Сакральный канал позвоночника что это такое

Патология периневральной кисты может быть как врождённой, так и приобретённой. Зачастую недуг протекает бессимптомно. Но если размеры образования велики, то оно повлечёт боли и нарушения в работе иных органов и систем. Поэтому очень важно относиться внимательно к организму и его сигналам.

Признаки болей в спине зачастую проявляются почти у любого человека. Порою они являются сигналом о неправильном образе жизни или же указывают на чрезмерные физнагрузки. Если такое недомогание возникает лишь изредка, то его довольно просто игнорировать, однако частые боли всё же приводят человека к врачу. Как правило, в 7-8% случаев медики выявляют такую патологию, как периневральная киста на уровне S2 позвонка. Поскольку в последние годы такие случаи участились, то лучше разобраться в симптоматике и причинах возникновения этого недуга, а также стоит понимать, как проводится его лечение.

Каковы причины возникновения такого образования?

Периневральная киста позвоночника – это ограниченное новообразование, которое зачастую наполнено жидкостью и располагается в области спинномозгового канала, у нервного окончания. Зачастую киста обнаруживается на уровне поясничного или крестцового отдела позвоночника.

Дабы уточнить дислокацию таких образований используется специализированные обозначения позвонков хребта. Так, в отношении позвонков крестцового отдела присваиваются буквенные обозначения S (от S1 до S5), в то время как позвонки поясничного отдела обозначают с помощью буквы L (L1-L5).

Периневральная киста позвоночника может обладать бессимптомным течением и выявиться лишь по случайности, а может сопровождаться постоянными и острыми болями на уровне патологического отдела, которые не устраняются приёмом обезболивающих препаратов.

Если говорить о происхождении таких образований, то они могут быть:

• врожденными;
• приобретёнными.

Вдобавок существуют некие отличия по морфологическим признакам, в частности, по строению стенки. Такая киста может быть истинной (с эпителиальной выстилкой внутри) или же ложной (без выстилки). Также не следует забывать и о такой её разновидности, как арахноидальная киста. Её ещё называют кистой Тарлова и она являет собою каверну, сформированную паутинной оболочкой спинного мозга и заполненную ликвором. Образовывается такая киста обычно на уровне поясницы или крестцового отдела и зачастую является врождённой патологией, чьё течение проходит бессимптомно. Именно поэтому, как правило, её выявляют случайно.

Размеры, форма, а также локализация образования различны и это зачастую определяется причинами, спровоцировавшими его появление. Причин появления кисты множество.

1. Если образование врождённое, то это говорит о сбоях при развитии тканей плода.
2. В случаях с приобретёнными кистозными образованиями, провоцирующими факторами могут выступать.

• кровотечения в тканях позвоночника;
• дегенеративные воспаления в тканях хребта;
• травмы позвоночника (ушиб, перелом);
• гиподинамия, приводящая к дистрофии тканей хребта;
• чрезмерные нагрузки и неравномерное их распределение;
• поражение организма человека паразитами (к примеру, эхинококк).

Какова симптоматика заболевания?

Периневральная киста позвоночника будет иметь характерные для неё признаки, однако они во многом будут зависеть от спровоцировавших её факторов, место дислокации образования и его размеров. Маленькие кистозные образования ничем не выдают своего присутствия и если и обнаруживаются, то случайно. По мере увеличения образования оно начинает сдавливать окончания нервов, вследствие чего можно наблюдать такие симптомы:

• парез конечностей;
• неврологические нарушения;
• боли на уровне проекции образования;
• проблемы с вестибулярным аппаратом;
• нарушения чувствительности в коже и конечностях;
• возможна дисфункция ЖКТ и мочеполовой системы;
• боль может отдавать в ягодицы, ноги и иные части тела;
• боли головы, шум в ушах и головокружение при арахноидальных образованиях;
• слабость мышц в ногах, хромота, сложности с длительным пребыванием в положении сидя.

Способы диагностики и лечения

В обстоятельствах, когда существуют серьёзные основания подозревать наличие такой кисты в крестцовом или поясничном отделе хребта лечащий врач обязан направить пациента на дополнительные обследования. Поскольку рентгенография не справляется с задачей выявления подобных образований, то зачастую назначается КТ или же МРТ.

Дальнейшее лечение кисты будет полностью зависеть от её размеров. В случае когда размер образования превышает 15 мм, то назначается его оперативное лечение. В подобной ситуации кисту вскрывают, удаляют её содержимое и вводят в кистозную полость фибриновое вещество, которое способствует сращиванию стенок и предупреждает формирование нового образования.

Нужно подчеркнуть, что оперативное лечение таких образований проводиться лишь тогда, когда киста больших размеров и провоцирует сбои в работе органов и тканей. Хирургическое лечение сопряжено с определёнными рисками, в числе которых и возможное повреждение спинного мозга, послеоперационный менингит и возникновение спаек. Поэтому в каждом случае медики скрупулёзно оценивают соотношение вероятных рисков операции и реальный результат, который даст хирургическое лечение.

Если же размеры кисты невелики (до 15 мм), то назначается консервативное лечение, которое сводится к следующему:

• постельный режим;
• витамины группы В и С;
• физиотерапевтические меры;
• НПВС (Диклоберл, Диклофинак, Мовалис);
• обезболивающие средства (Анальгин, Баралгин);
• лекарства, нивелирующие процессы дегенерации и дистрофии (Дона, Атрофон);
• вазоактивные средства, улучшающие кровоток и метаболизм (Пентоксифиллин);
• миорелаксанты для снижения напряжения и спазма мышц в патологическом отделе (Мидокалм).

Если говорить о дальнейших прогнозах в отношении подобного недуга, то они в целом также будут зависеть от размеров образования, а также от того, насколько своевременно было проведено лечение. При маленькой кисте прогнозы весьма благоприятны. Если же речь идёт о большой кисте, в отношении которой не было проведено своевременное лечение, то прогнозы относительно благоприятны, поскольку эта патология вполне может повлечь серьёзные сбои в работе органов и инвалидность. Вдобавок возможен её рецидив и именно поэтому необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и не пренебрегать несложными профилактическими мерами.

2016-08-11

Ламинэктомия позвоночника — операция по удалению части позвонка

Заболевания позвоночника сегодня являются одними из самых часто встречаемых недугов. Какие-то из них можно вылечить терапевтическим методом, другие с помощью массажей.

Однако встречаются и такие, когда единственным шансом на выздоровление становится хирургическое вмешательство. Самое распространенное оперативное вмешательство в данной области – ламинэктомия позвоночника.

В чем суть вмешательства?

Человеческий позвоночник является сложной системой позвонков, которые состоят из круглой передней части и задней дуги. Все они в совокупности и создают спинномозговой канал для защиты спинного мозга.

Любая патология в этой области в первую очередь начинает вызывать сдавливание всех нервных окончаний, которые переплетают позвонки и весь позвоночник в целом.

Ламинэктомия – хирургическое вмешательство, когда удаляется дуга позвонков. В результате этого снижается давление на нервные корешки и наступает заметное улучшение самочувствия.

Кому нужна такая операция

Хирургическое вмешательство по удалению части позвонка назначается в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят должного эффекта.

Основным показанием к приведению операции является защемление нервных окончаний, а также сужение позвоночного канала. К этому приводит дегенеративные или травматические поражения позвоночника.

Из-за плохой экологической обстановки и загруженному ритму жизни перечень показаний постоянно расширяется.

Показания к проведению операции:

1. Межпозвоночная грыжа, которая имеет большие размеры. Благодаря вмешательству можно спокойно добраться до пораженного участка.
2. Иногда на позвонках и дугах образуются костные наросты, которые необходимо обязательно удалять.
3. Опухоли и спаечные процессы.
4. Спонтанные защемления спинного мозга, а также последствия, к которым это может привести.

Как правило, симптомы проявляются симметрично с обеих сторон позвоночника. Когда давление оказывается на спинной мозг, пациенты жалуются на онемение конечностей. У них чаще других бывает слабость и боль в ногах, особенно после длительного нахождения в одной позе.

Постепенно ситуация усугубляется и начинают страдать другие органы и системы: недержание мочи и сбои в работе кишечника, а в некоторых случаях и в половой сфере.

При патологиях поражающих нервные корешки возникают сильные боли, которые могут отдаваться в конечностях. Все имеющиеся симптомы должны быть проверены специалистом, проведено подробное исследование и только после этого становится ясно, есть ли показания к операции или нет.

Виды вмешательства

Одним из самых часто встречаемых видов считается гемиламинэктомия.

При данном виде хирургического вмешательства удаляется дужка одного отдельного позвонка.

Также существует метод интерламинарной ламинэктомии, когда затрагиваются желтые связки и части дуг соседних позвонков. Самым тяжелым вариантом считается костно-пластический тип.

Здесь на имеющийся дефект позвоночника или повреждение после травмы накладывается специальная заплатка из аутотрансплантанта.

В некоторых случаях для успешного лечения необходимо знать насколько был поврежден спинной мозг и для этого проводят пробную ламинэктомию.

Проведение процедуры запрещено!

Как и у любого хирургического вмешательства, тут имеются свои противопоказания, от которых может зависеть здоровье и жизнь пациента.

Для того чтобы лечение было успешным следует знать кому можно проводить эту процедуру, а кому нет. Во время операции организм подвергается стрессу, то не рекомендуется проводить ее во время болезни.

Так как ослабленный иммунитет не сможет справиться с инфекциями, и могут появиться различные осложнения.

Беременность считается явным противопоказанием к проведению операции, из-за вероятности преждевременных родов и угрозе прерывания на маленьких сроках.

Сахарный диабет, заболевания крови и ее плохая свертываемость самые распространенные причины по которым откладываются или вообще отменяются многие хирургические вмешательства.

Ведь наркоз людям с болезнями сердца вреден, и проводить какие-либо вмешательства нельзя.

Как проводится операция на позвоночнике

Данное хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом.

Причем надрез должен располагаться над пораженным участком позвоночника вдоль остистых отростков. Его размер редко превышает 3 сантиметра. Во время операции хирург использует специальное оборудование, которое расширяет надрез, не увеличивая его размера.

После того как позвонки оказываются в доступности проводится необходимый тип ламинэктомии, в зависимости от ситуации и показаний.

Далее проводится процедура зашивания разреза или другие необходимые манипуляции.

Послеоперационный период

Любое хирургическое вмешательство оказывает на организм человека огромное влияние, а это не может остаться без последствий.

При проведении ламинэктомии могут возникнут разные последствия, которые могут вызвать различное состояние организма.

Чаще всего возникают ортопедические осложнения, такие как нестабильность позвоночника.

Данному диагнозу сопутствует повреждение фасеточных суставов между позвонками. Это приводит к сильным болям, повторной компрессии.

Для того чтобы этого не происходило, особенно если операция проводилась на пояснице, больного с помощью специального оборудования стабилизируют. В некоторых случаях может быть занесена инфекция в рану, открыться кровотечение.

Все осложнения могут привести к параличу или просто не оказать должного эффекта и все симптомы останутся. Избежать этого помогает правильно проведенный реабилитационный период. После операции пациент нуждается в особенно тщательном уходе.

Для того чтобы не доводить дело до оперативного вмешательства нужно следить за своим здоровьем. И если вдруг появились проблемы не надо заниматься самолечением, а следует обратиться к специалистам за своевременным лечением.

Стоит более внимательно обращать внимание на советы врачей и соблюдать все их рекомендации.

Содержание:

• Что такое кифосколиоз
• Чем опасно
• Причины возникновения
• Степени поражения
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Что такое кифосколиоз?

Кифосколиоз, представляет собой сочетание кифоза (сутулости) и сколиоза (боковой изгиб). Данная комбинированная деформация может быть как врождённой, так и приобретённой.

В норме позвоночник человека имеет несколько физиологических изгибов, выполняющих компенсаторную функцию при вертикальном положении тела. Изгиб позвоночника назад более чем на 45° говорит о развитии патологического кифоза.

Патологический кифоз развивается в грудном отделе позвоночника, там же где и физиологический. После развития кифоза постепенно начинает формироваться патологический боковой изгиб, и состояние приобретает комбинированную форму.

Чем опасно?

Деформация позвоночника постепенно приводит к развитию болезней сердца и лёгких, печени и пищеварительно тракта. Сдавление лёгких приводит к уменьшению их объёма, снижению уровня кислорода и повышению количества углекислого газа в крови. В тяжёлых случаях возможно развитие лёгочной недостаточности.

Причины возникновения

Врождённый кифосколиоз связан с аномалиями развития костных структур. Данная патология в 30% случаев сочетается с аномалиями развития мочеполовой системы. При рождении болезнь не всегда удаётся обнаружить сразу. Чаще всего она проявляется в возрасте 6-12 месяцев, когда ребёнок начинает ползать или ходить. Крайне редко встречаются врождённые тяжёлые формы болезни.

Приобретённый кифосколиоз развивается постепенно. На развитие болезни в раннем детстве влияет наличие рахита, миопатии, миодистрофии, ревматизма. Часто болезнь развивается у подростков в период активного роста, когда мышечные ткани не успевают за развитием костных структур. Формирование патологических изгибов также может происходить в результате неправильного положение тела (за партой или компьютером).

Развитие патологии у здоровых, взрослых людей напрямую связано с чрезмерными нагрузками на позвоночник, неправильной осанкой, лишним весом и малоподвижным образом жизни.

Степени поражения

Выделяют 4 степени поражения:

1. Угол искривления переднезаднего направления позвоночника не превышает 55°. Наблюдается некоторое боковое смещение и скручивание позвонков.
2. Угол искривления 55-65°. Смещение и скручивание становятся намного заметнее.
3. Искривление достигает отметки 65-75°. Формируется горб. Отчётливо видна начинающаяся деформация грудной клетки.
4. Угол искривления больше 75°. Позвоночный горб достигает значительных размеров. Продолжает развиваться деформация грудной клетки.

Ортопеды, учитывая направление искривления, также подразделяют патологию на левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Симптомы

Симптоматика врождённого кифосколиоза проявляется у детей ещё до достижения ими годовалого возраста. Формирующийся горб сначала не заметен в положении лёжа. Но, постепенно ситуация меняется, и искривление становится видным в любом положении тела.

На спине отчётливо виднеются остистые отростки позвонков. По мере прогрессирования болезни развиваются неврологические нарушения (снижение чувствительности, энурез, парез).

Развитие кифосколиоза у подростков и взрослых людей сопровождается появлением следующих симптомов:

• Боли в спине.
• Сутулость.
• Вынужденное положение тела (наклон вперёд и вниз).
• Деформация грудной клетки.
• Ослабление мышц живота.
• Снижение чувствительности.
• Парез.
• Слабость мышц.
• Изменения сухожильных рефлексов.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.

Диагностика

Первичная диагностика кифосколиоза заключается в осмотре врачом ортопедом или хирургом. Врач осматривает пациента в разных положениях. Собирает анамнез. По результатам осмотра больной направляется на аппаратное обследование.

Для постановки диагноза и уточнения степени поражения проводят рентгенографию позвоночника. При необходимости, помимо стандартных снимков в двух проекциях, проводят съёмку в положении лёжа или с вытягиванием спины.

Также можно прибегнуть к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Снимки КТ или МРТ обладают более высоким качеством, и позволяют разглядеть не только костные деформации, но и поражения мягких тканей.

При наличии симптомов поражения органов и систем, больного направляют на обследование к другим специалистам (кардиолог, пульмонолог, уролог, гастроэнтеролог).

Лечение

Для лечения патологии 1 и 2 степени с успехом применяют консервативные методы лечения. Они заключаются в восстановлении правильной осанки за счёт использования корсетов, занятий лечебной гимнастикой и спортом (плавание). Для деротации позвоночника применяют корригирующие корсеты, изготовленные на заказ. Также хорошее воздействие оказывает массаж. Он улучшает местное кровообращение, повышает мышечный тонус, активизирует обменные процессы в тканях.

Терапия кифосколиоза 3-4 степени помимо консервативных методов лечения включает в себя хирургическое вмешательство, которое сводится к установке специальных крючков и винтов с металлическими стержнями на позвоночник. Эта конструкция прочно фиксирует позвоночный столб в определённом положении. После операции больной носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев.

Кифосколиоз 1-2 степени при своевременной терапии полностью излечивается у детей до 12 лет, без применения оперативных методов, поскольку их позвоночник ещё растёт.

Осложнения

Искривление позвоночника может очень быстро прогрессировать. Поэтому рекомендуется обращаться к врачу при появлении первых проблем. Без своевременной помощи, болезнь отразиться на всех органах и системах, приводя к развитию лёгочной недостаточности, болезням сердца и нарушению кровообращения.

Профилактика

Во избежание проблем с позвоночником рекомендуется:

1. Следить за осанкой.
2. Избегать тяжёлых физических нагрузок.
3. Не носить тяжёлые сумки на плече.
4. Спать на жёстких матрасах.
5. Спать на спине.

Соблюдение этих несложных правил позволит избежать развития кифосколиоза.