Рвота при раке позвоночника
Рвота при раке довольно частый симптом, для его развития у онкологического пациента достаточно поводов. Чаще всего патологическое состояние сопровождает химиотерапию и потенциально предотвратимо при трёх четвертях курсов, 25% приходится на психогенную рвотную реакцию от ожидания самой рвоты. Рвотную реакцию нередко инициирует приём лекарств.
Хроническая тошнота характерна для обширного метастатического поражения печени. Эпизоды сильнейшей тошноты сопровождают метастазы и опухоли головного мозга. Внезапно возникшая рвота «кофейной гущей» — повод для серьезного беспокойства, потому что так проявляется желудочно-кишечное кровотечение.
Причины рвоты при разных вариантах рака
Рвотная реакция всегда формируется «в голове», конкретно в двух зонах продолговатого головного мозга. Одна из зон называется рвотный центр, на переданные импульсы там формируется ответ в виде команды на сокращение мышц в одних органах или расслабление в других. Также собирает «тошнотные» импульсы от нижележащих отделов и направляет их в рвотный центр для реагирования вторая область — хеморецепторная триггерная зона (ХГЗ).
Когда импульсы в продолговатый мозг идут из специальных чувствительных клеток слизистой оболочки кишечника, этот механизм обозначают как периферический. Сигналы, поступающие от коры головного мозга или с циркулирующими в крови биологически активными или токсичными веществами непосредственно в хеморецепторную зону, формируют центральный механизм тошноты и рвоты. У онкологического пациента включаются оба механизма по отдельности или вместе.
Считается, что центральный механизм возникает в следующих клинических ситуациях:
- повышения внутричерепного давления при опухолевом или метастатическом поражении головного мозга осложняется зрительными и неврологическими нарушениями, а также рвотной реакцией при повороте головы, а в тяжелых случаях даже при синхронном открытии глаз;
- высокой концентрации кальция в крови — гиперкальциемии при разрушении костной ткани множественными метастазами или при вовлечении паращитовидных желёз в конгломерат рака щитовидной железы;
- опухолевой интоксикации, когда в кровь постоянно выбрасываются и плохо выводятся токсичные продукты жизнедеятельности раковой опухоли и продукты распада опухолевого узла;
- психогенной рвотной реакции при колебаниях психоэмоционального состояния или от страха неминуемой тошноты и неукротимой рвоты во время химиотерапии.
Периферический механизм задействован в случаях:
- осложнений применения токсичных для нервных тканей химиопрепаратов, вызывающих значительное снижение двигательной активности кишечника вплоть до остановки сокращений — пареза кишечника;
- кишечной непроходимости или стеноза — сужения выходного отдела желудка злокачественным новообразованием;
- опухолевого поражения печени со значительным снижением функциональных возможностей.
Взаимодействие обеих путей сигнализации рвотному центру обеспечивает облучение и химиотерапия, при которой токсичные метаболиты и циркулируют в крови, и раздражают чувствительные клетки кишечной слизистой. При применении высоких доз наркотических анальгетиков действие метаболитов дополняется снижением моторики желудочно-кишечного тракта, но рвотные позывы беспокоят меньше, нежели почти постоянная тошнота.
Виды рвоты при прогрессировании заболевания
В медицинской литературе не существует классификации рвотной реакции по видам, поскольку клиническое проявление всегда однотипно: резкое сокращение диафрагмы и желудка с выбросом желудочного содержимого.
Вид самих рвотных масс может подсказать первопричину патологического симптома, но не во всех ситуациях, в том числе и потому, что при прогрессировании рака страдает аппетит, больной не испытывает чувства голода, наоборот, характерно отвращение к еде, посему скудость рвотных масс затрудняет их анализ.
По времени возникновения рвотного позыва после еды возможны следующие виды:
- При блокировании прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту рвотные позывы преимущественно возникают через некоторое время после еды, когда пищевые массы уже подверглись частичному перевариванию, в них могут определяться коричневые включения — измененная кровь.
- Во время еды или сразу по окончании выброс содержимого желудка обусловлен повышением давления в головном мозге, психомоторным возбуждением, опухолевым поражением пищевода.
- При интоксикации, метастазах в печени, осложнениях лекарственной и лучевой терапии выброс рвотных масс возможен в любое время.
С некоторой долей вероятности по виду рвотных масс можно предположить ведущую причину осложнения:
- почти не измененная пища — рак пищеводно-желудочного перехода или пищевода;
- пахнущая кислым частично переваренное содержимое — опухоль нижней трети желудка;
- примесь желчи характерна для поражения начальных отделов тонкой кишки;
- коричневая — «кофейная гуща» возникает при кровотечении в желудке;
- горькое содержимое желтого цвета возможно при нарушении функции печени в результате опухолевого поражения.
Рвота после лучевой и химиотерапии
Сильная тошнота и частая рвота дискредитируют эффективный метод лечения злокачественных новообразований, поэтому профилактика и предотвращение крайне неприятных осложнений не менее важны, чем подбор оптимальной комбинации противораковых лекарств.
При химиотерапии возникает острая — в течение первых суток, и отсроченная рвотная реакция —последующие дни после введения цитостатика. Выделяют неукротимую или прорывную рвоту и рефрактерную, то есть не предотвращаемую специальными противорвотными — антиэметиками.
Для всех химиопрепаратов определен рвотный — эметогенный потенциал и способы его профилактики и лечения, причем профилактику необходимо начинать с первого дня и завершать через 2-3 дня после окончания курса.
У каждой четвёртой женщины после первого курса может развиться рефлекторная — психогенная рвотная реакция, для мужчин такой вид рвоты нехарактерен. Для купирования возможной рефлекторной реакции накануне курса используют транквилизаторы, помогают акупунктура и психотерапевтические методики.
При облучении эметогенная — рвотная реакция не имеет типичных признаков, часто зависит от зоны облучения и внутреннего настроя пациента. На частоту осложнения влияет принадлежность к женскому полу, молодость, нервозность и жизненный опыт по возникновению рвотных позывов и тошноты от других причин.
Методы лечения разных видов рвоты при раке, оказание первой помощи
Немалого успеха онкология достигла в лечении химиотерапевтической рвоты, несмотря на неполное понимание механизма действия антиэметиков. Разработаны не только стандартные схемы профилактики и лечения, но и основные принципы приёма противорвотных лекарств:
- заблаговременное прогнозирование интенсивности осложнения и индивидуальный подбор комбинации антиэметиков;
- начало приёма не при развитии осложнения, а загодя и строго по часам;
- преимущество внутривенных и ректальных форм перед принимаемыми через рот — перорально;
- добавление транквилизаторов при нервозности;
- введение в схему защищающих слизистую оболочку лекарства группы ИПП;
- адекватное содержание в крови микроэлементов и достаточный объём циркулирующей плазмы поддерживаются внутривенными капельницами.
При рвоте минимальна вероятность заброса желудочного содержимого в дыхательные пути у больного в сознании. Если пациент без сознания, что возможно в терминальной стадии рака, особенно при метастазах в головной мозг или печень, голову поворачивают набок, стараясь наклонить её пониже.
Рвотный позыв прервать невозможно, вмешательство в процесс ухудшит его течение и вызовет раздражение больного. По окончании рвоты желательно прополоскать рот, на протяжении дня восполнять утраченную жидкость питьем прохладной воды с электролитами — регидрон и только небольшими глотками.
Во всех случаях развития рвотной реакции необходимо назначение противорвотных препаратов, первоначально эффективная комбинация не гарантирует постоянства результата, актуальны постоянный контроль состояния и регулярная корректировка схемы.
Борьба с тошнотой и профилактика рвоты — динамический процесс с индивидуальными особенностями, требующий регулярной и даже постоянной помощи специалиста. В нашей Клинике пациентам помогают пережить сложный период без значимых потерь.
Осложнение рака — кровотечение с рвотой
Первым симптомом кровотечения при раке чаще всего становится внезапная рвота характерным содержимым. Кровотечение возможно при большой и при очень небольшой опухоли, расположенной рядом с крупным сосудом. Практически у 70% пациентов с осложненным течением заболевания размер злокачественного поражения соответствует 3 и 4 стадии рака.
Вначале желудочное кровотечение при карциноме редко бывает выраженным, как правило, разъедаемый раковой опухолью сосуд некоторое время эпизодически скрытно подкравливает, приводя к анемии или усугубляя существующее малокровие. При раковой инфильтрации ткани становятся «жесткими» и минимальна вероятность слипания сосудистых стенок на фоне тромбоза, поэтому у семи их десяти бессимптомно кровоточащих пациентов в итоге развивается серьёзное кровотечение, а у каждого девятого — вплоть до шока вследствие быстрой и выраженной кровопотери. У каждого пятого пациента кровоточивость сочетается с перфорацией стенки или прорастанием рака в соседние анатомические структуры.
При каком раке возможно кровотечение
Самый частый вариант карциномы желудка — инфильтрация с изъязвлением или язвенно-инфильтративный тип, размер поражения и язвенного дефекта может быть любым вплоть до тотального поражения органа. Раковая язва имеет грубые выступающие и неровные границы, стенки её вместе с дном формируют подобие складчатой воронки. Выделяют блюдцеобразную карциному, когда язва имеет очень четкие и равномерные границы.
Кроме того, раковая инфильтрация может проходить желудочную стенку насквозь и внедряться в поджелудочную железу и подтягивать в конгломерат брюшную сальниковую сумку. Даже при крошечном раннем раке с минимальным язвенным дефектом исключается органосохраняющая операция — резекция слизистой, потому что истинные границы опухоли находятся в глубоких слоях желудочной стенки.
Язвенная форма рака по внешнему виду почти не отличается от банальной хронической язвы желудка и именно поэтому во время каждой гастроскопии у всех абсолютно язвенников берут биопсию с краешков дефекта слизистой оболочки.
Прорастающей наружу желудка карциноме практически невозможно миновать сосуд, потому что в толще стенки артериальные сосуды формируют четыре соединяющихся между собой сосудистых сети: внутри и под слизистым слоем, между мышечным и под серозным слоями. Оттого и кровотечение — самое частое осложнение заболевания.
Клинические признаки кровопотери
Выраженная кровопотеря проявляется быстрым снижением артериального давления и связанной с этим прогрессирующей слабостью. Обескровливание манифестирует выраженной восковой бледностью с посинением губ на фоне усиливающегося сердцебиения, которые онкопациентом ощущаются как удары молотка внутри груди. Больной покрывается липким холодным потом, может потерять сознание.
Наиболее характерный признак желудочного кровотечения — рвотные массы с кровью, которые обычно называют «кофейной гущей». Кровавые рвотные массы типичны для повреждения сосудов дыхательных путей, признак острой патологии ЖКТ — грязно-коричневые с неприятным запахом пищевые массы, в которых могут находится и темные сгустки свернувшейся крови. Попадающая в просвет желудка кровь подвергается ферментации с выделением железа из эритроцитов, что меняет естественный алый цвет крови на тёмно-коричневый.
При прохождении крови через кишечную трубку освобожденным из погибших эритроцитов железом окрасятся каловые массы и цвет стула тоже изменится на черный, опять-таки вследствие ферментации кишечными секретами. Нередко у онкобольного каловые массы разжижаются и выходят в виде дегтеобразной кашицы с крайне неприятным запахом. Учащение стула с изменением его консистенции и цвета называется «мелена».
Сочетание темных рвотных пищевых масс и черного кала — ведущие признаки желудочного кровотечения любой этиологии, в том числе и при карциноме. Зловонные рвотные массы типичны для обструкции выходного отдела желудка или толстого кишечника, но цвет их отнюдь не темно-коричневый, хотя и отличается от съеденной накануне пищи. Клиническая ситуация требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью, особенно в сочетании с черным стулом даже на фоне неплохого самочувствия.
Лечение кровавой рвоты
Все пациенты с рвотой кровью направляются на срочную гастроскопию, при которой стараются обнаружить источник в виде зияющего сосуда и провести консервативные мероприятия по остановке кровотечения.
Разработано множество методов местной остановки кровотечения во время эндоскопии, нередко у одного пациента применяется сразу несколько способов. Прибегают к гипотермии ледяным раствором, гемостатическим средствам и разным способам коагуляции, эмболизации сосудов. Особенно сложно при профузном истечении, когда кровь как будто сочится из стенки и не видно ни одного поврежденного сосуда.
Существенна и частота рецидивов после эндоскопической остановки кровопотери, поэтому в обязательном порядке рассматривается возможность выполнения онкобольному операции. Радикальная мера — удаление желудка, но экстренное вмешательство сразу же после остановленного кровотечения оборачивается высокой послеоперационной летальностью, поэтому при возможности больного в течение нескольких дней активно готовят к плановому оперативному вмешательству.
Лечение кровоточащего желудка очень сложная задача, требующая только индивидуального лечебного подхода при отличной обеспеченности клиники современным операционным и диагностическим оборудованием. К этому в нашей клинике добавляют огромный опыт эндоскопических вмешательств у сложных онкологических больных.
Список литературы
- Алипов В.В., Осинцев Е.Ю./ Особенности диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений опухолевой этиологии // Акт. проблемы совр. хирургии; Труды Международного Хирургического Конгресса; Москва; 2003
- Владимирова Л. Ю., Гладков О. А., Когония Л. М. с соавтр./ Практические рекомендации по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8)
- Давыдов М.И., Сельчук В.Ю., Потоков A.M. /Неотложная абдоминальная хирургия в онкологии // Сб. научн. труд. к 50-летию МОО; Москва; 2005.
- Сигуа Б.В., Земляной В.П., Губков И.И. с соавтр./ Результаты и перспективы лечения больных неметастатическим раком желудка, осложненным кровотечением// Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова; 2017, т.12, № 2
- Сытов А. В., Лейдерман И. Н., Ломидзе С. В. с соавтр./ Практические рекомендации по лечению синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных // Злокач. оп.; 2018, т 8.
- Kramer S., Gorich J., Rilinger N. et al. / Embolization for gastrointestinal hemorrage // Eur. Radiol; 2000; Vol. 10 (5).
- Maurer C., Lindemann W., Schilling M. /Stomach carcinoma as a surgical emergency// Swiss. Surg.; 2002; Vol. 8 (2).
- Morgagni P., Garcea D., Marreli D. et al. / Does resection line involvement affect prognosis in early gastric cancer patients? // World J. Surg.; 2006; Vol. 30.
- Shuster M.M./ Atlas of Gastrointestinal Motiliti in Health and Disease// Hamilton London; 2002.
Источник
О раке позвоночника
Первичный рак позвоночника развивается из клеток в спинном мозге или из окружающих его структур (кости, ткани, жидкость или нервы позвоночника).
Являясь частью центральной нервной системы (ЦНС), спинной мозг представляет собой столб нервной ткани, который простирается от основания мозга вниз по спине. Он окружен тремя защитными мембранами и заключен в позвонки. Спинной мозг несет важные сообщения между мозгом и остальной частью тела.
По данным Американского общества рака, в 2018 году в Соединенных Штатах диагностировано 23 880 новых случаев злокачественных новообразований головного или спинного мозга. Рак позвоночника является относительно редким заболеванием, при котором у 1 из 140 мужчин и 1 из 180 женщин заболевание развивается в течение жизни.
Метастазирование в центральную нервную систему встречается гораздо чаще, при этом предполагаемая заболеваемость примерно в 10 раз выше, чем у первичных опухолей.
Как развивается рак позвоночника
Мозг и спинной мозг вместе составляют центральную нервную систему (ЦНС). Рак может начинаться в центральной нервной системе или, что более распространено, метастазировать на неё.
Первичные опухоли спинного мозга или позвоночного столба представляют собой карциномы (злокачественные опухоли), которые образуются из клеток внутри самого спинного мозга или из окружающих его структур.
Большинство опухолей позвоночника представляют собой метастатические опухоли, которые распространяются на позвоночник из другой части организма, например из-за рака костей.
Причины и факторы риска развития рака позвоночника
Причины опухолей позвоночника до сих пор в значительной степени неизвестны. Хотя некоторые генетические состояния могут способствовать развитию рака позвоночника, факторы риска гораздо менее определены для карциномы позвоночника, чем для других видов рака в организме.
Известные факторы риска включают в себя:
- Предыдущий анамнез рака: опухоль, которая с большей вероятностью может распространиться на позвоночник, включает рак молочной железы, легких и простаты, а также множественную миелому.
- Нарушение иммунной системы. У некоторых людей, у которых нарушена иммунная система, развиваются лимфомы спинного мозга.
- Наследственные заболевания: болезнь фон Гиппеля-Линдау и нейрофиброматоз (НФ2) являются наследственными заболеваниями, которые иногда связаны с опухолями спинного мозга.
- Воздействие: Воздействие лучевой терапии или промышленных химикатов может увеличить вероятность развития рака позвоночника.
Симптомы рака позвоночника
Симптомы рака позвоночника зависят от нескольких факторов, включая тип опухоли, размер, местоположение, а также возраст и историю болезни пациента. Некоторые общие признаки рака позвоночника включают боль, онемение, слабость и трудности с мочеиспусканием.
Симптомы рака позвоночника могут возникать очень медленно. В других случаях они происходят быстро, даже в течение нескольких часов или дней. Метастатические опухоли позвоночника, которые распространились на позвоночник из другого места в теле, такого как предстательная железа или почки, часто прогрессируют быстро.
Наиболее заметным проявлением признаков рака позвоночника является боль. Боль может исходить от присутствия опухоли в позвоночнике, толкая чувствительные нервные окончания или вызывая нестабильность позвоночника. Когда позвоночник не выстроен правильно, могут возникнуть другие физически заметные симптомы (например, изменения в позе, кифоз).
Когда опухоль давит на спинной мозг, симптомы могут начаться с онемения или покалывания в руках и ногах. Затем пациенты могут испытывать неуклюжесть, не зная, где находятся их ноги, и трудности с нажатием кнопок или клавиш. По мере прогрессирования заболевания проявления симптомов рака позвоночника могут усиливаться, включая слабость, неспособность двигать ногами и, в конечном итоге, паралич.
Некоторые общие признаки опухолей позвоночника могут включать в себя:
- боль (боль в спине и/или шее, боль в руке и/или ноге);
- мышечная слабость или онемение в руках или ногах;
- трудность при ходьбе;
- общая потеря чувствительности;
- трудность с мочеиспусканием (недержание мочи);
- изменение привычек кишечника (удержание);
- паралич в разной степени;
- деформации позвоночника;
- боль или трудности со стоянием.
Типы рака позвоночника
У каждого пациента рак позвоночника отличается. Опухоли позвоночника классифицируются в зависимости от их расположения на позвоночнике. Большинство опухолей позвоночника представляют собой метастатические опухоли, которые распространились на позвоночник из других мест в организме, таких как грудь, простата или почка.
Другие неврологические раковые заболевания
Помимо опухолей спинного мозга или позвоночного столба, рак может начаться или распространиться на другие области центральной нервной системы, такие как мозг и периферические нервы.
Первичный рак мозга развивается в клетках мозга. Первичные опухоли головного мозга встречаются редко. Метастатический рак мозга, или рак, который распространился в мозг из другого места в теле, встречается чаще.
Стадии рака позвоночника
Принятие обоснованного решения о том, как лечить рак позвоночника, начинается с определения степени заболевания. Врачи используют различные диагностические тесты для оценки карциномы позвоночника. Если вам недавно был поставлен диагноз, вы также можете его дополнительно проверить и подтвердить и другого онколога.
Как только выяснится местоположение, тип, размер и степень опухоли позвоночника, врачи смогут спланировать индивидуальное лечение. Если у вас возникнет рецидив, онкологи проведут комплексное обследование и определят подход к лечению, который соответствует вашим потребностям.
Процесс стадирования оценивает распространение рака за пределы места происхождения. Поскольку опухоли позвоночника редко распространяются за пределы центральной нервной системы (ЦНС), рак позвоночника обычно классифицируется, а не стадируется.
Классификация рака позвоночника помогает врачам подобрать индивидуальное лечение. Например, это может помочь определить риск коллапса (перелома) позвонков и необходимость хирургического вмешательства.
Рак позвоночника классифицируется следующими способами:
- Степень I: опухоль растет медленно и редко распространяется в близлежащие ткани. Может быть возможно полностью удалить опухоль хирургическим путем.
- Степень II: опухоль растет медленно, но может распространяться в близлежащие ткани или рецидивировать.
- Степень III: опухоль быстро растет, вероятно, распространяется в близлежащие ткани, и опухолевые клетки выглядят очень отличающимися от нормальных клеток.
- Степень IV: опухоль растет и распространяется очень быстро, а опухолевые клетки позвоночника не похожи на нормальные клетки. Метастатическое заболевание головного мозга почти всегда IV степени.
Метастатические опухоли позвоночника
Метастатические (или вторичные) опухоли позвоночника, которые распространились на позвоночник из другого места в организме, встречаются гораздо чаще, чем первичные опухоли позвоночника. Некоторые виды рака, которые обычно распространяются на позвоночник, — это легкие, грудь, простата и толстая кишка.
Метастатические раковые заболевания позвоночника обычно оцениваются не с помощью системы классификации рака позвоночника, а с помощью системы стадирования опухоли, узла, метастазирования (распространения). Иногда у людей диагностируется метастатический рак головного или спинного мозга, прежде чем они осознают, что у них другой первичный рак.
Диагностика рака позвоночника
Комплексный план лечения рака позвоночника начинается с точного диагноза. Команда экспертов по лечению раку использует различные технологии визуализации и инструменты, предназначенные для диагностики карциномы.
После того, как врач поставил точный диагноз и определили местоположение, тип и степень опухоли, врачи вместе с вами разрабатывают план лечения с учетом ваших потребностей, предпочтений и целей. Из-за сложности опухолей позвоночника лечение должно основываться на индивидуальном подходе.
Обследования, предназначенные для диагностики рака позвоночника следующие:
Ангиография
Во время ангиографии при раке позвоночника рентгеновские снимки получают множественные подробные трехмерные изображения кровеносных сосудов, питающих позвоночник. Этот тест может быть использован для планирования хирургической резекции опухоли, которая находится вблизи области многих кровеносных сосудов. Иногда этот тест используется для эмболизации или закрытия кровеносных сосудов, питающих опухоль до операции.
Поясничная пункция
Люмбальная пункция (также называемая спинномозговая пункцией) представляет собой процедуру, при которой в нижнюю часть позвоночного столба вводиться игла, чтобы удалить спинномозговую жидкость, или инъекционные лекарства. Врачи также могут использовать люмбальную пункцию для взятия пробы спинномозговой жидкости (CSF) для исследования в лаборатории. Он также может быть использован для инъекций лекарств, таких как спинальная анестезия или химиотерапевтические препараты.
Сцинтиграфия костей
Сцинтиграфия костей включает в себя введение небольшой дозы радиоактивного материала в кровеносный сосуд, где он проходит через кровоток, собирается в костях и обнаруживается с помощью сканера. Снимки изображений костей на экране компьютера, полученные посредством сцинтиграфии может показать, распространился ли рак позвоночника на кость, а также определить местонахождение опухоли.
Другие визуальные методы обследования
Визуальные обследования карциномы позволяют получить изображения позвоночника для определения места и степени опухолей позвоночника. Для выделения структур спинного мозга и нервов используется контрастный краситель. Другие методы диагностики, используемые при карциноме позвоночника, включают:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Компьютерная томография (КТ);
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование).
Варианты лечения рака позвоночника
Лечение рака позвоночника варьируется в зависимости от ряда факторов, включая тип, стадию и локализацию заболевания. Общие процедуры следующие:
Хирургия
Лечение рака позвоночника в онкологических центрах включает хирургическое вмешательство. Онкологи применяют аналогичные хирургические стратегии для опухолей головного мозга и позвоночника. Цель хирургии рака позвоночника зависит от нескольких факторов, в том числе от места и степени опухоли, а также от имеющихся симптомов.
Когда опухоль ограничена одной частью позвоночника, врач можем выполнить операцию по удалению рака. При метастатических опухолях позвоночника врач можем выполнить операцию по облегчению симптомов. Например, онколог обычно использует хирургические методы лечения компрессии и нестабильности позвоночника и облегчения боли. Операция по лечению рака позвоночника может также помочь устранить давление ткани на спинной мозг и нервы или облегчить накопление спинномозговой жидкости.
В прошлом операции по лечению опухолей позвоночника были относительно большими. С развитием технологий многие из этих операций выполняются минимально инвазивным способом. Минимально инвазивные операции на позвоночнике позволяют вам встать на ноги и вернуться к нормальной деятельности быстрее, с меньшей болью. Это также позволяет вам сохранить здоровье и быстрее вернуться к лечению.
Химиотерапия
Химиотерапия — это лечение с применением химиопрепаратов.
Онкологи проводят лечение агрессивного, подбирая препараты для химиотерапии при раке позвоночника и методы доставки, исходя из индивидуальных потребностей.
Химиотерапевтические препараты могут вводиться перорально в форме таблеток или вводиться в вену. Для некоторых опухолей позвоночника лекарства могут вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость. Вы можете получать химиотерапию отдельно или в сочетании с другими видами лечения рака позвоночника, такими как хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия.
Устранение побочных эффектов химиотерапии рака позвоночника
Химиотерапия направлена на быстрое деление раковых клеток. Тем не менее, некоторые здоровые клетки в организме также быстро делятся, например, в волосяных фолликулах, ротовой полости, желудке и костном мозге. Когда лекарства повреждают эти здоровые клетки, могут возникнуть следующие побочные эффекты химиотерапии:
- потеря волос;
- тошнота и рвота;
- понос;
- повышенный риск заражения (из-за низкого количества белых кровяных клеток);
- усталость (из-за низкого количества эритроцитов);
- легкие кровоподтеки и кровотечение (из-за низкого уровня тромбоцитов в крови).
Перед началом химиотерапии медицинская команда по лечению встретится с вами, чтобы ответить на ваши вопросы и обсудить, что вы можете ожидать от терапии, включая то, как врачи помогут вам справиться с побочными эффектами химиотерапии. Например, ваш врач может назначить определенные лекарства до и во время лечения, чтобы бороться с тошнотой или предотвратить инфекцию. Врачи также проведут обычные анализы крови, чтобы контролировать количество клеток крови. Также могут назначить стероиды, чтобы улучшить неврологическое функционирование и повысить аппетит.
Поддерживающие методы лечения, такие как диетотерапия, натуропатия, реабилитация, могут помочь уменьшить побочные эффекты, связанные с химиотерапией, и поддерживать в вас силу, чтобы вы могли максимально поддерживать качество своей жизни во время терапии.
Радиационная терапия
Лучевая терапия рака позвоночника обычно используется после хирургической резекции опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся микроскопические опухолевые клетки. Она также может быть вариантом терапии для метастатических опухолей позвоночника (опухолей, которые распространились на позвоночник из другой части тела).
Специфика вашего режима облучения будет основываться на нескольких факторах, включая тип и размер опухоли позвоночника и степень заболевания. Обычно при раке позвоночника используется внешняя лучевая терапия. Излучается обычно опухоль и область, окружающую опухоль. При метастатических опухолях позвоночника иногда облучение распространяется на весь позвоночник.
Решение проблемы лучевой терапии рака позвоночника
В зависимости от дозы облучения, места и других факторов, вы можете испытывать некоторые побочные эффекты лучевой терапии, включая усталость, выпадение волос, раздражение кожи и повреждение нервов.
Чтобы уменьшить побочные эффекты облучения и помочь вам сохранить свою силу и качество жизни, ваша команда по уходу в онкологическом центре будет активно работать с вами для разработки решений, основанных на ваших потребностях. Например, могут назначить стероиды, чтобы помочь уменьшить отек, или разбавители крови, чтобы растворить сгустки крови и предотвратить их попадание в легкие.
Интервенционная радиология
С помощью интервенционной радиологии врачи могут визуализировать опухоли и выполнять в реальном времени интервенционные процедуры с визуальным контролем. Врачи могут взять биопсию, доставить лечение непосредственно к опухолям, предоставить паллиативную терапию и контролировать ваш ответ на лечение.
Кифопластика и вертебропластика являются примерами малоинвазивных процедур, используемых для лечения компрессионных переломов позвоночных позвонков, вызванных карциномой позвоночника. Компрессионные переломы позвоночника могут вызвать сильную боль в спине, деформацию позвоночника и потерю роста. Врачи могут выполнить кифопластику или вертебропластику, чтобы восстановить треснувшие или разрушенные позвонки.
Как кифопластика, так и вертебропластика требуют минимум времени для хирургического вмешательства и восстановления, а также могут помочь:
- ослабить боль;
- восстановить высоту;
- укрепить позвонок;
- уменьшить деформацию позвоночника;
- стабилизировать переломы.
Таргетная терапия
Таргетная терапия при раке позвоночника направлена на специфические пути или аномалии в опухолевых клетках позвоночника, вовлеченных в рост опухоли. Скорее всего, будет сочетаться целевая терапия с другими методами лечения рака позвоночника, такими как химиотерапия. Это терапия часто является вариантом для пациентов с карциномой позвоночника, у которых после повторного лечения рака позвоночника наблюдается рецидив опухоли.
Одним из видов таргетной терапии, применяемой при опухолях позвоночника, является моноклональное антитело, которое помогает остановить образование новых кровеносных сосудов, необходимых опухоли (процесс, известный как ангиогенез).
Управление побочными эффектами таргетной терапии рака позвоночника
Таргетная терапия может вызывать побочные эффекты, такие как низкие показатели крови, усталость, язвы во рту, тошнота, диарея, артериальная гипертензия и накопление жидкости (обычно в ногах). На протяжении всего лечения рака команда по уходу оказывает различные вспомогательные услуги, чтобы поддерживать вас, уменьшать побочные эффекты и улучшать качество жизни.
Источник