Рентген шейного отдела позвоночника и узлы щитовидной железы

Редакция: 03.04.2018

Рентген-обследование щитовидной железы — это исследование, которое относится к методам лучевой диагностики. С помощью рентгена можно рассмотреть физиологические изменения железы, а также ее месторасположение. Иными словами, по полученным результатам исследования можно определить наличие патологических образований.

Методику часто используют для диагностирования тиреоидных заболеваний, но основной ценностью ее является способность оценить размерные показатели щитовидной железы. Рентгеновский снимок может показать наличие либо отсутствие загрудинного зоба, наличие/отсутствие кальцинатов и т. д.

Кто назначает диагностику

Рентгенодиагностику щитовидной железы чаще всего назначает врач-эндокринолог, также направление может выписать терапевт, онколог и хирург. В любом случае, при появлении дискомфортных ощущений либо проблем со здоровьем нужно обратиться к врачу.

Где можно провести исследование

Данная процедура может проводиться в государственных медицинских учреждениях, в специальных диагностических центрах. Важно, чтобы в учреждении присутствовало необходимое оборудование и компетентный рентгенолог.

Когда показана рентгенография

Данное исследование назначают предельно редко, так как сегодня существуют более безопасные и точные методики. Назначение на прохождение исследования можно получить, если визуализируется зоб, при нарушениях пищевода или трахеи.

В период проведения процедуры можно обнаружить: метастазы, которые остались после удаления ракового образования; наличие гипертиреоза и гипотиреоза; определить границу между узлом и диффузным поражением.

Важно понимать, что данный вид исследования негативно воздействует на все остальные жизненно важные органы, так как лучевая нагрузка увеличивается как минимум в десять раз.

Противопоказания к рентгенодиагностике

Категорически противопоказана процедура женщинам в период беременности, в детском раннем возрасте, людям с наличием онкологических заболеваний, с нарушенной работой сердечно-сосудистой системы, при наличии почечной недостаточности, с наличием металлических имплантатов в зоне исследования. В любом случае перед прохождением рентгена диагност проведет инструктаж, а доктор перед выпиской направления определяет наличие противопоказаний.

Как подготовиться к исследованию на рентгеновском аппарате

Рентген щитовидной железы проводится обычно без контрастирования, следовательно, в особых подготовках пациент не нуждается. Первое, что нужно сделать — это полностью оголить торс, убрать длинные волосы, снять все украшения. Рекомендуется перед прохождением процедуры воздержаться от йодсодержащей пищи. Пациент перемещается на специальную кушетку. Напротив области щитовидной железы размещается рентгеновский аппарат. Лаборант на область мочеполовых органов помещает специальный свинцовый фартук.

После проведения всех необходимых подготовительных процедур из помещения выходит весь персонал (диагност работает в специальной кабинке). В период фотографирования пациенту нужно задерживать дыхание (об этом сообщает лаборант).

В общей сложности процедура занимает до 10 минут.

Рентгенодиагностика — это безболезненная процедура, но есть и некоторые дискомфорты (периодическая задержка дыхания и нахождение в статическом положении). Только при четком соблюдении столь простых правил можно получить правильные, достоверные и четкие снимки.

Расшифровка результатов

После процедуры выполняются следующие действия:

диагност через 30 минут отдает готовые снимки либо доктору, либо пациенту;
доктор производит полный анализ полученных снимков;
ставится диагноз (если данных исследований недостаточно, выписывается направление на МРТ или КТ);
подбирается лечение и назначается соответствующая диета.

Самостоятельно пытаться рассмотреть заболевание и назначать себе лекарственную терапию крайне не рекомендуется, чтобы не усугубить ситуацию.

Какие заболевания можно определить посредством рентгенодиагностики

Диффузные изменения железы обычно невозможно определить посредством пальпирования узлов, а рентген показывает наличие увеличения органа по всей его площади. Если узлы в органе пальпируются, можно предположить наличие опухолевого образования, и в таком случае рекомендуется пройти МРТ-диагностику.

С помощью рентгена и контраста можно разграничить такие понятия как диффузные изменения железы и диффузно-узлового зоба.

Иногда развивается такое заболевание как загрудинный зоб, его легко можно визуализировать на рентгеновских снимках.

Токсический узловой зоб выявляется с помощью йодного контрастирования. Йод накапливается в очаге заболевания.

Раковые изменения щитовидной железы с помощью рентгена определить крайне сложно, именно поэтому назначают параллельно исследования сонографией и биопсией.

Узлы щитовидной железы могут быть: кистозными, солидными и смешанными.

Кистозный узел овальной либо округлой форм с наличием однородной эхогенностью и четких контуров. Появляется посредством разрастания фолликулярных тканей. Благодаря ровным очертаниям визуализировать с помощью рентгена узел и его форму достаточно просто.

Солидный узел плотный по структуре, данную разновидность можно рассмотреть на УЗИ-диагностике, а вот на рентгеновских снимках невозможно будет увидеть его кольцевидную полость (обладает жидким содержимым).

Важно отметить, что независимо от лучевой нагрузки на организм, рентгенодиагностика — единственная методика, которая позволяет достоверно определить наличие раковых метастазов щитовидной железы.

Радиоизлучения для щитовидной железы полностью безвредны, а все остальные органы в период проведения диагностики попросту закрываются специальными пластинами, воротниками и фартуками.

При малейших проблемах со здоровьем рекомендуется обратиться к доктору, ведь неправильное функционирование щитовидной железы может повлечь за собой серьезные последствия для всего организма.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Добрый день! В связи с падением в июле этого года моей дочери (4 года) сделали 3 снимка грудного и поясничного отделов позвоночника, общая лучевая нагрузка составила 0,56 мЗт.
Через 6 месяцев она вновь упала, учитывая, что были боли при пальпации позвоночника, сделали еще один снимок грудного отдела позвоночника (примерно 0,127 мЗт сказали).
При этом ни разу не закрывали область щитовидной железы и шея присутствует на всех снимках.
Только сейчас я прочитала информацию, что облучение шеи или области тимуса в таком раннем детстве ведет очень часто в раку щитовидной железы.
Скажите, пожалуйста, насколько велик риск заболевания в нашем случае?

Нужно нам каким-то образом регулярно контролировать анализы крови? Летом опять хотели поехать на море, может лучше воздержаться в данной ситуации?

Татьяна, 27 фев 2014 08:49

Добрый день, Татьяна. Доза небольшая. Риска отдаленных последствий нет, тем более рака щитовидной железы. Воротник не одевается при исследовании грудного отдела позвоночника, т.к. данная область анализируется рентгенологом. Если Ваша область эндемична по гипотиреозу, употребляйте в пищу йодированную соль, это отличная профилактика заболевания. Контролировать анализы крови не требуется. На море можете ехать, но следует соблюдать элементарные правила пребывания на солнце.

Огурцова Нина Викторовна, 27 фев 2014 09:41 | #2

Татьяна, 27 фев 2014 10:22 | #3

Добрый день, Татьяна. Представьте, что ребенку сделали 3 снимка грудной клетки в связи с пневмонией (это просто для сравнения). К чему это я?! Не переживайте… в интернете пишут много страшных вещей, причем в 99.9% случаев — люди, которые в этом ничего не понимают…
А если есть какие-то опасения — ежегодно посещайте детского эндокринолога (профосмотр). Тем более этих специалистов сейчас достаточное количество.
С уважением…

Палозян Геннадий Овсепович, 2 мар 2014 12:03 | #4

У моей подруги нарушена щитавитки , она на таблетках. Попала в травматологию ей предлагают сделать рентген шейного отдела позвоночника. Можно ли это делать? Она отказалась от рентгена. Что можно сделать в этом случае?

Елена, 23 июл 2017 10:38 | #5

Уважаемая Елена! Если речь идет о травме шейного отдела позвоночника, то альтернативы рентгеновскому исследованию, нет. Никакое другое исследование не будет столь информативным, как рентгенография. Ваша подруга напрасно отказывается от проведения рентгенографии — современные цифровые аппараты обеспечивают очень высокое качество снимков при минимальной, сравнимой с воздействием естественного радиационного фона лучевой нагрузкой. В то же время диагностическая ценность исследования несомненна.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 23 июл 2017 15:58 | #6

Добрый день. Мне делали снимок носа,а защиту на щитовидку не надели. Какое я получила облучение? Мне при глотание неприятно

приятно

Михина Светлана Леонидовна, 10 май 2018 20:31 | #7

Уважаемая Светлана Леонидовна! Заочно сложно комментировать описываемую ситуацию, сотрудники рентгеновского кабинета обязаны применить все предусмотренные средства радиационной защиты пациента. Средства индивидуальной защиты предназначены для устранения рассеянного излучения, энергия которого меньше, чем энергия узконаправленного пучка. На современных аппаратах эффект рассеянного излучения минимизирован конструктивными особенностями рентгеновской трубки, пучок излучения диафрагмируется специальными свинцовыми шторками и поле излучения соответствует размерам исследуемого объекта, поэтому поэтому в ряде случаев использование защитных фартуков не предусмотрено. Полученная пациентом доза облучения должна быть указана в описании рентгенограммы, а затем внесена в лист учета лучевой нагрузки, который вклеен в амбулаторную карточку. Беспокоящие Вас симптомы не связаны с проведением рентгенографии, Вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу или терапевту для уточнения их причин.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 11 май 2018 14:10 | #8

Здравствуйте , подскажите пожалуйста можно ли работать рентгенлаборантом при хроническом аутоимунном тириодите?

Лариса Жанукуева, 27 июн 2018 14:55 | #9

Уважаемая Лариса! Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 06.02.2018) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры», раздел IV. — «Медицинские противопоказания к допуску к работам» , п.48.- Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний: — болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени.
Определить, может ли пациент, страдающий хроническим аутоимунным тиреоидитом, выполнять функции рентген-лаборанта, смогут эндокринолог <a href=»https://infodoctor.ru/doktor/endokrinology/» rel=»nofollow»>https://infodoctor.ru/doktor/endokrinology/</a> и профпатолог.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 29 июн 2018 01:04 | #10

Здравствуйте
сделали снимок зуба без защиты для щитовидной железы, вот теперь переживаю

Александр Савицкий, 21 ноя 2018 12:38 | #11

Уважаемый Александр! Персонал рентгеновского кабинета пи проведении исследования обязан применить все предусмотренные средства радиационной защиты пациента. Заочно комментировать описываемую Вами ситуацию невозможно. В то же время, доза рентгеновского излучения, которую получает пациент при проведении рентгенографии одного зуба, очень невысока, и сопоставима с воздействием естественного радиационного фона в обычных условиях. Опасность для здоровья диагностических доз рентгеновского излучения порой необоснованно преувеличивается.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 22 ноя 2018 12:03 | #12

Можно ли делать рентген грудино-ключичного сочленения если есть заболевание щитовидной железы гипотереоз

Горбунова Татьяна Антоновна, 9 апр 2019 10:26 | #13

Уважаемая Татьяна Антоновна! Гипотиреоз не является прямым противопоказание к проведению рентгеновских методов исследования. В то же время, рентгенография должна использоваться только в том случае, когда установить диагноз заболевания без ее применения невозможно.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 9 апр 2019 22:43 | #14

Здравствуйте…подскажите пожалуйста…можно ли делать урографию почечную…при заболевании щитовидной железе и не опасно ли это для организма в целом? Спасибо.

Муратова Наталья Михайловна, 1 дек 2019 08:03 | #15

Уважаемая Наталья Михайловна! Нарушение функции щитовидной железы не является абсолютным противопоказанием к проведению экскреторной урографии. Как и все рентгеновские исследования в целом, урография проводится только тогда, когда другими методами исследования уточнить диагноз заболевания невозможно.

Кумалагова Наталья Митрофановна, 2 дек 2019 23:31 | #16

Источник

Показания к диагностике

Радиоактивное сканирование щитовидной железы может назначаться не всем больным и не всегда, особенно при диагностированном зобе.

Основные показания:

аномальное положение железы, загрудинный зоб;
изучение функционирования узлов щитовидки;
дифференциальное изучение тиреотокикоза;
изучение метастазов дифференцированного рака ЩЖ;
некоторые индивидуальные показания, например, изучение состояния больного после операции при наличии злокачественной опухоли в железе.

Расшифровка результатов

Результаты осмотра показывает сцинтиграмма. У здорового человека щитовидка выглядит как бабочка или подкова, а радиоактивный препарат накапливается в центре долей железы. На правильность расшифровки влияет качество полученных изображений.

В зависимости от интенсивности накопления радиофармпрепарата тканями, выделяют три типа областей, указывающих на состояние щитовидной железы.

Область	Цвет на сцинтиграмме	Значение	Возможная патология
Холодные участки	От голубого до фиолетового	Отсутствие радиоиндикатора; Участки ЩЖ не функционируют	Кисты; Доброкачественные образования; Онкология
Горячие участки	Красный, оранжевый	Большое количество индикатора; Активная выработка гормонов	Токсический зоб; Тиреоидит
Тёплые участки	Жёлтый	Норма	Отсутствует

Проведение сканирования железы

Если изучается щитовидная железа, сканирование происходит по следующему алгоритму:

пациенту вводят радиомедикамент с микродозами изотопа йода;
вещество поступает в кровоток и накапливается в ЩЖ;
больного отправляют в гамма-камеру, работающий по типу счетчика;
изучается состояние ЩЖ и делаются снимки, информация записывается.

Расшифровка результатов

Сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом направлено на изучение распространения радиоизотопа в ЩЖ.

По стандарту, вещество должно распределяться равномерно, поэтому на снимке железа выглядит, как два одинаково закрашенных овала.

Если просматриваются светлые участки, то в этом месте тиреоидные гормоны вырабатываются в недостаточном количестве. Такое бывает при фиброзе, онкологии ЩЖ или при тиреодитах.

Образования с наибольшим накоплением или «горячие участки» поглощают препарата больше всего. Они выглядят на снимке ярко, а окружающие ткани почти не окрашиваются. Подобное явление бывает при токсическом зобе.

Важно понимать, что сцинтиграфия щитовидной железы не поможет определить тип новообразования и его злокачественность. Для этого нужно проводить тонкоигольную биопсию.

Что касается стоимости исследования, то оно не дешевое, но точную цену придется уточнить в центре проведения диагностики.

Узлы

Узлы в щитовидке остаются самыми распространенными заболеваниями этого органа. Как выглядит щитовидная железа у человека с узлами на ней? На начальной стадии узлообразования они практически не видны снаружи и не проявляют себя клинически. Кисты и узелки в этом случае обычно обнаруживаются случайно во время профосмотра или диспансеризации.

Когда узел достигает в диаметре размера 5мм, он иногда обнаруживается пальпаторно – если образование находится близко от поверхности или края органа его можно прощупать. Узел под кожей при надавливании не смещается и на ощупь отличается от нормальной ткани.

К врачу по поводу узлового образования, как правило, обращается пациент только когда оно становится заметным – новообразование становится сильно видимым со стороны. Обычно внешне узел проявляется, когда его размер начинает превышать 3 см. К этой стадии у больного уже есть ряд специфических жалоб:

боль в шее;
чувство комка или инородного тела в горле — прогрессируют затруднения глотания;
часть щитовидки отжатая узлом может начать давить на трахею и передавливает её частично, что вызывает нарушение дыхания;
разросшиеся ткани передавливают гортанный нерв, что вызывает изменения голоса;
уплотнение и болезненность шейных лимфоузлов.

Если размер узлов не превышает 1 см, за пациентом ведется наблюдение. Если образования больше, проводится пунктирование для определения доброкачественности образования. Лечение проводится по результатам исследования.

Для женщин любого возраста крайне важно внимательное отношение к своей щитовидной железе. Если хоть что-то вызывает подозрение, необходимо показаться на прием к врачу, так как любая дисфункция органа может оказать влияние на весь организм.

Сцинтиграфия при подозрении на рак

Особенность онкологии щитовидной железы в том, что недуг проходит без явных симптомов. Но появление малейших признаков – повод обратиться к врачу. Чем быстрее начнется терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.

Один из самых эффективных способов выявить болезнь– радиоизотопное исследование. Получить информацию о типе рака и доброкачественности не получится, зато можно определить размер, форму и наличие метастаз.

Сцинтиграфия используется для оценки активности гормонов и функционирования железы.

Особенности процедуры

Как было сказано ранее, особой подготовки процедура не требует, даже не важно соблюдение определенного рациона.

Но некоторых правил лучше придерживаться, чтобы получить более точные результаты:

за месяц до исследования нужно отказаться от медикаментов с йодом;
за три недели лучше не проводить анализы с введением контрастного вещества;
следующие три месяца после процедуры лучше не выполнять тесты с введением контрастных веществ.

Для анализа используются радионуклидные изотопы йода, за 30 минут вводится радиопрепарат, а потом пациента отправляют в гамма-камеру. Через 20 минут аппарат делает снимки (цветные или черно-белые). Ткани, которые насыщенны радиоизотопом оцениваются по плотности и оттенку.

В норме, вещество должно накапливаться в равномерно в каждом отделе. Если в одном месте оттенок более насыщенный, то это «горячий участок», если менее насыщенный, то «холодный участок».

Если у пациента онкология и была проведена операция, то сцинтиграфия позволит увидеть результаты и оценить объем тканей для повторной операции.

При паппилярном раке йод в тканях железы не накапливается. Подобный эффект достигается только через два-три месяца в метастазах.

Процедура несет минимальную лучевую нагрузку, а радиоизотопы выходят из организма за несколько дней. Первые сутки не рекомендуется контактировать с беременными и маленькими детьми.

Скрининг функции щитовидной железы: что это такое?

Для выявления нарушений функционирования эндокринного органа проводится скрининг щитовидной железы. Железа, расположенная в передней части шеи, производит и выводит в кровь тиреоидные гормоны, необходимые для осуществления процессов метаболизма, теплообмена и энергетического обмена. Посредством скрининга определяется повышенная или пониженная секреция гормонов, негативно влияющая на работу многих организменных структур.

Что собой представляет метод исследования?

Скрининг позволяет установить уровень синтеза тиреоидных гормонов, после чего оценить активность функционирования щитовидки.

Скрининг щитовидной железы подразумевает:

Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
УЗИ для выявления дефектов развития железы, воспалительных реакций, опухолевых образований, изменений шейных лимфатических узлов.

Если в щитовидной железе обнаруживаются опухоли, то пациента отправляют на тонкоигольную биопсию для уточнения диагноза.

Показания к проведению

Исследование гормонального состояния щитовидки проводится в обязательном порядке при:

обнаружении увеличения железы на УЗИ;
планировании беременности;
подозрении на повышенную или пониженную функцию органа;
вынашивании плода, если существует риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов;
сахарном диабете, диагностированном до беременности;
обследовании новорожденного ребенка для исключения патологий;
наличии в анамнезе пациента сведений об эндокринных заболеваниях у родственников;
контроле работы железы в климактерический период;
назначении курса некоторых медикаментов;
гормональной терапии.

Подготовка к скринингу

Результаты теста будут достоверными, если пациент выполнит следующие рекомендации:

не станет принимать пищу и напитки за 4 часа до похода в клинику (разрешается употребление только негазированной воды);
откажется от сигарет за 4 часа до скрининга;
оградится от стрессовых факторов за сутки до сдачи биоматериала;
минимизирует физические нагрузки за сутки до исследования (нельзя бегать, выполнять спортивные упражнения, танцевать).

Если пациент принимает какие-либо гормональные медикаменты, то нужно проконсультироваться с врачом насчет того, когда прервать прием перед скринингом. Чаще всего специалисты рекомендуют сделать паузу в приеме лекарственных препаратов за 2 суток до забора биоматериала.

Ход исследования

Первым делом специалист определяет концентрацию в крови тиреотропного гормона. Если концентрация вещества нормальная, то дальше проверку крови осуществлять не нужно. Если ТТГ выше нормы, то это свидетельство гипофункции щитовидки, если ниже нормы, то можно говорить о гиперфункции. При отклонении ТТГ от нормального значения необходимо продолжить анализ: определить концентрацию Т3 и Т4. Ориентируясь на все полученные данные, врач ставит диагноз.

Сроки изготовления анализов во всех клиниках примерно одинаковые. Пациент может получить результат в течение следующего дня после сдачи биоматериала.

Расшифровка результатов

Нормальные значения гормонов в крови следующие:

тиреотропного гормона – от 0,4 до 4 мЕд/л;
трийодтиронина – не более 5,7 пмоль/л;
тироксина – не более 22 пмоль/л.

У беременных женщин концентрация гормонов изменяется в разные сроки вынашивания. Нормальными значениями при беременности являются:

тиреотропного гормона – от 0,2 до 3,5 мЕд/л;
трийодтиронина – не более 5,5 пмоль/л;
тироксина – не более 21 пмоль/л.

У детей концентрация тиреоидных гормонов в крови определяется возрастом. При гормональной недостаточности или избытке гормонов возможна задержка физического и интеллектуального развития ребенка.

Для установления точного диагноза одного скрининга недостаточно. Пациент должен пройти другие назначенные обследования. К патологиям щитовидки нельзя относиться несерьезно. При гипертиреозе возможен резкий выход большого количества гормонов в кровь, способный привести к смертельному исходу.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник