Сильная боль в грудном отделе позвоночника при беременности

ногих волнует вопрос, почему болит спина при беременности. Безусловно, всем известно, что организм будущей матери в этот период работает с повышенной нагрузкой, обеспечивая нормальное развитие плода. В таких условиях практически все слабые места в здоровье женщины дают о себе знать. Например, в результате роста плода смещается центр тяжести тела беременной, в результате чего и появляется боль в позвоночнике, чаще всего – в пояснице. Нужно понимать, как можно помочь организму с возникающими трудностями.

Причины возникновения боли

Период беременности определенным образом сказывается на бедренно-крестцовых суставах. Если раньше они были неподвижны, то в период беременности под действием специального гормона они начинают расслабляться. Цель этих изменений – облегчить ребенку проход во время родов. Это расслабление в сочетании с растущим животом нарушает равновесие, из-за чего женщине приходится сгибать шею и отводить назад плечи. В результате живот еще больше выпячивается, что только ухудшает ситуацию. В результате позвоночник сильно выгибается, мышцы нижней части спины постоянно напряжены, что и приводит к появлению боли.

Определенную группу риска составляют женщины, у которых еще до беременности возникали заболевания опорно-двигательного аппарата такие, как остеохондроз, искривление позвоночника, недостаточное развитие мышц, которые участвуют в наклонах таза. В этих случаях спина болит и после родов.

В какой период во время беременности начинает болеть спина?

Появление болезненных ощущений у разных женщин появляется в разные моменты беременности. Как правило, спина начинает болеть с 20-21 недели. Впрочем, боль может появиться и раньше. Все зависит от того, какой образ жизни ведёт женщина. В период окончания беременности спина начинает болеть сильнее. Это примерно 34, 35, 36 и 37 недели. Причина в этом случае кроется не только в лишнем весе, а и в том, что ребенок начинает давить на поясницу. Примерно в это время организм начинает своеобразную подготовку, в результате чего некоторые будущие мамы чувствуют достаточно интенсивные и сильные боли, хотя другие могут их не ощущать вообще. В этом случае можно заметить, что брюшная стенка иногда сама напрягается, становясь заметно твердой. Это хорошо заметно, когда женщине приходится напрягаться физически, или когда она сердится, но случается такое и без определённых причин.

Боли на поздних сроках беременности (38, 39 и 40 неделя)

Боли в пояснице на таких сроках наблюдаются у многих женщин. Чаще всего её появление обусловлено высокой нагрузкой на позвоночник и тем фактом, что из-за излишнего растяжения слабеют мышцы живота. Иначе говоря, в этом случае спина начинает болеть с 27 недели до самых родов. Она может отдавать в ногу, усиливаться после продолжительной ходьбы, физической нагрузки или просто долгого нахождения в положении стоя. При этом могут появляться боли в области лобка и крестцово-подвздошного сочленения, что вызвано естественным размягчением связок. Справиться с такими болями вполне возможно, если придерживаться простых правил. В первую очередь в этом помогут продукты, богатые кальцием: молочные продукты, рыба, орехи, зелень, мясо. Если боли беспокоят регулярно, то имеет смысл начать принимать кальций. Необходимо ограничить движения, которые могут увеличить нагрузку на спину. Например, чтобы поднять что-то с пола, нужно не наклоняться, а присесть на корточки. В этом случае будут напрягаться мышцы ног и плеч, но не спины. Сидеть нужно опираясь на спинку, при этом садиться аккуратно и мягко, а не «падать в кресло», поскольку в этом случае увеличивается нагрузка на межпозвонковые диски, а они хрупкие. Для сна лучше использовать полужесткий ортопедический матрас. Например, когда спина болит при беременности ночью – это вина именно матраца. Подушку стоит подбирать среднего размера, в идеале – анатомическую, которая учитывает все изгибы позвоночника. Следует также отдать предпочтение обуви с устойчивым и невысоким каблуком, а о шпильках и высоком каблуке нужно временно забыть. Очень полезны будут различные физические упражнения, которые укрепляют мышцы спины, живота, ягодиц и бедер такие, как плавание и аэробика.

Хуже, когда причиной появления болей являются разнообразные неврологические заболевания, как радикулит, грыжа межпозвоночного диска и так далее. В этом случае проблемы могут начаться еще на 14-15 неделе беременности, при этом спина будет болеть сильно. Впрочем, сказаться такие болезни могут и на поздних сроках беременности. В этом случае необходимо установление постельного режима, использование мягкого корсета или бандажа. Можно применять обезболивающие средства, но в виде исключения.

Если при беременности болит нижняя часть живота и спина, при этом боли длительные и заметно нарушение походки, то это может быть признаком симфизопатии. Такое заболевание является наследственным, оно связано с излишним размягчением лонного сочленения, из-за чего в него могут происходить кровоизлияния. В подобной ситуации проводится стационарное лечение, врач должен строго контролировать все течение беременности.

Боль в пояснице может сопровождаться напряжением матки. Это так называемые ложные схватки Брэкстона-Хикса, своего рода тренировка организма перед родами. На них следует обращать особое внимание, если они начались раньше срока в 37 недель. При них из половых путей появляются выделения, ощущается боль внизу живота и постепенно сокращаются интервалы между очередными схватками. Это может говорить о возможном прерывании беременности.  Необходимо немедленно обращаться к врачу.

Другие причины появления болей

Существует ряд проблем, которые могут привести к появлению таких болей.

Панкреатит

Эта болезнь представляет собой воспаление в поджелудочной железе. Безусловно, такое заболевание встречается достаточно редко, но именно при нем болит спина еще в на ранних сроках беременности. Развитию данного заболевания способствуют нарушения оттока желчи, употребление алкоголя, несоблюдение диеты (обильная жирная и мясная пища), стрессы и наследственная предрасположенность. Панкреатит в острой фазе проявляется острой болью в пояснице и в верхней части живота, при этом боль носит опоясывающий характер. Часто сопровождается нарушением стула, рвотой, понижением артериального давления. В такой ситуации нужно срочно отправляться в больницу.

Диагностика этого заболевания требует целого ряда лабораторных исследований мочи и крови, необходимо пройти УЗИ, магнито-резонансную томографию. В большинстве случаев лечение приходится проходить в стационаре. Врач назначает строгую диету, ряд препаратов, которые должны нормализовать работу поджелудочной железы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Если ситуация не улучшается, то приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Пиелонефрит

Это заболевание почек, при котором появляются боли тянущего и ноющего характера. В этом случае при беременности болит спина в области поясницы слева или справа. Еще хуже, когда приходится сталкиваться с почечными коликами, которые связаны с передвижением камня в мочеточник из почечной лоханки. При коликах во время беременности очень сильно болит низ спины, при этом не получается найти такое положение, в котором боль ослабнет. Боль может распространяться в сторону мочеиспускательного канала или паха. Еще один заметный симптом – моча становится довольно мутной, иногда можно заметить примесь крови. При этом происходит повышение температуры.

Для того, чтобы поставить диагноз врач отправляет пациента на УЗИ, проводятся лабораторные исследования анализов мочи и крови. При лечении пиелонифрита назначают антибактериальные препараты, которые подбираются индивидуально. Обязательно учитывается чувствительность микроорганизмов, которые и стали причиной появления воспалительного процесса. Лечение в некоторых случаях проводят амбулаторно, но предпочтительнее лечиться в стационаре. При почечной колике для уменьшения боли используются спазмолитики и обезболивающие препараты, проводится определенная профилактика воспалений.

Материалы, которые могут помочь беременным женщинам при болях в спине:

• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей.
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе.
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Похожие посты

Оставить комментарий

Период вынашивания и рождения ребенка связан с повышенными физическими требованиями к женщине. В этот период ее организм претерпевает множество физиологических изменений и, кроме того, несет па себе большую физическую и психоэмоциональную нагрузку. В силу анатомических особенностей наиболее подвержен физическим перегрузкам пояснично-крестцовый отдел позвоночника, где чаще всего и появляются болевые ощущения.

Причины развития болей в спине после родов разнообразны. Наиболее частые из них — патология позвоночника, изменение положения внутренних органов вследствие развивающейся беременности, заболевания внутренних органов с формированием болезненных ощущений в зонах, имеющих общую иннервацию с «больным» органом (нервный импульс распространяется с одного органа на другой за счет того, что у них есть общие нервы), а также депрессия. Остановимся на каждой из этих причин подробно. 

Причина боли — позвоночник

После родов боль в спине может возникнуть в результате изменений костно-суставного и мышечно-связочного аппарата позвоночника. Во время беременности увеличивается нагрузка на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Происходит усиление физиологического изгиба в поясничном отделе, увеличивается масса тела женщины за счет задержки жидкости в организме и избытка жировой ткани, увеличения массы растущего ребенка и частично — вследствие выключения из работы мышц брюшного пресса.

Под влиянием гормональных изменений связки таза будущей мамы становятся рыхлыми и податливыми, за счет чего во время родов тазовые кости приобретают дополнительную подвижность. В послеродовый период эти трансформации подвергаются обратному преобразованию. Тем не менее иногда эти изменения могут способствовать развитию стойкого мышечного спазма, характеризующегося болью различной интенсивности в нижней части спины. В подавляющем большинстве случаев источник боли расположен в месте соединения позвонков с костями таза, так как на этот участок также приходится повышенная нагрузка. Не стоит забывать и о том, что молодая мама получит дополнительную нагрузку, часто поднимая ребенка на руки. Боли при этом носят умеренно интенсивный монотонный ноюще тянущий характер, ощущаются в области крестца с распространением в ягодичной области, тазобедренные суставы и поясницу, усиливаясь при изменении положения тела, дополнительной статической или динамической нагрузке.

В абсолютном большинстве случаев лечение при болях, связанных с изменениями позвоночнике и окружающих тканях, заключается в соблюдении оптимального (щадящего) двигательного режима, выполнении специального комплекса физических упражнений, ношении мягкого корсета или послеродового бандажа. Последнее средство можно рекомендовать лишь на короткий срок, так как дополнительная внешняя фиксация приводит к ослаблению мышц спины, являющиеся естественным «мышечным корсетом». Необходимо отметить, что наиболее эффектными средствами профилактики боли в спине являются занятия лечебной физкультурой — как до предполагаемой беременности, так во время нее и после родов.

Пожалуй, меньше всего вероятность появления болей в спине такого рода у женщин умеренно тренированных, не страдающих избыточным весом, которые занимаются физической зарядкой. Возможно комплексное применение массажа и мануальной терапии (термин образован от латинского слова manus — «рука» и означает лечение с помощью рук; воздействие при этом осуществляется преимущественно на позвоночный столб). Эти методы помогают добиться снижения мышечного тонуса и увеличения объема движений в позвоночнике.

Женщине необходимо избегать «согнутого» положения позвоночника. Например, поднятие каких-либо предметов или pe6eнка должно осуществляться за счет приседания, а не сгибания спины и не на вытянуть руках. Для улучшения осанки и расслабления мышц спины можно рекомендовать пешие прогулки в спокойном ритме, плавание в бассейне.

Значительно реже боль в спине во время беременности и в послеродовый период начинается по типу «острого радикулита»: возникает воспаление ответвляющихся от  спинного мозга нервных корешков. Причиной такого состояния могут стать имеющиеся изменения в позвонках либо в межпозвонковых дисках до беременности. Межпозвоночный диск несет основную амортизирующую (смягчающую) нагрузку на позвоночник, и при нарушении его целостности или месторасположения очень часто возникает сдавление нервных корешков, находящихся в непосредственной близости от межпозвонкового диска. Боль при повреждении корешка распространяется по ходу нерва в бедро, голень и стопу. Характер боли при этом острый, «простреливающий», боль возникает при определенном положении тела, нередко сопровождается «онемением» пальцев стопы. Болевые ощущения при этом состоянии интенсивны, из-за чего происходит значительное ограничение двигательной активности. Провоцирующим фактором развития «острого радикулита», как правило, служит внезапная чрезмерная (или непривычная) физическая нагрузка или неловкое положение тела. Возникновение вышеописанных признаков является поводом для экстренного обращения к неврологу.

По мере стихания острых явлений следует выполнять специальный комплекс физических упражнений для укрепления мышц спины и их тренировки. В послеродовый период так же эффективны и безопасны физио-терапевтические процедуры (например, дарсонваль, магнитотерапия, электрофорез). 

Если боль появилась внезапно…

При возникновении острой боли в спине рекомендуется ограничить физическую активность, полностью отказаться от каких-либо нагрузок, принять удобную позу, при которой боли стихают. В этот период следует избегать длительного сидения: лучшее положение, приводящее к стиханию острой боли, — лежа на спине с согнутыми в коленях под углом 90° ногами. Для дополнительного облегчения боли можно использовать покрывало или подушку, свернув их в виде валика и подложив под колени. В качестве средства «скорой помощи» возможен прием таких препаратов, как ПАРАЦЕТАМОЛ, ДИКЛОФЕ-НАК, КЕТОНАЛ или НИ МЕСИЛ. Во всех других случаях применение медикаментов допустимо только после консультации с врачом, так как некоторые препараты могут проникать в молоко матери и оказывать неблагоприятное воздействие на ребенка.

Причина боли — внутренние органы

Еще одной причиной боли в спине могут стать изменение положения внутренних органов и их заболевания. Во время вынашивания беременности за счет растущей матки происходит смещение внутренних органов (желудка, печени, кишечника и др.) вверх, что оказывает давление на главную дыхательную мышцу, разделяющую грудную и брюшную полости, — диафрагму, и приводит к ограничению ее подвижности. Так как диафрагма прикрепляется и к позвоночнику, ее стойкое перенапряжение может привести к развитию боли в спине.

После родов переместившиеся внутренние органы в норме возвращаются на свои прежние места, а диафрагма — в исходное состояние. Однако у некоторых женщин может сохраняться состояние стойкого напряжения диафрагмы, что, соответственно, влечет за собой сохранность болей в спине. Боли в этом случае ощущаются преимущественно в грудном отделе позвоночника. 

В этих случаях немедикаментозное лечение более оправданно. Классическая мануальная терапия с использованием приемов воздействия на внутренние органы позволит избавиться от недуга в достаточно короткие сроки. Применение данного метода позволит восстановить нормальное соотношение и подвижность внутренних органов, что приведет к улучшению осанки, уменьшению нагрузки на позвоночник и к уменьшению (или полному исчезновению) болевых ощущений в спине.

Внутренние органы сами по себе также могут являться причиной развития болевых ощущений в спине, различных по характеру и месту появления. Например, поясничная область является излюбленной областью «отражения» при заболеваниях органов мочевыводящей системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Если раньше было известно об имеющемся заболевании почек или мочеполовой сферы, то боль в спине может стать сигналом начинающегося обострения хронического заболевания и поводом для обращения за специализированной врачебной помощью. В этих случаях боль в пояснице почти всегда возникает вместе с болезненным мочеиспусканием.

Не стоит забывать и о возможной иррадиации (распространении) боли от органов пищеварения, зачастую — желудка, кишечника, поджелудочной железы.  Особенно в тех случаях, когда ранее имелась какая-либо патология со стороны этих органов: гастриты, язвенная болезнь, панкреатит, колит т.д. Характер боли в этом случае отличается, от боли при патологии позвоночника: возникает тупая, тянущая боль, практически не зависящая от положения тела.

Лечение «вторичных» болевых синдромов должно производиться комплексно, с участием невролога, терапевта, уролога и гинеколога. 

Особое внимание в послеродовый период должно уделяться боли в крестцово-поясничном отдел            позвоночника в сочетании с болью и дискомфортом внизу живота, появлением выделений из половых путей, повышением температуры тела. Эти признаки могут указывать на осложнения послеродового периода (метроэндометрит — воспаление внутренней оболочки матки, сальпингоофорит — воспаление придатков матки и т.п.) и требуют немедленного обращения к гинекологу.

Диагностику и лечение болей в спине (особенно остро возникших) целесообразно проводить у невролога или при его участии. При подозрении на грыжу межпозвонкового диска (состояние, при котором межпозвоночный диск выпячивается за пределы выше- и нижележащих позвонков) врач предложит провести исследование позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), при котором делаются послойные снимки. Эта процедура на сегодняшний день является наиболее безопасным и информативным методом диагностики. С ее помощью можно оценить состояние межпозвонкового диска, окружающих тканей (корешков, мышц, позвонков). Обычное рентгенологическое исследование позвоночника является более доступной процедурой, хотя оно значительно менее информативно и сопровождается облучением пациента. При подозрении на заболевания внутренних органов перечень дополнительных методов обследования значительно расширяется. Проводятся общие анализы крови и мочи, по результатам которых можно исключить многие заболевания (в первую очередь воспалительные). Биохимический анализ крови даст информацию о функционировании внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы), а с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) внутренних органов можно узнать о наличии структурных изменений.

Причина боли — депрессия

Наконец, боль в спине может возникнуть при тревожно-депрессивных расстройствах. Повышенная психо-эмоциональная нагрузка после родов, тревога за их исход, значительные перестройки гормонального фона, беспокойство по поводу благополучия ребенка, изменение социального статуса женщины, дополнительные физические нагрузки, формирование нового режима и ритма жизни — все эти факторы могут служить причиной формирования тревожно-депрессивных расстройств как во время беременности, так и в послеродовый период. Депрессия — это состояние, которое характеризуется патологически сниженным настроением, пессимистической оценкой самого себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего.

Типичные проявления депрессии (подавленное настроение, тоска, снижение интереса к жизни), как правило, не вызывает затруднений в диагностике и лечении. Однако иногда на первый план выступают жалобы на боли самой различной локализации (в том числе и в спине). В этом случае говорят о скрытой, «замаскированной» депрессии. Зачастую в таком случае обследование не выявляет патологии со стороны «больного» органа. Кроме того, лечение обычными методами оказывается неэффективным, а боль может принять характер хронической (длящейся более 3 месяцев). В этих случаях целесообразно комплексное обследование и лечение с обязательным участием психотерапевта.

Боль в спине, возникающая у женщины после родов, как правило, оказывается временным явлением. Тем не менее хотим напомнить, что при первых же проявлениях тревожных симптомов необходимо немедленно рассказать о них доктору.