Рентген крестцово копчикового отдела позвоночника
Среди патологий позвоночника заболевания крестца — наиболее болезненные. Поэтому важно их правильно диагностировать. Сегодня получают распространение новые методики исследования, но рентгеноскопия остается одним из наиболее востребованных способов диагностики, т. к. аппараты для ее осуществления имеются во многих лечебных заведениях. Рентгенография крестцового отдела позвоночника предполагает предварительную подготовку исследуемого. Она показана не всем пациентам, осуществляется по назначению врача.
Показания
Назначается рентген крестцового отдела позвоночника во многих случаях:
- новообразования в позвонках;
- судороги ножных мышц;
- полученные травмы;
- боли в этой зоне;
- онемения и парестезии в ногах;
- предположение о протрузиях и ревматологических симптомах;
- необходимость осуществления подобной диагностики перед и после операции;
- остеопороз;
- инфекционные заболевания, поражающие позвоночник;
- остеомиелит;
- врожденные патологии;
- спондилолистез;
- радикулит;
- межпозвоночная грыжа;
- осуществление контроля за лечением.
При осуществлении рентгенографии невозможно исследовать мягкие ткани и диагностировать растяжение мышц.
к содержанию ↑
Противопоказания
Такой метод диагностики получил широкое распространение, но его проведение противопоказано при:
- осуществленном накануне рентгене крестцового отдела позвоночника с барием;
- пациентам до достижения 14-летнего возраста;
- расстройстве движений;
- страдающим ожирением последних степеней;
- гипервозбудимости больных;
- вынашивании и кормлении ребенка.
Эти ограничения не являются абсолютными. Они могут быть сняты врачом при невозможности осуществления исследования другим способом.
к содержанию ↑
Что показывает?
С помощью рентгена в крестцовом отделе диагностируется:
- присутствие жидкости;
- повреждение межпозвоночных дисков;
- костно-тканная структура позвонков.
Осуществление этой процедуры позволяет выявить нарушения целостности позвоночника из-за полученных травм. По результатам диагностики можно судить о наличии различных искривлений, в т.ч. кифоза, сколиоза, неврологических патологий из-за уменьшения междискового пространства.
к содержанию ↑
Как подготовиться?
Для получения высококачественных снимков при рентгене крестца пациенту следует подготовиться к проведению процедуры, т. к. в противном случае возможно получение недостоверных результатов. Потребует проведения дополнительного сеанса, при осуществлении которого больной будет дополнительно облучен такой же дозой, как при первом сеансе.
Начинается подготовка к рентгену крестцового отдела позвоночника за 3 дня до его проведения. Из рациона исключают блюда, вызывающие в кишечнике избыточное газообразование, т. к. это затрудняет получение качественного изображения позвоночника:
- молочных продуктов;
- хлеба;
- сырой плодоовощной продукции;
- газированной воды;
- кондитерских изделий.
Желательно принимать медикаменты, улучшающие пищеварение: Мезим, Креон. После приема пищи для минимизации газообразования врач назначает ветрогоны (Эспумизан) или сорбенты (активированный уголь). Больному нужно придерживаться рекомендаций по времени ужина.
Рентген крестца выполняется до завтрака утром. До его осуществления (за 12 часов) ставят клизму, повторяют ее постановку непосредственно перед исследованием. Ее возможно заменить приемом слабительного средства (Гутталакс и др.) вечером.
Непосредственно в день диагностирования пациенту нужно отказаться от вредных привычек, если таковые имеются. Некоторые врачи советуют пациентам принимать седативные препараты (Персен, настойку валерианы) за 3-4 дня до осуществления процедуры.
к содержанию ↑
Как делают?
После входа в кабинет осуществления диагностики оголяется торс, освобождается тело от металлических предметов. Процедура выполняется при нахождении диагностируемого неподвижно в стоячем или лежачем положении. Соседние зоны закрываются специальным приспособлением для сокращения получаемой человеком дозы рентгеновского излучения.
Рентген крестца производится в 2 проекциях:
- прямой задней — пациент лежит на рентгеновском столе с согнутыми ногами;
- боковой — находится в таком же положении на боку.
При возникновении необходимости назначается косая проекция — поворот пациента на некоторый угол с фиксацией специальными приспособлениями.
Иногда делают функциональный рентген в боковой проекции, осуществляя предельный сгиб-разгиб позвоночника. Более информативное изображение получают при стоячем или сидячем положении пациента.
Неходячим и пожилым людям возможен вызов передвижной рентгеноскопической лаборатории на дом (качество снимков ухудшается).
к содержанию ↑
Снимки
Ниже показаны рентгеновские снимки крестцового отдела.
Функциональный рентген
Общий вид рентгеновского снимка. Столб — позвоночник, отдельные части — позвонки, более светлые пятна — межпозвоночные диски
Снимок пояснично-крестцового отдела в прямой задней проекции
к содержанию ↑
Расшифровка результатов
В естественном состоянии позвонки находятся друг под другом в вертикальной проекции. Имеют правильную форму, без отечности мягких тканей, нет различных новообразований, посторонних предметов, искривлений.
При расшифровке может быть выявлено:
- выпячивание грыжи;
- соскальзывание позвонков;
- радикулит;
- шпоры на позвоночнике;
- разрушения;
- искривления;
- перелом;
- смещение дисковых структур.
Расшировку проводит специалист-рентгенолог.
Снимок крестцового отдела имеет следующие характерные черты при различных патологиях :
- Остеохондроз — оцениваются межпозвоночные щели и уровень разрушения замыкательных пластин. При нарушениях наблюдается разрастание костей и боковин позвонков. Также выявляется измененное положение позвоночного диска, что видно по его отклонению.
- Аномальное развитие мышечной и костной ткани — в зоне крестца образуются дополнительные образования (позвонки, отростки), приводящие к деформации тела.
- Спондилоартроз — сужается межсуставная щель, и отмечаются костные разрастания. На высококачественных полученных снимках на них видна склеротическая динамика в структуре сустава.
- Межпозвоночная грыжа — сложно выявляется при рентгенографии. Признаки обнаруживают по сколиозу и клиновидным межпозвоночным щелям, не всегда видимым.
- Новообразования — большие опухоли, кисты, угрожающие позвоночнику. Малые новообразования могут быть не обнаружены.
- Туберкулезный спондилит — сужение щели между суставами, наблюдается остеопороз, локализованный в одном месте. Это приводит к деформации краев сустава и образованию полостей. В отдельных случаях в суставах отмечаются клиновидные нарушения.
Нарушения в спинномозговых корешках, работе связок с помощью рентгенографии обнаружить сложно, поэтому при возможности осуществления врач назначает проведение иных исследований — МРТ и КТ.
к содержанию ↑
Какие побочные эффекты?
Исследование с помощью рентгена производится с использованием одноименных лучей, в связи с чем имеются лимиты по частоте проведения этого диагностического метода. Его применение способствует получению пациентом некоторой дозы облучения:
- 0,7мЗв при использовании пленочной методики;
- 0,07 мЗв — цифровой.
Установлено, что доза за 1 год не должна превышать 5 мЗв. Большее количество облучения приводит к развитию мутаций у потомков или появлению онкологических заболеваний у пациента.
к содержанию ↑
Действия после процедуры
После проведения рентгеноскопии пациент получает на руки снимок. С ним он обращается к лечащему врачу, который проведет его расшифровку и назначит лечение.
Установлено, что во время сеанса человек получает небольшую дозу ионизирующего рентгеновского излучения. Для ликвидации его последствий можно принять Полифепан или Энтеросгель. Рекомендуется употребление молока, красного вина, плодоовощной продукции.
к содержанию ↑
Сколько стоит?
Пациент, проходящий обследование в клиниках по полису обязательного медстрахования, не несет собственных затрат. При платных исследованиях стоимость колеблется от 450 до 2200 руб., а функциональный ренген — от 800 до 3000 руб.
Она определяется следующими факторами:
- статусом медучреждения;
- сложностью патологии;
- населенным пунктом проведения исследования;
- марками и моделями используемого оборудования.
к содержанию ↑
Где сделать?
Рентген крестца можно сделать во всех крупных клиниках. Бесплатное обследование можно пройти в районных и городских поликлиниках, платное — в частных медицинских учреждениях.
| Обследование | |||
| Бесплатное | Платное | ||
| Наименование | Адрес | Наименование | Адрес |
| Москва | |||
| Городская поликлиника №2 | ул. Фруктовая, 12 | Чудо-доктор | ул. Школьная, 11 |
| Городская поликлиника №9 | Перервинский бульвар, 4, корп. 2 | Он-клиник | Воронцовская, 8 |
| СМ-клиника | К. Цеткин, 33/28 | ||
| Санкт-Петербург | |||
| Городская поликлиника №111 | ул. Ольховая, 6 | Энерго | Киевская, 5, корп. 4 |
| Городская поликлиника №99 | ул. Есенина, 38, корп. 1 | Мэдис | Петропавловская, 4 |
| БалтМед | Выборгское шоссе, 40 | ||
к содержанию ↑
Вывод
При наличии у пациента патологий и травм нижней части спины проводят диагностику крестцового отдела позвоночника с использованием рентгена. Получаемый снимок расшифровывается специалистом. Рентген сопровождается излучением, небольшую дозу которого получает пациент. Нейтрализовать ее можно включением в рацион некоторых продуктов и приемом медикаментов. Процедура бесплатна для пациентов, прикрепленных к соответствующим государственным поликлиникам и платна, если больной проводит ее по собственной инициативе без направления врача.
Источник
Как проходит процедура рентгена копчика и крестца, как правильно подготовиться, при каких травмах или заболеваниях надо делать рентгеновское исследование крестца и копчика. Узнайте в нашей развернутой статье.
Копчик – орган, находящийся на самом конце позвоночника и являющийся его частью. Он подвижно связан суставом с крестцом. К копчику прикреплены мышцы, нервные окончания органов мочеполовой системы. Через него идут сигналы от спинного мозга. Он несет на себе большую физическую нагрузку при определенных положениях тела человека, кроме этого, беременность и роды оказывают чрезмерное давление на него. Именно поэтому последствия травм копчика, в основном при падениях на спину и ягодицы, очень чувствительны и ощутимы. Травмирование копчика также может произойти и во время родов.
Рентген копчика назначают при болях и неприятных болевых ощущениях в этой области.
Причинами болезненных ощущений в этой области могут быть:
- перелом со смещением и без;
- вывихи в суставе, соединяющем копчик и крестец;
- трещины;
- разрыв межпозвоночных хрящей;
- сильные ушибы;
- отрыв органа от места крепления с крестцовым отделом.
Медицинская статистика свидетельствует, что переломы копчика случаются редко по сравнению с другими отделами позвоночного столба. Чаще других подвержены такого рода травмам дети и люди пожилого возраста.
Подготовка к исследованию
Рентген копчика, как и рентген других органов малого таза, делают с предварительной подготовкой. Это ряд обязательных к выполнению мероприятий, необходимых для получения качественных информативных снимков.
Пациент не позднее двух суток до диагностики по рекомендации врача отказывается от блюд, вызывающих повышенный метеоризм и запоры. Далее он самостоятельно накануне и за два часа до диагностики проводит очищение кишечника мягкими слабительными, активированным углем или клизмированием.
Рентген копчика в срочных экстренных ситуациях проводится безотлагательно, в этом случае подготовка заключается только в клизмировании перед исследованием.
Если вдруг вы получили травму спины, но не обратились в больницу, понаблюдайте за своими ощущениями. Самым неожиданным, но при этом и самым часто встречающимся последствием травмы копчика, является хроническая головная боль. Могут также возникнуть нарушения дефекации, мочеполовых функций. При обнаружении подобных симптомов обратитесь к врачу.
Проведение исследования
Непосредственно перед началом рентгенографии пациент должен снять и убрать все металлосодержащие и электронные устройства и предметы. Далее пациент строго следует указаниям врача, ложится на специальный рентгеновский стол, принимает необходимые позы для получения разных проекций снимков.
Рентген крестца и копчика проводят, используя разные позы больного, чтобы сделать информативные снимки. Прямую проекцию снимков получают, когда больной лежит на спине с вытянутыми руками вдоль тела и с прямыми для копчика или согнутыми для крестца ногами в коленях. Боковую проекцию – лежа на боку, руки за головой, ноги согнуты в коленях. Иногда врач назначает снимки в косой проекции, когда тело лежит под определенным углом.
Противопоказания к исследованию
Вред, наносимый рентгеновским излучением организму во время обследования минимален, но он существует. Тем более, что радиация накапливается в организме. Поэтому важно не только следить за частотой рентгеновских обследований, но и выявлять противопоказания к проведению диагностики.
Доза облучения при рентгенографии позвоночника в двух проекциях составляет не более 1,5 мЗв, что равно природному облучению, полученному за 6 месяцев.
Полный текст статьи:
Рентгенография не назначается больным:
- при беременности;
- в возрасте до 15 лет только в случаях крайней необходимости;
- людям с ожирением – диагностика неинформативна.
Показания к исследованию
Рентгенографию назначают при следующей симптоматике:
- трудности и болевые ощущения в положении сидя,
- невозможность выпрямить спину, согнуться,
- ноющие, острые болевые ощущения в пояснице,
- трудности мочеиспускания,
- болевые прострелы в спине, мышечное напряжение поясницы.
Источник
Рентгенография копчика позволяет достаточно подробно изучить состояние костной ткани этой области. Также можно косвенно определить состояние нервных узлов и сосудов, возможно определить наличие или отсутствие компрессии (сдавливания) артерий мелкого калибра.
Сама процедура очень проста, и не требует предварительной подготовки. Существенным плюсом рентгенографии является то, что ее делают даже в небольших населенных пунктах и государственных поликлиниках.
Делают ли рентген копчика, и что на нем видно?
Рентгендиагностика копчика это весьма частая процедура, так как эта область подвержена нередким травмам. Особенно это актуально в зимнее время, когда в результате падения на льду травмируется как раз эта часть тела.
Метод позволяет увидеть повреждения костных и мягких тканей, а также вовлечение в процесс сосудов или нервных узлов. В плане визуализации костной ткани можно определить, имеются ли трещины или переломы копчиковой кости.
Рентген показывает наличие/отсутствие подвывиха или полноценного вывиха поясничных позвонков, ушиба костной ткани (будет видно как затемнение на снимке). Что можно увидеть в плане повреждений мягких тканей – зависит от тяжести травмы.
Снимок рентгена копчика
Если травма была сильная, то на снимке будут видны участки затемнения, в которых локализуется гематома или острый воспалительный процесс (приводящий к отечности). Однако рентген плохо годится для визуализации мягких тканей. Гораздо больше покажет магнитно-резонансная томография.
Также на рентгеновском снимке могут быть видны косвенные признаки компрессии (сдавливания) нервных узлов или сосудов смещенными поясничными позвонками или даже самим копчиком.
к меню ↑
Показания к проведению: в каких случаях делают снимок?
Большая часть рентгенологических исследований копчика проходит в рамках первичной диагностики. То есть больной получает травму этой области и доставляется (либо приходит сам) в больницу. Первым делом проводят именно рентгенографию, если она не вносит ясности – только тогда переходят к КТ или МРТ.
Показания к рентгенографии копчика:
- После любых травм копчиковой зоны, сопровождающиеся болью или дискомфортом на протяжении более двух дней.
- При дискомфорте или болях в копчиковой области без ясной этиологии. То есть когда такие симптомы появляются сами по себе, без предшествующих травм или инфекционных процессов.
- Подозрение на компрессию поясничных нервных узлов или сосудов, в том числе подозрение на синдром конского хвоста.
- Для дифференциальной диагностики с парапроктитом и эпителиальным копчиковым ходом (если на рентгене чисто – практически гарантировано имеется одна из этих болезней при соответствующей симптоматике).
- Подозрение на деформативные изменения в связи с тяжело протекающим анкилозирующим спондилоартритом или сколиозом третьей-четвертой стадии.
к меню ↑
Проведение рентгена пояснично-крестцового отдела (видео)
к меню ↑
Противопоказания к проведению
Рентгенографическая диагностика имеет минимальное количество противопоказаний, причем большинство из них относительные. То есть их можно игнорировать, если потенциальная польза процедуры превосходит вред от рентгеновского облучения.
Нужно избегать рентгенографии в следующих случаях:
- период беременности (особенно на первом триместре; а вот при лактации процедура не запрещена);
- наличие имплантированного кардиостимулятора (водителя сердечного ритма);
- наличие в области воздействия рентгеновских лучей татуировок, выполненных с применением металлосодержащих веществ;
- наличие инородных металлических предметов в исследуемой области (металлические клипсы, шрапнель, медицинский инструмент – все это может исказить результаты диагностики);
- недавно проведенная серия рентгенографических исследований (доза рентгеновского излучения может быть потенциально опасна для обследуемого);
- младенческий возраст (до трех месяцев) – столь малым детям лучше сделать МРТ или КТ (хотя это может быть проблематично: ребенка может пугать процедура).
к меню ↑
Подготовка к рентгенографии копчика
Никакой специфической подготовки к рентгенографии копчика не требуется, в большинстве случаев ее проводят ургентно (безотлагательно) Подготовиться к процедуре нужно только общепринятыми перед любым медицинскими обследованиями гигиеническими процедурами: желательно принять душ за пару часов.
Анатомия копчика и крестца
В остальном подготовка не требуется, за исключением редких случаев обследования для исключения кишечных заболеваний. Например, если требуется исключить сложный свищевой ход парапроктита или эпителиального копчикового хода.
Такие ситуации требуют несколько иной подготовки с помощью очистительной клизмы. За 24 часа до процедуры следует отказаться от любых продуктов питания, усиливающих метеоризм. Сюда относят бобовые, газированные напитки, алкоголь и жирные/жареные блюда. Чтобы лучше было видно состояние кишечника, нежелательно пить соки и чаи перед процедурой, лучше ограничиться обычной водой.
Подобные исследования проводятся без применения бариевых веществ (они используются при рентгенографии кишечника или желудка).
к меню ↑
Как делается снимок копчика?
Непосредственно перед началом процедуры с пациента снимают любые металлические предметы, просят убрать из карманов одежды мобильный телефон и прочие электронные гаджеты.
Далее пациента укладывают на горизонтальный стол. Дальше процесс зависит от того, в какой проекции будет выполняться процедура. Если ее проводят в прямой проекции, то пациента просят принять позу на спине с прогнутыми в коленях ногами.
Если визуализируют крестец – пациент сгибает коленные и тазобедренные суставы. Если визуализируют копчик – ноги держатся прямыми. Во время процедуры руки пациента должен быть протянуты вдоль туловища.
Если проводится рентгенография в боковой проекции, то пациента кладут таким образом, чтобы он лежат на боку с заведенными за голову руками, немного согнув коленные суставы. Для визуализации крестцово-копчикового сегмента процедуры проводят в косых проекциях.
Рентгенография копчика при его травмах
Большинство рентгенографических исследований копчика проводится в двух проекциях, но при необходимости их могут проводить и в большем количестве.
к меню ↑
Где делается и сколько стоит?
Проще всего пройти рентгенографию копчика в поликлинике, так как там обычно имеется рентгенографический аппарат, и сама процедура делается бесплатна. Для этого нужно либо направление от лечащего врача (терапевта, травматолога, невролога), либо ургентная ситуация (полученная травма, к примеру, при которой процедуру проводят безотлагательно).
Если речь идет о срочном обследовании в результате недавней травмы поясничной области, то лучше обратиться в травматологический пункт. Там пациенту просто обязаны провести эту процедуру как можно быстрее (вне очереди) и бесплатно.
Некоторые частные клиники также обладают аппаратурой для такой процедуры. В частных медицинских центрах стоимость рентгенографии копчика составляет в среднем 500-600 рублей.
Если проходить обследование в государственных медицинских учреждениях без направления или острой нужды, стоимость будет в районе 200-300 рублей. Для сравнения: КТ или МРТ обойдется значительно дороже, в среднем стоимость таких процедур составляет 3000 рублей в частных медицинских учреждениях.
Источник