Рак позвоночника метастазы в легких и печени лечение
Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.
Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.
В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.
Некоторые цифры и факты:
- Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
- 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
- У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
- Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
- Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
- Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
- В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.
Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?
Первичные очаги находятся в следующих органах:
- легкое — 31%;
- молочная железа — 24%;
- желудочно-кишечный тракт — 9%;
- предстательная железа — 8%;
- лимфомы — 6%;
- меланомы — 4%;
- почки — 1%.
Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.
Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?
Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.
Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:
- По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
- При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
- Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.
Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.
Диагностика метастазов в позвоночнике
Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.
Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:
- Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
- Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Лечение метастазов в позвоночнике
При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:
- Увеличить продолжительность жизни.
- Уменьшить боль и другие симптомы.
- Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
- Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.
Хирургическое лечение
Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.
Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:
- Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
- Если имеется только один очаг.
- Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.
На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.
Химиотерапия
При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.
Лучевая терапия
Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.
Радиочастотная аблация (РЧА)
У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.
Борьба с болью
Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.
Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике
Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Способность к метастазированию – самое опасное свойство злокачественных
опухолей. Если при раке легкого у пациента обнаружены вторичные очаги в
других органах, диагностируют 4 стадию злокачественной опухоли. Прогноз при
этом сильно ухудшается. Лечение, как правило, носит паллиативный
характер. Врачи могут продлить жизнь пациента, избавить от мучительных
симптомов, но о достижении ремиссии речи не идет.
Возможны две ситуации:
- У некоторых пациентов рак легкого 4 стадии может быть диагностирован
изначально при первичном обследовании. На момент диагностики отдаленные
метастазы выявляются примерно в 40% случаев. - У некоторых пациентов вторичные очаги выявляются спустя некоторое время –
месяцы или даже годы – после того, как завершено лечение. В таких случаях
говорят о рецидиве.
Если диагностирован рак 4 стадии, это еще не говорит о том, что пришло время опускать руки. Существуют эффективные методы лечения. Пациенту все еще можно помочь. В России есть хорошие клиники, в которых можно получить лечение по современным стандартам. Мы подскажем, куда обратиться за помощью. Звоните:8 (495) 256-22-76
В какие органы метастазирует рак легкого 4 стадии? Какие при этом возникают
симптомы?
Чаще всего злокачественные опухоли легких распространяются в лимфатические
узлы, кости, печень, головной мозг, надпочечники. Реже встречается рак
легких с метастазами в желудке, щитовидной железе, почках, органах головы и
шеи и пр. В зависимости от количества и локализации метастазов, они
вызывают различные симптомы, для борьбы с ними используют разные методы
лечения.
Рак легкого с метастазами в лимфоузлах
Обычно злокачественные опухоли легких в первую очередь распространяются в
лимфатические узлы грудной клетки, затем в другие части тела. Поражение
близлежащих (регионарных) лимфатических узлов – это еще не 4 стадия
рака. Пораженные лимфоузлы могут ощущаться как «шишка» в области шеи, в
подмышечной области.
Рак легкого с метастазами в костях
Метастазы в костях при раке легкого 4 стадии обнаруживаются в 30–40%
случаев. Таких пациентов беспокоят боли в разных частях тела, в зависимости
от того, какая кость поражена. Нередко диагностируют рак легких с
метастазами в позвоночнике. При этом возникают боли в спине, которые
усиливаются по ночам. Постепенно, по мере сдавления спинного мозга и
нервных корешков, присоединяются нарушения движений, чувствительности.
Опухоль разрушает костную ткань, что чревато патологическими переломами, которые возникают от небольших нагрузок.
Рак легких 4 стадии с метастазами в головном мозге
При злокачественных опухолях легких четвертой стадии метастазы в головном
мозге обнаруживаются в 40% случаев. Особенно агрессивен мелкоклеточный рак, при нем зачастую в целях профилактики проводят
облучение головы.
Примерно треть пациентов с метастазами в головном мозге не испытывает
каких-либо симптомов. У других возникают головные боли, нарушение
координации движений, проблемы с речью, нарушение зрения, слабость мышц
(как правило, в одной половине тела), ухудшение памяти, изменения личности.
Рак легкого с метастазами в печени
У некоторых пациентов метастазы в печени не вызывают каких-либо симптомов и
обнаруживаются лишь во время обследования. Вторичные очаги могут приводить
к желтухе, снижению аппетита, нарушению пищеварения, тошноте и рвоте,
увеличению живота, болям под правым ребром. Пациент без видимой причины
теряет вес. Прогноз при раке легкого с метастазами в печени ухудшается,
если присоединяется асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Рак легкого с метастазами в надпочечниках
Нередко при злокачественных опухолях легких вторичные очаги обнаруживаются
в надпочечниках – небольшой парной железе, расположенной возле почек. Чаще
всего никаких симптомов при этом нет.
Как выявляют метастазы при раке легкого 4 стадии?
Обследование может включать УЗИ органов брюшной полости и таза, КТ, МРТ, ангиографию (рентгеновское исследование с введением раствора
контрастного вещества в сосуды), ПЭТ-сканирование, рентгенографию и
радиоизотопное сканирование костей. Иногда прибегают к диагностической
лапароскопии.
Лечение рака легких 4 стадии с метастазами
Лечение зависит от локализации, числа и расположения метастазов, возраста и
состояния пациента, типа рака легкого. Наиболее распространен
немелкоклеточный рак, он встречается более чем в 80% случаев.
Иногда единичные метастазы можно удалить хирургически и с помощью лучевой
терапии. В отдельных случаях это даже может приводить к ремиссии. Например,
небольшие очаги в головном мозге можно уничтожить с помощью стереотаксической радиохирургии (аппарат «гамма-нож»), а затем
провести курс лучевой терапии.
В большинстве же случаев метастазов много, многие из них имеют
микроскопические размеры, удалить их невозможно. В таких случаях основными
методами лечения становятся: химиотерапия, иммунотерапия, таргетная и
лучевая терапия.
Если раковые клетки имеют определенные молекулярно-генетические
характеристики, могут быть применены различные таргетные препараты:
- При изменениях в гене ALK
: кризотиниб (Ксалкори), церитиниб (Зикадиа), алектиниб (Алеценза),
бригатиниб (Алунбриг). - При изменениях в гене EGFR:
эрлотиниб (Тарцева), гефитиниб (Иресса), афатиниб (Гиотриф). - При изменениях в гене ROS1:
кризотиниб (Ксалкори). - При изменениях в гене BRAF:
дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист).
У некоторых пациентов эффективны иммунопрепараты – моноклональные антитела: пембролизумаб (Кейтруда), бевацизумаб
(Авастин). Они блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе
распознавать и атаковать опухолевые клетки.
Сколько живут при раке легкого с метастазами в головном мозге и других
органах?
Стадия опухоли – один из главных факторов, определяющих прогноз
выживаемости. Но не единственный. Играют роль: тип рака легкого, общее
состояние здоровья пациента, возраст и пол, наличие осложнений,
молекулярно-генетические характеристики опухоли и ответ на терапию.
При 4 стадии немелкоклеточного рака легких пятилетняя выживаемость (процент
пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики)
составляет 1–10%.
Куда обратиться за помощью в Москве?
Центр Комплексной медицины сотрудничает с ведущими онкологическими центрами
страны, наши специалисты смогут подобрать подходящую клинику и врача для
каждого пациента:
Источник
Одной из причин смертности во всем мире является рак легких. По статистике семьдесят два человека из ста умирают в течение первого года после постановки диагноза. Обусловлено это тем, что практически всегда образуется рак легких с метастазами, при котором раковые клетки попадают в ток крови или лимфы и перемещаются на новые органы или ткани, а потом разрастаются, образуя вторичные опухоли. К тому же, очень часто в самих легких появляются метастазы, которые распространяют другие онкологические новообразования любого органа. Связано это с тем, что через легкие проходит вся кровь, они имеют все благоприятные условия для выживания и развития аномальных клеток.
Описание проблемы
Метастазы – это вторичные раковые новообразования, которые образуются из патологических клеток пораженной ткани, что распространяются по организму с током крови или лимфы, оседают в других органах и развиваются.
Рак легких метастазы может давать разные, но по плотности они являются такими же, как и первичная опухоль. Принято различать следующие виды вторичных новообразований:
- Единичные опухоли, что обуславливаются появлением узлов разного диаметра в определенной структуре. Эти метастазы считают менее агрессивными, так как они распространяются на небольшие участки.
- Множественные метастазы характеризуются поражением обоих долей легких, большого участка другого органа или ткани, лимфатических узлов и являются злокачественными патологиями.
Продолжительность жизни пациента зависит от месторасположения метастазов, их вида и степени распространенности. На начальной стадии метастазирование рака легкого протекает бессимптомно, поэтому часто патологию поздно диагностируют.
Обратите внимание! По мере роста первичной опухоли и распространения метастаз по организму проявление онкологического заболевания будет сильным, так как развивается болевой синдром и интоксикация.
Метастазы при раке легкого могут появиться на разной стадии заболевания. Чаще всего они поражают лимфатические узлы, печень, почки и надпочечники, головной мозг и кости. При образовании вторичной опухоли проявляются такие симптомы:
- Увеличение размера печени, ее уплотнение и появление бугристости.
- Проявление неврологических признаков.
- Развитие переломов позвоночника, ребер.
Обратите внимание! Данные признаки могут проявиться задолго до симптомов основного заболевания.
Злокачественное новообразование в легких развивается чаще всего в пожилом возрасте. Данная опухоль дает метастазы в другие органы и ткани, проявляя следующие симптомы:
- продолжительный сухой кашель, наличие крови в мокроте;
- болевой синдром в области груди;
- повышение температуры тела, слабость и недомогание;
- снижение веса.
Обычно распространение метастаз в другие органы значительно снижает процент выживаемости пациентов. У человека постепенно нарушается деятельность всех систем организма, происходит интоксикация, развивается сепсис. В зависимости от месторасположения вторичных новообразований симптоматика патологии может быть разной.
Метастазы в печени и почках
Печень является самым распространенным местом развития метастазов, в этом месте они наблюдаются в половине случаев. Состояние пациента напоминает признаки развития рака печени, при которых наблюдается недомогание, усталость, потеря массы тела, а также увеличение печени, вздутие живота, болевой синдром в правом подреберье, колики и лихорадка. При этом печень продолжает функционировать, вовлекая в работу неинфицированные области.
Обратите внимание! Лечение метастазирования рака в печень в большинстве случаев не дает положительных результатов, данная патология становится причиной гибели больного. В качестве лечения применяют паллиативную терапию.
При поражении печени вторичными опухолями развивается следующая симптоматика:
- синдром хронической усталости;
- тошнота, сопровождающаяся рвотами;
- болевой синдром в области живота;
- потеря веса;
- пожелтение кожных покровов и белков глаз.
В качестве паллиативного лечения метастазов печени и почек используют химиотерапию. Выживаемость пациентов составляет около шести месяцев.
При поражении вторичными новообразованиями почек и надпочечников происходит увеличение этих органов. При этом при мочеиспускании возможны кровяные выделения, нередко появляются почечные колики. Чаще всего при диагностировании рака легких метастазы в почках остаются необнаруженными, что повышает риск развития рецидива заболевания.
Частым осложнением онкологического заболевания органов дыхания являются метастазы при раке легких, которые распространяются в кости и позвоночник человека. Вторичные опухоли, попадая в костную ткань, постепенно ее разрушают, что провоцирует появление спонтанных переломов. При этом человек ощущает сухость во рту, частые мочеиспускания, спутанность сознания.
В большинстве случаев онкология в кости наблюдается в тех областях, которые снабжены большим количеством кровеносных сосудов, в частности ребра, позвоночник, череп, таз.
Обратите внимание! Практически всегда патология развивается бессимптомно, при четвертой стадии мелкоклеточного или немелкоклеточного рака метастазы дают о себе знать болевыми ощущениями.
При поражении позвоночника возникает его перелом, что приводит к нарушению подвижности конечностей и деятельности органов таза. Нередко патология проявляется в виде остеохондроза, ревматизма, артрита. При поражении ребер, которое обычно происходит на поздних стадиях заболевания, наблюдается развитие межреберной невралгии, а также спонтанный перелом ребер. Ранняя диагностика и лечение метастазов в кости может дать хорошие результаты, в некоторых случаях пациент сохраняет работоспособность. Выживаемость в среднем составляет около одного года.
Метастазы в головном мозге
Очень часто рак легких дает метастазы в головной мозг. Обычно вторичная опухоль локализуется в лобной доле мозга. Признаками проявления патологии выступают следующие симптомы:
- нарушение деятельности ЦНС;
- головная боль, одышка;
- апатия, сонливость;
- расстройства психики;
- увеличение внутричерепного давления;
- потеря слуха и нарушение речи;
- эпилептические припадки;
- нарушение координации движения, паралич.
Для лечения патологии применяется лучевая терапия, при которой облучению подвергается весь головной мозг. Также нередко врачи применяют химиотерапию, иногда она используется в качестве паллиативного лечения.
Метастазирование в лимфатические узлы происходит в первую очередь при развитии раковой опухоли в легких. Сначала из первичного очага раковые клетки поражают узлы, расположенные возле органа дыхания, затем они распространяются на лимфоузлы возле бронхов, средостения и трахеи. Все это говорит о том, что раковое заболевание стремительно развивается. При поражении узлов они значительно увеличиваются в размерах, пациент испытывает такие симптомы:
- развитие анемии;
- снижение массы тела;
- слабость и снижение работоспособности.
Практически всегда при лечении онкологии происходит удаление лимфоузлов, что имеют раковые клетки.
Метастазы и рак легких
Очень часто метастазы в различных органах принимаются за основное заболевание во время диагностики, поэтому важно проводить комплексное исследование патологии для постановки верного диагноза.
Обратите внимание! Нередко рак легких путают с туберкулезом, плевритом или пневмотораксом. При возникновении затруднения с дифференцировкой заболевания большое значение имеет определение признаков метастазирования.
Рак легких проявляется следующими симптомами:
- продуктивный кашель с кровяными выделениями;
- боли в области бронхов, повышение температуры;
- развитие плеврита;
- абсцесс легких;
- болевые ощущения в позвоночнике;
- развитие астмы;
- проявление симптоматики опухоли мозга.
Обратите внимание! Не всегда врачи могут найти источник метастазов. Нередко раковые опухоли могут вырастать до огромных размеров за короткий промежуток времени, провоцируя гибель человека из-за интоксикации организма продуктами распада.
На поздних стадиях развития онкологии органов дыхания, когда симптомы ярко выражены, кашель становится продуктивным, врачи назначают комплексное лечение.
Нередко используется радиохирургия, которая дает возможность удалить труднодоступные новообразования и метастазы. Для лечения пациентов врачи применяют так называемый Кибер-нож. Эта методика позволяет проводить нетравматические операции по устранению очагов патологии. В ходе операции пучок рентгенологического излучения направляется в зону роста новообразования или метастаз, он провоцирует разрушение аномальных тканей, не задевая при этом здоровые клетки. Данный современный аппарат находится под полным контролем компьютера, программа которого способна сама определить угол и точку подведения источника излучения.
Химиотерапия при онкологии органов дыхания дает возможность стабилизировать патологический процесс, благодаря чему продлевается жизнь пациента. Эта методика используется в виде нескольких курсов применения химических препаратов.
Очень часто химиотерапия сочетается с лучевой терапией. В этом случае врачи используют их в качестве паллиативного лечения для устранения симптоматики патологии и продления жизни онкобольного. Нередко при этом врач назначает прием обезболивающих препаратов, которые купируют болевой синдром при метастазировании раковых клеток. В этом случае используются наркотические средства на основе морфина. При прогрессировании заболевания дозу препаратов увеличивают.
Прогноз при метастазировании опухоли
Выживаемость пациентов зависит от месторасположения метастазов. Прогноз будет неблагоприятным при метастазировании опухоли в печень. В этом случае пациент может прожить не больше шести месяцев. При поражении вторичным новообразованием костей и позвоночника длительность жизни составляет около одного года.
Профилактика патологии
Главным профилактическим методом является отказ от курения. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять иммунитет, снизить риск развития простудных заболеваний. Ежегодно каждый человек должен проходить флюорографию или рентгенографию легких для исключения развития патологий. При появлении симптомов онкологического заболевания необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
(2 оценок, среднее: 1,50 из 5)
Загрузка…
Источник