Сак позвоночника что это такое
Санаторий им. Н.Н. Бурденко — грязелечение, лечебная грязь для всех нуждающихся и в первую очередь для инвалидов, дарующая радость жизни и движения — лечение и отдых в Крыму в лучшей здравнице в г. Саки.
Город-курорт Саки — практически официальная столица инвалидов — спинальных больных, Санаторий имени академика Бурденко Николая Ниловича заработал городу-курорту Саки — имя центра инвалидов, эффективного применения лечебных грязей, грязелечения, высококачественного лечение инвалидов.
Санаторий им. Н.Н. Бурденко расположен в городе Саки — районном центре Сакского района, на Западном берегу Крыма — жемчужине Украины и Черного моря, притягивающим отдыхающими со всех концов ближнего и дальнего зарубежья. Климатические особенности города-курорта Саки благоприятно сочетаются с исключительными лечебными ресурсами: минеральная вода, рапа, лечебная грязь; двухсотлетним опытом применения и развития грязелечения — научное применение сакской лечебной грязи. Приморско-степной климат (более 2500 часов солнечных дней в году), минеральные и термальные источники воды, Сакское соленое озеро с залежами иловой лечебной грязи, близость Черного моря — оказывает оздоровительное воздействие на взрослых и детей, а инвалиды получает уникальный шанс на выздоровление. Саки — не зря называют столицей или центром лечения инвалидов с тяжелыми повреждениями позвоночника, спинальных больных. Здесь сакская лечебная грязь, непревзойденный опыт медицинских работников поставили на ноги, в прямом смысле этого слова, сотни людей уже потерявших надежду на полноценную жизнь. Отдых и лечение (грязелечение) в Крыму, применее лечебных грязей в городе Саки, позволяет Вам увидеть уникальнейшие места и достопримечательности Крыма — Ялту, Севастополь, Евпаторию, Судак, Бахчисарай, пещерные города — Чуфут-Кале, Эски-Кермен, Мангуп-Кале, увидеть природные памятники Крыма — Долину Приведений, Большой Каньон, водопады Учан-Су, Джур-Джур, Карадаг, Мраморные пещеры, Красные пещеры — это полноценное оздоровление и отдых в Крыму.
Сакский специализированный спинальный санаторий имени академика Бурденко Н.Н. разместился в пятиэтажном здании, где работает пять лечебных отделений на 371 койко-мест, кабинеты двигательной реабилитации, лечебно-диагностическое отделение с водо- грязелечебницей, в которых эффективно применяется лечебная грязь, уникальные методики грязелечения, столовая с прекрасной кухней, клуб, площадки для спортивных игр и др. Здание санатория Бурденко расположено в красивейшем и древнейшем в Саках дендропарке, на берегу живописного соленого Сакского озера, а грязелечение и лечебные грязи, отдых, оздоровление признаются здесь одними из лучших в Крыму.
В здравнице санаторий им. Бурденко, г. Саки лечат с использованием, и без использования, лечебной грязи инвалиды, не имеющие возможности самостоятельно передвигаться, в первую очередь больные инвалиды 1 группы. В санатории Бурденко все приспособлено для полноценного проживания больных инвалидов передвигающихся на колясках: лифты, пандусы, раздвижные двери, подъемники, приспособлены лечебно-диагностические кабинеты, столовая и клуб, залы лечебной физкультуры, грязевые кушетки, кабинеты механо- и трудотерапии, бассейны, туалеты и др. Каждый инвалид ощущает заботу и внимание доброжелательного персонала Спинального санатория им. Бурденко. Уделяют внимание в нашем санатории и клиентам имеющим менее тяжелые заболевания, проходящих оздоровление в городе-курорте Саки. Они могут воспользоваться платными услугами, или приобрести отдельные услуги и курсовки с применением сакской лечебной грязи, а в г. Саки снять дешевую квартиру или гостиницу. Есть возможность взять курсовку на питание в столовой санатория им. Н.Н.Бурденко, с одной из лучших кухонь на курорте Саки.
Больные, инвалиды, оздоравливающиеся размещаются в 2-х и 4-х местных номерах (частичные удобства: раковина, горячая и холодная вода, большие лоджии).
Показания для лечения — спинальный санаторий имени Н.Н. Бурденко:
— травмы и заболевания периферической нервной системы;
— травмы и заболевания спинного мозга и позвоночника;
— сочетанная спинальная и черепно-мозговая травма;
— полиартриты, деформирующие артрозы, болезнь Бехтерева;
— полиомиелит, миелит, энцефаломиелит, миерадикулопатия, арахноидит, грыжа диска, гнойный эпидурит, спинно-мозговая грыжа, доброкачественные опухоли, аневризмы;
— детский церебральный паралич;
— детский спинальный паралич;
— остеохондроз позвоночника, полиартриты, деформирующие артрозы .
Противопоказания — общие для санаторно-курортного лечения.
Вышеперечисленные заболевания в спинальном санатории им. Н.Н.Бурденко, одном из лучших спинальных санаториев курорта Саки, Крыма и Украины, лечатся природными лечебными факторами, в т.ч. с применением сакской лечебной грязи, аппаратной физиотерапией, лечебной физкультурой, при неотложных состояниях могут применяться медикаменты. Это дает максимальный эффект от лечения, исключает вредное воздействие лекарственных средств на организм больного, инвалида.
На базе санатория им. Бурденко отпускаются газогрязевые ванны — единственные на Украине.
К Вашим услугам работает водо- грязелечебница, где применены лечебная грязь, рапа, минеральная вода и природные средства, лечебный бассейн, лечебно-диагностическое и реабилитационное отделения, кабинеты функциональной диагностики, физкабинеты, столовая, клуб.
В случае, если Вы не смогли оформить санаторно-курортную карту или пройти обследование в поликлинике по месту жительства, к Вашим услугам диагностический центр санатория Бурденко. Здесь Вы можете пройти компьютерную диагностику (определение функционального состояния организма по репрезентативным точкам (компьютерный аппарат «Медбиотех»), провести обследование в клинической, биохимической и бактериологической лабораториях, сделать рентгеновские снимки, элекрокардиограмму, посмотреть кровенаполнение различных органов или провести нагрузочную пробу, пройти обследование на аппарате «Биодекс» и др.
Курс лечения с применением лечебной грязи в санатории 45-90 дней. Больные в санатории могут лечиться не только по путевкам, но и по Курсовкам: «Лечение», «Лечение и питание», «Лечение и жилье», а также по платным медицинским услугам, приобрести отдельные виды лечебных процедур..Санаторий функционирует круглогодично, заезды осуществляются ежедневно!
Источник
Любая резкая боль позвоночника или периодически возникающие явления, постоперативное состояние или хронический процесс, — служат возникновением дискомфортного состояния, мешающего полноценной жизни. При болезнях позвоночника вы ограничены не только в движении и активности, вы ограничены и в социальной активности тоже.
При лечении позвоночника, крайне важно не навредить, ведь большинство медпрепаратов, особенно тех, которые используются для устранения острого болевого синдрома, имеют множество противопоказаний, а современные методики аппаратного лечения позвоночника тоже подходят далеко не всем.
При рассмотрении альтернативного лечения, рационально принять во внимание природные, проверенные веками способы терапии. То, что лечение позвоночника сакской сульфидной иловой грязью позволяет в 80% улучшить состояние организма и обеспечить стойкий лечебный постэффект, является известным фактом.
Лечение позвоночника в Саках предполагает использование бальнеологических процедур, как самостоятельно, так и в сочетании с комплексной терапией ЛФК, ваннами, аппаратными методами, лечением сакской минеральной водой. Сульфидная иловая грязь сакского соленого озера является природным лечебным материалом, состоящего из неорганических активных веществ, применение которых позволят мобилизировать защитные силы организма и направить их на излечение недугов. Калий и магний, цинк и селен, соединения йода, окиси железа и кальция обладают сильнейшими антимикробными свойствами, они запускают процессы регенерации, выводят радионуклиды, повышают сопротивляемость болезням.
Показания для лечения заболеваний позвоночника сакской грязью:
— Состояния после оперативных вмешательств на позвоночнике, межпозвоночных дисках, суставах;
— Нарушение осанки (сколиоз, кифоз, кифосколиоз), сколиотическая болезнь 1-2 степени;
— Миелит, последствия полиомиелита;
— Грыжи межпозвоночных дисков (при отсутствии выраженного болевого синдрома);
— Состояние после дискэктомии (не ранее 3-4 месяцев);
— Остеохондроз позвоночника. Радикулиты (вне стадии обострения)
Противопоказания к лечению:
— Острый период заболевания;
— Выраженный болевой синдром;
— Абсцедирующие формы хронического остеомиелита;
— Лица с выраженной инвалидизацией, требующие специального лечения;
— Общие противопоказания для лечения бальнеологическими процедурами, индивидуальная непереносимость лечебных компонентов сакской грязи.
Санаторий Саки предлагает такие процедуры для лечения позвоночника:
— Грязевые компрессы, обертывания, аппликации;
— Аппаратная физиотерапия;
— ЛФК, массаж, использование лечебного комплекса Евминова;
— Лечебные ванны, иглорефлексотерапия;
— Аппаратные массажеры Park Land: традиционные восточные методы лечения в сочетании с техникой 21-го столетия.
Процедуры лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата
(ориентировочный перечень назначаемых процедур)
| № | НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЦЕДУР | КОЛИЧЕСТВО ПРОЦЕДУР | |||
| 12 дней | 14 дней | 18 дней | 21 день | ||
| 1 | Обследование в клинико-диагностической лаборатории (общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови) | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 2 | Обследование в кабинете функциональной диагностики (ЭКГ) | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 3 | Консультативный прием узких специалистов (гинеколога, уролога, невропатолога, окулиста, эндоскописта) по медицинским показаниям | 2 | 2 | 2 | 2 |
| 4 | Общая грязевая процедура | 5 | 6 | 8 | 10 |
| 5 | Лечебные ванны (минеральные, хвойные, жемчужные, кислородные, перозоновые, можжевеловые, лавандовые) | 5 | 6 | 8 | 8 |
| 6 | Лечебный ручной массаж (2 единицы) | 6 | 7 | 9 | 10 |
| 7 | Механотерапия | 8 | 10 | 10 | 10 |
| 8 | Аппаратная физиотерапия (магнитолазеротерапия, электролечение, ультразвуктерапия) | 6 | 7 | 9 | 10 |
| 9 | Лечебная физкультура (в группе) | 8 | 10 | 10 | 10 |
| 10 | Фитотерапия (фиточаи) | 10 | 12 | 16 | 19 |
| 11 | Внутренний прием минеральной воды «Крымская» | 12 | 14 | 18 | 21 |
| 12 | Климатолечение (воздушные ванны, гелиотерапия) | + | |||
Источник
Автор Профессор Кузнецов Г.Э. На чтение 7 мин. Просмотров 894 Опубликовано 18.07.2019
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) – это один из вариантов геморрагического инсульта, связанный с проникновением крови между паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочками головного мозга.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Факторы риска субарахноидального кровоизлияния
- Подобное состояние может развиться в любом возрасте, но чаще встречается в период от 40 до 70 лет.
- Женский пол.
- Принадлежность к негроидной расе.
- Курение.
- Алкоголь.
- Избыточная масса тела.
- Отсутствие контроля или недостаточная коррекция артериальной гипертензии.
- Прием антикоагулянтов.
Причины субарахноидального кровоизлияния
Аневризматическое кровоизлияние составляет 80% всех САК, является результатом разрыва мешотчатой аневризмы на основании мозга. Аневризмы считаются приобретенным заболеванием, но часто имеется генетически обусловленная неполноценность сосудистой стенки; в 0,4-2,5% случаев аневризма – результат воспаления в стенке артерии; расслаивающие и травматические аневризмы составляют менее 1% случаев.
Причиной неаневризматического кровоизлияния в 10% случаев является артериовенозная мальформация; в 5% – такие редкие причины, как диссекция артерий, интоксикации, серповидноклеточная анемия, антикоагулянтная терапия, травмы; в 5% случаев – причина не установлена.
- артериальные и артерио-венозные аневризмы;
- артерииты;
- заболевания системы крови;
- аномалии развития сосудов;
- изменения сосудов при гипертонической болезни, атеросклерозе;
- инфекционно-токсические заболевания;
- злокачественные новообразования;
- травмы.
Классификация субарахноидального кровоизлияния
- По степени распространения кровоизлияния: ограниченные (в пределах одной доли), обширные массивные (более одной доли), множественные.
- По локализации: конвекситальные, базальные, спинальные.
- По темпу развития: острые, подострые (часы, сутки).
- По степени вовлечения мозговых структур: САК и субдуральное, субпиальное, паренхиматозное, вентрикулярное кровоизлияния.
- По происхождению: аневризматические и неаневризматические.
- По механизму возникновения: травматические и спонтанные (все остальные).
Стадии субарахноидального кровоизлияния
(вне зависимости от причины)
1. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство и распространение крови по системе ликворных пространств.
2. Свертывание крови в ликворе, что приводит к блокаде ликворных путей, нарастанию ликворной гипертензии и формированию внутренней гидроцефалии.
3. Лизис свертков крови с выходом в СМЖ вазоактивных продуктов (простагландинов, катехоламина, серотонина, ангиотензина, продуктов распада гемоглобина и фибрина), вызывающих спазм гладкомышечных волокон сосудов, а затем констриктивно-стенотическую артериопатию (КСА).
Стадии КСА:
I – сокращение гладкомышечных клеток;
II – утолщение слоя интима-медиа, сморщивание внутренней эластической мембраны, повреждение эндотелия, тромбирование артерии;
III – некроз гладкомышечный элементов, фиброзно-клеточное утолщение интимы.
Степени вазоспазма (КСА) по степени сужения сосуда:
умеренный стеноз – уменьшение диаметра сосуда на 20-25%;
выраженный стеноз – уменьшение диаметра сосуда на 50-75%;
критический стеноз – уменьшение диаметра сосуда более 75%.
Клинический дебют констриктивно-стенотической артериопатии относится к 4-7 суткам после перенесенного субарахноидального кровоизлияния. Максимальная степень тяжести изменений наблюдается к 10-13 суткам.
Симптомы субарахноидального кровоизлияния
Интенсивнейшая головная боль появляется внезапно («взрыв в голове», «удар в голову»), вначале она диффузная, а спустя некоторое время акцентирована больше в области затылка, шеи, плечевого пояса; сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью.
Характерно выраженное беспокойство больного, часто – нарушение сознания от оглушения до комы, менингеальные знаки развиваются в течение 3-12 часов. Могут отмечаться эпилептиформные припадки. Очаговые неврологические симптомы не характерны, но может развиться парез глазодвигательного нерва (при аневризме задней соединительной артерии), афазия и гемипарез (при паренхиматозном компоненте), двусторонний парез отводящих нервов (при нарастании внутричерепной гипертензии). Очаговость симптомов свидетельствует о развитии констриктивно-стенотической артериопатии.
При объективном осмотре: гипертермия, бради- или тахикардия, повышение артериального давления.
Степень тяжести состояния больных при субарахноидальном кровоизлиянии определяется в соответствие со шкалой W.Hunt, R.Hess и шкалой Всемирной федерации нейрохирургов.
Шкала степени тяжести САК (W.Hunt, R.Hess)
| Степень тяжести | Баллы по ШКГ | Клинические критерии |
| I | 15 | Сознание ясное, бессимптомное течение или головная боль |
| II | 13-14 | Оглушение. Умеренный цефалгический и менингеальный синдром, глазодвигательные расстройства |
| III | 13-14 | Оглушение. Выражен менингеальный синдром, умеренная очаговая симптоматика |
| IV | 7-12 | Сопор, кома I. Выражены менингеальные и очаговые симптомы. Акинетический мутизм. |
| V | 3-6 | Кома II, III. Нарушение витальных функций. |
Степень поражения определяет тактику ведения пациента с этой патологией. Больные, состояние которых соответствует I–III степени, подлежат хирургическому лечению, IV–V степени — консервативному.
Шкала степени тяжести Всемирной федерации нейрохирургов (WFNS)
| Степень тяжести | Баллы по ШКГ | Грубый неврологический дефицит* |
| 0** | — | — |
| I | 15 | Нет |
| II | 13-14 | Нет |
| III | 13-14 | Да |
| IV | 7-12 | Да/Нет |
| V | 3-6 | Да/Нет |
«*» — афазия, гепипарез/гемиплегия
«**» — диагностированная неразорвавшаяся аневризма
Симптомы различных этиологических типов САК
При аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии выделяют периоды:
1. Латентный
2. Продромальный – локальная или «мигренозная» головная боль, головокружение, может сопровождаться светобоязнью, рвотой, диплопией, нарушением зрения и сознания, кратковременной ригидностью затылочных мышц.
3. Геморрагический – поражение II, III, V, VI пар ЧМН, кратковременные расстройства речи, чувствительности, эпилептические припадки или статус с преходящими пирамидными симптомами, клиника синдрома сфеноидальной щели, транзиторной ишемической атаки. Гипоталамические расстройства: вазомоторные нарушения (бледность кожных покровов, повышение артериального давления, тахикардия, гипертермия, учащение дыхания, тотальный вазоспазм), катаболические (гипергликемия, азотемия), нейродистрофические (папулы, пузыри, мацерации, изъязвления, пролежни, кахексия в последние 2-3 недели заболевания).
Геморрагический период имеет 3 фазы:
1) начальная – первые трое суток после аневризматического кровоизлияния,
2) развернутая – до 1 месяца после аневризматического кровоизлияния;
3) фаза исхода:
√ при компенсированном течении геморрагического периода наступает регресс патологических симптомокомплексов с выздоровлением больного;
√ при субкомпенсированном течении возникают стойкие органические повреждения головного мозга;
√ при декомпенсированном течении развиваются необратимые структурные полиорганные изменения, ведущие к летальному исходу.
4. Период рецидивов субарахноидального кровоизлияния.
5. Резидуальный или постгеморрагический период.
Дифференциальная диагностика субарахноидального кровоизлияния
Проводят с рядом заболеваний нервной системы:
- церебральным венозным тромбозом,
- нарушением спинального кровообращения,
- шейным остеохондрозом с цервикалгическим синдромом,
- мигренью,
- синкопальными состояниями, эпилепсией,
- опухолями ЦНС (ксантохромия в ликворе),
- синуситами.
- менингоэнцефалитом (буллезная сыпь при САК).
Изменения на ЭКГ в виде широкого и глубокого отрицательного зубца Т могут потребовать исключения острого инфаркта миокарда.
Подобную электрокардиографическую картину связывают с выбросом катехоламинов, влияющим на состояние коронарного кровотока. Наиболее часто очаговые изменения на ЭКГ при субарахноидальном кровоизлиянии наблюдаются в возрасте старше 50-55 лет.
Диагностика субарахноидального кровоизлияния
- Транскраниальная допплерография;
- Люмбальная пункция с исследованием ликвора, который при САК имеет розовое или ксантохромное окрашивание;
- Компьютерная томография;
- Для выявления артерио-венозных мальформаций и аневризм используется магнитно-резонансная ангиография.
Оценка нейровизуализационной картины проводится по шкале Fisher:
| Группа | Данные КТ |
| I | Крови нет |
| II | Диффузное кровоизлияние или вертикальный слой крови в цистерне менее 1 мм |
| III | Сгусток в цистерне или вертикальный слой крови более 1 мм |
| IV | Внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние |
Лечение субарахноидального кровоизлияния
Консервативное лечение
1. Соблюдение постельного режима,
2. Мониторинг и коррекция артериального давления с поддержанием его на 15-20% выше обычного уровня добутамином или добутрексом, аналгезии (парацетамол),
3. Седация препаратами короткого действия,
4. Противосудорожная терапия по факту судорог.
5. Контроль уровня Na (опасность гипонатриемии),
6. Гемодилюция до уровня гематокрита 31-34% (вводится 5% альбумин, свежезамороженная плазма, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор),
7. Поддержание ЦВД на уровне 8-10 мм рт. ст.
8. Блокатор кальциевых каналов L-типа нимодипин достоверно снижает частоту и тяжесть ишемических нарушений после субарахноидального кровоизлияния. С целью нейропротекции, профилактики и лечения вазоспазма нимодипин вводится не позднее 4-го дня субарахноидального кровоизлияния и до 14 дня болезни. Если проводилось хирургическое лечение кровоизлияния терапию нимодипином проводят не менее 5 дней. Свежеприготовленный раствор нимодипина можно вводить интрацистернально непосредственно при хирургическом вмешательстве.
Хирургическое лечение
Включает и себя клипирование аневризмы через открытый доступ, проведение транслюминальной баллонной ангиопластики (эндоваскулярная балонная дилатация спазмированного сосуда) в первые 3 суток (с учетом факторов риска, до развития клинически значимого ангиоспазма) или после 14 суток (с момент а разрешения ангиоспазма).
При наличии церебрального ангиоспазма (линейная скорость кровотока ЛСК более 250 см/сек), нарастании неврологического дефицита хирургическое лечение субарахноидального кровоизлияния не показано. Негативные прогностические факторы: тяжесть состояния больных, большой объем излившейся крови. Оперативное лечение пациентов с аневризмами без разрыва проводится при аневризме диаметром более 7 мм, наличии САК в анамнезе, семейной генетической предрасположенности.
Прогноз при субарахноидальном кровоизлиянии
При развитии КСА с ишемией летальность больных САК увеличивается в 2-3 раза. Максимальный ангиоспазм наблюдается при массивном базальном кровоизлиянии, осложненном тампонадой цистерн. Повторные САК наблюдаются у 17-26% больных и в 80% случаев приводят к летальному исходу. Осложнения субарахноидального кровоизлияния в виде окклюзионной гидроцефалии развиваются у 27% пациентов.
Правило пяти (по Ч. Дрейку): из 5 больных с САК – 2 погибают, 2 – становятся инвалидами и только у 1 не возникает рецидива кровоизлияния.
Источник