Синовит поясничного отдела позвоночника

Синовит дугоотросчатых суставов позвоночника – заболевание воспалительного характера, при котором в поражение вовлекается синовиальная оболочка и рядом расположенные связки. В них накапливается экссудат, что вызывает отек, боль, нарушение подвижности спины. Чаще от синовита страдают крупные суставы. Болезнь позвоночника диагностируют редко.

Причины воспалительной реакции

Синовит поясничного отдела позвоночника

Воспаление фасеточных суставов может возникать после травмы или инфицирования

Синовит фасеточных суставов нижних или верхних отделов позвоночника развивается после травмирования столба. Воспалительный процесс в данном случае обусловлен раздражением внутренней оболочки сустава хрящевыми отломками или травмированным мениском.

Другая причина – инфекционное поражение. Распространение патогенов происходит извне, например, при ножевом или огнестрельном ранении, или из окружающего пространства (абсцесса, флегмоны, фурункула и др.). Кроме того, инфекция может проникнуть в полость сустава из отдаленного очага по кровотоку или с лимфоидной жидкостью.

Синовит позвоночника развивается и на фоне врожденных или приобретенных аномалий развития и работы сустава. К примеру, если присутствует ревматоидный полиартрит или ревматизм, синовит обусловлен действием на оболочку антител. К врожденным этиологическим факторам относят недоразвитие тканей суставов и усиленную продукцию синовиальной жидкости.

Причиной выступает нарушение обменных процессов в организме, в частности, в области позвоночника. Замедление обмена провоцирует скопление продуктов в суставной полости, которые раздражают оболочку, вызывая тем самым воспалительный процесс.

Большинство аутоиммунных заболеваний, к которым относится красная системная волчанка и ревматоидный артрит, сопровождаются синовитом. Иммунитет принимает внутреннюю суставную оболочку за чужеродный объект, отторгая ее.

На фоне гормональных сбоев в организме может усиливаться продукция синовиальной жидкости. Это способствует нарушению локальных обменных процессов, что вызывает чрезмерное накопление смазки и развитие воспалительного процесса.

Классификация и симптомы

Синовит поясничного отдела позвоночника

Снимок МРТ воспаленных фасеточных суставов позвоночника

Различают острый и хронический синовиты межпозвонковых фасеточных суставов. Выпот может быть серозным, серозно-фибриноидным, гнойным, геморрагическим.

Острый неспецифический воспалительный процесс имеет следующие признаки и симптомы:

гиперемия кожного покрова в области поражения;
отечность;
утолщение синовиальной оболочки;
присутствие в полости сустава желтоватого экссудата с фибринозными включениями.

Острый травматический синовит протекает с отечностью сустава, повышением местной температуры, болью в области присутствия воспалительного экссудата. Ограничивается подвижность позвоночника, больной становится слабым, снижается трудоспособность.

Гнойная форма заболевания сопровождается более выраженными симптомами, чем серозная. Резко возникает недомогание, повышается общая температура, может присоединяться лихорадка. Кожный покров в области поражения краснеет, присутствует боль и ограничивается подвижность отдела. У многих больных развивается регионарная лимфаденопатия.

Гнойный синовит межпозвонковых суставов поясничного отдела или других сегментов характеризуется поражением сосудистых стенок, обильным выходом лейкоцитов и фибрина в окружающую ткань. Если происходит выход крови, в гнойных тканях формируются отдельные полости с кровоизлияниями.

Хронические синовиты – это серозно-фибриноидные, вилезные, вилезно-геморрагические. Их диагностируют в большинстве случаев. При хронической форме травматического заболевания возникает боль в позвоночнике, инфильтрация, нарушение подвижности отдела.

Диагностические мероприятия

Синовит поясничного отдела позвоночника

Лапараскопическая диагностика воспалительного процесса

Для подтверждения присутствия воспалительного процесса в дугоотросчатых суставах нужно пройти комплексную диагностику. Назначают рентгенографию, на снимке которой отчетливо виды изменения в костных и хрящевых тканях.

При неинформативности рентгена проводится ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностические мероприятия дают более полную картину состояния хрящевой и мягкой ткани, связок, чем рентген.

Для выявления патогенных микроорганизмов в воспалительном экссудате и определения природы выпота проводится пункция сустава. Взятый биологический материал отправляют на лабораторное исследование.

Может потребоваться артроскопия. Эндоскопическое диагностическое мероприятие предполагает введение в сустав специального оборудования, которое содержит миниатюрную камеру. Это позволяет детально рассмотреть необходимую область.

Выявить признаки воспалительного процесса можно по результатам лабораторной диагностики, например, после проведения анализа крови (общего и биохимического).

Как лечить синовит

Синовит поясничного отдела позвоночника

При бактериальном заражении в полость сустава вводят антибиотики

Лечение заболевания межпозвоночных суставов заключается в проведении мероприятий, направленных на устранение воспалительного процесса и снижение риска перехода острой патологии в хроническую.

Если воспаление дугоотросчатого сустава протекает в легкой форме, достаточно тугой фиксации области (корсетом, бандажом, поясом). В таком случае организм способен самостоятельно справиться с патологией.

При средней и тяжелой степени воспалительного процесса проводится пункция нужного сустава для откачивания излишнего экссудата. В дальнейшем требуется прием антибактериальных препаратов или нестероидных противовоспалительных для профилактики развития инфекции.

Внутрисуставно вводят смесь составов, которую определяют с учетом результатов анализа воспалительного экссудата:

если это бактериальная флора, в зависимости от уровня чувствительности вводят наиболее подходящий антибиотик, разведенный в обезболивающем растворе;
при отсутствии бактериальной флоры вводят смесь из противовоспалительного лекарства, обезболивающего раствора и некоторых витаминов.

Лечить воспаленные позвоночные сочленения можно физиопроцедурами, например, ультравысокочастотной терапией и электрофорезом. При неэффективности консервативной терапии ставят вопрос о хирургическом вмешательстве. В ходе операции синовиальную оболочку полностью или частично удаляют.

Если начать лечение суставов позвонка на начальной стадии, можно надеяться на скорое выздоровление и благоприятный прогноз с сохранением функций отдела. Продолжительность терапии от 4 до 8 дней.

Профилактика и осложнения

Синовит поясничного отдела позвоночника

Нелеченный синовит может привести к артриту

В первую очередь рекомендуется избегать травматического воздействия на позвоночник и вовремя лечить заболевания, которые могут стать причиной воспалительного процесса в дугоотросчатых суставах. Во время выполнения физических упражнений важно избегать резких движений, рывков, поднятия тяжелых предметов.

Нужно соблюдать правильное сбалансированное питание с включением в рацион достаточного количества фруктов, овощей, других полезных продуктов. Рекомендуется исключить употребление кофе, алкогольных напитков, жирного, жареного, консервации.

Если не удалось избежать развития синовита поясницы или другого отдела, нужно соблюдать назначения и рекомендации врача. В противном случае не избежать осложнений, среди которых – артрит, генерализация воспаления, сепсис, артрит.

Источник

Что такое синовит, и какое лечение необходимо проводить в случае обнаружения недуга – актуальный вопрос для пациентов с болями в суставах. Ответом на него мы и займемся прямо сейчас.

Что такое синовит

Синовит – воспаление синовиальной мембраны, выстилающей суставную область. Недуг сопровождается избыточной секрецией экссудата, из-за чего характерно наличие хорошо выраженного отека. Патология чаще имеет правостороннюю локализацию, что связано с повышенной функциональностью этой зоны. Делится на первичный и вторичный. Посттравматический вид лидирует среди всех остальных разновидностей.

Видео «Синовит и его лечение»

Из этого видео вы узнаете, что такое синовит и как его эффективно лечить.

Классификация

По течению	По характеру экссудативного выпота	По причине
Острый	Серозный	Инфекционный		Асептический
	Серозно-фибринозный	Неспецифический	Специфический	Механические травмы
	Гнойный	Стрептококк	Сифилис	Оторванный мениск
Хронический		Стафилококк	Бруцеллез	Эндокринные причины
	Геморрагический	Пневмококк	Туберкулез	Гемофилия
				Обменные нарушения
				Аутоиммунные процессы

Существует редкая форма – пигментный виллонодулярный синовит, для которого характерно образование ворсинчатых выростов.

С учетом течения

По течению заболевание подразделяется на острую и хроническую форму. Они отличаются скоростью появления симптомов и их выраженностью.

Острый синовит появляется неожиданно, симптомы значительно выражены и быстро прогрессируют. В воспалительный процесс одновременно вовлекаются несколько суставных областей. Длится в течение 3–4 недель, этапными считаются каждые 5–7 дней. Именно через эти периоды происходят важные изменения:

отек синовиальной мембраны;
значительное утолщение и полнокровие;
отечность преобладает над образованием минимальных фиброзных изменений и рубцов.

Хроническая разновидность носит затяжное течение, длится дольше 3 месяцев. Включает периоды обострений и ремиссии, симптомы выражены умеренно. Для этой формы характерно:

воспаление имеет четкие пределы;
отек незначительный;
выражены фиброзные и пролиферативные процессы;
волнообразное течение.

По локализации

Воспаление может случиться в любом из суставов. Наиболее часто поражаются те сочленения, которые несут максимальную нагрузку. Это такие суставы, как:

тазобедренный;
коленный;
локтевой;
плечевой (субакромиальный и субдельтовидный);
кистевой;
голеностопный;
лучезапястный;
пальцев кистей и стоп;
фаланговый;
челюстной.

У пожилых людей поражаются фасеточные суставы поясничного отдела позвоночника. Также возникают воспалительные процессы на фоне дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, артроза дугоотросчатых сочленений.

По характеру экссудата

Для воспаления синовиальной мембраны типично повышенное образование экссудата. В зависимости от состава и примесей выделяют такие разновидности:

Серозный. Выпот прозрачный. Бывает при асептических и аллергических воспалениях.
Серозно-фибринозный. Имеет в избытке фибриновые нитевидные отложения.
Геморрагический. Содержит обильные кровяные примеси.
Серозно-геморрагический. Сочетает серозный выпот и кровяные сгустки.
Гнойный. Образуется при присоединении гноеродных микробов. Имеет характерный желтовато-зеленый цвет и плотноватую консистенцию.

Причины

Заболевание формируется после целого ряда причин и является полиэтиологичным. С наибольшей частотой встречается травматический синовит. Провоцирующими факторами становятся:

травмы – ушибы, повреждения, растяжения, разрывы, микропереломы;
артриты;
остеоартрозы;
проблемы с иммунитетом;
переохлаждения;
аутоиммунная патология.
эндокринная дисфункция;
обменные нарушения;
избыточный вес;
кожные проблемы, такие как псориаз, экзема;
инфекционные болезни;
гемофилия;
аллергические реакции;
наследственная предрасположенность.

Среди основных причин возникновения недуга у ребенка доктор Комаровский называет малые и большие травмы суставов, инфекцию. Транзиторный синовит преимущественно протекает с поражением тазобедренного сустава. Студенты подвержены патологии в связи с занятиями такими видами спорта, как футбол и баскетбол.

Симптомы

Недуг протекает с поражением одного или одновременно нескольких суставов, встречаются случаи множественного поражения. Пациенты жалуются на ноющие, простреливающие боли в суставах ноги. Процесс часто становится двусторонним. Хорошо заметны выраженный отек и припухлость различных размеров.

Характерные симптомы:

выраженный локальный отек;
сглаживание контуров;
боль в покое, значительно усиливающаяся при нагрузке;
покраснение и локальная гипертермия;
общая лихорадка;
ограничение подвижности в суставе;
сильная слабость.

Важная особенность: при инфекционном воспалении клинические признаки более бурные и резко выраженные по сравнению с асептическим.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза артрологи и хирурги назначают комплексный алгоритм обследований. Собирают анамнез, выясняют жалобы и периодичность болевых приступов, проводят тщательный осмотр и пальпацию. Определяют размеры припухлости и сохранившийся объем движений.

В качестве лабораторных анализов назначают ОАК и биохимию. Для визуализации и подтверждения патологии проводят инструментальное обследование в отделении. Полный алгоритм клинических исследований включает:

рентген;
УЗИ;
сцинтиографию;
артрографию;
пункцию;
исследование синовиальной жидкости на биохимию и микрофлору;
КТ;
МРТ.

Лечение и прогноз

Лечение синовита проводят комплексно, для этого артрологи назначают лекарственные средства в виде таблеток и уколов, местные противовоспалительные мази и гели, компрессы с «Димексидом» и травами, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные методы. В случае осложнений и тяжелом течении проводят операции. Лечение синовита включает обязательную диету, направленную на нормализацию веса и поставку в организм минералов и витаминов для суставно-хрящевой ткани.

Медикаменты: основные группы препаратов

Для эффективного лечения синовита врачи назначают лекарства, представленные в таблице:

Группы	Препараты	Эффект
НПВП	«Диклофенак»	Устраняют воспаление, снимают боль
	«Мелоксикам»
	«Мовалис»
Анальгетики	«Анальгин»	Купируют болевой приступ
	«Кофальгин»
	«Парацетамол»
Антибиотики	«Терцеф»	Уничтожают инфекцию
	«Цефтриаксон»
	«Аугментин»
Хондропротекторы	«Румалон»	Восстанавливают хрящевые структуры
	«Артра»
	«Дона»
Глюкокортикоиды	«Метипред»	Эффективно устраняют отеки, значительно уменьшают воспаление
	«Гидрокортизон»
	«Дипроспан»

Когда требуется операция?

Хирургическое лечение показано в случаях гнойного воспаления, истончении сухожильно-хрящевых соединений. Проводится вскрытие, очищение полости от гноя и разрушенных элементов, дренирование. Конечность иммобилизуют при помощи фиксирующей повязки.

Виллонодулярный синовит имеет вид опухоли и требует хирургического лечения.

ЛФК и физиопроцедуры

Как лечить синовит при хроническом течении? Гимнастические упражнения и массаж проводят в стадии ремиссии для полного восстановления. Лечебные занятия выполняют в облегченных позициях: лежа и полулежа на полу, в сидячем положении. Накануне занятий важно массажировать околосуставную область. При лечении физиотерапевтическими методами применяют:

УФО;
электрофорез;
грязевые аппликации и компрессы;
прогревание;
шалфейные и бромно-рапные ванны.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Возможные осложнения:

остеоартрит;
уменьшение подвижности сочленения;
флегмона;
вовлечение в воспаление сухожилия;
сепсис.

Профилактика

Для снижения риска заболеть синовитом, необходимо выполнять ряд правил:

С суставной патологией лечиться качественно.
Избегать резких движений, обезопасить конечности от получения травм и ранений.
Исключить алкоголь.
Тщательно соблюдать гигиенический уход за кожей в суставных областях.
При любых симптомах воспаления в суставах обращаться к доктору.
Свести к минимуму нагрузки на пораженную зону.
Желательно отказаться от жирной пищи, введя в рацион больше свежих овощей, фруктов и зелени.
Своевременно лечить все травмы, ушибы и повреждения.
Проводить ЛФК с дозированными нагрузками и физиотерапевтические мероприятия в реабилитационный период.

Загрузка…

Источник

Ячная Алина

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 31.05.2016

Дата обновления статьи: 28.01.2020

Содержание статьи:

Суть патологии
Причины синовита
Травмы и повреждения
Инфекции
Аллергические реакции
Аутоиммунные процессы
Ревматизм
Хронические болезни суставов
Обменные нарушения и заболевания внутренних органов
Общие симптомы
Течение трех основных видов болезни
1. Острый синовит
2. Хронический синовит
3. Гнойный синовит
Диагностика
Методы диагностики
Диагностика по клиническим проявлениям
Боль
Отек
Выпот в суставной полости
Местное повышение температуры над суставом
Лихорадка
Нарушение функции сустава
Последствия
Методы лечения
Купирование воспаления
Пункция
Иммобилизация сустава
Физиотерапия и ЛФК
Использование гелей и мазей
Лечение антибиотиками
Хирургическое вмешательство
Как долго длится лечение?

Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.

синовит тазобедренного сустава

В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.

Болезнь можно полностью вылечить. Прогноз преимущественно благоприятный, но результаты зависят от многих факторов. Обычно лечение включает консервативные мероприятия: медикаменты и внутрисуставные манипуляции; изредка требуется хирургическая помощь.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог, ревматолог, терапевт.

Далее в статье: детальное описание причин синовита, варианты течения болезни и их симптомы, современные эффективные методы лечения.

Что происходит при заболевании?

Любой сустав человеческого организма представлен соединением двух или более костей в одно функционально-активное сочленение. Его пределы ограничиваются капсулой, которая образует герметичную суставную полость. Условия внутри суставной полости позволяют трущимся хрящевым поверхностям скользить при выполнении движений; больше всего за это ответственна синовиальная оболочка.

Синовиальная оболочка – тонкая тканевая пластинка в виде мембраны, которой покрыта капсула каждого сустава изнутри. Особенность синовиальной оболочки в том, что несмотря на небольшую толщину, в ней сконцентрирована массивная сеть сосудов и нервных окончаний. Это позволяет выделять в суставную полость внутрисуставную (синовиальную) жидкость, питающую хрящевую ткань и выполняющую роль смазки.

При синовите в силу разных причин происходит воспаление синовиальной мембраны. В ней возникает отек, покраснение, избыточное выделение неполноценной внутрисуставной жидкости.

При длительном существовании воспалительный процесс становится хроническим. Его результат – рубцовое перерождение синовиальной оболочки в виде утолщения и очаговых разрастаний. Такие ткани не способны выполнять свои функции.

Интересно знать! Синовиальная ткань покрывает не только полость сустава, но и внутреннюю поверхность сухожильных, околосуставных сумок. Лишь воспаление, локализованное внутри сочленений называется синовитом.

синовит коленного сустава

Причины синовита

Спровоцировать синовит могут внешние причины (травмы, аллергия) и различные болезни самого организма.

Основные причины и механизмы возникновения заболевания в этих случаях:

Травмы и повреждения

Ушибы, растяжения, разрывы капсулы и связок, ранения в области крупных суставов, внутрисуставные переломы – все эти факторы вызывают непосредственное механическое повреждение синовиальной мембраны, что становится причиной ее воспаления.

Инфекции

Болезнетворные микроорганизмы, попадая в полость сустава, вызывают воспаление его внутреннего слоя.

Инфицирование может произойти при проникающих и непроникающих в сустав ранениях.
Также инфекция попадает с током крови из острых и хронических очагов в организме, особенно у людей с слабой иммунной системой.
Перенесенные кишечные инфекции, туберкулез, сифилис – факторы риска по развитию инфекционного синовита.

Аллергические реакции

Выраженная аллергия в любых вариантах и видах способна проявиться сопутствующим синовитом, т. к. синовиальная оболочка обладает повышенной склонностью к накоплению циркулирующих в крови аллергенов.

Аутоиммунные процессы

Аномальные реакции иммунной системы, которые имеют место при системной красной волчанке, различного рода васкулитах, ревматоидном артрите, часто сопровождаются воспалением синовиальных мембран.

Ревматизм

Синовит – обязательный компонент ревматического поражения организма.

Хронические болезни суставов

Застарелые травмы сочленений, деформирующий артроз и артрозоартрит из-за нарушенной подвижности суставных поверхностей проявляются хроническим синовитом.

Обменные нарушения и заболевания внутренних органов

В эту группу причин входят такие болезни: тяжелые формы печеночной, почечной, сердечной недостаточности, дисфункции щитовидной и надпочечниковых желез. Суставные поражения при этих болезнях занимают второстепенное значение и всегда возникают на фоне тяжелого общего состояния больного.

артроз и артрит

Нажмите на фото для увеличения

Общие симптомы

Пять общих симптомов любого синовита:

Боль в пораженной области. Она отмечается в покое и усиливается при движениях. Ее выраженность тем больше – чем активнее и тяжелее воспалительный процесс.
Отек сустава, при котором внешне происходит сглаживание неровностей его поверхности и костных выступов. Возможно покраснение кожи.
Наличие избыточного количества внутрисуставной жидкости (патологического выпота).
Ограничение подвижности, вызванное болевым синдромом, мышечным напряжением или структурными перестройками в суставе.
Местное или общее повышение температуры тела (от незначительного (37,3–37,6 градусов) до критических цифр (выше 39)).

Весь этот комплекс симптомов не является строго специфичным, т. к. он характеризует не только синовит, но и другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Учитывая, что многие из них могут осложняться воспалением внутрисуставной мембраны (например гемартроз, ушиб колена, разрыв связок и менисков и пр.), очень важно уметь вовремя правильно оценить появляющиеся симптомы. Преобладание тех или иных проявлений зависит от конкретного вида синовита.

отек коленного сустава при синовите

Течение трех основных форм болезни

Описание трех типов болезни: острый, хронический и гнойный синовит.

1. Острый синовит

Ключевые тезисы про острую форму синовита:

Возникает внезапно и может быть спровоцирована любой из возможных причин, но чаще всего носит реактивный характер (то есть это аномальная реакция на внутренние и внешние воздействия).
Наиболее распространена по сравнению с другим видами синовита.
Возможно одновременное поражение нескольких сочленений.
Течение характеризуется сравнительно быстрым (каждые 5–7 дней) изменением трех фаз воспаления: 1) отека синовиальной оболочки; 2) его уменьшения за счет просачивания жидкости в полость сустава; 3) отложения наслоений рубцов, что знаменует завершение воспалительной реакции.
Обычно такая патология проходит за 3 недели.

2. Хронический синовит

Чаще является результатом затяжного течения острого синовита (более 3 месяцев), но возможны первично хронические формы заболевания.
Воспаление редко одномоментно выходит за пределы небольшого участка синовиальной оболочки, но постепенно в виде очагов может поражать всю ее поверхность.
Процессы рубцевания преобладают над отеком и избыточной продукцией жидкости.
Течение волнообразное в виде частых обострений.

3. Гнойный синовит

Преимущественно осложняет острое воспаление в результате попадания инфекции в синовиальную оболочку.
Проявляется резким ухудшением общего состояния больного и усугублением местных симптомов.
Полость сустава становится своеобразным «мешком», заполненным гнойным содержим. В таких условиях крайне высокий риск возникновения тяжелой интоксикации и разрушения сустава.

Диагностика

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза врач использует пораженный сустав с помощью следующих методов:

рентгенологического исследования;
УЗИ;
пункции, в ходе которой получают внутрисуставную жидкость и отправляют ее на расширенное лабораторное исследование;
КТ или МРТ.

процедура МРТ коленного сустава

Диагностика по клиническим проявлениям

Ниже приведены основные симптомы и критерии, позволяющие диагностировать 3 наиболее распространенные виды болезни синовит.