеличивать нагрузку следует постепенно, по мере укрепления мышц.

Лежа на спине:

№ 1

Одна рука