Расшифровка диагноза мрт позвоночника
Гемангиомы на магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 взвешенная последовательность)МРТ позвоночника — высокоинформативный метод диагностики, использующий для построения детальных изображений структур области интереса свойства магнитного поля, радиоволны и компьютерную обработку. По показаниям исследование выполняют с контрастным усилением: в вену вводят препарат, содержащий хелаты гадолиния.
После прохождения МР-сканирования в большинстве медицинских центров на руки пациенту выдают заключение и электронный носитель (диск или флеш-карту) с записью результатов процедуры. Фотографии, наиболее наглядно демонстрирующие патологический процесс, за отдельную плату можно распечатать на пленку.
Диск содержит несколько сотен послойных срезов. Самостоятельно расшифровать результаты магнитно-резонансного сканирования нельзя, но общее представление о структурах позвоночного столба получить можно. Не стоит делать преждевременных выводов: окончательный диагноз — прерогатива лечащего врача.
Как выглядит фото-снимок МРТ позвоночника
МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 ВИ)
Магнитно-резонансные томограммы отображают внутренние структуры зоны интереса в трех плоскостях. Каждый снимок представляет собой один срез, на распечатанном фото МРТ их несколько.
В норме позвонки гладкие, повреждения отсутствуют. Фиброзно-хрящевые диски, выполняющие роль амортизаторов, не выпячиваются, имеют стандартную высоту, без признаков дегенерации. Спинной мозг выглядит на фото как белый шнур без видимых перекосов и других изменений.
Позвоночный столб включает: шейный, грудной, поясничный, крестцовый отделы и копчик. Патологический процесс может развиваться в любой области или вызвать тотальное поражение.
МРТ позвоночника проводят для постановки диагноза, в рамках динамического наблюдения за болезнью, в качестве предоперационной оценки анатомических особенностей и пр. Магнитно-резонансное исследование имеет преимущества по сравнению с КТ при выявлении изменений в мягкотканных структурах: связках, синовии (внутренней выстилке суставной оболочки), хрящах, нервных стволах, мышцах.
МРТ позвоночного столба: грыжа диска L4-L5 (сагиттальная плоскость, Т2 ВИ)
При патологических процессах снимки могут демонстрировать:
- искривления позвоночного столба — сколиоз, лордоз, кифоз;
- злокачественные и доброкачественные новообразования (для верификации опухоли выполняют биопсию);
- метастазирование в позвонки;
- кистозные полости;
- смещения и переломы позвонков, растяжения связок, отдаленные последствия травмы;
- протрузии, дегенеративные изменения (спондилодисцит, остеохондроз и др.), грыжи, признаки вовлечения в патологический процесс спинномозговых корешков;
- поражение замыкательных пластинок;
- миелоишемию;
- участки сужения позвоночного канала, компрессию или повреждение спинного мозга и пр.
Магнитно-резонансное сканирование пояснично-крестцового отдела позвоночника: множественные гемангиомы (сагиттальная плоскость, Т1 ВИ)
Расшифровка результатов МРТ включает оценку:
- очагов с патологическим МР-сигналом (на участках субхондрального склерозирования, при пролапсах дисков, сужении межпозвонковых отверстий, поражении нервных корешков, в области отека, воспаления и др.);
- плотности задней продольной связки;
- конфигурации тел визуализируемых позвонков:- высота, структура, поверхность (отсутствие остеофитов — костных разрастаний, грыж Шморля), состояние опорных площадок и пр.;
- дурального мешка (защитной оболочки спинного мозга);
- оси позвоночника на исследуемом уровне;
МРТ: межпозвонковая грыжа диска L4-5 (аксиальная проекция, Т2 ВИ)
- размеров спинномозгового канала;
- щелей дугоотросчатых суставов;
- структуры, контуров, диаметра спинного мозга;
- состояния паравертебральных мягких тканей, связочного аппарата;
- кровоснабжения спинного мозга и пр.
При расшифровке результатов МРТ позвоночника в поле зрения могут попасть изменения в соседних органах, врач обязательно отразит данную информацию в протоколе исследования.
Какой программой открыть МРТ снимки?
МРТ: перелом зубовидного отростка второго шейного позвонка (сагиттальная плоскость, Т2 ВИ)
Чтобы открыть МР-снимки, понадобится специальная программа (DICOM Viewer, RadiAnt и пр.), скачать которые можно в интернете. Иногда на электронном носителе есть файл для установки приложения: запустите его, следуя инструкции.
Необходимо вставить CD в дисковод или карту памяти в соответствующий слот компьютера. С последней может возникнуть проблема из-за отсутствия подходящего разъема, в такой ситуации потребуются дополнительные комплектующие — картридер и USB-провод.
После подключения электронного носителя нужно подождать некоторое время — операционная система должна обнаружить диск или карту и установить драйвер. На экране возникнет программа автозапуска, в которой следует открыть папку для просмотра файлов. Если этого не произошло, зайдите в меню “Пуск”, выберите “Мой компьютер”, после появления окна найдите “Устройства со съемными носителями” и щелкните по нему левой клавишей мышки.
Посмотреть фото МР-процедуры можно в виде отдельных изображений или серии кадров.
Как читать результаты МРТ позвоночника?
МРТ шейного отдела позвоночника: полулунные отростки (стрелка) в коронарной плоскости (Т2, STIR)
Выявить болезнь на ранней стадии — задача сложная даже для врача, но МРТ остается лучшим диагностическим инструментом для обнаружения мельчайших изменений в структуре позвоночника. Выпячивание диска на 1 мм свидетельствует о начавшемся патологическом процессе — протрузии. Если по мере прогрессирования заболевания нарушается целостность фиброзного кольца, говорят о грыже.
Дистрофические изменения, снижение высоты тел позвонков диагностируют преимущественно у возрастных пациентов, страдающих остеохондрозом. Малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, ожирение, врожденные аномалии — основные предпосылки развития заболеваний опорного аппарата. Во время МР-сканирования позвоночного столба обследуют шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы. Врач определяет зону интереса на основании клинической картины.
Шейный и поясничный отделы у человека максимально подвижны, поэтому большинство патологических процессов локализуется в данных областях. МР-снимок визуализирует позвоночник в трех плоскостях: аксиальной, коронарной (фронтальной) и сагиттальной. Одна из них, в зависимости от характера подозреваемой патологии, основная, две другие — уточняющие. Возможность разносторонней оценки множества срезов толщиной от 1 мм позволяет выявить болезнь на стадии формирования. Если при расшифровке результатов МРТ позвоночника нет пороков развития, суставы и диски расположены на своем анатомическом месте, имеют нормальную структуру без костных разрастаний, нарушение кровоснабжения спинного мозга отсутствует — все в порядке.
В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно пройти диагностику в режиме 24/7. В ночное время стоимость исследования ниже на 30%. Магнитно-резонансный томограф экспертного класса с напряженностью поля 1,5 Тесла, опытные специалисты, демократичные цены, предварительный диагноз в день обращения — повод записаться на процедуру. Номер телефона клиники: +7 (812) 407-32-31. Приходите — мы Вас ждем!
Источник
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Правильный диагноз мрт позвоночника установит не всегда, несмотря на высокую чувствительность метода. Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует клетки, насыщенные атомами водорода. Жидкостью наполнен головной мозг, паренхиматозные органы, хрящевая и жировая ткань.
При анализе поясничного, грудного шейного отдела позвоночника прослеживается чувствительность от 90 до 100% при грыже диска. Исследования показывают, что при протрузии (выпячивание межпозвонкового хряща до 10 мм) достоверность 45-95%. Существуют и ложноположительные результаты обследования. Чтобы оценить норма или патология на томограмме следует объединить результаты сканирования с другими диагностическими исследованиями.
Анализ экспериментов австралийских ученых впечатляет – у 57% пациентов с односторонней радикулопатией нижних конечностей диагноз грыжи позвоночника не был установлен при выполнении мрт. Патология была выявлена при компьютерной томографии.
Чтобы разобраться в причинах неправильной постановки диагноза нужно рассмотреть анатомию поясничного отдела позвоночника.
Состоит из 5 позвонков (норма), хотя встречаются варианты сакрализации (срастание 5 поясничного позвонка с 1-ым крестцовым) и люмбализации (1-ый крестцовый становится 6-ым поясничным вследствие врожденной аномалии крестца). Между позвонковыми телами располагается хрящевой диск. Сегмент окружают связки и мышцы. Нервные корешки выходят наружу через фораминальное отверстие под наклоном. Только в шейном отделе прослеживается горизонтальный ход волокон.
Незнание анатомии приводит к ошибочным диагнозам после расшифровки магнитно-резонансных томограмм
Межпозвонковые диски состоят из фиброзного кольца (по периферии), студенистого ядра (центральная часть). Такая конфигурации у молодых людей. С возрастом жидкая часть теряется, появляются трещины по периферии фиброзного кольца межпозвонкового диска. Такую возрастную особенность нужно учитывать для отличия нормы от патологии.
Диагноз грыжи диска устанавливается тогда, когда студенистое ядро выпячивается за пределы фиброзного кольца более 10 мм. При меньшем выпадении выставляется пролапс.
Диагноз после мрт позвоночника нужно формировать только после объединения результатов всех диагностических исследований, анализа истории болезни пациента. Межпозвонковую грыжу магнитно-резонансная томография четко визуализирует. Ложноположительные результаты возникает вследствие малого практического опыта врача лучевой диагностики.
Диагноз мрт позвоночника – стеноз позвоночного канала
При центральном стенозе позвоночного канала у человека формируются парезы и параличи (полное или частичное обездвиживание части тела). Формируется по причине компрессии нервного ганглия внутри спинномозгового канала. На начальных стадиях патологию можно ликвидировать хирургическим способом. При запущенной патологии развивается необратимое состояние.
Срочная хирургическая декомпрессия требуется при синдроме конского хвоста, когда развивается сдавление нервных волокон в нижней части поясничного отдела. МРТ позвоночника – это единственный способ достоверно проследить изменения, хотя существует классическая неврологическая клиника, позволяющая поставить диагноз.
До активного развития магнитно-резонансной томографии существовал другой способ выявления патологии типа «центральный стеноз спинномозгового канала» — миелография. Метод предполагает введение контрастного вещества в субарахноидальное пространство спинного мозга. На снимке место выпячивания межпозвонкового диска визуализируется в виде углубления.
Тяжелый стеноз на уровне 5 проявляется синдромом конского хвоста. Последствием состояния является нарушение функции органов малого таза, обездвиживанием нижних конечностей. Симптомы возникают из-за врожденного или приобретенного ущемления нервов конского сплетения.
Приобретенные причины центрального стеноза определяемые мрт:
- Опухолевые образования (доброкачественные, злокачественные);
- Межпозвонковая грыжа;
- Дегенеративные изменения (гипертрофия желтой связки, остеофиты).
Диагноз мрт позвоночника помогает установить при всех формах патологии. Норма при исследовании указывает на отсутствие поражений нервных корешков в проекции спинномозгового канала.
Степень выраженности состояния может быть различной. Исследование не помогает определить тяжесть патологии. Для оценки выраженности применяется бальная шкала, включающая симптомы и результаты магнитно-резонансного сканирования.
Патология мрт позвоночника – спондилолистез
Спондилолистез – это смещение позвонков. Нестабильность позвоночного сегмента при значительной выраженности приводит к сужению спинномозгового канала. Смещение позвонков может привести к сдавлению нервных волокон в фораминальном канале. Человек при этой патологии испытывает хроническую боль. Норма может быть во время отдыха или медленной ходьбе. Обострение прослеживается при физических упражнениях, прыжках, беге. Усиление болевого синдрома возникает после сна, когда наблюдается давление на остистые отростки тел позвонков.
На уроне 5 часто наблюдается антеспондилолистез – смещение позвонков кпереди.
Нельзя недооценивать роль мрт позвоночника при установке диагноза центрального стеноза, спондилолистеза, грыжи.
Позвонковое смещение визуализируется на обычном рентгеновском снимке поясничного отдела. Только при рентгенографии сложно оценить степень компрессии спинномозгового канала.
Норма мрт позвоночника – когда не назначается магнитно-резонансное исследование
Использование магнитно-резонансной томографии проводится по показаниям. Если норма мрт позвоночника прогнозируется перед обследованием, не рационально назначать сканирование. Вред будет больше пользы, хотя процедура не сопровождается радиационным облучением пациента.
Показания к магнитной томографии шейного отдела:
1. Клинические симптомы боли верхних конечностей, головы, позволяющие предположить грыжу шейного отдела позвоночника;
2. Нарушения чувствительности кожных покровов верхнего плечевого пояса;
3. Опухоли шеи, исключение метастазов;
4.Демиелинизация (рассеянный энцефаломиелит, склероз);
5.После травматических повреждений при норме на рентгенограмме;
6.Подозрение не воспаление спинномозгового канала;
7.Сильное нарушение спинальной микроциркуляции;
8.Сосудистые мальформации;
9.Грибковые, гранулематозные, паразитарные заболевания;
10.Аномалии развития позвоночника.
Показания к мрт грудного отдела позвоночника:
- Опухоли (злокачественные, доброкачественные), метастазы;
- Болевые ощущения грудной клетки, брюшной полости, межреберная невралгия – состояния, позволяющие подозревать грыжу межпозвонкового диска;
- Димиелинизация (энцефаломиелит, склероз);
- Травмы грудного отдела;
- Острое нарушения кровоснабжения;
- Сосудистые мальформации;
- Паразитарные, гранулематозные, грибковые инфекции.
Показания к мрт пояснично-крестцового отдела, копчика:
- Иррадиация болевых ощущений в тазобедренные суставы, органы таза, нижние конечности;
- Нарушение чувствительности бедра, голени, стоп;
- Опухоли, метастазы;
- Травмы пояснично-крестцовой области;
- Подозрение на гранулематозные, паразитарные, грибковые инфекции;
- Воспалительная патология (спондилоартрит);
- Аномалии развития позвоночного столба.
Для формирования диагноза не обязательно применять магнитно-резонансное сканирование. Правда из всех рентгеновских способов исследование является одним из самых безвредных. Отсутствие радиационной нагрузки на пациента позволяет магнитному сканированию обладать преимуществом перед альтернативными способами постановки диагноза.
Норма на томограмме также является результатом. Получение подобного заключения позволяет специалистам исключить патологические состояния позвоночного столба. При клинических симптомах радикулита нужно дополнительно исключать компрессию нерва в толще мышечной ткани. Туннельные синдромы приводят к аналогичной клинике. Типичный представитель группы – синдром грушевидной мышцы, который сильно распространен. При нозологии клиника сходна с ущемлением нервного волокна внутри фораминального отверстия поясничного отдела позвоночника. Схожую симптоматику формирует синдром конского хвоста.
Для постановки диагноза радикулопатии мрт позвоночника играет решающую роль, но не является единственным способом диагностики.
Другие статьи из раздела «МРТ позвоночника»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
Магнитно-резонансная терапия — современная диагностическая процедура по выявлению заболеваний различного происхождения и на разных стадиях развития. По времени МРТ диагностика требует 30-90 минут, при этом несколько часов может уйти на расшифровку полученных результатов — этим занимается врач-радиолог. Точность и полнота интерпретации данных зависит от вида проводимой диагностики.
Расшифровка снимков МРТ
Способы и виды МРТ диагностик
Для любого обследование используется томограф, в котором создается сильное, но безопасное для человека магнитное поле. Существуют следующие способы проведения МРТ:
- Обычный — наиболее распространенный метод, при котором контрастное вещество в организм человека не вводится
- Контрастный — внутривенно вводится контрастное вещество и томография позволяет получить детальную картину
- Ангиография — исследуются сосуды и кровоток
- ФМРТ — расшифровка аббревиатуры: функциональная МРТ, то есть исследование мозга на предмет его активности
По исследуемой части тела выделяются следующие виды МРТ диагностик — головного мозга, любого отдела позвоночника, малого таза, суставов, брюшной полости, сосудов, а также всего организма.
Пациенту выдаются на руки снимки, размещенные на цифровых носителях, или в виде черно-белых фото плюс словесное описание полученных в ходе обследования данных. С этими документами он отправляется к врачу, который назначил проведение томографии.
Грыжа на снимках МРТ — видны измененные диски: выпячивания (протрузии), неравномерная высота, уменьшение диаметра позвоночного канала
Позвоночник и расшифровка МРТ
Во время МРТ проводится обследование шейного, пояснично-крестцового и грудного отделов. Томография позволяет обнаружить грыжи, новообразования, изменения в межпозвоночных дисках, нервных корешках, спинном мозге, воспалительные процессы, остеохондроз и много других заболеваний.
На снимке здорового позвоночника видны гладкие позвонки без повреждений, межпозвоночные диски без выпячиваний или изменения высоты, суставы без шероховатостей. Спинной мозг имеет четкую структуру, отсутствуют видимые перекосы и новообразования.
Расшифровка МРТ или просмотр снимков самостоятельно позволяют увидеть:
- Перелом — видна линия перелома, деформация, смещение
- Компрессионный перелом — заметна линия перелома без смещения, что является одним из признаков остеопороза или метастаз
- Грыжу — видны измененные диски: выпячивания (протрузии), неравномерная высота, нарушенная оболочка, уменьшение диаметра позвоночного канала
- Смещение позвонков
- Опухоли — определяются как видимые глазу образования с размытыми или очерченными границами
- Кисту — на снимках имеет четкие границы
- Спинной мозг — видится как белая нить, можно заметить места, где он зажат позвонками
Начальные изменения в структуре позвоночника может распознать, а главное, правильно интерпретировать только врач. Например, выпячивание диска на 1 мм останется незамеченным для обычного человека.
Наличие гиперлордоза означает чрезмерный прогиб поясничного отдела позвоночника
Шейный и поясничный отделы
Являются максимально подвижными, поэтому томография шейного (С-позвонков) и поясничного (L-позвонков) отделов выявляют больше всего проблем. Запись «физиологический лордоз сохранен» означает, что избиг позвоночника в данных отделах находится в норме, сглажен или выпрямлен — уменьшен в 2 раза. Наличие гиперлордоза означает чрезмерный прогиб шейного или поясничного отделов позвоночника.
На снимках поясничного отдела специалист уже на ранних стадиях способен увидеть болезнь Бехтерева — сращивание позвонков.
Грудной и крестцовый отделы
Подвижность грудного отдела (Т-позвонков) ограничена, поэтому в нем патологии встречаются не так часто. Прогиб грудного или крестцового (S-позвонков) отделов в записях обозначается словом кифоз. Он бывает сохраненным, сглаженным или чрезмерным. Если физиологический кифоз сохранен, то это означает правильную осанку.
Брюшная полость и МРТ диагностика
К органам брюшной полости относятся желудок, кишечник, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники, печень, желчный пузырь. Томография позволяет увидеть состояние лимфоузлов, моче- и желчевыводящих путей, полой вены. Расшифровка результатов специалистом способна подтвердить или опровергнуть наличие патологий мягкий тканей, онкологических или воспалительных процессов, травм, нарушений в сосудистой или нервной системе, присутствие закупорок. Точно определить состояние желудка или кишечника томография не может — полые органы плохо поддаются исследованию.
Размеры органов индивидуальны, при этом в расшифровке будет указано их увеличение или уменьшение. Отклонениями от нормы, которые видны на снимках, считаются:
- Измененные размеры органов
- Видимые повреждения или заживающие
- Наличие выпячивания в стенке сосуда
- Скопление жидкости — интерпретируется как кровоизлияние, кровотечение или воспалительный процесс
- Новообразования
- Закупорка желчных протоков
В почках раковое новообразование визуализируется в виде узелков
Доброкачественные опухоли на фотографиях имеют ровные очертания и как бы раздвигают окружающие ткани.
Границы злокачественной опухоли, находящейся в поджелудочной железе, сильно размыты. Острый панкреатит сделает оболочку поджелудочной гладкой, лишив ее обычной крупинчатости. В почках раковое новообразование визуализируется в виде узелков.
Цвет опухолей отличается от других тканей интенсивностью окраски — частично или полностью. Только глаз специалиста способен различить малейшие изменения в оттенках белого, серого и черного цветов на снимках.
Если у пациента имеются камни, то на снимках они проступают в виде теней.
Головной мозг и результаты МРТ
Расшифровка МР-томографии позволяет определить травмы мозга, последствия инсультов, новообразования, воспалительные процессы. Фотографии делаются таким образом, чтобы на каждой из них была видна новая область, лежащая на определенной глубине. Специалист способен детально рассмотреть:
Если у пациента имеются камни, то на снимках МРТ они проступают в виде теней
- Общее состояние головного мозга
- Картину отдельных его структур
- Сосуды
- Глазницы
- Околоносовые пазухи
- Состояние ЛОР-органов
На что смотрит специалист
Врач оценивает соотношение затемнений и просветлений на снимке, их взаимное расположение. При наличии новообразований детально рассматривается их положение, контуры, форма, количество. Обязательно исключаются дефекты изображения, выявить которые обычному человеку невозможно.
Мозг представляет собой парный орган, поэтому при рассмотрении снимков обращается внимание на симметрию. Опасения могут вызывать новообразования или изменение размеров, которые наблюдаются только с одной стороны. Очертания опухолей часто бывают округлыми, имеют светлый цвет или серый, окружены белым кольцом. Однако учитывая только внешние признаки, поставить диагноз невозможно — существуют и другие заболевания, имеющие схожие проявления.
Изучение сосудов мозга
Часто вместе с МРТ мозга делается исследование сосудов. Результаты помогают оценить их состояние, а также отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. В том случае когда новообразование не угрожает здоровью, сосуды вокруг него огибаются. Раковое поражение прорастает в ткань и образует уплотненную сосудистый клубок.
Разобраться с результатами МРТ может только специалист, ведь глаз неопытного человека не способен отличить аневризму от кисты — порой они очень похожи друг на друга
Томография позволяет составить подробную картину наследственных и приобретенных видоизменений, например, выявляет аневризмы — выпячивания сосудистых стенок. На снимке четко видна равномерно растянутая полость или форма в виде мешочка. Указываемые размеры позволяют сделать точное заключение о габаритах аневризмы, (мм):
- Милиарная — не превышает 3-х мм
- Обычная — 4-15
- Крупная — 15-25
- Гигантская — больше 25 мм
По результатам МРТ определяется наличие тромба, который закрывает просвет аневризмы. В этом случае в расшифровке указывается, что ее контур неровный или зазубренный. Когда исследование сосудов является частью комплексной проверки мозга, то в результатах аневризма может быть обозначена, как объемное образование.
Разобраться с результатами МРТ мозга может только специалист, ведь глаз неопытного человека не способен отличить аневризму от кисты или раковой опухоли — порой они очень похожи друг на друга.
Самостоятельно разобраться в результатах МР-томографии человеку, не знакомому хотя бы с азами анатомии, практически невозможно. Не каждый узкопрофильный специалист сможет правильно прочитать полученные снимки. Именно поэтому огромное значение придается квалификации врача-радиолога, который озвучивает результаты МРТ. Во многом профессионализм специалиста определяется накопленным опытом. Через его руки и глаза проходят сотни снимков и это позволяет увидеть множество отличий в практически одинаковых фотографиях.
Обычный человек имеет право рассмотреть результаты обследования и задать любые вопросы при малейшем подозрении на что-либо. Делать выводы и ставить диагноз может только лечащий врач, при этом расшифровка МРТ не является единственным критерием — обязательно учитываются течение заболевания, результаты других исследований и анализов.
Источник