Склероз замыкательных пластинок тел позвонков грудного отдела позвоночника
При возникновении болей в спине и шее и после обращения к врачу достаточно частым диагнозом после обследования и проведения рентгенологических процедур становится субхондральный склероз позвоночника.
Многие люди только слышали о таком заболевании, но в чём оно заключается, чем опасно и какими методами можно его лечить, знает не большое число человек.
Рассмотрим подробнее причины возникновения данной болезни, симптомы и методы лечения.
Причины возникновения ↑
В целом, склерозом называется патогенный процесс, происходящий в тканях и характеризующийся возникновением уплотнений.
Субхондральный склероз тел позвоночника представляет собой повышение плотности костной ткани, происходящее из-за разрастания соединительной ткани.
Чаще всего склероз является признаком нарушения кровоснабжения костных структур.
Выражается заболевание в виде сегментарного утолщения позвонков.
Основных причин, вызывающих данное заболевание, две:
- преждевременное старение тканей;
- различные воспалительные процессы, возникающие вследствие различных заболеваний.
Склероз позвоночника не является заболеванием как таковым, а диагностируется во время рентгенологического исследования как признак какой-либо другой болезни.
Область поражения склероза выглядит как уплотнение костной ткани, вследствие которого начинают появляться костные наросты, которые, в свою очередь, провоцируют возникновение новых воспалительных процессов из-за неровностей суставов. Всё это причиняет боль и вызывает жёсткость и скованность в позвоночнике.
Именно такие неровности хорошо видны на рентгенограммах или томограммах и диагностируются как субхондральный склероз позвоночника.
Фото: признаки склероза на рентгеновском снимке
Причиной возникновения субхондрального склероза считают дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз и остеохондроз).
Общим признаком таких заболеваний является появление остеофитов. При остеохондрозе они появляются по краю позвонков, при артрозе – по краям суставов.
Рис.: изменения при остеохондрозе позвоночника
Всё это одинаково болезненно, и практически не поддаётся никакому лечению. Возможно только остановить прогресс заболевания и уменьшить боль.
Также при выполнении ряда требований можно предотвратить появление новых остеофитов. Иногда предлагается и оперативное вмешательство, но, к сожалению, даже оно не способно полностью изменить ситуацию.
Из-за таких причин возникновения данной болезни чаще всего субхондральный склероз позвоночника диагностируется у пожилых людей, гораздо реже – у людей среднего возраста.
Однако известны случаи такого заболевания и у детей, вследствие патогенных изменений позвоночника или воспалительных процессов.
Симптомы заболевания ↑
Основными симптомами данного заболевания является боль и трудности при сгибании спины, поворотах головы, поднятии тяжестей.
Помимо этого может наблюдаться и следующая симптоматика:
- Изменения и нарушения координации движений, потеря равновесия;
- Онемение в руках и ногах, их слабость;
- Общая мышечная слабость и покалывания в конечностях;
- Затруднения дыхания;
- Дрожь в конечностях;
- Неожиданная и необъяснимая потеря веса;
- Депрессия;
- Невозможность концентрации внимания;
- Ухудшение памяти;
- Потеря слуха.
Все вышеперечисленные признаки необязательно могут присутствовать, всё зависит от течения и прогресса заболевания.
У некоторых людей субхондральный склероз позвоночника может протекать вообще бессимптомно.
В зависимости от области локализации уплотнения костных тканей, может ставиться несколько разный диагноз:
- Субхондральный склероз позвоночника. Это общий диагноз, который также ставится при обширном поражении позвоночника.
- Склероз шейного отдела. Склероз шейных позвонков приводит к сильнейшей боли в шее, а также руках.
- Склероз грудного отдела. Такой вид склероза приводит к тому, что грудной отдел позвоночника полностью окостеневает и обездвиживает позвоночник. Сопровождается это сильными болями.
- Склероз замыкательных пластинок позвоночника.
Методы диагностики ↑
Чаще всего диагностика данного заболевания проводится такими методами:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография.
Склероз позвонков и увеличение плотности костных тканей определяют также специальным тестом на плотность (денситометрия).
Фото: изображение позвоночника, полученное при денситометрии
Иногда назначается и анализ крови, и генетический тест, чтобы исключить вероятность других заболеваний.
Лечение склероза позвоночника ↑
Так как субхондральный склероз позвоночника не является заболеванием — это всего лишь термин, которым обозначаются патологические изменения костной ткани, то как такового лечения для данного вида склероза нет.
В первую очередь, необходимо лечить именно заболевание, сопровождающее склероз позвоночника. Но из-за специфики данных заболеваний полное выздоровление невозможно.
Можно только облегчить симптомы, снять боль и затормозить прогрессирование.
Чаще всего лечение заключается в комплексной терапии, которое включает в себя несколько направлений:
- медикаментозную терапию;
- лечебную гимнастику;
- изменение режима питания.
Направлено лечение на купирование болевых ощущений и приостановление развития болезни.
Назначение лечения зависит от многих факторов:
- общего состояния организма;
- имеющихся патологий;
- степени прогрессирования заболевания.
Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих видов препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- хондропротекторы;
- лекарственные средства с содержанием хондратина или глюкозамина (для улучшения состояния межпозвонковых суставов);
- иммуномодуляторы (для улучшения общего состояния организма);
- обезболивающие средства (при сильных болях);
- миорелаксанты (при наличии мышечных спазмов)
В самых крайних случаях, когда воспаление и уплотнение костной ткани носит очаговый характер, возможно хирургическое вмешательство, в ходе которого в том числе удаляются имеющиеся остеофиты.
Фото: остеофиты
Помимо медикаментозного лечения людям, страдающим склерозом позвоночника, могут быть назначены:
- физиотерапия;
- акупунктура;
- другие реабилитационные процедуры.
При этом всё это совмещается с лечебной физкультурой и особой диетой.
Диета больных склерозом позвоночника заключается в соблюдении принципов здорового питания.
Больной обязательно должен употреблять в пищу:
- морепродукты в достаточном количестве, ведь они содержат полиненасыщенные жирные кислоты;
- большое количество свежих овощей и фруктов, обеспечивающих достаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов.
Также эффективными методами для лечения заболеваний позвоночника, в том числе склероза, являются:
- лечебная физкультура;
- плавание;
- пилатес, йога.
Все физические нагрузки должны быть умеренными.
Любые занятия спортом увеличивают подвижность позвоночника, не дают ему закостенеть. Также они помогают укреплению мышц спины и шеи, что способствует формированию так называемого мышечного корсета, который удерживает позвоночник в правильном физиологическом положении.
Достаточно эффективной при лечении склероза позвоночника бывает и народная медицина.
Такие способы как апитерапия и лечение препаратами сабельника болотного признаны даже официальной медициной.
Видео: апитерапия для лечения заболеваний позвоночника
Отличный лечебный эффект дают массаж и мануальная терапия.
Также показано таким больным санаторно-курортное лечение.
Но как бы ни были эффективны различные методы лечения склероза позвоночника, полное излечение данной болезни в любом случае невозможно.
Чем раньше больной обратится к врачу, и заболевание будет продиагностировано, а также назначено правильное и всестороннее лечение, тем больше шансов, что дальнейшее развитие болезни можно будет приостановить, устранить сильный болевой синдром, восстановить в ходе лечения подвижность позвоночника и вообще помочь человеку вести активный образ жизни.
Источник
Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это группа заболеваний, при которых на гладких суставных поверхностях разрастается соединительная ткань. Постепенно она уплотняется и формирует наросты, провоцирующие болезненность во время движений.
Фото с сайта pozvonochnik.guru
Склероз субхондральных пластин позвоночника поражает тела позвонков и отростки, чаще всего причиной является старение организма. Иногда симптомы развиваются в молодом и среднем возрасте из-за патологий, которые можно остановить консервативной терапией.
Механизм развития болезни
Позвоночный столб состоит из костных элементов, соединенных мощными связками и хрящами. При воздействии причинного фактора возникает их поражение, формирование наростов и сокращение расстояния между подвижными поверхностями.
Такое состояние называется субхондральный склероз позвоночника. Его патогенез включает четыре этапа:
- Обезвоживание – из суставного диска уходит жидкость, он становится хрупким, нарушается клеточное питание. Это снижает его эластичность.
- Компрессия – это осевое сдавливание, при котором повреждаются межпозвоночные диски. Они перестают пружинить, трескаются, появляются небольшие кровотечения.
- Утолщение – диск увеличивается в размерах и давит на суставную поверхность. В зоне повреждения разрастается соединительная ткань, которая как «герметик» заполняет микротрещины.
- Трофические расстройства – нарушение кровообращения в зоне поражения, уплотнения заменяются остеофитами, которые разрастаются и образуют костные утолщения замыкательных пластинок.
Причины
Специалисты считают субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков не самостоятельным заболеванием, а рентгенологическим признаком. Это говорит о поражении суставных поверхностей, к которым обычно приводят две патологии:
- артроз дугоотросчатых суставов и дисков;
- остеохондроз.
В обоих случаях поражаются гладкие суставные поверхности, запускается патогенез заболевания. Этиологические факторы схожи – они провоцируют расстройство кровообращения, недостаток жидкости в хрящах с последующим их разрушением.
Перечислим основные причины обоих заболеваний, провоцирующих субхондральный склероз позвоночника:
- Наследственность – патологии опорно-двигательного аппарата имеют генетическую предрасположенность. Если у родителей отмечаются признаки остеохондроза или артроза, пациент состоит в группе риска.
- Осевая нагрузка – опасны резкие подъемы тяжестей, из-за которых повреждаются суставные диски. В отдельных случаях развивается субхондральный склероз.
- Ожирение – это заболевание нагружает позвоночник и сопровождается системными расстройствами. Поражение суставов развивается на фоне нехватки кровообращения.
- Малоподвижный образ жизни – неблагоприятно отражается на состоянии позвоночника работа за компьютером, отсутствие физической активности. Это растягивает связки, провоцирует искривления.
- Эндокринные заболевания – патологии щитовидной железы, надпочечников или диабет ставят пациента в группу риска по развитию склероза замыкательных пластинок.
- Заболевания суставов – артриты различной этиологии деформируют диск и могут стать причиной искривления позвоночника, нарушения местного кровообращения.
- Истощение организма – недостаток питательных веществ снижает восстановительные способности соединительной ткани, в которой могут разрастаться остеофиты и провоцировать ее разрушение.
- Старческий возраст – в период старше 55 лет начинается естественное старение организма, развивается склероз многих органов. Субхондральное окостенение отмечается в большинстве случаев.
- Гормональные сбои – в группе риска состоят пациенты, принимающие кортикостероиды. У этих лекарств множество побочных эффектов, в том числе и поражение хрящевой ткани.
- Вредные привычки – курение и алкоголь могут стать пусковым механизмом поражения замыкательных пластинок. Избыток спиртного и никотин нарушают кровообращение, способствуют накапливанию ядов в крови.
Из всех перечисленных причин на первом месте стоит малоподвижный образ жизни и осевые перегрузки. Состояние пациента может сильно ухудшиться, если один из этих факторов воздействует длительное время.
Симптомы
Умеренный субхондральный склероз долгое время протекает бессимптомно, обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, расстройства координации. Выраженность клиники во многом зависит от степени повреждения замыкательных пластин, которые сдавливают нервные корешки и сосуды. По характеру симптоматики можно обнаружить примерную зону поражения.
Основные клинические признаки субхондрального склероза замыкательных пластинок:
- Боль – при сильном защемлении нерва колющая или стреляющая. Если возникло сдавливание, отмечается дискомфорт жгучего характера. По выраженности этого симптома можно определить область, где между позвонками уменьшилось суставное пространство.
- Нарушение движений – сильнее выражено при артрозе, сопровождается хрустом и скованностью, обычно появляется утром или после физических нагрузок. Нередко снижается подвижность рук и ног при поражении замыкательных пластинок в этих областях.
- Головокружение – отмечается при склерозе замыкательных пластинок шейных позвонков, говорит о поражении артерии и нарушении притока крови к мозгу. В этом же случае могут возникать перемены настроения, депрессия, расстройство зрения и слуха.
- Онемение конечностей – сопровождает сдавливание замыкательными пластинками ветвей соответствующих сплетений, контролирующих работу рук или ног. У таких больных отмечаются мышечная слабость при выполнении повседневных нагрузок.
- Другие симптомы – иногда нарушается дыхание, сердечная деятельность, моторика кишечника, снижается либидо. Природа таких изменений неврологическая.
В большинстве случаев субхондральное поражение замыкательных пластинок сопровождается болью в соответствующем отделе позвоночника. Возрастные пациенты часто не обращают на это внимания, поэтому склероз долго остается без лечения, изменения становятся необратимы.
Какой врач лечит субхондральный склероз
Если отмечаются симптомы субхондрального склероза позвоночника, необходимо обратиться к ортопеду. Специалист осмотрит спину и направит на прохождение инструментального обследования.
Консультация невролога нужна при защемлении корешков спинного мозга. Доктор проверяет рефлексы, оценивает работу конечностей, при необходимости дополняет лечение.
Диагностика
Доказать поражение замыкательных пластинок можно только проведением инструментального обследования. Для этого назначаются классические методы:
- КТ – показывает состояние позвонков, наличие костных разрастаний. Актуален при распознавании запущенных форм заболевания, иногда вводится контраст для определения степени поражения сосудов. Подробнее про КТ→
- МРТ – выявляет дегенеративно-дистрофические изменения при остеохондрозе. Показывает, насколько уменьшилось суставное пространство между позвонками. Подробнее про МРТ→
- Денситометрия – это специальная проба для определения плотности костей. Обычно назначается пациентам пожилого возраста.
При субхондральном склерозе шейного отдела позвоночника проводится дуплексное сканирование сосудов головного мозга, чтобы определить степень нарушения кровообращения. Основанием для ее прохождения является неврологическая симптоматика, расстройство зрения и слуха.
Лечение
Лечение субхондрального склероза замыкательных пластинок направлено на остановку прогрессирования патологии и стабилизацию состояния пациента. При таких условиях можно пожизненно находиться на поддерживающей терапии без вреда для здоровья.
Медикаментозная терапия при субхондральном склерозе
Фото с сайта oxsy.ru
Лечить субхондральный склероз позвоночника нужно с приема медикаментов. Эти средства устраняют симптомы заболевания, приостанавливают патогенез.
Группы эффективных препаратов:
- Анальгетики (Вольтарен, Долгит) – обычно назначаются мази, которые снимают болезненность, устраняют воспаление и нормализуют подвижность. Наносятся 3-4 раза день, максимальный курс лечения составляет 2 недели. В тяжелых случаях дополнительно выписываются таблетки.
- Хондропротекторы (Терафлекс, КОНДРОнова) – воздействуют на причину поражения замыкательных пластин, восстанавливают структуру хряща. Лекарства также улучшают выработку синовиальной жидкости в суставах. Пить следует по 1-2 капсуле 2-3 раза день в течение 2-3 месяцев.
- Миорелаксанты (Мидокалм, Диспорт) – снимают спазмы мускул, помогают при сильном защемлении нервов. Дозировки назначает врач, обычно проводится серия внутримышечных инъекций.
- Витамины (Компливит, Витрум) – выписывают с укрепляющей целью, дозировку подбирают согласно инструкции.
- Седативные средства (валериана, пустырник) – показаны при стрессах, тревожности, чувстве страха.
Препараты назначают в зависимости от основного заболевания, которое стало причиной субхондрального склероза концевых пластин. Доктор может выписать только анальгетики и хондропротекторы, или дополнить терапию всеми средствами при наличии тяжелых симптомов.
Немедикаментозное лечение при субхондральном склерозе
Основная задача такой терапии – укрепление хрящевой ткани и повышение ее регенерации. Для этого назначается несколько разновидностей процедур местного и общего воздействия, часть из которых можно проводить в домашних условиях.
Классическая программа лечения при субхондральном склерозе концевых пластин:
- Физиотерапия (УВТ, Магнитотерапия, вытяжение позвоночника) – улучшает кровообращение в проблемной зоне, стимулирует рост хрящевых клеток, возвращает подвижность, увеличивает расстояние в суставном пространстве. Процедуры делаются 2-3 раза в неделю на протяжении 1,5-2 месяцев.
- Мануальная терапия – воздействие на позвонки для выправления осанки. Сеансы проводятся через день у профессионального специалиста.
- Массаж – склероз концевых пластинок часто поражает весь отдел позвоночника, поэтому разминать нужно всю спину, воротниковую зону и шею.
- Лечебная гимнастика – зарядка должна быть щадящая, не перегружать организм. Рекомендуется разминка с обручем, вытягивания, наклоны. Можно сочетать упражнения с занятиями плаванием.
- Ношение ортопедических корсетов – необходимо для коррекции осанки. Следует проконсультироваться с врачом и подобрать модель для шеи или спины.
При тяжелом течении субхондрального склероза проводится операция. Концевые пластинки иссекаются, удаляются уплотнения. Позвонки могут фиксироваться неподвижно, иногда устанавливается имплантат.
Осложнения
Если не лечить субхондральный склероз замыкательных пластин, неминуемо развитие тяжелых последствий, таких как:
- хроническая деформация осанки;
- психозы;
- инсульт или инфаркт головного мозга;
- частичная слепота или глухота;
- постоянные онемения конечностей, судороги;
- расстройство самообслуживания.
Все перечисленные осложнения являются начальными симптомами патологии на ранней стадии. Если не бороться с заболеванием, пациент может погибнуть или получить инвалидность.
Профилактика
Эти мероприятия проводятся пациентами, состоящими в группе риска, или на ранних стадиях субхондрального склероза. Если пациент уже получает лечение – необходимо сначала стабилизировать самочувствие, затем приступать к профилактике.
Основные рекомендации такой программы:
- для коррекции массы тела соблюдается низкоуглеводная диета;
- нужно постоянно следить за осанкой;
- следует избегать длительной работы с согнутой спиной;
- важно вести подвижный образ жизни, регулярно делать гимнастику;
- 2-3 раза в неделю следует делать массаж спины, шеи и воротниковой зоны;
- 1-2 раза в год рекомендуется посещать ортопеда и невролога.
Это классическая профилактика остеохондроза и артроза позвоночника, предупреждающая развитие этих заболеваний. Пациенты должны соблюдать перечисленные правила пожизненно.
Субхондральный склероз концевых пластинок не является самостоятельным заболеванием, а считается следствием опасных патологий позвоночника, требует полноценного лечения. На ранних стадиях эффективна симптоматическая и консервативная терапия, которая останавливает прогрессирование болезни. Хирургия показана в тяжелых случаях.
Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про субхондральный склероз
Список источников:
- Андреева Е. М. Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. – М.: Рипол классик, 2007.
- Долженков А. Здоровье вашего позвоночника. – М.: У-Фактория, 2005.
- Заболеванияпозвоночника: Полный справочник. – М.: Эксмо, 2008.
- Родионова О. Здоровье спины и позвоночника: Энциклопедия. – М.: Вектор, 2010.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник