Рча поясничного отдела позвоночника

Где нужно искать спасение, если заболели суставы, чтобы обойтись без хирургического вмешательства и не тратить деньги зря?

Источником болей в спине нередко бывает патология межпозвоночных дисков, суставов, связок и мышц. Дегенеративные изменения в районе поясничного отдела вызывают нестерпимую боль. Чаще всего причиной является остеоартроз, в частности, одна из его форм – спондилоартроз. Прогрессируя, эта патология медленно разрушает позвоночные суставы. Состояние усугубляет гиподинамия, множество инфекционных болезней и лишний вес.

Радиочастотная денервация коленного сустава будет полезна тем, кто страдает артрозом коленных суставов и испытывает боль в колене. Поврежденные суставы болезненны при нажатии. Причиной этого являются нервы. Если после лекарственной или физиотерапии состояние не улучшается, пациенту рекомендуется радиочастотная денервация нерва.

Существует прямая зависимость между развитием патологии суставов и возрастом – в более зрелом возрасте повышается вероятность развития заболевания.

Перспективный современный метод лечения – радиочастотная денервация позвоночных суставов – широко используется в мире уже несколько лет.

Описание метода

Это малотравматичная процедура, рекомендуемая при недостаточной результативности терапевтического лечения. Суть методики в нейтрализации нервных окончаний в мелких позвоночных суставах. Для этого используется эффект термокоагуляции – при прохождении электрического тока через ткани выделяется тепло, и нервные окончания эффективно прижигаются.

Длительность эффекта у большинства пациентов составляет от одного года до нескольких лет.

Как проводят процедуру

Радиочастотная денервация позвоночника проводится с местным обезболиванием и контролируется интероперационным рентгеном. Фасеточная ризотомия предполагает прохождение токов высокой частоты через ткани организма к нервным окончаниям и их разрушение. Обязательным условием успеха является обеспечение полной неподвижности пациента, чтобы ввести электроды максимально точно.

• В нервной ткани делают прокол, и вводят иглы, на концах которых установлены маленькие электроды, через которые проходит ток.
• Преодолевая сопротивление тканей, температура пластин повышается.
• Результатом воздействия становится прижигание нерва.
• В процессе воздействия могут возникнуть небольшие болезненные ощущения.
• Вся процедура занимает не больше 40 минут.

Преимущества применения РЧД позвоночника:

• высокая эффективность при минимальных временных затратах;
• быстрое восстановление;
• улучшение качества жизни;
• местная анестезия является достаточной мерой;
• воздействие производится только на небольшой участок, который хорошо контролируется;
• процедура не травматична, хорошо переносится, риск развития побочных эффектов практически отсутствует;
• возможно повторное проведение РЧД.

Показания к назначению операции

• Спондилоартроз. Самая распространенная причина боли в грудном и шейном отделе — фасеточные суставы. При лечении наблюдается неэффективность инъекций, которые действуют кратковременно или дают частичный результат. РЧД позвоночника в данном случае является предпочтительной манипуляцией, блокирующей боль в течение более длительного времени.
• Дискогенная боль. Ее распространение чаще всего происходит при патологии нижних отделов позвоночника, когда пациент чувствует сильные боли в районе поражения, передающиеся в руки и ноги. Ситуация усложняется ограничением подвижности. Использование РЧД в таких случаях показывает эффективность, если не требуется оперативное вмешательство.
• Если причиной боли является стеноз позвоночного канала, использование РЧД – самая эффективная и предпочтительная мера.
• Боль в области копчика также может быть облегчена методом РЧД копчикового нерва.
• Сильная постоянная или приступообразная головная боль.

Правила подготовки к РЧД

Получения положительной динамики во многом зависит от полного предоперационного обследования, которое включает:

• рентген легких.
• заключение невролога;
• МРТ;
• общий анализ крови и мочи, исследование крови на RW, гепатит, ВИЧ;
• ЭКГ.

Радиочастотная денервация суставов требует соблюдение мер предосторожности:

• некоторые ограничения в приеме пищи – нельзя есть в течение восьми часов перед процедурой и пить – в течение двух;
• при использовании инсулина доза его введения в день процедуры должна быть скорректирована;
• решение о прекращении приема лекарств принимает специалист;
• существует необходимость воздержаться от управления транспортными средствами в течение 12 часов после проведения процедуры.

Противопоказания

Манипуляцию не проводят, если у пациента:

• поврежден спинной мозг;
• анемия в тяжелой форме;
• лихорадка;
• тяжело протекающее инфекционное заболевание;
• ухудшение состояния здоровья.

При наличии этих симптомов пациенту показано консервативное лечение.

Врач анализирует состояние пациента, имеющиеся показания и противопоказания, чтобы определить целесообразность назначения радиочастотной денервации.

Эффективность процедуры

Лечебный эффект от проведения процедуры заметен сразу, болевой синдром исчезает. Окончательный результат можно оценивать по истечении полутора месяцев, так как в отдельных случаях эффективность проявляется только после этого периода.

Эффективность такого лечения в различных случаях может сохраняться до нескольких лет. Во многих случаях пациенту требуется заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстановить и разработать сустав. Если не провести обезболивание, человек не сможет заниматься – боль не позволит ему нормально двигаться. После проведения процедуры пациенты приступают к занятиям, что помогает избежать операции вовсе или отложить ее на длительный срок.

Если необходимые меры не принять своевременно, боль станет для человека постоянным ежедневным испытанием, а об активном обрезе жизни речь вообще не может идти, ведь даже самые простые движения будут даваться с трудом.

Возможные осложнения

На сегодняшний день таковые не выявлены. Может наблюдаться некоторый дискомфорт, в месте прокола может образоваться гематома или гиперемия. В течение короткого времени эти проявления, как правило, исчезают.

Отсутствие побочных эффектов обусловлено врачебным контролем.

Где можно сделать РЧД?

В России операция проводится специалистами ЦКБ РАН в Москве с использованием самого современного оборудования.

На сайте клиники размещены отзывы пациентов, многие из которых выражают благодарность и дают рекомендации. Здесь же можно записаться на прием к специалисту.

Цена радиочастотной денервации учитывает сложность конкретного случая, стоимость используемых одноразовых инструментов и материалов. Кроме того, послеоперационный период требует применения лекарств противовоспалительного действия. Общую стоимость лечения можно узнать после получения консультации.

В медицинскую практику метод радиочастотной абляции был внедрен в 1980 году. Он постоянно усовершенствовался и впоследствии стал одним из ведущих способов купирования боли в суставах. На сегодняшний день РЧА является востребованным инвазивным методом лечения. Приоритет заключается в высокой точности хирургических манипуляций и аппаратурном контроле каждого действия.

Что такое радиочастотная абляция позвоночника

Радиочастотная абляция позвоночника (РЧА) является инновационным и безопасным селективным методом терапии позвоночного столба. В спинальной хирургии применяется с целью купирования интенсивных болевых ощущений. Манипуляция обеспечивает продолжительный эффект, что объясняется блокадой передачи нервного импульса в кору головного мозга.

Основу способа составляет высокочастотное облучение нервных окончаний в болевых зонах. Электрический ток, продуцируемый радиоволнами, применяется для нагревания небольшой области, в результате чего нервные окончания коагулируются (прижигаются), и купируется боль.

Уровень эффективности РЧА составляет 70%. Результат зависит от провокатора и области болевых ощущений. Обычно метод действует 8—18 месяцев. Иногда болевые ощущения не беспокоят пациента на протяжении нескольких лет.

Суть метода заключается во введении иглы длиной 100–150 мм до фасеточного нерва, расположенного сбоку от сустава. Контроль манипуляции обеспечивается ЭОП. Игла становится проводником электрода, который подключен к генератору.

Радиочастотный генератор подает нужный уровень напряжения. Он питается от активного и индифферентного электрода. Первый является повреждающим, а второй — рассеивающим. Тепло аккумулируется вокруг повреждающего электрода в результате пропускания им тока. Уровень нагрева находится в зависимости от показателя электрического сопротивления. Для абляции нервов в разных областях требуется ток разной частотности. Нужное расстояние от иглы до нерва определяется по ощущению гудения или покалывания при заданном напряжении в 0,5 В.

Показания и противопоказания

К основным показаниям относят:

• Фасеточный синдром. Развивается при спондилоартрозе. Болевые ощущения локализуются в шейном или грудном отделе позвоночника.
• Дискогенная боль. Чаще всего провоцируется патологическими состояниями межпозвонковых дисков нижнего отдела. Боль распространяется на область ног. Ограничивается подвижность.
• Стеноз канала позвоночного столба.
• Радикулопатия.
• Нейропатическая боль.
• Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава.
• Декомпрессионные процессы в позвоночнике.
• Невралгия тройничного нерва.
• Кокцигодиния (боль в области копчика).
• Грыжа в области позвоночника.

Чаще всего РЧА проводится при фасеточном синдроме, когда консервативное лечение не дает результатов. Патология характеризуется глубокими болевыми ощущениями в пояснице. Они распространяются в нижние конечности, ягодицы и пах. Характеризуются чувством скованности по утрам.

Радиочастотная абляция фасеточных суставов поясницы может подействовать эффективно в том случае, если блокада анестетиком обеспечивает купирование неприятных ощущений.

Положительное воздействие оказывает метод при устранении корешковой боли. Появляется она по причине нарушения морфологии суставной капсулы.

Повреждение фасеточных суставов шейного отдела вызывает мигрень, чувство дискомфорта в лопатках и трапециевидных мышцах. Радиочастотная абляция в этом случае также обладает высокой степенью эффективности.

Применение метода оправдано и при наличии патологий в области крестцово-поясничного сочленения. Морфологическое нарушение этого сегмента вызывает боли в 10—35% случаев.

Для высокой результативности процедуры необходимо соблюдение некоторых условий:

• наличие болей более 2-х месяцев;
• отсутствие положительной динамики после консервативного лечения;
• оптимизация состояния после блокады анестетиками.

Реабилитация посредством РЧА противопоказана при следующих патологических состояниях:

• наличие локальной или распространенной инфекции;
• геморрагический диатез;
• беременность.

Процедура не требует продолжительного пребывания в стационарных условиях. Пациенты могут вернуться домой через 2 часа после манипуляции.

Подготовка и техника проведения операции

Предполагается соблюдение следующих мер предосторожности:

• в течение 6 часов после процедуры не есть;
• прием жидкости ограничить за 2 часа до манипуляции;
• при использовании инсулина скорректировать дозировку лекарственного препарата в день проведения процедуры;
• прием всех лекарственных препаратов осуществлять после операции;
• приехать в стационар с близкими или родными, чтобы они помогли вернуться домой;
• в течение 12 часов после блокады ограничить физические нагрузки и отказаться от вождения автомобиля;
• не принимать ванны на протяжении 1—2 дней после операции.

Перед проведением процедуры требуется консультация специалиста, который детально разъяснит суть метода, отметит возможные осложнения и побочные эффекты.

На первом этапе вводится игла-проводник. К ней подключается аппаратура, которая осуществляет подачу радиочастотного тока через электрод в окружающие ткани. Манипуляция может спровоцировать незначительные болевые ощущения. Контроль правильного положения иглы обеспечивается специальной рентгеновской установкой. РЧА проводится под местной анестезией.

Обезболивание предполагает введение анестетика и мягкого седативного средства. Препараты уменьшают дискомфорт и болевые ощущения.

Есть два режима проведения манипуляции:

• Непрерывный. Основан на непрекращающемся поступлении активного электрода в ткани. Тепло обеспечивает прижигание волокон нервной ткани в поврежденной области. Процесс коагуляции осуществляется в зонах, находящихся около электрода. Их площадь составляет 0,7 см. При отдалении от участка происходит снижение интенсивности воздействия. Горизонтальное положение иглы к нерву является более эффективным. При необходимости на пораженную зону производится множественное воздействие. В таком режиме манипуляция длится 1–1,5 мин, а ткани нагреваются до 70–90 °С.
• Импульсный. Режим предполагает использование электрического поля, создаваемого переменным током. Процедура проходит при чередовании кратковременных импульсов тока продолжительностью 20 мсек, между которыми образуются паузы длиной 480 мсек. Температура не превышает 42°С, что дает возможность исключить термическую деструкцию. Импульсный метод оказывает воздействие на спинномозговые ганглии при радикулопатии и других заболеваниях, когда использование высоких температур противопоказано. После завершения процедуры в область воздействия вводятся анестетики и гидрокортизон. После этого удаляется игла.

РЧА на позвоночнике позволяет устранить болевые ощущения, но без соблюдения мер профилактики риск рецидива возрастает. Очаг поражения может возникнуть в другой области.

Радиочастотная абляция межпозвоночных дисков зарекомендовала себя как высокоэффективный и безопасный метод. Отзывы об РЧА поясничного отдела позвоночника положительные. Самым частым последствием является отечность в области введения иглы. Как правило, она исчезает в течение нескольких дней.