Сделать мрт позвоночника в борисове

БОРИСОВСКОЙ центральной районной больнице — 90 лет. 15 декабря 1928 года сдан корпус 1-й Советской объединенной больницы имени 10-летия Октябрьской революции. Уже тогда медучреждение стало межрайонным и оказывало помощь жителям северо-восточной части Минского округа. Этот свой статус Борисовская ЦРБ сохранила и сегодня. Здесь оказывают медпомощь жителям Борисовского, Смолевичского, Крупского, Березинского районов и города Жодино. А это более 290 тысяч человек. 

Врач МРТ Сергей ГРЕБЕНЬ, главный врач Борисовской ЦРБ Александр ДРОЗД, врач МРТ Валерия ЗАХАРЕВИЧ возле нового аппарата.

В 14 стационарных межрайонных отделениях учреждений здравоохранения, в том числе программного гемодиализа, кабинетах компьютерной и магнитно-резонансной томографии, только за этот год прошли обследование более 1000 пациентов — жителей прикрепленных районов. В травматологическом отделении проводят операции по эндопротезированию тазобедренных суставов — с начала этого года 41 хирургическое вмешательство. В помощь врачам приобретен специальный моторный комплекс. Именно современные технологии помогают развиваться районной медицине.

В юбилейный год больница обзавелась и магнитно-резонансным томографом. Таким образом, Борисов стал первым райцентром в области, где появился кабинет МРТ. Что изменилось после этого?

— Не назову вам свой диагноз, уж очень он редкий и серьезный. Врачи сказали: если бы не магнитно-резонансный томограф, то меня бы, вероятно, уже на свете не было, — откровенничает один из пациентов стационара неврологического отделения Виктор. — Примерно полтора месяца назад меня доставили на «скорой». Оказалось, болезнь замаскировалась так, что только МРТ смог ее обнаружить. После курса лечения прохожу еще одно обследование. Надеюсь, на сей раз все в порядке…

КАБИНЕТ МРТ — отдельное здание на территории больницы. Здесь все с иголочки: мебель, техника. Есть кабинет врача, пультовая, процедурная, техническая комната, материальная, для приема пищи. Врач МРТ Валерия Захаревич говорит, что с первых дней работы кабинета, с 26 июля этого года, уже оказали помощь около 1200 пациентам. Рабочий день у двух бригад расписан буквально по минутам, работа идет в 12-часовом режиме. Ежедневно в среднем через МРТ проходит около 15 пациентов. Случается так, что специалистов могут вызвать и в выходные. Самые распространенные исследования — позвоночника, центральной нервной системы, костно-суставного аппарата.

Перед работой в кабинете МРТ все сотрудники прошли спецкурсы, да и сегодня продолжают обучение. Врач Сергей Гребень служил в Вооруженных Силах, пришел работать в Борисовскую ЦРБ. Он получил все специализации по диагностике — УЗИ, рентген, компьютерную диагностику, окончил клиническую ординатуру:

— Аппарат очень хорошего диагностического уровня, с высокой разрешающей способностью. Для скрининг-диагностики его вполне достаточно. Кабинет оборудован так, чтобы обследовать пациентов, которые под наркозом, тех, кто находится на аппарате ИВЛ. Для этого есть система мониторинга основных жизненно важных функций, ведь некоторые поступают в больницу в тяжелом состоянии. 

На оборудовании можно обследовать взрослых и детей. Самого маленького — 5-летнего пациента — в кабинет недавно доставили на «скорой». У него оказалась достаточно редкая для его возраста патология головного мозга. После диагностики ребенка незамедлительно направили в РНПЦ неврологии и нейрохирургии. 

Магнитно-резонансное исследование подтверждает: каждый случай уникален. Вот недавно человек пришел сам, а его на каталке увезли в операционную. Внутричерепная гематома. А как же раньше? Когда в арсенале районных врачей не было таких технологий, нейровизуализацию проводили с помощью КТ-диагностики. Но это, поясняют медики, подвергает человека облучению. На МРТ, что касается головного и спинного мозга, патологию проще диагностировать. Сейчас все необходимые исследования пациент получает прежде, чем попадет на следующий уровень.

Раньше алгоритм был такой. Приходилось проходить ряд обследований, становится на очередь, ехать в Минск… Затем забирать результаты обследования, записываться на консультацию. Сегодня к столичным докторам уезжают, уже имея на руках все документы. Это значительно экономит ресурсы и время, которое бывает так дорого, когда речь идет о здоровье.

Заместитель начальника главного управления по здравоохранению Минского облисполкома Михаил ВИШНЕВЕЦКИЙ:

— В Минской области продолжается работа по созданию четырех территориальных центров: центрального, восточного, западного, южного. Там сконцентрируются высокотехнологичное оборудование, профессиональные кадры. 

В Молодечно в январе-феврале будет установлен аппарат МРТ, до конца следующего года — ангиограф, в 2020-м — компьютерный томограф. Солигорскую ЦРБ в 2020 году оснастим магнитно-резонансным томографом. Закупает оборудование Минздрав, мы занимаемся строительством, подготавливаем кадры. Готов проект, и в следующем году компьютерный томограф установим в Вилейке. 

Кроме того, в 2018 году в медучреждения поступило 30 УЗИ-аппаратов, 20 — искусственной вентиляции легких, 23 — наркозно-дыхательных. В декабре в Слуцкий, Борисовский, Молодечненский, Солигорский межрайонные центры и Центр экстренной медпомощи при Минской областной клинической больнице поступили новые реанимобили. Также еще два появятся в Дзержинской и Марьиногорской больницах. 

20—22 декабря Пуховичской, Мядельской, Копыльской, Столбцовской, Борисовской и Березинской ЦРБ поступят 6 передвижных медико-диагностических центров. Их основная функция — обеспечить доступность медпомощи для сельчан. 

Главный врач Борисовской ЦРБ Александр ДРОЗД:

— Мы стали первым райцентром Минской области, в котором установлен и работает такой аппарат МРТ. Более года готовили проект. Строительством занимались борисовские организации. Финансировались работы за счет средств райисполкома, а также предприятий и частных лиц, которые откликнулись на призыв помочь построить такой объект. Их имена, а также названия организаций сегодня можно увидеть на входе в кабинет МРТ. Оборудование стоимостью 3 миллиона рублей поставлено по централизованной закупке Минздрава.

Современные технологии позволяют на высоком уровне проводить диагностические исследования, которые другими методами сделать невозможно. Оборудование также расширило возможности специалистов, которые прошли обучение и сейчас могут совершенствовать свое мастерство.

Что касается перспектив. Начато строительство трехэтажного корпуса, которое завершим в 2019 году. Там будет открыт ангиографический кабинет, установлен новый аппарат компьютерной томографии. Будет организована работа 6 реанимационных коек для пациентов после эндоваскулярного вмешательства. Ангиография может широко использоваться не только в кардиологии, этим методом исследования и лечения активно пользуются хирурги, неврологи, травматологи.

На экспертизе находится проект строительства многопрофильного корпуса для маленьких пациентов. Фактически это детская больница. Туда переедут отделение для новорожденных, реанимационное и педиатрические. 

В ближайшее время получим реанимобиль на базе иномарки, укомплектованный набором всех необходимых устройств, каталкой для лежачих пациентов, специальным креслом для перемещения. На его борту будет весь набор реанимационного и дыхательного оборудования.

Что касается сельского здравоохранения. Радиус обслуживания района около 140 километров. Поэтому ставку делаем на доступность медпомощи для жителей отдаленных и малонаселенных деревень. Буквально через неделю поступит передвижной фельдшерско-акушерский комплекс. Уже продумывали маршруты, переговорили с рядом сельисполкомов. Не только отдаленные деревни, но и пригород можно задействовать. Связывались с коллегами из Крупок, где ФАП на колесах уже зарекомендовал себя с лучшей стороны, ознакомились с их опытом. В планах оснастить его и сделать мини-амбулаторией с мобильным УЗИ-аппаратом. 

korenevskaja@sb.by

Фото автора.

Сегодня магнитно-резонансная томография — достаточно популярное исследование. Только в одной больнице скорой помощи в Минске за восемь месяцев этого года МРТ сделали почти пяти тысячам человек. Где в Беларуси сделать МРТ, хватает ли нам аппаратов, как на МРТ попасть бесплатно и сколько это стоит, если платить?

Фотография носит иллюстративный характер. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

Сколько в Беларуси МРТ-аппаратов и где больше?

По нашим подсчетам, в Беларуси 62 МРТ-аппарата. Количество томографов мы считали самостоятельно, обращаясь в клиники и управления здравоохранения столицы и областей.

Больше всего томографов в Минске — 22, меньше всего в Витебской области — 4, при этом два из них сейчас не работают. Чтобы узнать, сколько аппаратов в вашей области и в каких медучреждениях они находятся, нажмите на значок «плюс» у своего региона или кликните по карте внизу.

В перспективе МРТ-аппараты должны появиться еще в нескольких городах. Например, уже в этом году запустят томограф в Островецкой районной больнице. В 2020 году также планируется установить МРТ-аппарат в больнице в Солигорске. В ближайшие пять лет МРТ появится в Лидской центральной районной больнице, в городской больнице № 4 Гродно и в Гродненской больнице скорой медицинской помощи. Планируется приобрести МРТ в областную детскую больницу в Бресте, также он появится в Орше. В Витебске в следующем году планируют открыть семейный медицинский центр CityClinic, и там тоже должен стоять аппарат МРТ.

Почему для МРТ нужно получить направление врача

МРТ чаще всего используют для диагностики заболеваний головного мозга и позвоночника. По словам Дмитрия Василевича, главного внештатного специалиста по лучевой диагностике комитета по здравоохранению Мингорисполкома, на них приходится примерно 80% всех МРТ-исследований. Например, это единственный метод диагностики рассеянного склероза, а протрузии и микропротрузии позвоночника лучше видны именно на МРТ.

— МРТ — это метод нейровизуализации. Под воздействием магнитного поля атомы водорода меняют свое спиновое число. Чем больше воды содержит орган, тем он лучше виден, а у человека больше всего жидкости содержит головной мозг.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

Чаще всего МРТ-обследование проводят по направлению врача. И это не зависит от того, обследуется ли пациент за счет госбюджета или платит сам. Хотя в некоторых клиниках направление при платном обследовании не просят.

— Хотя МРТ и безвредный метод диагностики, к нему есть противопоказания, — говорит Наталья Деркачева, главный внештатный специалист по МРТ главного управления по здравоохранению Минского облисполкома. — Это и клаустрофобия, и импланты, и металлические конструкции, которые сейчас очень часто ставят. Направление врача на это исследование в том числе нужно для того, чтобы пациент в томографе находился минимум времени и было получено максимум информации.

Врач-рентгенолог областной клинической больницы в Витебске Андрей Сапего рассказывает, что запись по направлению врача нужна для того, чтобы максимально отсеять тех, кому подобная диагностика не нужна, тех, кто захотел ее пройти сам.

— Мы всех отправляем к врачу, чтобы он письменно рекомендовал эту диагностику: обследовал, узнал, есть ли у человека показания, противопоказания, для чего ему МРТ. И все это отразил в направлении. То есть врач берет ответственность за назначение МРТ: нужно ли оно пациенту вообще. И уже с этой письменной рекомендацией доктора человека записывают на исследование.

В Минске за каждой госклиникой, где есть МРТ, закреплены другие медцентры и поликлиники, где такого томографа нет. Например, пациенты всех городских поликлиник по направлениям проходят МРТ в Минском консультационно-диагностическом центре, часть пациентов из центра перенаправляют во 2-ю городскую клиническую больницу.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

В Гродненской области, чтобы сократить количество случаев, когда без заболеваний делают МРТ, издали приказ, по которому пациентов на исследование отбирают комиссии.

— Если разрешить самозапись пациентов на высокотехнологичные методы диагностики без направлений таких комиссий, то людям, действительно нуждающимся в этой диагностике, мест для исследования не хватит, — отмечает Наталья Маркевич, главный внештатный специалист по лучевой диагностике главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома.

В каждом учреждении здравоохранения Гродно и области есть комиссии, в которые входит невролог, хирург, терапевт, представитель администрации, при необходимости — и специалист лучевой диагностики.

— Направление на МРТ может дать терапевт в поликлинике?

— Да, если речь идет об амбулаторных пациентах, то его можно получить у терапевта, но после того, как комиссия, изучив медицинскую документацию пациента, придет к выводу о наличии показаний к МРТ и соблюдении протокола предварительных диагностических исследований. Речь идет о выполнении более простых, но эффективных методов диагностики — УЗИ, эндоскопических, рентгенологических методов обследования, — объясняет Наталья Маркевич.

— Например, у человека болит спина и есть показания к МРТ одной из зон позвоночника. Он был у невролога в своей районной поликлинике. Как ему попасть на МРТ?

— Невролог с учетом клинико-диагностических данных рекомендует пациенту пройти МРТ. Однако стоит понимать, что, согласно действующей нормативной базе, боль в спине — это не показание к экстренному МРТ-исследованию. За каждым учреждением здравоохранения Гродно, в котором установлен МРТ-аппарат, закреплены учреждения здравоохранения города и области, квоты мест по дням месяца для этих учреждений прописаны в графиках обследования пациентов в кабинетах МРТ. Поэтому при наличии показаний и отсутствии противопоказаний комиссия записывает пациента через электронное бюро записи на диагностические исследования на имеющиеся места на тот МРТ-аппарат, за которым закреплено данное учреждение.

Экстренное МРТ делают сразу, а плановое можно ждать и месяц

МРТ по экстренным показаниям делают сразу. Но что является этим экстренным показанием?

— Основное количество экстренных исследований — это острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульты. На третий день после инсульта произошедшие изменения, возможно, будут видны на КТ. На МРТ все это будет диагностировано в первые часы, и есть возможность восстановить кровоснабжение и спасти участок мозга, — говорит Дмитрий Василевич.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Специалисты здравоохранения говорят, что плановое МРТ за счет средств госбюджета можно пройти и в течение недели. Например, очередь на плановое исследование в Минской области — 10−14 дней, в Гродненской — от недели до месяца.

— У аппарата МРТ есть своя пропускная способность, мы не можем сделать больше исследований, чем позволяют технические возможности аппарата, поэтому и были разработаны графики обследования. Например, в Гродненской университетской клинике мы работаем в три смены и по субботам, пациентов на платной основе обследуем по воскресеньям. По экстренным показаниям исследование проводим незамедлительно на основании решения консилиума, плановым пациентам — в течение недели-месяца, в зависимости от цели исследования, — говорит Наталья Маркевич, главный специалист по лучевой диагностике Гродненской области.

В Витебской областной клинической больнице планового МРТ за счет госбюджета можно ждать и месяц, и два.

— Кому-то диагностика нужна экстренно (в течение недели-двух) — и им делают ее в этот срок. А есть пациенты, которых записывают на плановое исследование — допустим, через месяц-два, — объясняет врач-рентгенолог областной клинической больницы в Витебске Андрей Сапего.

В среднем, когда работал аппарат в областной клинической больнице в Витебске, платники ждали МРТ два месяца.

Практически день в день на МРТ можно записаться платно в Минске и окрестностях, хотя так получается не всегда. Например, попасть в день звонка на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нам предложили в частном медцентре «Томография» и в частном центре «Авиценна» в Минске. В РНПЦ онкологии и медицинской радиологии в Боровлянах записаться платно на такое МРТ тоже можно практически сразу — 26 ноября нам предложили запись на 27-е, а в Республиканском клиническом медицинском центре управделами президента в Ждановичах — на 29 ноября.

Чтобы пройти именно это исследование в медицинском центре МТЗ, нужно звонить туда в четверг 2-й и 4-й недели. Записывают на следующий месяц. Запись пациентов на первую полови