Щит для транспортировки больных с травмой позвоночника

Травма шеи или позвоночника в экстренной ситуации считаются одними из самых опасных и распространенных травм. В зависимости от степени тяжести полученные повреждения могут привести к параличу конечностей или даже летальному исходу. Поэтому крайне важно оказать первую медицинскую помощь, но перед этим пациента транспортируют в медицинское учреждение с помощью спинального щита.

Что такое спинальный щит

Спинальный щит предназначен для иммобилизации и транспортировки людей с тяжелыми травмами шеи и позвоночника, а также верхних и нижних конечностей. Его используют также для фиксации отдельных частей тела, например, головы. Для удержания применяются специальные ремни, которые продеваются через отверстия в конструкции и соединяются в центральной части корпуса.

В 1967 году Фаррингтон впервые описал использование спинномозговой пластины во время извлечения жертв дорожно-транспортных происшествий и их последующий перевод в больницу. Адаптация оригинального изделия была проиллюстрирована в письме, опубликованном в BMJ в 1970 году. В Великобритании и США обычный спинальный щит в настоящее время стал стандартным экструзионным устройством на большинстве машин скорой помощи, работающих с экстренными вызовами.

Особенности конструкции

Все спинальные щиты оснащаются специальными ручками для переноски пациентов. Они немного приподняты относительно основания корпуса, позволяя поднимать изделие практически без контакта с человеком.

По периметру корпуса расположено множество отверстий для удобной фиксации. Они достаточно большие, чтобы медицинский работник мог выполнять работу в перчатках. Также внизу присутствуют дополнительные прорези для раздельной иммобилизации. Их обычно используют при травмах голени или бедра. В качестве стяжек используются специальные ремни из прочного материала, рассчитанного на максимально возможный вес человека. проверка жизненных показателей пациента и оценка эффективности использования его конечностей. Затем на шею и голову накладывается шейный воротник для стабилизации. С помощью дополнительного спасательного персонала, расположенного на голове, ногах и талии пострадавшего, пациент отворачивается от доски, а задний борт задвигается под пациента.

Основные шаги по использованию приспособления:

Конструкция позволяет размещать щит на медицинских носилках вместе с матрацем. Для этого верхняя часть оборудована специальным фиксатором головы, который прочно фиксирует и защищает область вокруг ушей. Для их осмотра также предусмотрено специальное отверстие. Опоры способны фиксироваться в любом положении в зависимости от состояния пострадавшего.

Задние борта предназначены и обустроены немного шире и длиннее, чем в среднем человеческое тело, чтобы вместить иммобилизационные ремни. Большинство корпусов спроектированы так, чтобы быть полностью рентгено-прозрачными для большей свободы действий и сокращенного времени обследования, в то время как пациенты привязаны к ним.

Применение

Спинальные щиты чаще всего используются сотрудниками скорой помощи, а также спасателями и лыжниками. Особенно полезными такие доски становятся при извлечении пациентов с потенциальными повреждениями позвоночника из внешней среды в больницу.

Есть несколько признаков, которые сигнализируют о необходимости применения щита. Они включают: боль в спине или шее, потерю чувствительности в конечностях, или когда человек находится в бессознательном состоянии и не может сообщить медицинскому работнику о возможном повреждении позвоночника.

При всех своих положительных качества спинальный щит имеет ряд недостатков, которые требуют из соображений комфорта и безопасности перевести человека на больничную койку. Один из аргументов в пользу того, чтобы держать пациента на этом приспособлении, заключается в том, что это облегчает быстрый поворот в случае возникновения рвоты. В этом случае предполагается, что больной должен быть закреплен надлежащим образом. На практике во время первичных и вторичных обследований обычно снимают ремни на туловище и конечностях. Если же они отсутствуют изначально или не используется подкладка по обеим сторонам туловища для людей небольшого роста, то позвоночник будет подвергаться значительному риску.

При высоком индексе подозрений на полученную травму обязательным является быстрое и безопасное снятие щита. Такие пациенты подвергаются наибольшей опасности появления пролежней. иммобилизация позвоночника на борту может быть недостаточной, что может иметь трагические последствия, если пациент не поворачиваются из-за рвоты.

После использования спинального щита его необходимо стерилизовать и подготовить к следующей экстренной ситуации. Первым делом производится очистка антибактериальным раствором или салфетками. Ремешки необходимо вытереть или также пропитать.

Преимущества и недостатки

Основным производственным материалом, из которого изготавливают спинальные щиты, является полиэфирное рентгено-прозрачное волокно. Он не содержит примесей и латекса. За счет легкости некоторые модели активно применяются в спасательных операциях на воде.

Также щиты крайне устойчивы к химической и санитарной обработкам. Они очень износостойки и не теряют своего первоначального внешнего вида на протяжении многих лет. Материал, из которого выполнено изделие рентгенопрозрачный, позволяет проводить МРТ и другие рентгеновские обследования без перекладывания больного.

Преимущества использования доски максимальны при срочной экстренной помощи и коротких сроках транспортировки в больницу. Однако риски, связанные с длительной иммобилизацией пациента, малоизвестны. Они связаны с появлением пролежней, недостаточной поддержки позвоночника, болями и дискомфортом, наличием большого числа компромиссов и трудностей с рентгенологической визуализацией.

Боль и дискомфорт

Нет сомнений в том, что некоторые модели имеют твердое покрытие для лежания. Воздействие давления на затылок, грудной отдел позвоночника, крестец и другие костные выступы способны вызвать боль и дискомфорт, пациента.

Физиологическое воздействие положения позвоночника на функцию легких может быть усугублена у пострадавших от травмы. При работе с тяжело травмированным пациентом доску следует снимать после первичного обследования и реанимации во время выполнения записи в журнале.

Помимо спинального щита, в случае чрезвычайных ситуаций используются и другие методы по оказанию первой медицинской помощи. Служба, оказывающая эти услуги, должна быть снабжена всем необходимым оборудованием для оперативного вмешательства и доставки травмированного в пациента в медицинское учреждение.