Реабилитация больных с заболеванием позвоночника

Реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями позвоночника

Человеческий мозг – и головной, и спинной – до конца не изучен, и о его потенциале, возможности восстанавливаться даже после тяжелейших травм, можно только догадываться. Медики знают немало примеров «чудесного» исцеления, когда спинной мозг даже после полного разрыва в момент травмы, смог восстановить хоть какие-то функции. А это означает, что при заболеваниях и травмах спинного мозга очень важной является программа реабилитации больного, приближающей момент выздоровления.

Содержание статьи:

Цели реабилитации
Три программы реабилитации
Методы физической реабилитации
Социальная реабилитация

Цели реабилитации больных с заболеваниями и травмами позвоночника – почему она так важна?

Успех восстановительного лечения и реабилитации после повреждений позвоночника и спинного мозга в результате болезни или травм зависит от многих факторов, это:

Тяжесть заболевания или повреждения позвоночника и спинного мозга.
Количество времени, которое прошло с периода болезни или травмы.
Возраст пациента.
Правильно выбранное и вовремя проведенное лечение.
Другие факторы здоровья, а именно – наличие хронических заболеваний, состояние обмена веществ, присутствующий лишний вес.
Вредные привычки и образ жизни больного.

Соблюдение всех пунктов программы реабилитации, назначенной врачом, в течение многих месяцев и лет.

Главная опасность, которая имеется после травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга – это параличи разной степени и связанная с этим инвалидизация больного.

Осложнения и последствия патологии позвоночника и спинного мозга, которые нуждаются в профилактике и срочном лечении:

Раневой сепсис.
Пролежни.
Инфекции органов мочеиспускания.
Пневмония.
Тромбоз глубоких вен – и, как грозное осложнение – тромбоэмболия легочной артерии.
Спастический синдром.

Реабилитационная программа, которая должна начинаться, когда состояние пациента стабилизируется и минует угроза жизни, составляется для каждого индивидуально и должна быть комплексной. Различные виды реабилитационной программы могут реализовываться, как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Последствия спинальной патологии и травмы для больного на психологическом уровне:

Колебания настроения, плаксивость.
Потеря аппетита.
Бессонница.
Раздражительность, часто возникающая агрессия.
Тревожность, депрессия.
Заниженная самооценка, «потерянность» в жизни.

Цели реабилитации пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника и спинного мозга

Максимально возможное восстановление двигательной функции конечностей и тела пациента.
Выполнение самообслуживания.
Улучшение качества жизни больного путем его адаптации ко всем бытовым условиям при сложившихся обстоятельствах здоровья.
Психологическая и физическая адаптация к своим ограниченным возможностям.
Социализация больного.
Предупреждение более глубокой инвалидизации пациента.
Возвращение возможности работать.
Выявление и лечение осложнений травмы или заболевания позвоночника и спинного мозга.

После реабилитации больной, даже при остаточных явлениях нарушений функций спинного мозга, должен максимально комфортно приспособиться к своей обычной жизни.

Специалисты, принимающие участие в реабилитации больных со спинальными патологиями и травмами:

Мануальный терапевт.
Специалист ЛФК.
Физиотерапевт.
Невролог, невропатолог.
Психолог.
Процесс реабилитации контролируется лечащим врачом.

Три группы пациентов со спинальной травмой или патологией для выбора программы реабилитации

Клинически существуют три группы больных, перенесших заболевания или травмы позвоночника и спинного мозга, которые различаются по тяжести повреждений и последствий:

Больные с легким повреждением спинного мозга, при котором не нарушены, или почти не нарушены, его функции.
Больные с патологией, травмой позвоночника и спинного мозга средней тяжести или тяжелой, локализованными в зоне поясничного отдела или нижних грудных позвонков.
Больные с патологией, травмой позвоночника и спинного мозга средней тяжести или тяжелой, локализованными в зоне шейного отдела или верхних грудных позвонков.

В зависимости от принадлежности каждого пациента одной из этих групп, ему назначается реабилитационная программа:

Для больных из 1 группы реабилитация имеет цели — полностью восстановить все функции поврежденного спинного мозга и позвоночника, стабилизация позвоночного столба, укрепление мышечного корсета вокруг позвоночника, устранение болевого синдрома и восстановление двигательной активности в полной мере, возвращение трудоспособности. Главные методы реабилитации 1 группы больных – лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, бальнеолечение. По срокам реабилитация данных больных может занимать период от 1 месяца до 6-8 месяцев.
У больных 2 группы реабилитация призвана обеспечить максимально возможное восстановление функций позвоночника и спинного мозга. Люди должны быть самостоятельны в повседневной жизни, иметь навыки и способности обслуживать себя в быту, контролировать процессы мочеиспускания и дефекации. Больные из второй группы в процессе социальной реабилитации могут получить возможность управлять автомобилем, вернуться к прежней работе или освоить новую профессию. Из реабилитационных методов используются лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также специальные мероприятия, которые направлены на восстановление функции мочеиспускания и дефекации. По срокам программа реабилитации данной группы пациентов занимает период от 10-12 месяцев и более.
Для пациентов 3 группы с тяжелыми поражениями позвоночника и спинного мозга, реабилитация имеет цель восстановить частичные навыки самообслуживания, а также постепенно возвращать утраченные рефлексы, тонус мышц, чувствительность. Комплекс реабилитационных мероприятий для таких больных включает в себя лечебную физкультуру и массаж, использование различных технических средств реабилитации и специальной аппаратуры. Период реабилитационной программы для пациентов данной группы может составить от 1,5-2 лет и больше.

Самые эффективные методы физической реабилитации больного с патологиями и травматическими повреждениями позвоночника и спинного мозга

Лечебная физкультура (ЛФК)

Помогает восстановить тонус мышц.
Улучшает кровообращение во всех тканях и органах.
Способствует восстановлению нервных тканей.
Улучшает процессы общего обмена веществ и энергии в организме.
Стимуляция органов мочеиспускания и дефекации.
Помогает уменьшить боли.
Активизирует иммунитет.

Режим и программу лечебной физкультуры, а также уровень нагрузок и виды упражнений должен подбирать специалист.

Занятия ЛФК должны быть поэтапными, каждый комплекс упражнений должен соответствовать конкретному периоду в лечении больного и его состоянию.

Какие этапы включает в себя лечебная физкультура после травм и патологий позвоночника и спинного мозга?

Физиологически рациональное положение тела больного.
Пассивные движения в суставах нижних и верхних конечностей.
Дыхательная гимнастика.
Общеукрепляющие упражнения.
Специальные упражнения, направленные на разработку движений.

CPM-терапия в реабилитации после травм позвоночника

CPM-терапия в реабилитации после травм позвоночника Аппараты CPM терапии для пассивной разработки суставов (Continous passive motion) являются незаменимым методом ЛФК для людей с травмами и заболеваниями позвоночника и спинного мозга. Они позволяют выполнять упражнения без участия самого человека, сгибая суставы на определенный градус, который со временем становится всё больше, приближаясь к нормальным физиологическим значениям.

Существуют разные аппараты СРМ, которые разрабатывают отдельные суставы.

Преимущества CРМ-терапии:

Усиление кровообращения в конкретном суставе.
Увеличение амплитуды движений в суставе.
Постепенное увеличение объема движений в суставе.
Разработка контрактур сустава.
Улучшение трофики и крообращения – как местной, в конкретном суставе, так и общей в организме.

Миостимуляция и лечебный массаж в программе реабилитации после травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга

Миостимуляция и лечебный массаж в реабилитации после травм позвоночника При спинальных патологиях и травмах показаны различные виды лечебного массажа:

Классический массаж, выполняемый специалистом (основные приемы – растирание, поглаживание, вибрация, разминание).
Сегментарный массаж – для воздействия на определенные зоны тела.
Точечный массаж – воздействие пальцами на биологически активные точки.
Разновидности аппаратного массажа — механический, воздушный, вибрационный, гидромассаж.

Миостимуляция точно так же, как и массаж, способна воздействовать на различные участки тела, возбуждая нервные рецепторы и стимулируя рефлекторные ответы мышечных тканей. Для миостимуляции используют специальные аппараты с низкочастотной вибрацией от 30-50 Гц до 150- 170 Гц.

Иглорефлексотерапия для реабилитации пациентов со спинальными проблемами

Иглорефлексотерапия для реабилитации пациентов со спинальными проблемами Это – очень эффективный метод в лечении последствий спинальной травмы и патологий позвоночника и спинного мозга, так как позволяет стимулировать биологически активные точки, тем самым пробуждая собственные резервы организма для восстановления.

Иглорефлексотерапия позволяет даже уменьшить лекарственную терапию боли, так как хорошо купирует болевой синдром.

Самые эффективные методы иглорефлексотерапии:

Акупунктура.
Точечный массаж.
Магнитотерапия.
Баночный (вакуумный) массаж.
Аурикулотерапия.
Массаж камнями.
Прижигание биологически активных точек.
Гирудотерапия.

Занятия в тренажерах-вертикализаторах после спинальных травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга

Занятия в тренажерах-вертикализаторах после спинальных травм Для реабилитации больных со спинальными травмами и заболеваниями, а также после операций на позвоночнике, разработаны специальные тренажеры-вертикализаторы, позволяющие со временем придать вертикальное положение тела пациента, который длительное время мог только лежать или сидеть.

Вертикализаторы различаются конструкцией – оны бывают передними и задними.

Плюсы занятий на вертикализаторе:

Значительное улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы.
Улучшение функции дыхания и вентиляции легких.
Помощь в работе кишечника – улучшение перистальтики.
Снятие спастических явлений в суставах и мышцах.
Значительное улучшение подвижности суставов.
Профилактика дегенеративных процессов в мышцах.
Улучшение выделительной функции мочевой системы и кишечника.
Профилактика пролежней.
Улучшение общего самочувствия больного.

Физиотерапия для больных после травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга

Физиотерапия для больных после травм и заболеваний позвоночника Наиболее эффективные методы, используемые в физиотерапии для лечения пациентов со спинальными травмами или патологиями – холод и тепло, магнитное поле, ультразвук, лазер, электрический ток и др.

Плюсы физиотерапии для пациентов со спинальными проблемами:

Улучшение микроциркуляции тканей организма.
Повышается иммунитет, мобилизуются защитные силы организма.
Нормализуются процессы метаболизма.
Усиливается способность тканей к регенерации.
Раны заживляются гораздо быстрее, костная ткань быстрее срастается.
Устраняется или значительно уменьшается болевой синдром.

Социальная реабилитация больного после травм или заболеваний позвоночника и спинного мозга

Приобретение больным новых навыков в обычной жизни.
Изучение и развитие своих способностей в новых условиях.
Формирование хобби, увлечений, которые могут стать досугом больного.
Адаптация к тем социальным и эмоциональным последствиям, которые вызваны болезнью или травмой.
Навыки, которые необходимо восстановить в процессе реабилитации в первую очередь:
Осуществление туалета, уход за мочевым пузырем, мочевым катетером самостоятельно.
Контроль за процессами мочеиспускания и дефекации.
Уход за собой – принятие пищи, одевание, умывание, чистка зубов, стрижка ногтей, расчесывание, купание и т.д.
Двигательные навыки – ходьба, выполнение назначенных упражнений и гимнастики, самомассаж, управление коляской.

Источник

Реабилитация —это комплекс мероприятий, направленных на полное или частичное восстановление утраченных в результате заболевания функций или компенсация ограничений, вызванных затяжным хроническим процессом. Реабилитация нужна для предотвращения рецидива процесса, то есть в неё заложена профилактика. В реабилитационные мероприятия при заболеваниях позвоночника включают лечебную физическую гимнастику (ЛФК), массаж, вытяжение, физиотерапевтическое воздействие, и, конечно же, медикаментозную коррекцию патологических проявлений заболевания, то есть всё многообразие известных медицине лечебных средств и методик.

Реабилитация при заболеваниях позвоночника

Когда начинать реабилитацию?

Правильная реабилитация при заболеваниях позвоночника должна начинаться, как только миновала угроза жизни. В принципе, при заболеваниях позвоночника, как правило, считается, что таковой угрозы нет. Но мы забываем, что от спинного мозга отходят нервы к абсолютно всем органам и системам, а когда и органы изношены, и от спинного мозга поступают не совсем адекватные нервные импульсы, не позволяющие органу правильно работать и задающие извращённый ритм органной жизнедеятельности, то впору опасаться за жизнь.

При дегенеративных, деструктивных и других заболеваниях позвоночного столба реабилитация должна начинаться сразу после регрессии острого процесса, как только снимается воспаление и отёк тканей, проявляющийся ярким болевым синдромом. Почему так рано? Задержка формирует дополнительное ограничение функциональных возможностей уже от бездеятельности.

Вспомните, как дрожат ноги и пропадает ощущение твёрдости почвы после нескольких дней лежания в постели с острым радикулитом, боли почти нет, а разогнуться сложно. Позвоночник становится как несмазанный механизм, а всего-то полежал пару дней почти без движений.

Реабилитация проводится на этапе стационарного лечения и после выписки — амбулаторно, она непрерывна и преемственна, то есть на пути следования пациента от обострения до полного выздоровления каждый занимающийся им доктор должен чётко представлять, что с пациентом происходило до встречи с ним. Каждый врач, участвующий в ведении пациента должен обязательно информировать своих коллег, принимающих больного, что было сделано и почему, а также о перспективах реабилитационной стратегии.

Что должны учитывать при проведении реабилитации?

Реабилитационные мероприятия направлены на причину заболевания. Заболевания позвоночника, как правило, имеют хроническое течение с периодами обострений и временами благополучия. Поэтому реабилитация требуется на любом этапе развития процесса: после лечения обострения, во время затишья для предотвращения рецидива или восстановления объёма движений.

Реабилитация при заболеваниях позвоночникаr

Изменения в позвоночном столбе основаны на раннем старении межпозвонковых дисков, недостаточном кровоснабжении костной ткани, быстром стирании минимальных гиалиновых хрящей и постоянной, но незаметной, микротравме. Микротравма преследует позвоночник в транспорте при попадании в дорожные неровности и резком торможении, скачках лифтовой кабины, резких поворотах туловища, вынужденном положении на неудобном офисном стуле и даже во время сна на «неправильном» матрасе. А также влияет постоянное давление на позвоночник избыточного веса и недостаточная физическая активность, не позволяющая создать хороший мышечный каркас.

При определённых усилиях можно поддерживать оптимальный вес тела, постоянно заниматься физкультурой, но преодолеть старение позвоночника невозможно. Если нельзя сохранить позвоночник молодым со всей полнотой его функций, то существуют возможности восстановления и поддержания оптимального объёма движений, что также поможет избежать периодов обострения боли в спине.

На первом этапе, необходимо уменьшить боль. Для этого необходимо проконсультироваться у врача, начать медикаментозное лечение, ограничить движения, создать максимальный охранный режим — это обеспечит постепенное затихание воспаления, отека и уменьшение «ущемления» межпозвонковой грыжей нервного корешка. Затем приступают к максимально возможной ликвидации причины страдания, к примеру, лечению межпозвоночной грыжи, и формированию мышечного корсета, хорошо поддерживающего позвоночник.

Далее проводятся мероприятия по укреплению связочного аппарата позвоночного столба, что ограничит избыточные движения (вращения, сгибание) позвонков и усилит репаративные процессы. Необходимо учитывать и механизм возникновения боли в спине. Поэтому не всякую деформацию позвоночника требуется усиленно выправлять, стараясь вернуть юношескую прямоту спине. Отчасти деформация позвоночника — это компенсаторная реакция околопозвоночных мышц, берущих на себя часть его нагрузки и как бы защищающих позвонки.

На каждом этапе используют определённые методики и оборудование в сочетании с лекарственным воздействием. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов помогает уменьшить реактивное воспаление окружающих тканей, десенсибилизирующие — противоаллергические средства снимут избыточную атаку собственной иммунной системы на свои нездоровые ткани. Для ликвидации отёчности тканей требуется применение препаратов, нормализующих кровообращение и отток лимфы, а также предотвращающих образование микротромбов в венозной системе.

Подбираются процедуры и мероприятия строго индивидуально, с учётом не только главного патологического процесса, вызвавшего боль в спине, но и организма вообще, сопутствующих болезней и индивидуальных физиологических особенностей. Кроме того, конечная цель реабилитации должна учитывать и социальную составляющую, к примеру, у работающего и пенсионера разная степень физической активности и несовпадающие жизненные задачи.

Реабилитация при заболеваниях позвоночника

Кто осуществляет реабилитацию?

Каждый больной — индивидуальность со своими особенностями и их сочетанием. Ему требуется собственная программа реабилитации, учитывающая только его анатомо-физиологические возможности, патологические состояния, сопутствующие заболевания, реакцию организма на процедуры и сочетание их с лекарствами.

Качественная реабилитация — дело не одного специалиста, а мультидисциплинарной бригады. Во время стандартного лечения у больного есть лечащий врач, определяющий главный вектор диагностики и терапии, и этого достаточно. Реабилитацию осуществляет и невролог, и нейрохирург, и ортопед-травматолог, и физиотерапевт, и врач лечебной физкультуры, и массажист, и психолог, а ещё при повышении давления необходимы консультации терапевта, при сопутствующих заболеваниях сердца — кардиолога, эндокринолога — при сахарном диабете и не только.

Всей мультидисциплинарной врачебной командой управляет специалист по медицинской реабилитации, для качественной восстановительной терапии в необходимом объёме владеющий всеми перечисленными специальностями, но особенно хорошо именно реабилитацией вертеброневрологической патологии. И такой специалист Юсуповской больницы будет рядом с Вами возвращать Вас к активной и полноценной жизни.

Источник