Шейный отдел позвоночника у ребенка и зрение
Остеохондроз сегодня – очень распространенное заболевание. Связано это с тем, что многие люди, испытывая боли в позвоночнике, стараются не обращать на них внимания, оправдывая дискомфорт тем, что поднимали тяжести или простудились.
Однако запущенное заболевание, связанное с костями и суставами, влечет за собой риск некоторых осложнений. Например, очень тесно связаны зрение и шейный остеохондроз. Эта разновидность заболевания вообще считается одной из самых сложных, а в числе жалоб пациенты называют не только боли в области шеи и снижение ее подвижности, но и головокружения, головные боли и даже ухудшение зрения.
Как связаны между собой эти две проблемы?
Общее описание проблемы
Головокружение и потемнение в глазах редко являются поводом для беспокойства, ведь это может быть связано со скачками кровяного давления. Однако существуют и более серьезные причины для данных симптомов, обусловленные серьёзными изменениями в работе зрительного анализатора. Видимые изменения в работе и внешнем виде глаза может заметить как сам пациент, так и врач, его осматривающий.
В их числе:
- Расширение зрачков и замедленная реакция на свет;
- Незначительное выпучивание глаза, которое обозначается термином экзофтальм;
- Ограничение в движениях глаз и сужение поля зрения;
- Внезапно возникающее подёргивание глазного яблока в горизонтальной плоскости, называемое нистагм;
- Диплопия (сдваивание);
- Снижение четкости.
Кроме этого, клиническая диагностика может показать повышение давления внутри глаза, отек зрительного нерва, а также дегенерацию сетчатки, образовавшуюся в связи с сужением или склерозированием артерии.
Причины снижения зрения при остеохондрозе
Через шейный отдел проходят артерии, которые питают мозг. Когда происходит процесс дегенерации хрящевой ткани в области межпозвоночных дисков, эти артерии, а также нервные волокна, сдавливаются. В связи с нарушением кровообращения различные отделы мозга, которые отвечают за те или иные функции нашего организма, также начинают работать хуже, проводимость нервных импульсов значительно снижается, и возникает болевой синдром.
Структуры продолговатого мозга, которые отвечают за дыхательный и сердечный центры, наиболее сильно страдают, когда повышается давление на позвонки шейного отдела. Однако здесь же располагается и зрительный анализатор. Гипоксия, то есть нехватка кислорода, вызываемая шейным остеохондрозом, может стать причиной снижения зрения.
Причиной головокружений и общей слабости организма является синдром позвоночной артерии.
При этом пациент часто жалуется на такие неприятные ощущения:
- «мушка» перед глазами;
- потемнение в глазах, возникающее периодически;
- цветные пятна;
- туман перед глазами;
- нарушения фокусировки зрения, сдваивание объектов;
- сужение поля зрения;
- снижение остроты;
- напряженность и реже – боли в глазах.
Из-за спазма в области глазной мышцы фокусировка зрения, то есть аккомодация, ухудшается, поэтому человек не всегда способен сразу же четко увидеть картинку перед глазами. Она часто размывается, так как мышцы хрусталика расслабляются, проявляя свой защитный механизм. Без должного лечения этот процесс может войти в норму, и глаз уже не сможет самостоятельно «настраивать четкость».
Опасность заболевания
Существует много стадий остеохондроза, и при начальной можно, практически не обращая внимания на его проявления, жить в нормальном режиме.
Однако невозможно прогнозировать точно, насколько скоро болезнь начнет развиваться. Отсутствие лечения может повлечь за собой плачевные последствия, в числе которых – нарушение зрения и даже его потеря.
Ухудшение зрения при шейном остеохондрозе может проявиться в форме близорукости. Когда человек привыкает близко рассматривать объект, с которым работает (документ, книгу, экран компьютера), у него развивается функциональная близорукость.
Когда хрусталик начинает привыкать к тому положению, с которого ближние объекты лучше всего видны, его способность моментально стягиваться и растягиваться, чтобы рассмотреть объекты, расположенные на разных расстояниях, теряется. В этом случае функциональная близорукость переходит в стадию органической.
Опасно для здоровья глаз и повышение давления внутри него. Это чревато риском развития глаукомы. Без должного лечения это заболевание почти всегда влечет за собой потерю зрения.
Если вы знаете о наличии у себя остеохондроза шейного отдела позвоночника, на приеме у офтальмолога обязательно упомяните об этом, так как этот факт может стать поводом для дополнения лечения или его корректировки. Чем раньше вы начнете принимать меры, тем проще и быстрее пройдет лечение.
Как лечить?
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника всегда есть риск нарушений зрения. Поэтому лечение этого заболевания, как правило, направлено и на восстановление работы зрительных органов.
Чтобы улучшить кровоснабжение мозга и стимулировать процесс регенерации хрящевой ткани, специалисты обычно назначают следующие меры:
- Массаж шеи;
- Электрофорез – введение лекарства через кожу при помощи электрического тока;
- Лечебная физкультура;
- Витаминотерапия, как правило, с акцентом на витамины группы В;
- Медикаментозное лечение при более сложной стадии.
Препараты
Если нарушение зрения при остеохондрозе уже имеет место быть, дополнительно к консервативному лечению добавляют симптоматическое, медикаментозное.
Боль снимают с помощью препаратов-анальгетиков, таких как «Баралгин», «Ревалгин» или «Спазган», а также противовоспалительных средств.
Чтобы устранить мышечное напряжение, применяются миорелаксанты.
Для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника прописывают также мочегонные препараты (чтобы снять отечность), лекарства для улучшения микроциркуляции, а также хондропротекторы – средства, действие которых направлено на улучшение обмена веществ в области хряща, а также замедление и в дальнейшем остановку его деструкции.
Врач рекомендуют всегда держать при себе какие-либо из этих препаратов, если обострение остеохондроза случается часто. При этом специалисты не советуют заниматься самолечением, так как снятие боли – еще не решение проблемы. Необходимо выработать грамотную схему лечения, чтобы избежать неприятных последствий и ошибок.
Дальнейшая профилактика проблемы
Чтобы обезопасить себя от проблем не только с позвоночником, но и с другими органами, следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- Отказаться от курения;
- Обеспечить организм необходимым количеством витаминов и микроэлементов, обогатив ими свой рацион;
- Укреплять мышечный корсет с помощью специальных физических упражнений;
- Стараться не держать голову в одном и том же положении более тридцати минут, делать перерывы в работе за компьютером;
- Почаще выполнять разминку для шеи – мягкие наклоны головы, повороты и вращения.
Здоровый образ жизни способствует избавлению от многих проблем, поэтому рекомендуем вам перестроить режим дня и отдыха таким образом, чтобы снизить вредную нагрузку на организм, тем самым обезопасив себя от ненужных забот.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Нестабильностью шейного отдела позвоночника страдает все больше детей. В наше время это достаточно распространенный диагноз. Разработаны различные способы лечения нестабильности, главный вопрос остается исключительно за своевременностью обнаружения отклонения. Что же это такое, как возникает и каковы основные методы лечения патологии в детском возрасте?
Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника?
Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей – это состояние, которое характеризуется патологически повышенной мобильностью в цервикальной области, что приводит к увеличению объема движений в шее. Это может быть связано как с нарушениями в самих позвонковых телах, так и в их аппарате связок. Симптомы заболевания весьма разнообразны и часто вызывают сложности с постановкой диагноза. Наибольшую опасность представляет ухудшающееся кровоснабжение головного мозга вследствие пережатия питающих артерий, что и вызывает основные симптомы.
Признаками имеющейся патологии могут быть:
- часто возникающая головная боль;
- боли в шее, которые возникают чаще после физических нагрузок;
- хронический дискомфорт в шее;
- постоянная напряженность в мышцах шеи;
- чувство неуверенности при движении;
- слабость пояса верхних конечностей;
- искривление шеи;
- торможение в психоэмоциональном развитии;
- снижение памяти и внимания.
Симптомы могут носить периодический или постоянный характер, но уже наличие хотя бы двух из вышеперечисленных требует немедленного обращения к врачу. На ранних этапах устранение нарушения обычно не составляет труда, запущенные случаи хуже поддаются терапии.
Причины патологии у грудничков и детей постарше
Нестабильность шейного отдела позвоночника возникает из-за множества причин, и они разнятся для детей младшего и старшего возраста. Так, у грудничков основные причины связаны с осложнениями в родах. Они могут быть следующими:
- стремительные роды;
- сниженная родовая активность;
- пуповинное обвитие шеи;
- патологическое положение плода в родах;
- перевертывание головки ребенка в родах;
- использование акушерских щипцов;
- крупный плод.
У детей старшей возрастной группы преобладают иные причины:
- травмы шеи;
- чрезмерная нагрузка на шейный сегмент;
- остеопороз и остеохондроз;
- системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани, при которых повреждается связочный аппарат шеи;
- костный туберкулез, остеомиелит.
Терапия нестабильности шейного отдела позвоночника у детей
Данная патология требует применения комбинированной терапии.
В зависимости от стадии процесса она может быть консервативной или хирургической. Прежде всего родителям нужно обратиться к невропатологу, который и определит тактику лечения.
На первом месте стоят физиотерапевтические процедуры, остеопатия, лечебный массаж и физкультура, медикаментозные препараты. Ребенку ограничивают режим активности, иммобилизируют шейный отдел (например, при помощи воротника Шанца).
Физиотерапевтические процедуры могут включать озокеритолечение, электрофорез и фонофорез с различными препаратами, способствующими расширению сосудов и улучшению кровотока. Для малыша они безвредны и безболезненны.
Физиотерапия часто сочетается с лечебным массажем, который способствует, с одной стороны, снятию напряжения в мышцах и, с другой, укреплению атрофированных мышц. Он улучшает микроциркуляцию в пораженной зоне, чем способствует нормализации обменных процессов и более быстрому выздоровлению.
Одной из самых эффективных процедур является остеопатия. К ней нужно подходить с осторожностью, поскольку, в отличие от поверхностного массажа, манипуляции врача-остеопата заключаются в возвращении смещенных позвонков на место.
Медикаментозное лечение включает назначение снижающих воспаление, анальгезирующих и устраняющих мышечный спазм препаратов. Отдельно, как единственный метод лечения, она не применяется, а входит в комплексное лечение.
Хирургическое лечение необходимо в том случае, если на протяжении нескольких месяцев консервативное лечение не дало нужных результатов. Чаще всего оно включает остеосинтез с применением пластин, которые и гарантируют стабилизацию позвоночника.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
7 Январь 2020
14768
Расположенный между 6 и 7 позвонками межпозвонковый диск С6–С7 склонен к развитию патологических состояний, поскольку он достаточно подвижен. С течением лет под действием нагрузок он истончается, теряет воду и, соответственно, эластичность. Результатом становятся дегенеративно-дистрофические изменения, что приводит к развитию остеохондроза и грыжи диска шейного отдела позвоночника С6–С7.
Изначально образуется протрузия, т. е. незначительная деформация диска при сохранении целостности фиброзного кольца. Если на этом этапе не будет проведено лечение грыжи шейного отдела позвоночника С6–С7, фиброзное кольцо будет истончаться и в результате разорвется. Последствия подобных изменений могут быть достаточно плачевными, поскольку в непосредственной близости от межпозвоночных дисков проходит дуральный мешок со спинным мозгом и нервные окончания.
Грыжа диска С6–С7 – вторая по частоте встречаемости. Она уступает только грыжам поясничного отдела позвоночника.
Виды грыж шейного отдела позвоночника
Выпячивание может формироваться в сторону позвоночного канала, тогда диагностируют заднюю или дорсальную грыжу, или наружу – переднюю грыжу. Наибольшую опасность представляет первый вариант развития событий, так как при росте выпячивания может страдать спинной мозг и нервы.
В зависимости от того, с какой стороны диска С6–С7 образуется грыжа, различают:
- медианную – выпячивание расположено строго по центру задней поверхности диска и может провоцировать попеременно нарушения с правой и левой стороны тела;
- парамедианную – грыжа локализуется ближе к левой или правой стороне межпозвонкового диска, что вызывает, соответственно, превалирование симптомов слева или справа;
- фораминальную – выпячивание образуется в очень узком отверстии позвоночника, где проходят многие нервные корешки, что даже при малых размерах грыжи провоцирует сильную неврологическую симптоматику;
- диффузную – образование занимает всю заднюю поверхность диска, что вызывает сильные боли с обеих сторон тела.
Если при появлении первых симптомов грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков не будет начато лечение, может произойти отделение части пульпозного ядра. Это состояние называют секвестрированной грыжей, что требует экстренного проведения оперативного вмешательства.
Симптомы
Классическими проявлениями грыж шеи являются боли в шее, отдающие в руки, плечи, голову, головокружения и ограничения подвижности шеи. Но поскольку в области 6 и 7 позвонков шейного отдела позвоночника проходят нервы, отвечающие за иннервацию глаз и задних поверхностей рук, при их сдавлении грыжей возможно возникновении соответствующей симптоматики:
- боль по задней стороне руки;
- ослабление рефлекса трехглавой мышцы;
- онемение кисти;
- снижение зрения и слуха.
В тяжелых случаях, когда образование механически сдавливает кровеносные сосуды, могут присутствовать симптомы нарушения мозговых функций и скачки артериального давления.
Диагностика
При возникновении болей в шее, мигреней и других проявлений грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков следует обратиться к неврологу или вертебрологу. После сбора анамнеза и тщательного осмотра с проверкой всех рефлексов врач сможет предположить наличие грыжи. Для подтверждения диагноза назначаются:
- КТ;
- МРТ;
- рентген;
- электромиография.
Наиболее полную и точную информацию предоставляет МРТ. КТ может использоваться в качестве альтернативы только в легких случаях или при невозможности пациента оплатить стоимость магнитно-резонансной томографии. Исчерпывающие данные предоставляет исследование на томографе с напряженностью магнитного поля более 1,5 Тл. Благодаря снимкам МРТ удается досконально изучить вид, расположение и размер грыжи диска C6–C7, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения.
Консервативная терапия
Изначально больным предлагается консервативное лечение грыжи при условии, что отсутствуют серьезные неврологические нарушения, а грыжа не перешла на стадию секвестрации. При незначительных размерах образования больным рекомендованы:
- медикаментозная терапия;
- вытяжение позвоночника.
Если размеры выпячивания достигают 5–7 мм, рекомендуется начинать заниматься лечебной физкультурой, посещать сеансы физиотерапии и носить воротник Шанса. Рассмотрим каждый компонент консервативного лечения отдельно.
Медикаментозное лечение
Применение лекарственных средств с разным фармакологическим действием позволяет оказывать комплексное воздействие на проблему. Поэтому больным назначается прием:
- НПВС – препараты помогают снять болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие;
- миорелаксанты – призваны устранить мышечный спазм, что способствует уменьшению интенсивности болей и правильному распределению нагрузки на мышцы;
- витамины группы В – улучшают нервную проводимость, что положительно сказывается на чувствительности рук;
- хондропротекторы – по заявлениям производителей способствуют регенерации хрящевой ткани, но эффективность их применения еще не доказана.
При сильных, нестерпимых болях в области шеи показано выполнение блокад. Процедура проводится в медицинском учреждении медсестрой со специальной подготовкой. Она заключается во введении в особые точки в области пораженного диска растворов анальгетиков и кортикостероидов. В результате передача болевых импульсов блокируется, и пациент избавляется от сильной боли.
Тракционная терапия
Вытяжение позвоночника способно уменьшить боли только, если грыжа диска 6 и 7 позвонков имеет незначительные размеры. Суть метода состоит в вибрационно-механическом воздействии на позвоночник, в результате чего немного увеличивается расстояние между отдельными позвонками. Это приводит к уменьшению давления на межпозвоночные диски и остановке дегенеративных изменений.
Физиотерапия
Для повышения эффективности проводимого лечения больным может назначаться прохождение курса процедур:
- электрофореза;
- магнитотерапии;
- фонофореза и др.
Они способствуют активизации кровообращения, накоплению лекарственных средств в области поражения и в результате улучшению самочувствия.
ЛФК
Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы, которые станут прекрасной поддержкой для позвоночника. Это позволит улучшить состояние пациента и предотвратить образование грыжи в других позвоночно-двигательных сегментах.
Операция при грыже диска С6–С7
Примерно в 20–30% случаев консервативное лечение оказывается безрезультатным. Если при этом наблюдается присоединение неврологических нарушений, существенно страдает качество жизни больного и присутствуют сильные боли, требуется консультация нейрохирурга. При наличии показаний он назначит проведение операции того или иного вида.
Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводится, если грыжи шейного отдела позвоночника 6, 7 или другого сегментов перешли в стадию секвестрации.
В зависимости от особенностей расположения, размеров грыжи и клинической картины нейрохирург может рекомендовать проведение:
- нуклеопластики;
- эндоскопической операции;
- микродискэктомии.
В ходе этих операций грыжа или весь диск полностью подвергаются удалению. Если сохранить хрящ не представляется возможным, необходимо заменить его искусственным имплантатом или срастить тела позвонков между собой (спондилодез). Первый вариант развития событий более предпочтительный, поскольку позволяет сохранить естественную подвижность позвоночника.
Для протезирования межпозвоночных дисков шейного отдела в последнее время используются эндопротезы М6-С. Их конструкция позволяет выполнять движения по 6-ти осям, а высокая прочность обеспечивает бесперебойность использования на протяжении многих десятков лет.
Нуклеопластика
Наименее травматичной и самой безопасной методикой хирургического лечения грыжи С6–С7 шейного отдела является нуклеопластика. Ее суть состоит во введении под местным наркозом через прокол диаметром несколько миллиметров в центр диска полого внутри инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или механического действия напора физиологического раствора часть пульпозного ядра разрушается. Это создает предпосылки для постепенного обратного втягивания грыжи и устранения болевого синдрома.
В последнее время чаще прибегают к помощи гидропластики с помощью аппарата SpineGet, т. е. применения напора физиологического раствора, так как эта методика не сопряжена с действием высоких температур. Это позволяет избежать перегрева окружающих тканей и минимизирует интраоперационные риски.
Но любая методика пункционной хирургии может быть применена только при небольших размерах грыж и отсутствии неврологических осложнений.
Эндоскопическая операция
При фораминальных грыжах С6–С7 или крупных размерах образований показано их удаление посредством эндоскопического оборудования. Манипулятор подводится к пораженному диску через небольшой круглый прокол. За каждым своим действием нейрохирург следит через монитор, подключенный к видеокамере эндоскопа. Поскольку для создания доступа используется алмазный шейвер риск повреждения нервных корешков минимальный.
Микродискэктомия
При неврологических нарушениях, секвестрированных грыжах и в некоторых других случаях применение малоинвазивных методов невозможно. В таких ситуациях показано проведение микродискэктомии.
Операция выполняется под общим наркозом через передний доступ. Послойное отделение тканей и хорошая визуализация всех анатомических структур позволяет удалить все патологически измененные ткани, восстановить нормальную анатомию позвоночно-двигательного сегмента на уровне 6 и 7 позвонков, а также освободить все зажатые нервные окончания. После этого становится возможным замена необратимо измененного межпозвоночного диска эндопротезом или фиксирование позвонков титановыми конструкциями.
Реабилитация
Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, после которого требуется восстановление. Если после гидропластики или другого вида нуклеопластики он протекает практически незаметно для больного, то после проведения эндоскопической операции или микродискэктомии требуется незначительно откорректировать образ жизни.
В первое время пациентам рекомендована медикаментозная терапия для устранения послеоперационных болей и устранения воспаления. С этой же целью назначается физиотерапия и ношение воротника Шанца. После завершения острого периода назначается ЛФК.
Конечно, любая операция при грыже С6–С7 сопряжена с определенными рисками, поэтому их проведение является крайней мерой. Но иногда избежать необходимости проведения хирургического вмешательства не удается. Современные операции максимально щадящие и при выборе хорошего нейрохирурга не дают осложнений, а реабилитация протекает быстро и легко.
Источник