Сагиттальная проекция позвоночника это
Методы измерения углов, размеров позвоночника по КТ, МРТ, рентгенограммеНиже приводятся методики измерений, используемые в рентгенологии, принципы краниометрии основания черепа, основные рентгенологические линии основания черепа. а) Особенности лучевой диагностики в условиях патологического процесса. На сайте представлен достаточно обширный обзор различных методик измерения, используемых для оценки анатомии позвоночника. Основное внимание читатель должен обратить на таблицы и различные схемы, характеризующие анатомические линии и углы, большинство которых носят имена авторов, их описавших. В этих таблицах и схемах приведены классические методики измерений, используемые при оценке анатомии основания черепа, при ревматоидных заболеваниях и травмах позвоночника. Остальные представленные ниже методики-это прочие методики, а также методики, описание которых в таблицах будет не очень удобно для читателя (например, формулы). б) Индекс Торга-Павлова: • Отношение диаметра спинномозгового канала к ширине тела позвонка (измеряется по данным стандартной рентгенографии субаксиальных отделов позвоночника). Практическая ценность этого параметра является предметом дискуссий. Значение индекса менее 0,80, измеренное по рентгенограммам в боковой проекции, считается признаком стеноза шейного отдела позвоночника. Наличие такого узкого спинномозгового канала увеличивает риск повреждения спинного мозга. в) Максимальное сужение спинномозгового канала (%): • = 1 — (Di/[Da+Db)/2]) x 100% Определяется передне-задний диаметр спинномозгового канала на неповрежденных уровнях (тотчас выше и ниже уровня повреждения) и на уровне максимального стеноза. Измерение диаметра канала на неповрежденных уровнях осуществляется в области середины тела позвонка. Di-диаметр спинномозгового канала на уровне максимального стеноза, Da-диаметр спинномозгового канала на ближайшем вышележащем неповрежденном уровне, Db-передне-задний диаметр спинномозгового канала на ближайшем нижележащем неповрежденном уровне. У пациентов с повреждением спинного мозга объективную количественную оценку степени компрессии спинного мозга, которая недоступна при использовании одной только КТ, позволяет выполнить МРТ в режимах Т1 иТ2. г) Максимальная компрессия спинного мозга (%): • = 1 — (di/[(da+db)/2]) х 100% Определяется передне-задний диаметр спинного мозга на неповрежденных уровнях (сразу же выше и ниже уровня повреждения) и на уровне максимальной компрессии, di —передне-задний диаметр спинного мозга на уровне максимальной компрессии, da -диаметр спинного мозга на ближайшем вышележащем неповрежденном уровне, db-передне-задний диаметр спинного мозга на ближайшем нижележащем неповрежденном уровне. В условиях отека спинного мозга измерение его размеров проводят на уровне середины тел позвонков на уровнях, ближайших к границам отечной части спинного мозга, где он выглядит нормальным. д) Измерение величины кифотической деформации по Коббу. На рентгенограмме строятся линии, соответствующие верхней замыкательной пластинке ближайшего вышележащего позвонка, не участвующего в формировании дуги деформации, и нижней замыкательной пластинке аналогичного нижележащего позвонка. Затем к этим двум линиям строятся перпендикуляры и измеряется угол, образованный этими перпендикулярами. е) Тангенциальный метод измерения величины кифотической деформации. На рентгенограмме в боковой проекции строится линия вдоль заднего края замыкающего дугу деформации позвонка и соседнего с ним вышележащего позвонка. Измеряется угол, образованный двумя такими вертикально ориентированными линиями. ж) Центроид. Центроид, или геометрический центр тела позвонка, — это точка, расположенная на пересечении двух диагональных линий, соединяющих противоположные углы тела позвонка. з) Смещение апикального позвонка (САП). Боковое смещение вершины фронтальной дуги искривления позвоночника относительно центральной крестцовой вертикальной линии (ЦКВЛ) на рентгенограмме в прямой проекции. САП-это горизонтальное расстояние между центроидом тела апикального позвонка и ЦКВЛ. и) Сагиттальный баланс. Сагиттальная ось позвоночника на рентгенограмме в боковой проекции определяется с помощью отвесной линии, опущенной из тела С7 позвонка. Дистальной референсной точкой при этом является задне-верхний край крестца. Если отвесная линия от С7 позвонка располагается кпереди от референсной точки, сагиттальный баланс считается положительным, если кзади-отрицательным.
к) Список использованной литературы: — Также рекомендуем «Артефакты на МРТ позвоночника» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.7.2019 |
Источник
ПОЗВОНОЧНИК
протокол исследования позвоночника
1. Положение пациента: лежа на спине, головой вперед.
2. Направление исследования — любое.
3. Томограмма — боковая.
4. Объем исследования — шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника, МСКТ 64 позволяет провести исследование всего позвоночника в одну фазу.
5. Режим проведения томографии — спиральный.
6. Фазы исследования:
а) при рутинном исследовании костей — нативная;
б) при оценке новообразований — нативная, артериальная и венозная.
7. Толщина томографического среза: СКТ — 3-7 мм, МСКТ — 1,25-1,5 мм, МСКТ 64 — 0,5-0,6 мм.
8. Внутривенное контрастирование — при оценке (болюсное введение контрастного препарата со скоростью 3,0-5,0 мл/сек).
9. КТ-миелография — выполняется после эндолюм-бального введения 20 мл неионного водорастворимого контрастного препарата.
10. Объем контрастного препарата СКТ, МСКТ — 120-150 мл, МСКТ 64 — 90-100 мл.
11. Задержка дыхания — нет.
12. Обработка данных: выполнение мультипланар-ных реконструкций, трехмерных реконструкций.
позвоночный столб. мультипланарная реконструкция. сагиттальная проекция
1) тело первого грудного позвонка; 2) тело пятого поясничного позвонка; 3) тело первого крестцового позвонка; 4) тело грудины; 5) рукоятка грудины; 6) мечевидный отросток; 7) передняя дуга атланта; 8) задняя дуга атланта; 9) тело нижней челюсти; 10) верхняя челюсть; 11) затылочная кость; 12) большое спасибо, спасибо, затылочное отверстие; 13) скат; 14) основная пазуха; 15) спинномозговой канал; 16) носовая кость; 17) подъязычная кость; 18) остистый отросток
шейный отдел позвоночника
1) передняя дуга атланта; 2) суставная щель атлан-то-затылочного сочленения; 3) затылочный мыщелок; 4) большое затылочное отверстие; 5) верхняя суставная поверхность атланта; 6) нижняя суставная поверхность атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвонка; 8) задняя дуга атланта; 9) передний бугорок; 10) задний бугорок; 11) поперечная связка; 12) щель переднего атланто-осевого сустава; 13) щель латерального атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 16) латеральная масса атланта; 17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 20) отверстие поперечного отростка; 21) тело осевого позвонка; 22) верхняя суставная поверхность осевого позвонка; 23) пластинка дуги позвонка; 24) ножка дуги позвонка; 25) тело позвонка; 26) межпозвонковый диск; 27) межпозвонковое отверстие; 28) нижний суставной отросток; 29) верхний суставной отросток; 30) тела смежных позвонков; 31) щель дугоотросчатого (фасеточного) сустава
1) передняя дуга атланта; 2) суставная щель атланто-затылочно-го сочленения; 3) затылочный мыщелок; 4) большое затылочное отверстие; 5) верхняя суставная поверхность атланта
1) передняя дуга атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвонка; 8) задняя дуга атланта; 9) передний бугорок; 10) задний бугорок;
11) поперечная связка; 12) щель переднего атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 16) латеральная масса атланта; 17) спинномозговой канал
1) передняя дуга атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвонка; 8) задняя дуга атланта; 11) поперечная связка; 12) щель переднего атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 20) отверстие поперечного отростка
6) нижняя суставная поверхность атланта; 13) щель латерального атланто-осевого сустава; 17) спинномозговой канал; 21) тело осевого позвонка; 22) верхняя суставная поверхность осевого позвонка
17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 20) отверстие поперечного отростка; 23) пластинка дуги позвонка; 24) ножка дуги позвонка; 25) тело позвонка
17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 26) межпозвонковый диск; 27) межпозвонковое отверстие; 28) нижний суставной отросток; 29) верхний суставной отросток; 30) тела смежных позвонков; 31) щель дугоотросчатого (фасеточного) сустава
грудной отдел позвоночника
1) тело позвонка; 2) остистый отросток; 3) ребро; 4) нижний суставной отросток; 5) верхний суставной отросток; 6) щель дугоотросчатого (фасеточного) сочленения; 7) спинной мозг; 8) межпозвонковое (корешковое) отверстие
1) тело позвонка; 2) остистый отросток; 3) ребро; 7) спинной мозг; 9) пластинка дуги позвонка; 10) ножка дуги позвонка; 11) ребер-но-позвоночное сочленение; 12) реберно-поперечное сочленение; 13) поперечный отросток
2) остистый отросток; 3) ребро; 7) спинной мозг; 9) пластинка дуги позвонка; 10) ножка дуги позвонка; 11) реберно-позвоночное сочленение; 12) реберно-поперечное сочленение; 13) поперечный отросток; 14) тела смежных позвонков; 15) головка ребра; 16) латеральная масса атланта
поясничный отдел позвоночника (аксиальная проекция)
Рисунок 1-2
1) тело позвонка L3; 2) пластинка дуги L3; 3) поперечный отросток L3; 4) остистый отросток L3; 5) дуральный мешок; 6) корешок спинномозгового нерва; 7) межпозвонковое отверстие; 8) межпозвонковый диск L3-L4; 9) остистая мышца; 10) длиннейшая мышца спины; 11) поясничная мышца; 12) тело L5; 13) межпозвонковый диск L4-L5; 14) нижний суставной отросток L4; 15) верхний суставной отросток L5; 16) остистый отросток L4; 17) межостистая связка; 18) желтая связка; 19) суставная щель дугоотросчатого (фасеточного) сочленения
Рис. 1
Рис. 2
КТ-миелография: уровень L5-S1
1) тело позвонка L5; 2) боковая масса S1; 3) подвздошная кость; 4) остистый отросток L5; 5) нижний суставной отросток L5; 6) верхний суставной отросток S1; 7) контрастированный дуральный мешок; 8) контрастированный корешок спинномозгового нерва; 9) суставная щель дугоотросчатого (фасеточного) сочленения
поясничный отдел позвоночника
Мультипланарная реконструкция
1) тело позвонка L5; 2) тело S1; 3) остистый отросток; 4) межпозвонковый диск; 5) спинномозговой канал; 6) крестцовый канал; 7) копчик
Трехмерная реконструкция
1) тело позвонка L5; 4) межпозвонковый диск; 7) копчик; 10) боковая масса крестца; 11) поперечный отросток; 12) переднее крестцовое отверстие; 13) передний край тела первого крестцового позвонка (мыс)
Трехмерная реконструкция
1) тело позвонка L5; 2) тело S1; 3) остистый отросток; 4) межпозвонковый диск; 5) спинномозговой канал; 6) крестцовый канал; 7) копчик; 8) пластина дуги позвонка; 9) межпозвоночное отверстие
Источник