Шейный отдел позвоночника отросток лечение

Стенозом называют патологическое сужение позвоночного канала, при котором наблюдается компрессия спинного мозга и отходящих от него нервных корешков различными патологическими образованиями. Это состояние расценивается в качестве серьезного осложнения ряда заболеваний позвоночника, поскольку оно может приводить к возникновению тяжелейших осложнений и в конечном итоге инвалидности. Оно сопровождается постоянными болями в области поражения, парезами и параличами.

Так как на шейный отдел позвоночника приходится высокая нагрузка, именно его позвонки и межпозвоночные диски очень часто страдают от различных дегенеративно-дистрофических процессов. Этим и объясняется, что шейный стеноз позвоночного канала встречается примерно в четверти всех случаев развития этого заболевания.

Что такое стеноз шейного отдела позвоночника

Позвоночный канал представляет собой полость внутри позвоночника, образованную дугами позвонков. С одной стороны его надежно защищает дуга с поперечным и остистым отростком, а также желтая связка. С другой стороны его оберегают тела позвонков с пролегающими между ними хрящевыми прослойками (межпозвонковыми дисками) и проходящая по всей длине позвоночника задняя продольная связка.

В позвоночном канале проходят:

• спинной мозг, дополнительно защищенный твердой, паутинной и мягкой оболочками;
• спинномозговые корешки, через которые нервные импульсы передаются ко всем внутренним органам, мышцам, коже;
• кровеносные сосуды.

Его сужение наблюдается при деформации позвонков или дисков шейного отдела позвоночника, а также формировании новообразований различной природы, в результате чего они начинают выпирать в позвоночный канал и механически сдавливать находящиеся в нем анатомические структуры. В таких случаях изначально чаще всего развивается корешковый синдром со всеми вытекающими из этого последствиями в виде нарушений чувствительности, подвижности рук, упорными головными болями, головокружениями и т. д.

Если на этом этапе не вмешаться в процесс, имеющаяся патология прогрессирует и в конечном итоге размер патологического выпячивания может достигать такой величины, что будет оказывать давление на спинномозговую оболочку и, соответственно, спинной мозг и провоцировать увеличение давления ликвора (спинномозговой жидкости). В подобных случаях симптомы становятся значительно ярче, а при невмешательстве человек может вовсе утратить работоспособность и стать глубоким инвалидом.

Виды стеноза шейного отдела

Шейный стеноз может быть:

• врожденным или первичным, т. е. являться следствием врожденных аномалий строения;
• дегенеративным или приобретенным, возникающих в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника;
• комбинированным или смешанным, развивающимся на фоне действия сочетания факторов.

В зависимости от того, какая часть позвоночного канала уменьшается в размерах, различают:

• латеральный или боковой стеноз – уменьшается объем пространства в области прохождения спинномозговых корешков;
• центральный – уменьшается свободное пространство в средине позвоночного канала.

Причины развития патологии

Шейный стеноз может становиться следствием огромного количества заболеваний позвоночника этого отдела, в частности:

• компрессионного перелома позвоночника;
• воспалительных заболеваний, включая спондилит;
• болезни Бехтерева;
• артроза фасеточных суставов с увеличением их размеров;
• образования доброкачественных и злокачественных опухолей, метастаз;
• межпозвонковых грыж;
• деформирующего спондилоартроза; 
• спондилолистеза;
• спондилеза;
• патологий задней желтой связки, сопровождающиеся ее утолщением и уплотнением.

Иногда шейный стеноз является следствием образования спаек после проведения операции на шейном отделе позвоночника.

Предпосылки для развития заболевания создаются при наличии:

• остеохондроза;
• избыточного веса;
• искривлений позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев стеноз шейного отдела позвоночника наблюдается у людей старше 55 лет.

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника

Сужение спинномозгового канала не может протекать бессимптомно. Это тяжелая патология, которая всегда сопровождается болевыми ощущениями в области шеи с одной или обеих сторон, а также неврологическими нарушениями.

Изначально боли могут возникать только при движениях шеей или, когда голова занимает определенное положение. Но при прогрессировании причин стеноза боли появляются все чаще и быстро становятся постоянным спутником человека. Со временем они начинают отдавать в затылок, плечи, лопатки и руки.

Кроме болевого синдрома, шейный стеноз могут сопровождать следующие симптомы:

• головные боли разной интенсивности, вплоть до мигреней;
• нарушения чувствительности кожи головы, рук, шеи;
• ощущение онемения, ползания мурашек;
• слабость мышц рук, плеч;
• головокружения, вплоть до потери сознания в связи с ущемлением позвоночных артерий и нарушения кровоснабжения головного мозга (чаще наблюдается при резком наклоне или повороте головы);
• повышенный тонус мышц, являющийся рефлекторной реакцией организма на боль, что приводит к усилению болевых ощущений и нарушению питания мышечных волокон в связи с пережатием их кровеносных сосудов.

В более тяжелых случаях стеноз может приводить к тому, что нарушается работа всех расположенных ниже уровня поражения органов и частей тела. В таких ситуациях могут наблюдаться:

• нарушения работы органов малого таза (учащение позывов к мочеиспусканию и дефекации, недержание мочи и каловых масс, эректильная дисфункция, снижение либидо);
• парезы (нарушения чувствительности) нижних конечностей;
• периодически возникающее или постоянное ощущение «ватных ног», нарушение походки, снижение устойчивости, паралич нижних конечностей;
• нарушения работы органов дыхания, способные сопровождаться не только затруднением дыхания, одышкой, его учащением, но и приступами удушья.

Осложнения стеноза позвоночного канала

Основной опасностью первичного стеноза является нарушение функций дыхательной системы, что наблюдается на фоне компрессии спинномозговых корешков. Поверхностное дыхание может сменяться приступами удушья, что иногда проходит самостоятельно. Но подобные ситуации крайне опасны для жизни человека, поэтому лучше не рисковать и немедленно обращаться за медицинской помощью.

Также в результате сужения канала наблюдается изменение качества питания спинного и головного мозга, поскольку выпирающие в его просвет образования могут сдавливать и позвоночные артерии, а также другие кровеносные сосуды. В подобных ситуациях могут наблюдаться скачки артериального давления, которые способны приводить к возникновению очагов ишемии в головном мозге и инсульту.

В числе других осложнений подобных состояний:

• гипоксия головного мозга;
• массивные отеки;
• нарушение кровообращения во всем теле;
• развитие отклонений в работе внутренних органов;
• изменение тканей, окружающих спинномозговой канал.

Такие осложнения не несут такой угрозы для жизни, как нарушение дыхания или ишемия тканей головного мозга, но они способны существенно снизить качество жизни человека и в конечном итоге привести к крайне тяжелым, а порой и летальным последствиям. Поэтому важно не пренебрегать имеющимися симптомами заболевания, а немедленно обратиться к врачу с целью диагностирования причин их возникновения и назначения лечения, соответствующего ситуации.

Диагностика шейного стеноза

Диагностика и лечение шейного стеноза – задача невролога или вертебролога. Именно к этим специалистам следует обращаться при наличии заболеваний, входящих в список причин развития стеноза, а также при возникновении вышеперечисленных признаков.

Изначально специалист проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер имеющихся жалоб, ознакомиться с его медицинской картой и результатами предыдущих обследований. Это позволит ему понять, какие заболевания уже присутствуют у человека, как проводилось их лечение и какого эффекта удалось добиться. Затем он осмотрит больного и проведет ряд неврологических тестов, которые помогут определить наличие неврологического дефицита и степень поражения спинного мозга. Особенное внимание уделяется тому, в каком положении тела больной чувствует себя лучше всего.

На основании этих данных врач может предположить наличие стеноза и поставить предварительный диагноз. Но он обязательно требует подтверждения с помощью инструментальных методов диагностики. Поэтому пациентам назначаются:

• рентген позвоночника в двух проекциях – позволяет обнаружить костные наросты, называемые остеофитами, нарушения целостности костных структур, их сращения, признаки образования опухолей;
• КТ – более современный метод диагностики нарушений костной ткани, позволяющий с высокой точностью визуализировать малейшие отклонения от нормы, их размеры, характер, локализацию;
• МРТ – самый информативный метод исследования состояния мягких тканей, в том числе и хрящевых структур, позволяющий досконально оценить степень стеноза, наличие компрессии спинномозговых корешков и причины их возникновения;
• Миелограмма – метод рентген-диагностики, предполагающий введение контрастного вещества с целью определения патологий спинного мозга, оценки состояния спинномозговой жидкости и качества ее перемещения.

Пациентам не всегда назначаются все из вышеперечисленных методов. Какие именно будут проводиться, зависит от характера имеющихся патологий позвоночника и сопутствующих заболеваний, поскольку практически каждый из современных методов инструментальной диагностики имеет определенные противопоказания к использованию. Но в большинстве случаев пациентам назначается МРТ шейного отдела позвоночника, так как этот вид томографии обеспечивает получение максимального количества объективных, высокоточных данных.

Лечение шейного стеноза

Если по результатам диагностики сужение позвоночного канала не сопровождается высоким риском развития опасных состояний, пациентам назначается консервативное лечение. Оно всегда носит комплексный характер и включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• ЛФК.

К сожалению, консервативное лечение дает положительные результаты только в 32—45%. Во всех остальных случаях добиться устранения риска развития тяжелых осложнений и потери трудоспособности можно только с помощью хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Для каждого пациента характер медикаментозного лечения подбирают индивидуально, принимая во внимание причины возникновения стеноза и наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случае в перечень назначаемых лекарственных средств входят:

• НПВС – самые востребованные препараты, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Они назначаются в разных лекарственных формах (таблетки, растворы для инъекций, средства для местного применения) на основании выраженности болевого синдрома и воспалительного процесса.
• Кортикостероиды – препараты с выраженными противовоспалительными свойствами, которые чаще всего вводят инъекционно непосредственно в область стеноза. С их помощью можно быстро устранить отек и воспаление, что не только способствует уменьшению болевых ощущений, но и положительно сказывается на качестве кровообращения пораженной области, а также передаче нервных импульсов.
• Диуретики – лекарственные средства с мочегонными свойствами, позволяющие устранить отечность мягких тканей и нормализовать давление ликвора.

Этот список может расширяться и включать специфические препараты, направленные на ликвидацию симптомов и причин развития того или иного имеющегося заболевания позвоночника.

Физиотерапия

При шейном стенозе физиотерапевтические процедуры назначаются обязательно. Они дополняют действие медикаментозной терапии, что в комплексе приводит к улучшению состояния больного.

Чаще всего назначается курс процедур электрофореза с введением новокаина. Суть метода заключается в использовании электрического тока для обеспечения глубокого прохождения используемых лекарств внутрь тела без нарушения целостности кожных покровов. Процедура дает хороший обезболивающий эффект.

Также нередко применяется магнитотерапия. Этот метод основан на положительном действии магнитного поля на организм человека. С его помощью удается добиться уменьшения выраженности отека, а также на время купировать боли.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает улучшить кровообращение в области шеи, что способствует уменьшению отека, быстрейшему удалению продуктов метаболизма. Также с помощью специальных упражнений можно нормализовать мышечный тонус и добиться уменьшения болей. Но, какие именно упражнения будут полезны конкретному больному, подбирается строго индивидуально с учетом диагноза и индивидуальных особенностей.

Применение распространяемых в сети комплексов чревато усугублением ситуации и резким ухудшением состояния. Нередко неосторожные движения или неправильно выбранные упражнения провоцируют возникновение необходимости в экстренном хирургическом вмешательстве.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Операция проводится при неэффективности консервативной терапии или в экстренном порядке при развитии угрожающих состояний. Основной ее целью является устранение факторов, приведших к компрессии спинного мозга и отходящих от него нервных корешков. Поэтому при шейном стенозе выполняются декомпрессионные операции различного рода:

• Классическая дискэктомия – открытая операция, выполняемая через разрез мягких тканей до 10 см по передне-боковой поверхности шеи. Она применяется при развитии шейного стеноза на фоне образования межпозвонковой грыжи крупного размера и предполагает удаление всего диска, который впоследствии может заменяться титановым кейджем или эндопротезом.
• Декомпрессионная ламинэктомия – подразумевает удаление части дуги позвонка с последующей стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента конструкциями различного рода.

Их задачей является удаление грыж межпозвонковых дисков или всего диска, дужек позвонков и других анатомических структур, которые стали причиной сдавливания спинномозгового канала и его корешков. Выбор тактики хирургического вмешательства зависит от того, с какой стороны позвоночного канала присутствует сужающее его выпячивание.

Декомпрессионные операции на шейном отделе позвоночника сегодня могут выполняться через передний и задний доступ. Первый вид доступа подразумевает выполнение разреза на передне-боковой поверхности шеи и используется с целью удаления межпозвонковых дисков и их грыж при:

• кифозе;
• диагностировании с помощью МРТ передней компрессии спинного мозга;
• стенозе позвоночного канала, протяженность которого превышает размеры 2-х позвонков;
• выраженной нестабильности позвоночника.

При выборе заднего доступа разрез осуществляется на задней поверхности шеи, т. е. со стороны спины. Хирургическое вмешательство с таким доступом используются для проведения ламинэктомии. Показаниями к их осуществлению являются:

• протяженная задняя компрессия;
• шейный лордоз;
• обызвествление задней продольной связки;
• конгенитальный стеноз.

После того, как причина стеноза устранена, требуется зафиксировать сохраненные анатомические структуры позвоночника в правильном положении, устранить вероятность их смещения в будущем и избежать развития вторичного стеноза. В этих целях выполняются стабилизирующие операции с установкой систем неподвижной и динамической стабилизации, каждая из которых имеет свои конструктивные особенности:

• Системы для передней стабилизации – предназначены для неподвижного соединения тел позвонков. Чаще всего устанавливаются титановые пластины и винты или кейджи, заполненные костной крошкой.
• Системы для задней стабилизации – используются для соединения остистых и поперечных отростков, но если требуется стабилизировать средние и задние опорные столбы позвоночника подобные конструкции не всегда могут обеспечить требуемую степень фиксации.
• Имплантат DCI – специально разработанная для стабилизации шейного отдела позвоночника конструкция, использующаяся для замены удаленного межпозвонкового диска. Она обеспечивает сохранение практически естественной амплитуды движения шеи и обладает достаточными показателями прочности и износостойкости.

Если ситуация позволяет, предпочтение всегда отдается использованию систем динамической стабилизации. Благодаря им можно сохранить нормальную подвижность шеи, но если прооперированный позвоночно-двигательный сегмент имеет признаки нестабильности, подобные конструкции нельзя устанавливать, так как они не смогут зафиксировать позвонки в нужном положении.

Таким образом, шейный стеноз в подавляющем большинстве случаев является следствием отсутствия своевременного лечения заболеваний позвоночника, в том числе таких распространенных, как межпозвонковые грыжи шейного отдела. Это угрожающее инвалидностью и летальным исходом состояние иногда удается устранить с помощью консервативных методов, но все же чаще для этого требуется участие нейрохирурга.

Современные операции на шейном отделе позвоночника отличаются достаточно высоким уровнем безопасности и значительно реже приводят к возникновению осложнений, чем отсутствие грамотного лечения шейного стеноза. Но все же лучше не допускать развития столь грозного осложнения и своевременно лечить имеющиеся болезни позвоночника.

Источник

Остеофиты — это патологические образования, которые появляются вследствие краевого разрастания кости позвонка. Остеохондроз, прогрессируя, часто сопровождается такой деформацией, которая вызывает боль, дискомфорт, ограничивает подвижность.

Лечение остеофитов шейного отдела позвоночника помогает избежать тяжелых последствий, осложнений, инвалидности.

Виды и типы остеофитов в шейном отделе

Краевые остеофиты шейного отдела по форме могут напоминать:

• шипы;
• бугорки со смазанным краем;
• зубцы.

Встречаются костные разрастания разного размера, единичного и множественного происхождения. Оба случая требуют лечения.

Типы образований в шейных хрящах:

• передние;
• задние;
• передне-боковые;
• задне-боковые.

Остеофиты в шейной части позвоночника бывают разных видов и появляются по нескольким причинам:

1. Остеохондроз характеризуется истончением, сжатием, защемлением межпозвоночных хрящевых прослоек – дисков. Прогрессирование болезни приводит к трению позвонков отдела между собой. Организм для защиты дисков наращивает ткани, межпозвонковое пространство уменьшается. Образования, возникшие из-за этого фактора, называются дегенеративно-дистрофическими.
2. При компрессионном переломе позвоночника в шейной области возникает сильное сжатие, что становится следствием изменения тела позвонка. На месте повреждения нарастает новая костная ткань. Без лечения ее избыток формирует бугорок, который превращается в остеофит. Большие разрастания прощупываются при пальпации и определяются как травматические.
3. Дегенеративные изменения костей в возрасте после 40–50 лет приводят к деформации позвоночного столба. Вследствие комплексного изнашивания костей включаются компенсаторные функции организма, который активно наращивает костную ткань.
4. Спондилез – срастание позвонков. Хроническая болезнь, которая развивается из-за постепенной деформации позвоночника, приводящей к появлению костных перемычек, остеофитов. Прогрессирование заболевания приводит к частичному или полному обездвиживанию шейной части.
5. Новообразования злокачественного или доброкачественного характера, поражающие кость, могут стать причиной массивных разрастаний.

Симптомы появления остеофитов

Шейный (верхний отдел позвоночника) — это 7 самых подвижных элементов хребта. По причине отсутствия развитой мышечной массы они подвержены высоким нагрузкам. Такая физиология часто приводит к травмам, патологическим изменениям.

Появление остеофитов влечет смещение элементов отдела, передавливание магистральных кровяных сосудов, нервных окончаний. Патология долго может оставаться незамеченной.

Симптомы дегенеративных изменений позвоночника, указывающие на требующее лечение разрастания в верхнем отделе:

• боль при наклоне и повороте головы — первый признак;
• частичная потеря подвижности шейных суставов.

Читайте также:  Признаки протрузии поясничного отдела позвоночника

Вследствие нарушения кровообращения, вызванного передавливанием кровеносных сосудов, могут появиться дополнительные симптомы остеофитов шейного отдела позвоночника:

• головная боль;
• головокружение;
• ухудшение зрения;
• тошнота, реже рвота;
• шум в ушах;
• скачки кровеносного давления, гипертония.

Массивные остеофиты могут вызвать развитие воспалительного процесса в прилегающих тканях отдела. Чтобы предотвратить осложнения, крупные шейные наросты подвергаются лечению хирургическим путем.

Правильное лечение

Для устранения остеофитов используют комплексный подход. Он позволяет облегчить состояние и остановить процесс развития заболевания позвоночника, но наросты в пораженном отделе не исчезнут сами, единственный метод, позволяющий полностью удалить костные образования – хирургия.

Эффекты правильного лечения:

• остановка прогрессирования шейной болезни;
• купирование болевого приступа;
• восстановление подвижности позвоночника в больном отделе;
• улучшение качества жизни пациента.

Медицина предполагает несколько способов лечения остеофитов:

• лекарственные средства – прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов;
• местное медикаментозное воздействие на больной отдел – мышечные релаксанты, мази, гели;
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура — благотворно влияет на состояние позвоночника, улучшает кровообращение;
• хирургическое лечение – применяется, когда консервативная медицина бессильна;
• нетрадиционные способы, народные рецепты.

Выбор подходящего метода зависит от степени поражения шейной области остеофитами.

Основное лечение

Консервативный подход к лечению остеофитов предполагает применение медикаментов.

Группы лекарств:

1. Анальгетики и спазмолитики — снимают боль и спазм с шейных мышц: Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол, Кетанов.
2. Противовоспалительные средства лечения с анальгетическим эффектом местного воздействия на отдел позвоночника — мази, кремы, гели: Финалгон, Випросан, Найс, Вольтарен.
3. Вспомогательные витаминно-минеральные комплексы помогают расслабить шейные мышцы: кальций, фосфор, никотиновая кислота, витамины группы В.

Хирургическое вмешательство

Удаление остеофитов в шейном отделе посредством операции назначается, если стандартное медицинское лечение не помогло.

Прямые показания к операции при массивных разрастаниях на позвоночнике:

• паралич;
• недостаточное кровоснабжение головного мозга;
• зажатие нервных корешков.

По клинической картине врач назначает один из методов хирургического лечения остеофитов шейной части:

1. Ламинэктопия. Предполагает удаление позвоночного диска. Сустав заменяется имплантатом. Способ используется в крайних случаях.
2. Ламинотомия. Операция для анатомической защиты позвоночника. Хирург расширяет просвет в костной пластине.
3. Фораминотопия. Основная задача – устранить защемление нервных корешков, увеличив расстояние между дисками.
4. Фасектомия – для лечения удаляется пораженный остеофитами хрящевой сустав отдела.

Пример хирургического лечения остеофитов шейного отдела.

Лечебная физкультура и массаж

Комплексная терапия остеофитов, основанная на консервативном подходе к лечению, дополнительно включает в себя упражнения и мануальное воздействие на больной отдел.

Врачи советуют делать:

1. Гимнастику для лечения и укрепления шейных мышечных волокон. Упражнения способствуют формированию сильного мышечного корсета.
2. Массаж и самомассаж. Процедуры помогают расслабиться, исчезает гипертонус и напряжение в тканях.

Чтобы лечение позвоночника было результативным, больному нужно изменить способ жизни, пересмотреть режим дня, питание. Ежедневные умеренные физические нагрузки пойдут на пользу.

Мануальная терапия при остеофитах в шейной области позвоночного столба — комплекс механических влияний. Лечение проводится без аппаратных методик, только воздействием рук на больной отдел. Главная цель – восстановление позвонков и суставов.

При обострениях, сопровождаемых сильными болями, ограничением подвижности, нужно как можно больше времени проводить в состоянии покоя. Гимнастику и ЛФК лучше оставить до периода ремиссии.

Лечение народными методами

Многие пациенты прибегают к помощи народного лечения. Такая терапия шейных остеофитов позвоночника снижает болевой синдром. Чтобы избавляться от боли в шее в домашних условиях, подойдут отвары для приема внутрь или накладывание компрессов.

Рецепты отваров:

• 1 ст. л. листьев бузины залить 250 мл кипятка. Настоять 10–15 мин. Процедить. Пить по 0,5 стакана утром и вечером;
• 1–2 ст. л. боярышника залить стаканом кипятка. Настаивать отвар 40–60 мин., процедить. Пить по 25 мл перед каждым приемом пищи.

Компресс для лечения позвоночника готовится так: 1 ст. л. порошка горчицы растереть с теплой водой до консистенции сметаны. Когда кашица достигнет температуры 40 градусов, нанести на отдел, пораженный шейными остеофитами, выдержать 30–40 мин.

Нетрадиционная медицина

Основные методики вспомогательного лечения остеофитов:

1. Физиотерапия. Врачи могут прописать курс электрофореза с введением новокаина при воздействии тока. Лазер, магнитотерапия, ультразвук предусматривает воздействие на отдел патологии излучением и магнитными волнами. Такое лечение расширяет сосуды, снимает боль, успокаивает.
2. Вытягивание позвоночника. На специальном аппарате врач создает тягу для корректировки расположения дисков. Проводится лечение сухим и мокрым способом. Самостоятельно назначать или проводить такую терапию опасно.
3. Ортопедический воротник. Безопасный способ. Фиксация шейного отдела помогает нормализовать кровообращение.

Остеофиты шейного участка позвоночника — хроническое заболевание, при котором полное излечение возможно только после хирургического вмешательства.

На ранних стадиях развития патологии при соблюдении рекомендаций врача пациенты добиваются ремиссии и остановки прогрессирования болезни.

Статья источник: //pozvonochnikpro.ru/osteohondroz/shejnyj/osteofity-sheynogo-otdela.html

Источник