Сколиоз позвоночника лечение в израиле

Сколиоз позвоночника лечение в израиле thumbnail

Как лечат сколиоз в израильских клиниках

Израильская медицина известна своими успехами в лечении заболеваний позвоночника. Обращаются к местным специалистам и люди, страдающие от такой распространённой проблемы, как сколиоз. Лечение сколиоза в Израиле разрабатывается индивидуально с учётом всех особенностей заболевания в конкретном случае. Начальные стадии развития сколиоза лечатся консервативными методами. Искривления 3-4 степени требуют интенсивных мероприятий, возможно, оперативного вмешательства.

Врачи в клиниках Израиля готовы помочь любому пациенту на любой стадии сколиоза. Квалифицированную помощь можно получить во многих медицинских центрах Израиля, все крупные клиники, такие как Ассута, Шиба, Ихилов и другие, имеют специализированные отделения по лечению позвоночника и опытных специалистов высокого класса. При этом стоимость лечения в этой стране более доступна по сравнению с европейскими или американскими клиниками.

Ведущие клиники Израиля по лечению сколиоза

Диагностика

Искривление позвоночника можно определить визуально, однако для успешной коррекции заболевания необходимы дополнительные обследования. Они помогут точно определить состояние позвоночника, скорость прогрессирования патологии, выбрать наиболее подходящие методы лечения.

Диагностические процедуры

МРТ при сколиозе

  1. Рентгенография,
  2. Компьютерная томография с использованием контрастного вещества,
  3. Ядерно-магнитное сканирование позвоночника,
  4. Магнитно-резонансная томография,
  5. Обследование внутренних органов при тяжёлых степенях сколиоза.

Предоперационное обследование

  • Комплексный анализ крови,
  • ЭКГ,
  • Рентгенография лёгких,
  • Консультация анестезиолога.

Ведущие израильские ревматологи

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза в Израиле назначается на основании результатов анализов и исследований. Составляется программа терапии. Период диагностики и принятия решения о способах лечения при сколиозе может занять от нескольких дней до двух недель ввиду сложности данного заболевания. Следует учитывать противопоказания.

Желательно выяснить противопоказания предварительно, чтобы поездка в Израиль не оказалась напрасной.

Противопоказания

  • Тяжёлая сердечная и дыхательная недостаточность,
  • Тяжёлые некомпенсированные гормональные нарушения,
  • Аутоиммунные заболевания,
  • Выраженные аллергические реакции,
  • Психические отклонения,
  • Судорожная готовность,
  • Нарушения свёртываемости крови.

Способы лечения

Методики лечения сколиоза в израильских клиниках

  • Консервативные методики на всех стадиях заболевания,
  • Оперативное лечение при 3-4 степени искривления,
  • Реабилитация после хирургического вмешательства.

При составлении программы лечения и выборе методов учитываются многие факторы. Основные — это пол и возраст, степень искривления, его локализация. Чаще всего от сколиоза страдают девочки. С окончанием роста скелета прогресс данного заболевания замедляется или прекращается.

Чаще всего от сколиоза страдают девочки.

Консервативные меры

Консервативное лечение сколиозаЕсли выявлено лёгкое искривление позвоночника, сколиоз 1 степени, то лечение не требуется. Обычно пациент получает общие рекомендации по образу жизни, который будет профилактикой прогресса заболевания. Также ему показаны регулярные обследования, которые должны проводиться каждые 4-6 месяцев. Это позволит видеть заболевание в динамике и не пропустить момент, если состояние позвоночника будет ухудшаться. Такая рекомендация особенно актуальна для детей и подростков, у которых во время активного роста организма возможно развитие сколиоза.

Вторая степень сколиоза чаще всего корректируется с помощью корсетов. Их основная задача — фиксировать позвоночник.

Сегодня выпускается множество разновидностей корсетов. В каждом случае он подбирается индивидуально с учётом всех нюансов. Длительность ношения корсета определяется также индивидуально. Большинство современных корсетов носятся только в дневное время. В одних случаях их можно периодически снимать, в других ношение ограничивается определенным временем в сутки. Чаще всего детям и подросткам необходим данный вид лечения пока не прекратится рост скелета.

Ортопедические изделия, которые рекомендуют израильские врачи, достаточно удобны и, как правило, не ограничивают повседневную активность ребёнка.

Оперативные меры

Оперативное лечение сколиоза в Израиле назначается при 3 и 4 степенях этого заболевания. Операции по коррекции сколиоза — это сложные вмешательства, которые требуют большого мастерства и опыта специалиста.

Варианты операции

Варианты хирургического лечения сколиоза

  • Спондилодез — соединение позвонков и установка металлических фиксаторов,
  • Стабилизация сегментов позвоночника,
  • Коррекция последствий сколиоза: межпозвонковых грыж, рёберного горба, смещения позвонков.

Для выпрямления позвоночника и фиксации позвонков применяются титановые эндокорректоры, которые укрепляются соответствующим образом в зависимости от состояния позвоночника. Фиксирующая металлическая конструкция корректирует положение позвоночника, способствует его выпрямлению и предотвращает прогресс заболевания. Операция решает задачу обеспечения устойчивости деформированного участка.

На участке позвоночника, которому требуется фиксация, кроме металлических конструкций может быть использован костный аутотрансплантат. Его получают из кости самого пациента во время операции и помещают на фиксируемый участок. Таким образом обеспечивается коррекция формы позвонков, нарушенная вследствие сколиоза.

Чаще к операции по поводу сколиоза прибегают после завершения роста скелета. Если по-другому решить проблему невозможно, и операция требуется ребёнку или подростку, то устанавливается временная фиксирующая конструкция, размеры которой могут изменяться.

Возможные осложнения операции

  • Кровотечение,
  • Развитие инфекционного процесса,
  • Повреждение нервных тканей,
  • Нарушение заживления кости.

Чаще к операции по поводу сколиоза прибегают после завершения роста скелета.

Видео «Лечение сколиоза в Израиле»

Израильские врачи провели успешную операцию, благодаря которой пациентка сможет навсегда забыть о своей болезни.

Смотрите видео о лечении

Лечение в клинике Топ Ассута

Онкогинекология в Топ Ассута

Где лечиться и стоимость лечения

Наиболее авторитетные клиники по лечению сколиоза

  • Клиника Ассута,
  • Медицинский центр Шнайдер,
  • Ортопедический центр клиники Герцлия, специализирующийся на лечении детей.

Лечение сколиоза в МЦ АссутаБольшое внимание пациентам со сколиозом уделяют во многих медицинских учреждениях. Особого внимания в этом плане заслуживает медицинский центр Ассута. Это самое крупное частное медицинское учреждение Израиля. Ассута представляет собой целый комплекс клиник и больниц, которые расположены во многих городах Израиля. Здесь ведётся не только лечение пациентов со сколиозом, но и проводятся научные разработки, клинические испытания новых методов консервативной и хирургической помощи при сколиозе.

Читайте также:  Кто лечит протрузию дисков позвоночника

При обращении в Ассуту пациент получает полный комплекс всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий. Медицинский персонал сделает всё возможное, чтобы пациент чувствовал себя как можно более комфортно. При поступлении на диагностику составляется чёткий алгоритм, который позволяет пройти исследования в минимальные сроки. При необходимости в кликах Ассута может быть организовано обследование в экстренном порядке.

Стоимость диагностики и лечения зависит от стадии и сложности заболевания. Сумма, в которую обойдётся диагностика, складывается из назначенных врачом мероприятий. Так, стоимость консультации специалиста примерно $500-600, МРТ – $1.500, рентгеновское обследование — $300-400. Общая стоимость консервативного лечения составляет около $6.000-7.000. Стоимость операции колеблется от $40.000 до $70.000.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.

Источник

Израильская медицина известна всему миру благодаря невероятным успехам в терапии заболеваний позвоночника, в числе которых и сколиоз. Квалифицированные специалисты готовы помочь любому пациенту независимо от стадии патологии. Лечение сколиоза в Израиле поводят по индивидуальной схеме, которая учитывает особенности состояния здоровья пациента. Это позволяет повысить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Методы терапии

Лечение сколиоза в израильской клинике предполагает назначение каждому пациенту комплексной диагностики. Только на основании полученных результатов обследования подбирается индивидуальная программа терапии. Если угол искривления не превышает 250, то специалисты применяют консервативные методики. Это позволяет предотвратить прогрессирование сколиоза, устранить искривление.

Консервативная терапия предполагает использование таких методов:

искревление позвоночника

  • Лечебная гимнастика, чтобы нарастить мускулатуру спины, снизить нагрузку на позвоночный столб;
  • Ношение корсета. Ортопедическая конструкция изготавливается для каждого пациента индивидуально. Постоянное ношение корсета позволяет придать позвоночнику правильную форму;
  • Пребывание в специализированных центрах. Лечение сколиоза в Израиле у детей подросткового возраста нередко предполагает пребывание в специальных условиях, которые способствуют коррекции осанки;
  • Физиотерапия. Эти методики применяют в качестве вспомогательного лечения. Пациентам нередко назначают прогревание, электрофорез, лазеротерапию, волновую терапию;
  • Плавание. Регулярные занятия спортом помогают снизить нагрузку на позвоночный столб, предотвращают повреждения позвоночника.

Хирургическое лечение сколиоза в израильской клинике проводят пациентам при искривлении в пределах 25-500, что соответствует 3-4 стадии болезни. Во время оперативного вмешательства квалифицированные специалисты на основании полученных результатов диагностики выбирают одну из следующих тактик терапии:

  • Скрепление отдельных позвонков специальными скобами, которые не будут ограничивать движений пациента;
  • Фиксация позвоночника при помощи естественных костных имплантов посредством дорзального или вентрального доступа;
  • Использование эндокорректоров, которые не будут ограничивать рост позвоночного столба у детей;
    сколиоз
  • Проведение динамической фиксации позвоночника при помощи монтируемых конструкций, способных менять угол. Данная методика не ограничивает движений позвоночного столба;
  • Чипирование позвоночника при помощи титановой телескопической конструкции. Этот метод нередко используют для лечения детей, поскольку чипы не будут ограничивать рост пациента;
  • Метод ApiFix. Это уникальное изобретение израильских врачей относится к малоинвазивным способам лечения сколиоза в Израиле. Метод позволяет эффективно исправить осанку без нарушения целостности тканей. Суть способа заключается в фиксации к позвоночному столбу небольшого устройства, которое постепенно меняет угол кривизны позвоночника.

Как проходит процесс лечения?

Длительность терапии искривления позвоночника 1-2 стадии заключается в проведении консервативного лечения, длительность которого может достигать 2-3 лет. Программа терапии сколиоза 3-4 стадии предполагает выполнение следующих этапов:

лечение сколиоза в израиле

  1. Диагностические мероприятия (МРТ, рентген, КТ).
  2. Консультация спинального хирурга, невролога.
  3. Предоперационная подготовка.
  4. Проведение оперативного вмешательства.
  5. Длительный восстановительный период, который предполагает динамическое наблюдение врача.

Во время реабилитации мускулатура спины, связки и прочие анатомические структуры адаптируются к новому положению позвоночника. В подростковом возрасте длительность данного периода обычно не превышает 6 месяцев. Взрослым пациентам для полного восстановления потребуется 1-2 года.

Клиники, занимающиеся данным направлением

На лечении сколиоза специализируются следующие израильские медицинские центры:

  • Клиника Ассута. Этот крупный медицинский центр в Израиле занимается не только лечением сколиоза, но и проводит научные разработки, клинические испытания новых методик хирургической и консервативной терапии. После поступления в госпиталь каждый пациент получает полный комплекс необходимых диагностических и лечебных процедур;
  • Больница Ихилов. Клиника оснащена ультрасовременным оборудованием, что позволяет использовать уникальные методы лечения и диагностики различных патологий позвоночного столба. Такой подход к терапии помогает возвращать к привычной жизни пациентов с различной стадией сколиоза;
  • Медицинский центр Шнайдер. В больнице широко применяют для диагностики и терапии сколиоза компьютеризированную аппаратуру, робототехнику. Это позволяет повысить точность хирургического лечения, снизить риск развития осложнений, уменьшить длительность реабилитационного периода;
  • Больница Хадасса. Медицинский центр принимает пациентов из разных уголков мира, предлагая комфортные условия пребывания, услуги квалифицированных ортопедов и спинальных хирургов. Использование передовых методик позволяет вернуть здоровье даже пациентам на 4 стадии сколиоза;
  • Ортопедическая клиника Герцлия. В больнице принимают спинальные хирурги с большим клиническим опытом, которые занимают пост преподавателей в ведущих медицинских университетах Европы. Поэтому для лечения сколиоза в клинике нередко применяют уникальные авторские методики.

Примерные цены на лечение

Стоимость лечения сколиоза в Израиле определяется ценой отдельных диагностических методов, лечебных процедур, выбранной клиникой, расценками специалиста. Поэтому она может значительно отличаться у разных пациентов.

Выделяют такие ориентировочные цены на лечение сколиоза в Израиле:

  • Использование фиксаторов для позвоночника – от $12000;
  • Хирургическое лечение и пребывание в двухместной палате на протяжении 1 недели – от $38000;
  • Подготовка к оперативному вмешательству, которая предполагает проведение исследования крови, рентгеноскопии легких, ЭКГ, консультацию анестезиолога – от $750;
  • Нейромониторинг операции – от $2000;
  • Консультация ведущего специалиста – от $550;
  • Исследование крови и мочи – от $150;
  • УЗИ – от $700;
  • Использование фиксаторов-имплантов – от $13000;
  • Услуги спинального анестезиолога – от $4000;
  • Рентген по методу сколиоза – от $300;
  • МРТ одного отдела позвоночника – от $1400.
Читайте также:  Вытяжение позвоночника в домашних

Отзывы пациентов

Пациенты оставляют такие отзывы о лечении сколиоза в Израиле:

Несколько лет назад моей дочери диагностировали сколиоз 3 степени. В ставропольской клинике нам порекомендовали пройти лечение в больнице Ассута в Израиле. Медицинский центр оснащен передовым оборудованием, в нем работают квалифицированные специалисты. А внимательное и чуткое отношение медицинского персонала произвели на меня огромное впечатление. Отдельную благодарность я хочу выразить спинальному хирургу, проводившему операцию на позвоночнике на протяжении 6 часов. Ведь именно благодаря его мастерству и клиническому опыту моя дочка снова может вести активную жизнь.
Ирина, 37 лет, Ставрополь

У моего внука появился сколиоз еще в дошкольном возрасте. Местные врачи назначили курс массажа и лечебной гимнастики, специальный корсет, однако болезнь только прогрессировала. В результате к 9 годам внуку диагностировали сколиоз 4 степени, который можно лечить только хирургическим методом. Мы решили оперироваться в Израиле, где предлагают высокое качество лечения по доступным ценам. Операцию провел профессор Декель в медицинском центре Ихилов. Все манипуляции проводились с минимальным повреждением тканей под контролем видеокамеры. Операция прошла успешно – спустя 2 дня внук уже сам ходил по клинике, а через неделю вернулся домой.
Алексей Вячеславович, 57 лет, Саратов

В школьные годы у меня появился сколиоз, который со временем только прогрессировал. Меня мучили постоянные боли в области спины, которые делали мою жизнь невыносимой. После обследования врачи диагностировали сколиоз 3 степени, лечение которого предполагает назначение хирургического вмешательства. Родители настояли на проведении операции в Израиле у Ильи Пекарского, который специализируется на патологиях позвоночника. После поступления в клинику мне назначили полное обследование, операцию провели спустя 3 суток. Лечение прошло успешно, поэтому спустя 10 дней мне разрешили вернуться домой.
Ольга, 23 года, Самара

Источник

Специалисты медицинского центра Топ Ихилов для коррекции данного вида деформаций позвоночника используют новейшие подходы, основанные на применении как эффективных консервативных методов, так и малоинвазивных хирургических операций.

Лечение позвоночника в Топ Ихилов

Сколиоз

В нашей клинике трудятся лучшие врачи Израиля

Лечение сколиоза позвоночника в Израиле – основные методы

Ортопедам и спинальным хирургам нашей клиники особенно часто приходится сталкиваться с адолесцентным идиопатическим сколиозом – искривлением позвоночника неясной этиологии, которое наблюдается у детей в возрасте от 10 до 16 лет. Подростковый идиопатический сколиоз опасен тем, что способен прогрессировать. Степень искривления имеет тенденцию усугубляться, что способно приводить к нарушениям дыхательной функции, болям в спине, нарушениям работы сердца, ограничению мобильности пациента.

Помимо идиопатического сколиоза, составляющего порядка 80% всех случаев искривления позвоночника, также встречаются сколиозы, имеющие своей причиной какое-либо первичное заболевание (врожденные деформации, нейромышечные патологии, опухоли и др.). Независимо от того, удается врачу выявить причину возникновения деформации или нет, сколиоз классифицируют по локализации и степени искривления позвоночника. Выделяют люмбальный, торакальный и тораколюмбальный сколиоз с расположением деформации, соответственно, в поясничном, грудном отделе или в зоне перехода от поясничного отдела к грудному. По выраженности деформации сколиоз делят на несколько степеней, лечение обычно требуется в случае сколиоза 2 степени (угол деформации 11°-25°), 3 и 4 степеней (угол деформации, соответственно, 26°-50° и более 50°).

  • Лечение сколиоза в Топ Ихилов заключается в консервативной терапии и применении хирургических операций. Сколиоз 2 степени успешно лечится с помощью гимнастических упражнений по системе Шрот. Данная система была разработана немецким специалистом Катариной Шрот и включает в себя комплекс дыхательных упражнений, изометрических упражнений и упражнений на изгибание позвоночника. Катарина долгое время сама страдала от сколиоза, носила металлический корсет и однажды решила разработать собственный метод коррекции деформаций позвоночника. Сегодня созданная ею система дополнилась новыми упражнениями и широко применяется для исправления сколиоза легкой степени во многих клиниках мира. В больнице Топ Ихилов упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента таким образом, чтобы обеспечить максимальный терапевтический эффект. Их выполнение позволяет улучшить осанку, избавиться от болевых ощущений, нормализовать дыхательную функцию.
  • Другим консервативным методом лечения сколиоза является применение корсетов. Ношение корсета показано пациентам со 2-3 степенью сколиоза. Современные корсеты изготавливаются из полимерных материалов, могут иметь металлические ребра жесткости. Корсет создается индивидуально под пациента с учетом его анатомических особенностей и особенностей деформации позвоночника. В клинике Топ Ихилов для коррекции искривления позвоночника применяются корсеты разных конструкций – бостонские корсеты и корсеты Милуоки, корсеты Чарльстон и СпайнКор, ортезы Шенно и Красс-Шенно. Корсеты одних типов специально разработаны для лечения детского идиопатического сколиоза и более эластичны, корсеты других типов более жесткие и ориентированы на коррекцию сколиоза у взрослых. Как правило, для эффективной коррекции требуется носить корсет большую часть дня (20 часов и дольше), хотя сегодня существуют и корсеты, которые можно надевать лишь на 12-16 часов.
Читайте также:  Озокерит на позвоночник детям

Лечение сколиоза позвоночника - заболеваниеЕсли консервативное лечение не помогает, а искривление позвоночника продолжает прогрессировать или угол деформации превышает 45-50 градусов, проводится хирургическая операция. Она заключается в спондилодезе – сращении соседних позвонков друг с другом. Хирург исправляет деформацию и возвращает позвонки в физиологически правильное положение, фиксируя их с помощью особых металлических конструкций, прикрепляемых к позвоночнику. Такие конструкции представляют собой систему из стальных стержней и мостиков, соединенных друг с другом и с позвоночником винтами. Обычно параллельно с имплантацией такой системы проводится удаление одного или нескольких межпозвоночных дисков. Освободившееся место заполняется костным цементом, благодаря чему после операции позвонки срастаются друг с другом, обеспечивая правильную осанку. Единственным недостатком данного метода лечения сколиоза является то, что позвонки в таком положении фиксируются навсегда, что ведет к некоторой потере подвижности в спине.

Во многих клиниках мира операции по спондилодезу проводятся открытым способом, когда все манипуляции по коррекции позвоночника осуществляются через большой разрез, выполненный по средней линии спины или в боку пациента. Такие операции достаточно травматичны и требуют длительной реабилитации. В центре Топ Ихилов подобные хирургические вмешательства проводят с использованием малоинвазивных техник и роботизированной аппаратуры, что позволяет не только значительно уменьшить травмирующее воздействие на пациента, но и сократить время, необходимое для послеоперационного восстановления.

Диагностика сколиоза в нашей клинике

Обследование пациентов, которые обращаются в клинику с жалобами на искривление позвоночника, занимает от 3 до 4 дней.

  • День 1
  • День 2
  • День 3

Первый день – знакомство с куратором и ведущим специалистом

Прилетев в Израиль, пациент прямо в аэропорту встречается с куратором, который будет выполнять функции гида, переводчика (в том числе – переводить медицинскую документацию), координатора всего процесса лечения и диагностики. В тот же день вместе с куратором пациент едет в клинику, где встречается с ведущим специалистом и проходит первичный осмотр. Специалист назначает необходимые процедуры диагностики.

Второй день – обследование

Второй день целиком посвящается диагностическим процедурам. В их число могут входить различные виды исследований.

  • Рентгенография. Изучая снимки позвоночника, созданные в двух проекциях, врач определяет локализацию деформации, ее выраженность. Одновременно вычисляется основной показатель, характеризующий степень искривления позвоночника, – угол Кобба.
  • Компьютерная томография – более детальное изучение состояния позвоночника. КТ в несколько десятков раз информативнее, чем обычный рентген, и позволяет изучить деформацию позвонков в трехмерной системе координат.
  • Магнитно-резонансная томография – еще более информативный метод визуализации внутренних структур позвоночника, который выгодно отличается от КТ и рентгенографии еще и тем, что не оказывает на пациента лучевого воздействия (а это особенно важно при диагностике пациентов с идиопатическим сколиозом, большинство из которых – дети).
  • EOS-диагностика – уникальный метод полного обследования позвоночного столба с использованием низкодозной томографии. Установка EOS позволяет создать точнейшую компьютерную модель позвоночника пациента, комплексно оценить деформацию позвоночного столба и при этом использовать крайне низкие дозы рентгеновского излучения (в разы ниже, чем при традиционной рентгенографии или КТ). Клиника Топ Ихилов – единственный в Израиле медицинский центр, где установлен такой диагностический комплекс.

Третий день – выбор оптимального метода лечения

На третий день ведущий специалист собирает врачебный консилиум. Врачи изучают результаты диагностики пациента и подбирают наиболее эффективную программу лечения сколиоза. Программа может включать как какой-нибудь один вид лечения, так и быть комплексной (например, операция по спондилодезу с последующим ношением корсета).

Лечение сколиоза позвоночника в Израиле – цены

Лечение сколиоза позвоночника в Израиле по стоимости достаточно сильно отличается от лечения в европейских или американских клиниках. Цены на медицинские услуги, предоставляемые израильскими больницами, традиционно на 20-50% ниже, чем в больницах Германии, Великобритании, Швеции, Канады, США и других государств.

Узнать все о стоимости процедур и о том, как проходит лечение сколиоза в нашей клинике, можно у наших консультантов, которые перезвонят вам сразу после оставления заявки на сайте.

Преимущества клиники Топ Ихилов

Лечение сколиоза позвоночника в Израиле отзывы получает, отражающие как состояние израильской медицины в целом, так и особенности терапии деформаций позвоночника в отдельных клиниках. Пациенты центра Топ Ихилов  довольно часто присылают на адрес клиники письма, в которых благодарят ортопедов и хирургов нашей больницы, высоко оценивают качество полученного лечения.

  • Врачи центра Топ Ихилов обладают большим клиническим опытом лечения сколиоза как у детей, так и у взрослых пациентов. Многие наши ортопеды являются специалистами мирового уровня, авторами собственных методик коррекции искривления позвоночника, ведут в этом направлении научные исследования.
  • Центр Топ Ихилов оснащен самой современной и высокоточной диагностической и лечебной аппаратурой – томографами, роботизированными установками для проведения малоинвазивных операций и т. д. Новейшая, эффективная, надежная и, что самое главное, безопасная медицинская аппаратура – одна из важных составляющих успеха в лечении сколиоза.
  • Пациент, поступающий на лечение в нашу клинику, получает персональную программу терапии, окружен вниманием сотрудников международного отдела. От наших специалистов не ускользает и малейшее изменение в состоянии здоровья или в настроении пациента, мы стараемся создать в клинике атмосферу домашнего уюта, чтобы сделать процесс лечения максимально комфортным.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(8 голосов, в среднем: 4.4 из 5)

Источник