Реабилитация при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника

На сегодня снижением физической активности или, по-научному, гиподинамией, страдает каждый пятый человек. Со временем неправильный образ жизни оказывает негативный удар по здоровью человека, в частности, по опорно-двигательной системе.

Далее пациента могут мучить боли в спине, образовавшиеся на фоне дегенеративно-дистрофического заболевания – остеохондроза. Данная патология лечится весьма затруднительно и в будущем может проявиться опять. Чтобы не случилось рецидива, медиками рекомендуется реабилитация при остеохондрозе. Как она проводится?

Осмотр позвоночника специалистом

Что такое остеохондроз?

Это не смертельное, но довольно серьезное заболевание, сопровождающееся регулярными болями в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Для патологии характерен прогресс, который грозит инвалидностью.

Часто встречающиеся дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

Понятие «остеохондроз» — очень собирательное, оно включает в себя дегенеративные изменения дистрофического характера в глубоких мышцах спины, связках и межпозвоночных дисках. Хребет, являющийся главной опорой человеческого организма, основой нервной и мышечной системы, постепенно утрачивает свои функции.

Таким образом, пациент ощущает боль в области шеи, между лопатками, пояснице, также непрятные ощущения могут отдавать в плечо, руку, верхнюю часть бедра. При дальнейшей динамике остеохондроза подключаются другие симптомы, такие как онемение конечностей, регулярные мигрени, нарушение функции внутренних органов на фоне снижения иннервации спинномозговых сегментов.

Болью в спине страдает каждый пятый человек

Межпозвоночные диски, утрачивая амортизационную функцию, начинают «проседать» и смещаться, ущемляя нервные корешки. Это начальная стадия грыжи. Далее, в результате неравномерной нагрузки на организм или травмы происходит разрыв фиброзного кольца, который сопровождается болью.

Таким образом, и развивается межпозвоночная грыжа, считающаяся одним из серьезных заболеваний позвоночника. Это все можно избежать, если обратиться к специалисту на стадии остеохондроза, своевременно пройти курс лечения и обязательно – реабилитацию.

Какие мероприятия входят в программу по восстановления позвоночника?

Проводится реабилитация после операции по поводу остеохондроза, а также снятия острой боли. Многие пациенты считают, что основной этап – это лечение, а восстановление – это второстепенное, поэтому проводить его можно в домашних условиях. На самом деле это не так, подробнее о лечении остеохондроза позвоночника.

Рекомендуется восстановление позвоночника проводить в санатории или в специализированных реабилитационных центрах. Если у пациента нет такой возможности, то специалист назначает ряд ежедневных процедур, которые выполняются на базе поликлиники.

Дегенеративно-дистрофические нарушения в хребте

Стандартные методы реабилитации при остеохондрозе – это массаж, лечебная гимнастика, вытяжение и физ. процедуры.

Восстановительные лечебно-профилактические мероприятия способствуют:

укреплению мышечного корсета;
повышению эластичности дисков;
снятию ограничения подвижности;
устранению асимметрии и искривления осанки;
аккуратному восстановлению глубоких мышц.

Важно! Медицинская реабилитация остеохондроза должна повторяться раз в 6-12 месяцев (если есть необходимость, то раньше). В противном случае заболевание может вновь «проснуться» и вызвать более тяжелые осложнения, лечение которых возможно только оперативным путем.

Массаж

При остеохондрозе возникает спазм поверхностных и глубоких мышц спины, приводящий к неправильному фиксированию позвонков. Повышение тонуса мышечных волокон является одной из причин возникновения боли. Правильный массаж способен устранить патологических спазм, в результате чего восстанавливается подвижности позвонков.

Проведение профессионального массажа – путь к здоровой спине

Также с помощью ручного воздействия на спину можно добиться положительных эффектов:

Улучшения кровоснабжения и иннервации позвоночника, спинномозговых нервов и корешков. Таким образом, тормозится развитие патологии. Кроме того, восстанавливается функция внутренних органов (головной мозг, сердце, легкие, почки и т.п.), которые страдали от недостаточного кровообращения.
Оттока лимфы из мягких тканей спины. Снижается отечность, устраняются воспалительные процессы.
Остеохондрозу подвержены люди, страдающие слабостью мышц спины. Массаж восстанавливает подвижность и силу в атрофированных мышечных волокнах. Это способствует укреплению мышечного каркаса и предупреждает патологическую подвижность позвоночных тел в будущем.

Умелое выполнение массажа, особенно в начальной стадии заболевания, значительно улучшит общее состояние пациента. Такие негативные симптомы, как болезненность, нарушение подвижности и чувствительности станут менее выраженными либо исчезнут вовсе.

Чаще всего при остеохондрозе назначается именно классический массаж. Первые несколько сеансов проводятся в легком режиме, а в последующем – практикуются силовые и в то же время терпимые для пациента воздействия.

Интересно знать! Профессиональные спортсмены имеют хорошо тренированные, но перегруженные мышцы, в том числе и спины. Перенапряженные мышечные волокна препятствуют поступлению крови к позвонкам и соединительной ткани. Таким образом, реабилитация спортсменов с остеохондрозом позвоночника проходит несколько иначе. Например, массаж делается намного жестче, чем обычным пациентам.

Процедура массажа состоит из нескольких этапов. Вначале проводится поглаживание и растирание поверхностных тканей. На это отводится около десяти минут.

Далее применяются более существенные приемы, состоящие из выжимания, глубокого разминания, вибраций, постукиваний и ударений. Рекомендуемая длительность ручного воздействия – сорок минут.

Как правильно провести массаж. Наглядные схемы.

Важно! Реабилитация больных с остеохондрозом позвоночника должна проходить абсолютно безболезненно. Если во время массажа пациент ощущает боль, то он должен обязательно сообщить об этом специалисту!

Процедуру следует проводить в специализированном, хорошо освещенном кабинете, оснащенным массажным столом, умывальником, ширмой и т.п.

Массажные движения должны быть мягкими, направлены по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Растирание начинают с воротниковой области и шеи, постепенно опускаясь к пояснице и тазу. Если присутствует асимметрическое поражение, то массируют сначала здоровую сторону, а затем – больную.

Лечебная физкультура и гимнастика

Основной принцип лечения и профилактики остеохондроза с помощью ЛФК заключается в укреплении мышц спины.

Для этого практически всегда назначаются лечебно-гимнастические упражнения, являющиеся по своей сути физиологичными, следовательно, пациент может (при необходимости) самостоятельно регулировать силу и интенсивность. Таким образом, исключается переутомление, растяжение мышц и другие травмы, нежелательные при остеохондрозе.

Лечебная физкультура

Помните! Лечебная физкультура и гимнастика (особенно первые занятия) проводится только под контролем тренера! Самостоятельно подобранные упражнения могут привести к усугублению патологического процесса!

Основные принципы, которые обязательно учитываются во время упражнений:

движения проводить плавно, без резких толчков и мышечных перенапряжений;
при выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений, в противном случае сообщить тренеру и временно отказаться от выполнения данного упражнения;
напряжение мышцы обязательно должно чередоваться с расслаблением;
следите за дыханием: вдох при напряжении и выдох при расслаблении.

Лечебная гимнастика, на усмотрение лечащего врача, может быть назначена на этапе медикаментозной терапии, направленной на устранение болевого синдрома. Как правило, это очень простые движения. Когда обострение купировано, пациенту назначаются сложные упражнения и именно они предупреждают возвращение болезни.

Интересно знать! Многие больные интересуются у специалиста, как долго проводить лечебную гимнастику? Рекомендуется делать ее ежедневно на протяжении всей жизни. Ведь выполнение гимнастики – это борьба с гиподинамией, а гиподинамия, как уже было сказано в начале – основная причина развития дегенеративно-дистрофических патологий.

Основные лечебно-гимнастические упражнения:

Стать ровно, руки на пояс, ноги на ширине плеч. Повороты головой. Вначале выполнять медленно и очень плавно, в левом направлении, а потом – в правом. Далее голову запрокиньте вниз, стараясь подбородком достать груди. Затем запрокиньте назад, направляя затылок к спине. Голову можно надавливать рукой, чтобы оказать сопротивление, тем самым улучшить напряжение в мышцах шеи.
Сядьте на стул, подбородок слегка приподнимите. Головой сделайте упражнение, будто пишите цифру «0», затем «1», «2» и так далее до 10. Такую тренировку можно проводить несколько раз в день, чтобы расслабить мышцы шеи и снять напряжение в спине.
Стать прямо, спину держать ровно. Далее принять сутулую позицию – плечи постараться как можно ближе привести друг к другу, подбородок опустить вниз. В таком положении зафиксироваться на десять секунд. Затем плечи развести, спину выровнять, постараться, чтобы лопатки коснулись друг дружки. Голову при этом запрокинуть назад, затылком постараться достать спины.
В этой же позиции, выровнявшись, работаем плечами. Вначале поднимаем одно, потом его опускаем, то же делаем со вторым. Затем поднимаем два. Также можно сделать круговые движения в одну сторону, потом в другую. При этом можно задействовать лопатки – сводить и разводить их.
Наклоны вниз. Ноги на ширине плеч, колени не сгибать. Сначала постараться коснуться пальчиками пола. По мере частоты выполнения данного упражнения растяжка будет увеличиваться, поэтому в дальнейшем до пола достаем ладонями и упираемся ими. Голову притягиваем к коленям, насколько это возможно.
Принимаем позицию на четвереньках. Упражнение на баланс. Правую руку и левую ногу отводим в сторону. В данном положении находимся десять секунд. Затем принимаем стартовую позицию. Далее отводим в сторону левую руку и правую ногу. Также балансируем десять секунд. Упражнение выполнить пятнадцать раз.

Простые упражнения от боли в спине

Это наиболее распространенные упражнения, которые назначаются многим пациентам, так как они практически не имеют противопоказаний.

Но, как правило, специалистами назначается еще несколько движений, затрагивающие именно тот отдел позвоночника, в котором диагностирован остеохондроз (подробнее об этом смотрите видео в этой статье). Пятнадцать минут ежедневных упражнений позволит привести в порядок спину и забыть о болях в хребте.

Вытяжение позвоночника

Скелетное вытяжение может быть сухим, которое осуществляется под весом тела человека, лежащего в наклонной плоскости, а также подводным, в этом случае тракция проводится в условиях водной среды (бассейне). Оба метода имеют свои преимущества и широко используются при реабилитации.

Сухое вытяжение – это старый метод, применяемый при различных патологиях хребта, в том числе при остеохондрозе (средняя цена одного сеанса – 1300-1600 рублей).

Сухое вытяжение позвоночника

Суть аппаратной тракции заключается в том, что кратковременная или длительная тяга, воздействующая на хребет, устраняет мышечный спазм путем возвращения позвонков в естественное положение и выравнивания патологических изгибов позвоночника.

Тянущая сила не должна превышать 10% от массы тела, в противном случае пациент будет ощущать дискомфорт и даже может произойти травматизация. В настоящее время изобретены компьютеризированные аппараты, «работающие» с больными по той программе, которую задал специалист.

Такой метод является безопасным при остеохондрозе и в то же время этого вполне достаточно для достижения стойкого эффекта. Так, за одну процедуру тело человека вытягивается на один сантиметр, а при выраженных искривлениях – на три-четыре. А вот подводное вытяжение в медицине практикуется относительно недавно. Оно бывает вертикальным и горизонтальным, первое – используется чаще.

Успешность лечения в том, что теплая вода полностью расслабляет мышечные волокна, а за счет небольшой нагрузки на спину увеличивается расстояние между двумя соседними позвонками, что способствует улучшению кровообращения и трофики в межпозвоночных дисках. Средняя цена за одну процедуру – 1300-1700 рублей.

Бассейн для вертикального вытяжения используется достаточно глубокий – около 2-2,5 метров, чтобы тело человека полностью (не включая головы) в него поместилось. Больного перед погружением закрепляют ремнями к специальной стойке, для повышения эффективности иногда крепят грузик к ногам.

Вертикальное скелетное вытяжение

Горизонтальное подводное вытяжение проводят в неглубоких ваннах (смотрите фото). Тело пациента фиксируют к щитку, который устанавливают под определенным углом (чем ниже угол, тем больше нагружается хребет).

Горизонтальное скелетное вытяжение

Вытяжение проводится двумя способами: непрерывным, то есть тяга воздействует на хребет во время всей процедуры и переменным – поочередно проводится тракция и релаксация. Второй вариант считается более эффективным.

Физиотерапия

Целью физиотерапии при остеохондрозе является стимулирование регенеративных процессов в организме и снятие болевого синдрома. Физиопроцедуры считаются эффективным, но второстепенным методом лечения. Для них характерно очаговое воздействие на пораженные ткани, не оказывая негативного влияния при этом на соседние участки и организм в целом.

Аппаратное лечение

Таблица «Физ реабилитация при остеохондрозе».

Метод	Краткое описание
Электротерапия	Это наиболее простой и доступный метод лечения позвоночника. Электротерапия включает в себя франклинизацию, низкочастотную, высокочастотную и импульсную терапию. Инструкция по использованию аппарата должна четко придерживаться медицинскими работниками, так как прибор подключается к электросети. Цель лечения – нормализация кровообращения, снятие мышечного напряжения, стимулирование трофических процессов и устранение болевого синдрома.
Амлипульс	На очаг поражения аппарат «Амплипульс» воздействует модулированными синусоидальными токами. С помощью данного метода физиотерапии можно достичь ряда лечебных эффектов: снижения боли, активации работы сосудодвигательного центра, улучшения трофики тканей, нейростимулирующего действия.
Магнитотерапия	Это метод альтернативной медицины, основанный на воздействии магнитного поля на человеческий организм. Под влиянием поля в клетках происходят определенные физико-химические реакции, которые стимулируют вещественный обмен в пораженном участке, расширяют кровеносные сосуды, снимают воспалительные процессы и спазмы, блокируют нервные рецепторы (благодаря этому снижается чувствительность и ослабляется боль).
Ударно-волновая терапия	Лечение заключается в воздействии регулируемыми инфразвуковыми ударными волнами, которые направляются точечно, при этом не повреждаются близлежащие участки. Механический упор ударной волны улучшает микроциркуляцию и процессы трофики на клеточном уровне в мышечных волокнах, хрящевых и костных тканях. Ударно-волновое лечение стимулирует выработку клеток соединительной ткани – фибробластов.

Все методы реабилитации позвоночника назначаются в совокупности. Взаимодополнение лечебных мероприятий ускорит процесс выздоровления. Врач, на свое усмотрение, может назначить повторный курс спустя несколько недель или месяцев. Пациенту важно прислушиваться к рекомендациям, находить время на свое здоровье и полностью следовать предписаниям специалиста.

Источник

Слово «остеохондроз» произошло от греческого «osteon» (кость) и «chondron» (хрящ). Остеохондрозом называют дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвонковых дисков, на фоне которых происходит реакция в телах позвонков. Первопричиной остеохондроза всегда являются дегенеративно-дистрофические изменения в дисках (уменьшение их высоты, нарушение физиологической функции), что приводит к нестабильности и изменениям в дугоотростчатых суставах. При прогрессировании заболевания возникает реакция в концевой пластине тела позвонка. Эта реакция может быть поделена на три стадии:

формирование отёка (Модик I);
жировая дистрофия (Модик II);
склероз (Модик III).

Симптомы остеохондроза

Основным симптомом остеохондроза является боль в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Симптомы могут ограничиваться только позвоночником или же иррадиировать в ноги (если затронут поясничный сегмент) или руки (если затронут шейный сегмент). Боль может возникать во время отдыха или активной деятельности. Также могут присутствовать корешковые симптомы, вызванные сдавлением нервного корешка, или псевдокорешковые симптомы, если причина боли кроется в изменениях в дугоотростчатых суставах или мышцах). При наличии сужения позвоночного канала пациенту бывает трудно ходить. Часто присутствует смешанная картина. Иными словами, не всегда повреждается только один двигательный сегмент. В англоязычной литературе термин «остеохондроз не употребляется». Для обозначения дегенеративных изменений в позвоночнике используют словосочетание «дегенеративная болезнь дисков», что в полной мере отражает связанный с остеохондрозом комплекс признаков.

Причины остеохондроза

Дегенеративные процессы в дисках обычно начинаются в возрасте 20 лет, когда диски начинают терять воду и питательные вещества. В результате нарушаются функции всех элементов позвоночника: позвонков, связок, сухожилий, суставов, мышц и межпозвонковых дисков. Постепенно позвоночник теряет гибкость и эластичность.

Факторы риска:

перенесённая операция на межпозвонковых дисках;
воспаление межпозвонкового диска;
сколиоз;
вождение (в особенности грузовых машин);
курение, хронический бронхит;
физическая работа.

Лечение остеохондроза

Остеохондроз — это комплексное поражение позвоночника, поэтому при его лечение необходимо воздействовать на весь позвоночник, а особенно на межпозвонковые диски.

В клиниках «Стайер» используется целый ряд методик, направленных на лечение остеохондроза и связанных с ним заболеваний:

Безнагрузочное вытяжение на аппарате «Стайер-диск». Такой вид вытяжения позволяет в короткие сроки увеличить расстояние между позвонками, что обеспечивает возобновление нормального питания межпозвонковых дисков, уменьшение сдавления нервных корешков, усиление притока крови к позвоночнику, мышечное расслабление. Аппарат «Стайер-диск» можно использовать для лечения как подростков, так и пожилых людей. Вытяжение на «Стайер-диске» происходит за счёт веса собственного тела, поэтому не является травматичным.
Массажные методики. В наших клиниках используется как традиционный массаж (миофасциальный, точечный, сегментарный), так и массаж с применением технических приспособлений (банки, эбонитовые валики). Основными целями использования массажа при лечении остеохондроза являются:
- стимуляция кровообращения;
- стимуляция регенеративных процессов в тканях;
- снятие мышечных блоков;
- уменьшение болевой симптоматики.
Свинг-терапия. Основной целью свинг-терапии является «разблокирование» задействованных в дегенеративный процесс позвоночных сегментов, что приводит к восстановлению гибкости и эластичности позвоночника. Во время свинг-терапии наш позвоночник выполняет волнообразные движения, которые необходимы для нормального функционирования позвоночника.
Комплекс лечебной физкультуры по системе Ниши. Наше лечение также включает ряд оздоровительных упражнений из системы Кацудзо Ниши, направленных на оздоровление позвоночника. Лечебная физкультура — главный помощник наших пациентов на пути к выздоровлению, так как с их помощью можно самостоятельно улучшить состояние позвоночника. Отобранные нашими специалистами упражнения из лечебного комплекса Ниши способствуют:

разработке мелких мышц позвоночника, поддерживающих позвонки и межпозвонковые диски;
закреплению результатов вытяжения, полученных с помощью вытяжения на «Стайер-диске»;
стимуляции кровотока.

С помощью предлагаемых нашей клиникой методик по оздоровлению позвоночника можно достичь хороших результатов на пути к выздоровлению.

Вы можете записаться на прием врача-невролога в одну из наших Клиник в Москве.

Автор: Богомолова Н.А.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 16.01.2015, 13:36

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Мы ВКонтакте

Также Вы можете прочитать статью «Реабилитация шейно-грудного отдела позвоночника больных остеохондрозом», авторы Гулбани Р.Ш., Добренькая А.Е.

Реабилитация шейно-грудного отдела позвоночника больных остеохондрозом

Гулбани Р.Ш., Добренькая А.Е.

Гуманитарный университет «Запорожский институт государственного и муниципального управления»

Аннотация

Постоянное мышечное напряжение в шейно-грудном отделе наблюдается у лиц многих профессий, связанных с длительной фиксацией рабочих поз, однотипными, мелкими движениями рук, а также подвергающихся вибрации и сотрясению тела. Реабилитационная программа более эффективна при включении в нее методов лечебной физической культуры и приемов мануальной терапии. Ключевые слова: остеохондроз, шейно-грудной отдел, корригирующие упражнения, вытяжение, реабилитационные средства.
Анотація. Гулбані Р.Ш., Добренька А.Є. Реабілітація шийно-грудного відділу хребта хворих на остеохондроз. Постійне м’язове напруження в шийно-грудному відділі спостерігається у осіб багатьох професій, пов’язаних з тривалою фіксацією робочих поз, одноманітними, дрібними рухами рук, а також підданих вібрації та струсу тіла. Реабілітаційна програма більше ефективна при включенні в неї методів лікувальної фізичної культури й прийомів мануальної терапії. Ключові слова: остеоходроз, шийно-грудний відділ, коригуючи вправи, витяжіння, реабілітаційні засоби. Annotation. Goulbani R.Sh., Dobrenca A.E. Rehabilitation of neck-pectoral department of spine of patients with osteohondros. Constant muscular pressure in neck-jugular section is observed in the persons of different professions connected with long fixing of the working poses, with small motion of hands of the same type and also liable to vibrations and concussion of the body. The rehabilitational program is more effective at incorporation in it of methods of medical physical training and receptions of manipulation.

Key words: osteohondros, neck-jugular section, correction exercises, stretching, means of rehabilitation.

Введение

Остеохондроз — заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвоночного диска с последующим изменением в межпозвонковых суставах и связочном аппарате. Современный человек отличается малоподвижным, нередко сидячим образом жизни. Из всех мышечных групп постоянную нагрузку несут мышцы туловища и шеи, которые своим напряжением сохраняют и поддерживают бытовые позы.

При нарастании утомления мышцы туловища хуже обеспечивают амортизационною функцию, она переходит на структуры позвоночника, в нем развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, в первую очередь поражает межпозвоночные суставы и связочный аппарат [1,3,4].

Работа выполнена по плану НИР гуманитарного университета «Запорожский университет государственного и муниципального управления».

Формулирование целей работы

Основная цель работы — исследовать шейно-грудной отдел позвоночника и подобрать несложные средства его реабилитации.

Результаты исследования

В нашем исследовании приняли участие больные с диагнозом остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, возраст 35-45 лет.

По специально подобранной методике, была обследована подвижность позвоночника испытуемых в разных ракурсах. Результаты предварительной оценки показали, что и у мужчин и у женщин очевидны нарушения в подвижности позвоночника, в частности верхне-грудного отдела. Причем, уменьшение гибкости ярче выражено у мужчин, особенно в грудном отделе позвоночника. Менее значительно гибкость позвоночника нарушена у женщин [3].

Так как каждое ребро соединяется с позвонками, то по оценке экскурсии грудной клетки, как мы полагаем, можно судить о диструктивно-дистрофических процессах позвоночника грудного отдела позвоночника. Во всех группах эти показатели далеки от нормы, которая составляет от 60 до 90 мм. У испытуемых мужчин функция растяжения грудной клетки на вдохе, в соответствии их физиологии, больше чем у женщин и составили в среднем 51 мм, у женщин — 36 мм.

Для каждой группы (экспериментальной и контрольной) было предложена индивидуальная реабилитационная программа.

Экспериментальной группе мы предложили программу, в которую вошли такие методы реабилитации как: лечебный массаж; вытяжение с элементами мануальной терапии; ЛФК; физиотерапия. В контрольной применялся стандартный набор реабилитационных средств.

Лечебный массаж. Массаж паравертебральных зон: от нижележащих к вышележащим сегментам, поглаживание и растирание межреберных промежутков граблеобразно, в направлении от грудины к позвоночному столбу и грудных мышц. Сдавливание и растяжение грудной клетки. Массаж болевых точек и зон проводился избирательно. После глубокой и тщательной пальпации в зонах гиперестезии выполнялись поглаживания и растирание циркуляторно концами пальцев, непрерывная вибрация и пунктирование [1].

Вытяжение с приемами мануальной терапии, в экспериментальной группе, использовалось следующим образом:

а) Мобилизация шейного отдела позвоночного столба. Голова больного, лежащего в положении на спине, выступает за край топчана. Ладонями плотно охватывают шею в области средней трети, и выполняется ее постепенное вытяжение, смещая ладони к основанию черепа. Ладони смещаются очень медленно, и как бы вытягивают за собой мышцы шеи.

б) Мобилизация грудного отдела позвоночного столба, в сочетании с тракцией. Пациент, сидя на стуле, кладет согнутые в локтевых суставах руки на плечи реабилитолога стоящего перед ним. Врач коленями фиксирует колени больного, а руками обхватывает его спину так, чтобы пальцы касались остистых отростков. Мобилизация проводится в ритме дыхания. На вдохе прогибается вперед, при этом реабилитолог руками, как бы вытягивает грудной отдел позвоночного столба пациента на себя и вверх. Мобилизацию проводят посредством медленного пассивного движения, которое доводят до появления слабого сопротивления, а затем возвращаются к исходной позиции [2,4].

В программу ЛФК вошли упражнения с преодолением сопротивления, растягивающего и релаксационного характера. Каждое упражнение повторялось 6-8 раз, обычно фаза напряжения продолжалась 5-7, а релаксация 6-10 сек. Комплекс состоял из пятнадцати упражнений и завершался «коррекцией положением». Мы решили представить упражнения в рамках статья, так как считаем их весьма эффективными, и возможными для использования в разнообразных направлениях ЛФК.

Упражнение 1. И. п. сидя на стуле, смотреть перед собой. Кисти обхватывают и поддерживают нижнюю челюсть. — Надавить головой вперед и вниз через сопротивление рук (фаза напряжения); Расслабиться и растянуть мышцы шеи, медленно отводя голову назад (фаза расслабления).

Упражнение 2. И. п. то же. — Надавить головой в косой плоскости на левую ладонь (5-7 секунд), через ее сопротивление; — Расслабить и растянуть мышцы в противоположном направлении (6-10 секунд); И. п.

Упражнение 3. И. п. руки в «замке» положить на затылок, локти отвести в стороны. — Надавить головой назад и вниз, через сопротивление рук 5-7 сек. — Фаза расслабления и растягивания мышц — медленный наклон головы вперед и вниз (6-10 секунд), локти свести или обнять плечи руками.

Упражнение 4. И. п. правая ладонь — на правой щеке. — Через сопротивление ладони совершаем поворот головы направо (5-7 сек.); — Фаза расслабления — поворот головы налево с растяжением мышц (медленно, дыхание спокойное, 6-10 сек.); — И.п. Повторить с левой ладонью, влево.

Упражнение 5. И.п. левая ладонь на левое ухо, правая рука на правое плечо. — Через сопротивление ладони попытаться наклонить голову налево (5-7 сек.); — Сменить положение рук, фаза расслабления с наклоном головы направо (6-10 сек); — И. п., повторить упражнение в другую сторону.

Упражнение 6. Упражнение «утка ныряет».- Скользить подбородком по грудине; — Поднять голову вверх и назад; — Вернуться в И.п. Включая в работу плечевой пояс и грудной отдел позвоночника.

Упражнение 7. И. п. стоя, руки вытянуты в стороны. — Развести руки в стороны-назад ладонями кверху, удержать напряжение 5-7 сек; — Фаза расслабления — с встряхиванием, махами руками и опусканием плеч.

Упражнение 8. И.п. стоя. — Руки отвести назад и напрячь — вдох (5-7 сек.); — При выдохе руками обнять ?