Рассасывается ли гемангиома позвоночника
Гемангиома тела позвоночника – это доброкачественное новообразование, встречающееся чаще у взрослых. Обычно протекает бессимптомно, а выявляют ее при плановом обследовании позвоночного столба. После обнаружения патологии необходимо начинать лечение, иначе клетки опухоли могут переродиться, и она станет злокачественной.
Что это такое?
Гемангиомой называют доброкачественную опухоль в позвоночнике. Она обычно небольшая и распространяется на 1-2 позвонка. Ее образование происходит за счет избыточного деления клеток в мозговом веществе.
к содержанию ↑
Код МКБ-10
По МКБ-10 код гемангиомы позвоночника находится в пределах от M912 до М919. Это зависит от размера новообразования, его локализации и особенностей течения патологического процесса.
к содержанию ↑
Виды
Есть несколько основных разновидностей гемангиом. По структуре новообразование может быть:
- Кавернозным. Это сосудистая опухоль, которая стремительно разрастается, но внутри она является полой. Ее питает 1-2 артерии. Обычно новообразование локализуется в верхних слоях позвонка.
- Капиллярным. Это наиболее распространенная разновидность гемангиомы, почти никогда не перерождается в злокачественные. Представляет собой несколько переплетенных между собой капилляров. При наличии заболевания эпидермис в области поражения приобретает красноватую окраску. Характерная особенность – при нажатии на кожу, она меняет свой цвет.
- Смешанным. Нижние слои новообразования – кавернозного типа, а верхние – капиллярного. Также встречается довольно часто.
Опухоль может локализоваться в теле, дужке или отростках позвонка. Редко она находится в области позвоночного канала, имея мягкую структуру. В этом случае она сдавливает спинной мозг, что приводит к ухудшению ощущений.
Иногда возникает атипичная гемангиома позвоночника. Такое новообразование находится в позвонке длительное время. Если его не обнаружить, оно покрывается ороговевшими частицами. Также опухоль может быть агрессивной (активной) и неагрессивной.
Также встречается липогемангиома позвоночника. Она является следствием возрастных изменений и появляется у людей старше 40 лет.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Точно неизвестно, почему появляется гемангиома позвоночника – причины возникновения до конца не изучены. Однако одним из определяющих факторов является наследственность.
Также к ее возникновению может привести переизбыток эстрогена. Поэтому заболевание в несколько раз чаще появляется у женщин, чем у мужчин.
Еще одна гипотеза – гемангиома возникают у людей со слабыми кровеносными сосудами. При повышенных нагрузках они лопаются, что приводит к различным осложнениям.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
В 10-15% случаев заболевание протекает бессимптомно и никак не беспокоит пациента. Поэтому оно остается необнаруженным до конца жизни. Но могут появиться такие признаки гемангиомы позвоночника:
- Покраснение кожи, если образование крупное и давит на кровеносные сосуды. Они лопаются, происходит небольшое кровоизлияние, эпидермис меняет окраску.
- Слабые или выраженные боли при гемангиоме позвоночника в области поражения. Интенсивность неприятных ощущений зависит от размера новообразования. Если его диаметр не превышает 1 см, появляется ноющая боль, или она вовсе отсутствует. При крупном новообразовании боли намного сильнее, часто повторяются. При локализации в грудном отделе, в теле th5 позвонка, неприятные ощущения появятся именно в этой зоне.
- При увеличении размера опухоли позвоночник может искривиться, просесть. При прощупывании новообразование будет хорошо ощутимым.
- Если опухоль локализуется в поясничной зоне позвоночника, по мере роста она будет давить на кишечник и мочевой пузырь. В результате появятся проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
- Из-за сдавливания спинного мозга может ухудшиться чувствительность рецепторов, поэтому может нарушиться правильность ощущений.
Если появились вышеперечисленные симптомы гемангиомы позвоночника, необходимо обратиться к врачу. Хотя заболевание является доброкачественным, оно может привести к некоторым осложнениям – костная ткань будет истощена, поэтому увеличится вероятность переломов. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление.
к содержанию ↑
Фото как выглядит
Ниже представлено фото гемангиомы позвоночника. На нем видно, что патологический процесс поражает всего несколько позвонков. Опухоль расположена во внутренней части позвонков, поэтому высокая вероятность сдавливания спинного мозга.
к содержанию ↑
Может ли рассосаться сама?
Может ли рассосаться гемангиома позвоночника без применения медикаментозных препаратов? Если новообразование небольшое, диаметром менее 1 см, то со временем оно может уменьшаться в размерах, пока не рассосется полностью. Поэтому у некоторых пациентов опухоль исчезает сама по себе, даже если они никогда не обращались к врачу.
Если новообразование больше, вероятность его рассасывания намного ниже. Поэтому если пациента беспокоит боль в позвоночнике, и это гемангиома, он должен соблюдать рекомендации врача по лечению. В таком случае оставлять опухоль без внимания не стоит – это чревато различными последствиями.
к содержанию ↑
Какой врач лечит?
К какому врачу обратиться при гемангиоме позвоночника? Сначала необходимо проконсультироваться с терапевтом – если у него появятся подозрения на наличие опухолевого процесса, он направит к невропатологу или к хирургу.
к содержанию ↑
Где лечат?
Где лечат гемангиому позвоночника? Если требуется хирургическое вмешательство, лечение проводится в стационарных условиях. Если новообразование небольшое и достаточно приема медикаментов, лечиться можно дома.
к содержанию ↑
Способы лечения
Как лечить гемангиому позвоночника? С этой целью гут быть использованы медикаментозные и хирургические методы, ЛФК, массаж. Занимать самолечением запрещается.
к содержанию ↑
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение гемангиомы позвоночника применяется только тогда, когда размер опухоли небольшой. При помощи гормональных средств можно замедлить рост новообразования. Также гормональная терапия показана, если его размер стремительно увеличивается, а использовать другие методы терапии нет возможности. Применяются стероидные средства.
При сильных болях у пациента, врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты. Дозировку и длительность терапии определяет доктор.
Если новообразование не увеличивается в размерах, и опухоль является неактивной, врач может порекомендовать наблюдать ее, но не лечить. С этой целью больному необходимо регулярно проходить МРТ, КТ или УЗИ.
к содержанию ↑
Операция
Оперативное вмешательство назначается редко. Из-за устранения опухоли позвонок может стать нестабильным, что приведет к различным переломам или нарушениям функций спинного мозга. Операция при гемангиоме позвоночника показана в таких случаях:
- при стремительном увеличении новообразования;
- если наблюдаются множественные гемангиомы позвоночника, из-за чего произошло поражение более одной трети столба;
- есть вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные;
- у пациента развились осложнения.
Делать операцию должен опытный нейрохирург. Если врач допустит ошибку и заденет спинной мозг, у человека может нарушиться координация движений. Хирург может выбрать одну из следующих методик для лечения пациента:
- Удаление опухоли с резекцией пораженного участка позвонка. Это распространенная методика, но после нее могут появиться некоторые осложнения – сосудистые кровотечения, недостаточное питание кислородом клеток позвоночника и прочее. Такая операция обычно проводится детям. Другие методы еще более опасны, так как если ввести в тело позвонка цементирующее вещество, он может перестать расти. Из-за этого ребенок может не вырасти, его позвоночник деформируется.
- Алкоголизация. В сосуды опухоли вводят этиловый спирт, из-за чего происходит их склероз. После такой процедуры размер образования уменьшится, но костная ткань позвонка также обеднеет. Поэтому через некоторое время может случиться его перелом.
- Эмболизация. Вводится специальное вещество, под действием которого сосуды закупориваются, нарушается питание опухоли. Ввести его могут непосредственно в кисту или в рядом расположенные сосуды. Но такая методика имеет недостатки – высокая вероятность рецидивов.
- Лучевая терапия. Это самый безопасный и эффективный метод лечения. Но процедура имеет противопоказания – она не рекомендована беременным женщинам, детям и старикам. Лучевая терапия может привести к радикулиту, повреждениям нервов и прочим осложнениям.
- Пункционная вертебропластика. Это относительно новый терапевтический метод. В позвонок вводится цементирующее вещество, смешанное с сульфатом бария. После этого опухоль замедляет свой рост, но позвоночник сохраняет целостность и не деформируется, наблюдается минимальный риск переломов.
Врач выбирает наиболее подходящую методику, учитывая особенности протекания патологического процесса.
к содержанию ↑
ЛФК и гимнастика
ЛФК при гемангиоме позвоночника укрепляет мышцы, уменьшает болевые ощущения. Но проводить гимнастику разрешается, если новообразование небольшое и не привело к деформациям позвоночного столба. Если имеют протрузии и трещины в позвонках, ЛФК может только усугубить состояние больного. Не рекомендуется также делать упражнения, если они сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
При гемангиоме можно выполнять такой комплекс:
- И.п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Напрячь мышцы ягодиц, поднять бедра кверху. Удерживать такое положение 5-10 секунд, вернуться в И.п.
- И.п. – стоя на четвереньках. Сильно напрягая мышцы живота, встать в позу птицы – вытянуть левую руку вперед, а правую ногу – назад. Повторить 7-10 раз.
- И.п. – лечь набок, тело должно находиться в одной линии. Приподняться от пола, удерживаясь локтем – он должен находиться на одном уровне с плечом. Повторить упражнение для обоих боков по 5 раз.
Это стандартный комплекс, но для каждого случая может потребоваться особая ЛФК. Поэтому прежде чем начать выполнять любые упражнения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
к содержанию ↑
Массаж
Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника? Если образование небольшое и нет протрузий, то можно. Выполнять массаж может только опытный специалист, запрещается делать его в домашних условиях. Если во время сеанса пациент жалуется на сильные боли, а после него его самочувствие ухудшается, массажи рекомендуется прекратить.
к содержанию ↑
Что нельзя делать при гемангиоме?
При наличии новообразования в области позвонка себя необходимо беречь. Что нельзя при гемангиоме позвоночника? Запрещаются любые физические нагрузки – нельзя носить тяжести, поднимать по длинным лестницам. Не рекомендуется часто заниматься сексом. Нельзя спать на мягком диване – он должен быть достаточно твердым и жестким.
Что нужно делать при гемангиоме позвоночника? Если опухоль слишком большая, и человека беспокоят сильные боли, может потребоваться ношение специальных корсетов, поддерживающих позвоночник. Купить его необходимо в аптеке, он должен обязательно соответствовать размеру пациента.
к содержанию ↑
Чем опасно?
Опасна ли гемангиома позвоночника? Заболевание является доброкачественным, а озлокачествление опухоли происходит крайне редко. Неактивная гемангиома позвоночника почти никогда не перерождается. Однако патологию нужно лечить, чтобы избежать некоторых осложнений.
Чем опасна гемангиома позвоночника? Она может привести к деформациям позвоночника, к сдавливанию спинномозговых нервов. При отсутствии своевременного лечения появляются протрузии, костная ткань становится слабой, высока вероятность переломов.
Если поставлен диагноз «гемангиома позвоночника», не следует паниковать. Заболевание быстро лечится и редко сопровождается осложнениями. Иногда человек не знает о наличии патологического процесса в течение всей жизни.
Источник
Гемангиома позвоночника – распространенная сосудистая опухоль костной системы. Согласно сведениям ВОЗ, патология присутствует у каждого 10 жителя Земли. Болезнь часто прогрессирует у женщин в возрасте до 40 лет, частота обнаружения проблемы у мужчин – ниже. Долгое время процесс протекает бессимптомно, боли и другие признаки проявляются в запущенных случаях. Опухолевый процесс не имеет предрасположенности к малигнизации, потому решение о целесообразности хирургического вмешательства принимают индивидуально.
Информация о заболевании
Гемангиома позвоночника встречается у 10-11,5% населения. В общей сложности заболевание встречается в 1,5-2% случаях из общей массы доброкачественных новообразований скелета. Не имеет предрасположенности к перерождению в злокачественное. Такие случаи являются исключительными, составляют не более 1% от общей массы.
Чаще всего встречается гемангиома грудного отдела позвоночникав области 6 позвонка. Поражения крестцового и шейного отдела выявляют редко. Образования часто находятся в пределах одного позвонка.
В современной классификации различают 4 вида гемангиом, разных по гистологическому строению:
- капиллярные – образованы переплетением капилляров, слои разделяются прослойкой фиброзных и жировых тканей;
- рецематозные – включают крупные вены и артерии;
- кавернозные – состоят из прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием, включают много полостей с разными размерами и формой;
- смешанные – соединяют в себе особенности, свойственные для гемангиом всех перечисленных типов.
Различают агрессивное и неагрессивное течение заболевания. Для первого случая, характерно стремительное увеличение размеров новообразования, появление выраженных симптомов. Неагрессивные имеют благоприятное течение. Рост опухоли не прослеживается. Образование прогрессирует медленно и бессимптомно. Есть клинические случаи подтверждающие возможность самопроизвольного рассасывания.
Основная причина образования гемангиомы позвоночника – наследственная предрасположенность. Этот фактор подтверждают сведения статистики. Риск развития опухоли для человека возрастает при обнаружении патологии у его близких родственников. Вероятность прогресса усиливается при получении травм позвоночника и при гипоксии тканей.
Болезнь у женщин часто прогрессирует в возрасте до 40 лет. Частота обнаружения патологии сравнивается с мужчинами после достижения климактерического возраста. Медики связывают это со стабилизацией гормонального фона и снижением уровня эстрогенов в крови.
Симптомы опухолевого процесса зависят от габаритов и размещения опухоли по отношению к телу позвонка. Длительный период заболевание протекает в скрытой форме, не провоцируя возникновение клинической картины. Выявляется патология случайно, при проведении обследования после получения травм или по другим показаниям.
На раннем этапе развития патологии проявляется болевой синдром. Сама боль – слабая, появляется периодически. Ее интенсивность увеличивается по мере роста гемангиомы, в конце она становится нестерпимой. Опасны новообразования размером более 1 см в диаметре. Они провоцируют не только боль. Длительное течение приводит к расстройствам неврологического спектра, проявляющимся из-за нарушения структуры позвонка и сдавливания спинного мозга.
Заподозрить проблему на раннем этапе развития помогает боль, возникающая в ночное время или усиливающаяся после физических нагрузок. Она должна локализоваться в области пораженного позвонка. Не исключено онемение, парезы и параличи пораженной зоны.
Для диагностики патологии используют такие методы:
- рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Атипичная гемангиома позвонка также подтверждается при использовании данных методов. Рентген позволяет установить опухоль позвоночника, но для постановки диагноза его недостаточно. Точные сведения получают после проведения КТ. МРТ показано пациентам с подозрениями на гемангиому шейного отдела позвоночника.
При агрессивном течении признаки гемангиомы позвоночника проявляются ярко. Не исключено появление серьезных осложнений, к перечню которых относят:
- компрессионные переломы тела позвонков;
- сдавливание спинного мозга и его корешков;
- парезы и паралич;
- нарушение функций органов тазовой области.
Предупредить развитие опухолевого процесса у лиц, имеющих наследственную предрасположенность практически невозможно. Снизить вероятность патологии помогает спокойный образ жизни с отказом от избыточной физической активности, важно избегать травм.
Информация о лечении
Если опухолевый процесс обнаружен, но симптомы и прогресс отсутствуют, особое лечение не требуется. Пациенту необходимо обследоваться у профильных специалистов 2 раза в год и проходить МРТ минимум 1 раз в год. Лечением патологии занимаются:
- вертебрологи;
- неврологи;
- онкологи.
Записаться на прием к ведущим специалистам и пройти обследование на новейшем оборудовании можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Полноценная диагностика позволяет улучшить прогноз на выздоровление пациента.
Метод лечения гемангиомы позвоночника определяется в зависимости от формы процесса, расположения новообразования, состояния и возраста пациента. В современной клинической практике используют следующие методы лечения гемангиомы позвоночника.
- Резекция позвонка. Обеспечивается удаление деформированных мягких тканей с последующей резекцией пораженных участков кости. Сейчас метод считают устаревшим из-за высокой вероятности осложнений в ходе операции. Есть риск массивного кровотечения из сосудов и каверн. Резекция проводится при сильной компрессии спинного мозга и нервных корешков.
- Лучевая терапия. Практика состоит в облучении сосудов опухоли. Мягкий компонент перерождается, а пораженные костные ткани, пронизанные капиллярами, не меняют структуру. Применение этого метода оправдано при установленном риске малигнизации.
- Алкоголизация. Новая методика, разработанная в конце 20 века. Ее принцип основан на введении спирта в область новообразования. Компонент вызывает тромбоз сосудов, провоцирует разрушение эндотелия, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Несмотря на высокую результативность, практику используют редко. Связано это с высоким риском осложнений в виде миелопатии, паравертебрального абсцесса, патологических переломов.
- Эмоблизация. Эмболы вводят в сосуды, находящиеся рядом с опухолью, или непосредственно в образование. Основная цель – остановить питание гемангиомы и сдержать ее рост.
- Чрескожная пункционная вертебропластика. В опухоль вводят костный цемент. Сосуды и каверны сдавливаются и разрушаются. Полость заполняется прочным материалом, обеспечивающим целостность позвонка. Эта малоинвазивная практика признана самой безопасной. Пациенты могут вернуться к привычной жизни через несколько суток после воздействия. Боли, свойственные для патологии исчезают сразу.
Прогноз на восстановление для пациента – благоприятный. При своевременной диагностике и правильно определенной схеме лечения возможно полное выздоровление, исключающее риск рецидива болезни.
Частые вопросы
Болит ли гемангиома позвоночника?
Гемангиома позвоночника на раннем этапе развития редко провоцирует появление острого болевого синдрома. Дискомфорт появляется при физических нагрузках и резких движениях, но быстро проходит. Боль характерна для образований, достигших 1 см в диаметре – их обязательно надо лечить или удалять оперативно, иначе качество жизни пациента снизится.
О каких противопоказаниях при гемангиоме должен знать пациент?
Перечень противопоказаний при гемангиоме позвоночника включает:
- посещение саун, солярия, длительное пребывание на солнце и другое тепловое воздействие;
- массаж пораженной области (провоцирует усиление кровотока);
- мануальная терапия;
- лечебная физкультура;
- длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 4 часов).
Рекомендуется ограничить прием витаминов и иммуностимуляторов, потому что такие средства способны провоцировать рост новообразования.
Опасна ли гемангиома позвоночника?
Гемангиома опасна при неконтролируемом течении. Она может стать причиной неврологических расстройств, приводящих к снижению качества жизни. Присутствует небольшая вероятность перерождения клеток в раковые. Состояние пациента надо контролировать на всех этапах лечения.
Куда обратиться для диагностики и лечения в Москве?
При подозрении на развитие гемангиомы позвонка в Москве можно обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), имеющее удобное расположение в ЦАО (метро Маяковская). Опытный персонал обеспечит индивидуальный подход, проведет обследование на качественном оборудовании, дифференцирует диагноз и определит лучшую схему лечения.
Источник