Реабилитация после перелома позвоночника в крыму

Кельмаков В.В., Врач-нейрохирург

Глава 3

Этапы реабилитации

В процессе реабилитации выделяют три основных этапа: а) госпитальный (стационарный); б) поликлинический; в) санаторно-курортный.

Госпитальный этап реабилитации

Реабилитация после перелома позвоночника в крыму Цель реабилитации: восстановление нарушенных вследствие заболевания (повреждения) функций организма настолько, чтобы пациент мог самостоятельно обслужить себя, в той или иной мере передвигаться в пределах палаты или отделения (с помощью персонала, специальных приспособлений или самостоятельно), быть психологически адаптирован к своему состоянию и положительно настроенным на осуществление всей программы реабилитации

Задачи медицинского аспекта реабилитации:

достижение стабилизации состояния больного с помощью медикаментов, ликвидация и предупреждение осложнений (последнее неразделимо с понятием «лечение»);
оптимизация физической и психологической реабилитации пациента.
Решение поставленных задач решается за счет назначения:
медикаментозного лечения;
средств физической реабилитации.

Продолжительность пребывания пациента на госпитальном этапе определяется особенностями течения заболевания, степенью нарушения функциональных возможностей организма.

Поликлинический этап реабилитации

Поликлинический этап реабилитации ( поликлиническая и полустационарная формы реабилитации). Эти формы работы характеризуются близостью к месту жительства; возможностью частичной трудовой деятельности, параллельно с реабилитацией (кроме нетрудоспособных); полустационарное лечение проводится в дневное время по 6-8 час вдень; возможен плавный переход от полустационарной к поликлинической форме.

Цель реабилитации: восстановление трудоспособности, поддержание ее на достигнутом уровне и в предупреждении прогрессирования заболевания.

Задачи:

определение степени снижения физической работоспособности и проведение мероприятий по ее повышению;
осуществление динамического наблюдения за состоянием пораженных органов (систем) с использованием клинических, лабораторных и функциональных методов;
проведение медикаментозного лечения с целью ускорения восстановления нарушенных функций организма вследствие заболевания (повреждения);
расширение двигательного режима, применение средств ЛФК ( физические упражнения, массаж, занятия на тренажерах, в водной среде, пешие прогулки, элементы спорта и мн. др.), физиотерапии в целях ускорения восстановительных процессов;
проведение мероприятий по вторичной профилактике.

В программах физической реабилитации следует учитывать возможность оптимизации и повышения эффективности средств ЛФК, тренировочных нагрузок, занятий на тренажерах при сочетанном их применении с некоторыми видами физио- и бальнеотерапии (по показаниям), массажем.

Завершается программа реабилитации к тому времени, когда стабилизируется физический, психологический и социальный статус пациента и произойдет его интеграция в общество.

Реабилитация в условиях курорта

К категории санаторно-курортных учреждений, в которых проводят реабилитационные мероприятия, относятся:

многопрофильные санаторно-курортные учреждения;
однопрофильные санаторно-курортные учреждения;
санатории-профилактории.

Во время санаторного этапа реабилитации решают следующие основные задачи: дальнейшее повышение работоспособности больных путем целесообразного выполнения программы физического восстановления с использованием природных и преформированных физических факторов; проведение мероприятий по устранению или уменьшению психопатологических синдромов в целях достижения психической адаптации; подготовка больных к профессиональной деятельности.

Санаторный этап проходит в форме традиционного санаторно- курортного лечения, а также непосредственно в форме реабилитационного использования специализированных отделений местных загородных санаториев, расположенных обычно в относительном отдалении от промышленных центров и обладающих достаточными средствами для физической реабилитации (гимнастические залы, спортивные площадки, пешеходные маршруты, физиотерапевтические кабинеты, кабинеты трудотерапии и т.д.) и необходимым оснащением, куда больных с определенными нозологическими формами направляют для восстановительного лечения непосредственно из больниц и госпиталей.

Одним из основных принципов реабилитации, обеспечивающих ее эффективность, является выявление и адекватное стимулирование резервных возможностей организма. В условиях курорта включение потенциальных сил человека в процесс восстановления его здоровья осуществляется с помощью естественных природных физических факторов, влияние которых человек испытал в той или иной мере в процессе своей эволюции; уже только поэтому использование курортов, наряду с другими стоящими перед ними задачами, для реабилитации обосновано и целесообразно. Однако сегодня курортное лечение — это не только применение тех или иных природных физических факторов. Курорты в наши дни — это мощные комплексы, включающие использование, наряду с природными, и преформированных физических факторов, психотерапии, средств ЛФК, массажа, элементов мануальной и рефлексотерапии, т.е. тех воздействий, которые включаются в качестве неотъемлемых элементов и в процесс реабилитации.

Задачи физического аспекта реабилитации не ограничиваются восстановлением функции пораженного органа, а включают в себя восстановление физического статуса человека в целом при условии наличия у него дефекта, обусловленного заболеванием или травмой.

Результатом санаторного этапа реабилитации является физическая и психологическая готовность реабилитируемого приступить к трудовой деятельности.

Позвоночно-спинномозговая травма, классификация, восстановительный этап после травмы

Глава 1 Глава 2 Глава 3

Источник

Общеоздоровительный

Сердечно-сосудистая система (Кардиология)

Органы пищеварения

Кровь и кроветворные органы (Гематология)

Опорно-двигательный аппарат (Костно-мышечная система)

Нервная система (Неврология)

Обмен веществ (Метаболизм)

Гинекология

Почки и мочеполовая система (Урология)

Органы дыхания

Ухо, горло, нос (ЛОР, отоларингология)

Эндокринная система

Органы зрения

Аллергические заболевания

SPA

Заболевания кожи (Дерматология)

Иммунная система

Стоматология

Психиатрия

Избыточная масса тела

Реабилитация после инфаркта миокарда, АКШ

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после операции

Панкреатит

Сахарный диабет

Артрит

Артроз

Псориаз

Бесплодие

Бронхиальная астма

Грыжа позвоночника

Гастрит

Онкологические заболевания

Болезни Бехтерева

Остеохондроз

Бронхит

Невроз

Миома матки

Заболевания почек

Сколиоз

Рассеянный склероз

Подагра

Атопический дерматит

Астма у детей

Мочекаменная болезнь

Простатит

Депрессия

Инсульт

Эндометриоз

Аритмия

Коксартроз

Остеопороз

Церебральный паралич (ДЦП)

Грипп и ОРВИ

Остеоартроз

Ревматизм

Атеросклероз

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Гипертония

Эмфизема легких

Пневмония

Холецистит

Колит

Цистит

Пиелонефрит

Геморрой

Ожирение

Головная боль

Мигрень

Невралгия

Тремор

Гайморит

Синусит

Тонзиллитит

Ревматизм

Ринит

Отит

Язва

Радикулит

Ожоги

Переломы

Полиартрит

Неврит

Нейродермит

Крапивница

Дискинезия

Импотенция

Аллергия

Бессонница

Запор

Стенокардия

Цирроз печени

Энурез

Эндометрит

Источник

В Симферополе открывается специализированная клиника для лечения заболеваний позвоночника и восстановления движений суставов с уникальным оборудованием

Центр укомплектован уникальным высокотехнологичным оборудованием для реабилитации опорно-двигательного аппарата, аналогов которого нет в Крыму.Фото: Степан ОСТИНОВ

Изменить размер текста:

Вакуум в посттравматической реабилитации

Наверное, каждый из нас хоть раз в жизни подвернул лодыжку, надорвал спину, вывихнул плечо, сломал руку или ключицу. Специалисты отмечают, что подобные травмы – одни из самых распространенных в жизни человека. Ну а в осенне-зимний период в крымских больницах нет отбоя от пациентов с ушибами, вывихами, растяжениями и переломами любой сложности. На полуострове множество как государственных, так и частных медучреждений, которые проводят оперативные вмешательства на опорно — двигательном аппарате и оказывают первичную экстренную помощь больным с травмами и заболеваниями скелета и позвоночника. Тем не менее, к сожалению, в Крыму практически нет узкоспециализированных центров, которые предлагают пациентам качественную и всестороннюю реабилитацию после перенесенных травм и повреждений. Огромная проблема — пройти квалифицированную восстановительную помощь в послеоперационном периоде. Ведь успешно проведённая операция на опорно-двигательном аппарате — это только 50% успеха. Остальное- это качественная реабилитация и желание больного как можно быстрее вернуться к нормальной жизни.

Местные бюджетные учреждения не учитывают специфику лечения последствий травм, и за реабилитацией высокого уровня крымчанам приходится ехать на материковую часть России. Кроме того, существующие структурные подразделения реабилитации в поликлиниках и больницах в Крыму не обладают современным оборудованием для подобных процедур.

— Это действительно огромная проблема для здоровья жителей целого региона. В течение 3 недель после операции или травмы формируется рубцовые процессы, которые приводят к ограничениям движений в суставах – контрактуры. Поэтому нужно как можно раньше начинать разрабатывать суставы, используя принцип ранней функции и поздней нагрузки на поврежденный сегмент организма. А для этого нужно системно, профессионально заниматься реабилитацией с использованием современного оборудования. Чтобы помочь тысячам крымчан получить высококачественное лечение последствий травм и операций, мы открываем в Симферополе специализированную клинику, — рассказал ортопед-травматолог высшей категории, директор клиники «Ортомедцентр» Павел Ващенко.

Аппарат для разработки лучезапястного сустава (Германия)Фото: Степан ОСТИНОВ

Оборудование клиники не имеет аналогов в Крыму

Клиника «Ортомедцентр» специализируется на нескольких видах медицинских услуг:

1. консервативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночного столба, артрозы крупных и мелких суставов, воспалительные заболевания связочного аппарата);

2. комплексная реабилитация последствий перенесенных травм любого происхождения;

3. реабилитация после проведения операций на опорно-двигательном аппарате(в том числе эндопротезирование крупных суставов);

4. комплексное медикаментозное лечение заболеваний опорно- двигательного аппарата;

5. аппаратный лимфодренаж( лечение послеоперационных отеков)

— Наш центр укомплектован уникальным высокотехнологичным оборудованием для реабилитации опорно-двигательного аппарата, аналогов которого нет в Крыму. Это аппараты производства США и Германии последнего поколения с индивидуальным программированием, что позволяет подобрать индивидуальную программу реабилитации под каждого пациента, — продолжает Павел Ващенко. – Такое оборудование позволяет уже через неделю после операции начать разработку суставов, а это сводит к минимуму возникновение контрактур и позволяет в кратчайшие сроки восстановить полноценное движение поврежденных конечностей.

Аппарат для разработки плечевого и локтевого суставов (Германия)Фото: Степан ОСТИНОВ

Отделения для суставов, позвоночника и медпроцедур

В структуре «Ортомедцентра» есть три специализированных отделения: вертебрологическое, отделение для лечения последствий травм конечностей и суставов, а также процедурное отделение.

Аппарат для активно-пассивной разработки коленного и тазобедренного суставовФото: Степан ОСТИНОВ

Вертебрологический зал предназначен для лечения заболеваний позвоночного столба. Здесь находятся массажный стол, профилактор Евминова и главное – уникальный аппарат для кинезиотерапии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

— Интеллектуальное программное обеспечение аппарата позволяет автоматизировать процессы массажа, лечебной физкультуры и найти индивидуальный подход к проблеме конкретного пациента, — поясняет директор «Ортомедцентра».

В отделении лечения последствий травм конечностей и суставов также представлены уникальные аппараты для разработки голеностопного, тазобедренного, коленного, лучезапястного, плечевого и локтевого суставов. Все аппараты проходят для реабилитации пациентов абсолютно любого возраста, а с некоторым оборудование можно работать даже в домашних условиях.

Сотрудники «Ортомедцентра» — высококвалифицированные ортопеды-травматологи, врачи-реабилитологи, инструкторы ЛФК, опытные специалисты в сфере реабилитации, физиотерапии и массажа. Все аппаратные процедуры проходят под пристальным контролем персонала медцентра.

В комплексном реабилитации немаловажно и медикаментозное лечение — для этого в центре создано отдельное процедурное отделение. Здесь проводятся внутривенные и внутримышечные инъекции, а также лечебно-диагностические блокады. В отделении соблюдены строгие условия стерильности.

Открытие «Ортомедцентра» запланировано на ноябрь!

— Мы планирует открытие нашего центра уже в ноябре. В первые месяцы лечение будет проходить только на платной основе, однако в ближайшем будущем мы сможем принимать пациентов по полису ОМС. Кроме того, специалисты медцентра при необходимости могут выезжать на дом для проведения процедур.

ВНИМАНИЕ!

В первые две недели после открытия «Ортомедцентра» консультация у специалистов – БЕСПЛАТНАЯ!

Для льготных категорий действует гибкая система скидок.

КОНТАКТЫ

Адрес: Симферополь, ул. Тургенева, 20.

Режим работы: Пн-Сб с 9.00 по 18.00

E-mail: orthomedc@gmail.com

Телефон: +7978 7110808

Источник

Кельмаков В.В., Врач-нейрохирург

Глава 1

Сложность и значимость проблемы восстановительного лечения и реабилитации при последствиях позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ) во многом определяется тяжестью двигательных нарушений, развивающихся у пациентов в результате повреждения спинного мозга.

Современные технологии лечения и совершенствование системы оказания неотложной медицинской помощи позволили существенно снизить летальность среди пациентов с тяжелой ПСМТ. В свою очередь, это, а также постоянное увеличение количества пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, техногенных катастроф и кататравм, неизбежно привело к существенному росту общего числа пациентов с выраженными нарушениями со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Статистика показывает, что каждый пятый пострадавший при травмах скелета становится инвалидом вследствие повреждения позвоночника и спинного мозга, причем инвалидами I и II групп признаются более 85% пострадавших.

Вместе с тем, практический опыт свидетельствует, что на окончательный результат лечения и исход ПСМТ, помимо множества клинических факторов, существенно влияет правильная организация проведения восстановительных мероприятий.

Основное функциональное ограничение, являющимся причиной определения группы инвалидности у данного контингента — двигательный дефицит, приводящий к невозможности передвижения и самообслуживания. При этом ограничения способности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению, расценивается инвалидами, как основная причина снижения качества жизни.

Под позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) понимают механическое повреждение позвоночника и/или содержимого позвоночного канала (спинного мозга, его оболочек и сосудов, спинномозговых нервов).

Частота ПСМТ в различных географических регионах варьирует от 29,4 до 50 случаев на один миллион жителей, при этом более половины пострадавших — лица моложе 40 лет; мужчины в сравнении с женщинами травмируются в 2,5-4 раза чаще.

До конца XIX века единственным способом лечения травмы позвоночника была иммобилизация на жестком щите и в течение длительного времени.

Травма позвоночника и спинного мозга считалась неизлечимой и, как правило, смертельной.

Развитие современных методов исследования в 70-е годы ХХ века – рентгеновская компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позволило вывести диагностику и лечение позвоночно-спинномозговой травмы на более качественный (высокий) уровень.

В настоящее время различают:

неосложненную травму (без повреждения нервно-сосудистых образований);
спинномозговую травму (без повреждения позвоночника),
позвоночно-спинномозговую травму – сочетание повреждений структур позвоночного столба и нервнососудистых образований позвоночного канала (у 50 % пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) выявляют сочетанные повреждения других органов и тканей).

По срокам:

Острейший период (первые 8 часов);
Острый период (от 8 часов до 3-х суток);
Ранний период (от 3 суток до 4 недель);
Промежуточный период (от 1 до 3 месяцев);
Поздний период (более 3 месяцев).

В промежуточный период, после полного исчезновения проявлений спинального шока, формируется истинная картина двигательных расстройств.

Усилия реабилитологов направлены на восстановление двигательных функций (улучшение опорной функции позвоночника и стимулирование еще продолжающихся в этот период восстановительных процессов в спинном мозге, снижение повышенного мышечного тонуса при спастических параличах либо стимуляция мышц при вялых параличах), на ликвидацию часто развивающегося в этот период болевого синдрома, на предупреждение вегетативной дисрегуляции и гетеротопической оссификации, на дальнейшее восстановление функции тазовых органов, на социальную реадаптацию пострадавшего.

Позвоночно-спинномозговую травму (ПСМТ) также различают и по локализации:

Повреждения шейного отдела позвоночника;
Повреждения грудного отдела позвоночника;
Повреждения поясничного отдела позвоночника;
Повреждения крестцового отдела позвоночника;
Множественные повреждения позвоночника;
Многоуровневые повреждения позвоночника;
Множественные многоуровневые повреждения позвоночника.

В структуре спинальных больных травма шейного отдела позвоночника встречается в 28%, грудного отдела — в 48% поясничного — в 24%.

Прогноз восстановления нарушенных функций при позвоночно-спинномозговой травме (ПСМТ) может значительно различаться в зависимости от степени повреждения спинного мозга и уровня травмы, соответственно могут существенно различаться цели и задачи медицинской реабилитации. Целесообразно выделение следующих клинико-реабилитационных групп больных:

I клинико-реабилитационная группа: больные, перенесшие травму позвоночника с повреждением спинного мозга легкой степени тяжести (сотрясение, ушиб спинного мозга с незначительными нарушениями его функций);

II клинико-реабилитационная группа: больные, перенесшие среднетяжелую и тяжелую травму спинного мозга на нижнегрудном и пояснично-крестцовом уровнях;

III клинико-реабилитационная группа: больные, перенесшие среднетяжелую и тяжелую травму спинного мозга на шейном и верхнегрудном уровнях.

Целью реабилитации больных первой клинико-реабилитационной группы является полное восстановление нормальной жизнедеятельности больного. Задачи восстановительного лечения: стабилизация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, устранение (если имеется) деформации позвоночного канала, ликвидация болевого синдрома, полное восстановление нарушенных в острый период травмы функций позвоночника и спинного мозга, восстановление социально-бытовой активности и трудоспособности. Критерии эффективности реабилитации: полный регресс болевого синдрома; восстановление функциональной полноценности позвоночника (восстановление объема безболезненных движений не менее 60% от нормы и хорошая переносимость вертикальной нагрузки до 20 кг); восстановление самообслуживания и бытовой активности; для лиц интеллектуального труда — восстановление трудоспособности, для лиц тяжелого труда — временное или постоянное трудоустройство.

Целью реабилитации больных второй клинико-реабилитационной группы является достижение максимально возможного уровня независимости пациента в повседневной жизни. К задачам реабилитации относятся: восстановление самообслуживания, обучение передвижению без помощи велоколяски; восстановление контролируемых функций тазовых органов; по возможности — восстановление трудоспособности. Критерием эффективности этих больных являются достижение самообслуживания в полном объеме, контролирование функции тазовых органов, передвижение в фиксирующих аппаратах и с помощью велоколяски, трудовая деятельность в индивидуальных условиях.

Позвоночно-спинномозговая травма, классификация, восстановительный этап после травмы

Глава 1 Глава 2 Глава 3

Источник