Сколиоз позвоночника по коббу

На сегодняшний день известно не мало различных видов сколиоза, различающихся по типу, форме, причинам появления, особенностям развития и конечно же по степени искривления позвоночника. Подробная классификация заболевания, позволяет врачу назначить максимально эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности сколиоза у каждого конкретного пациента.

Основные типы сколиоза

• Врождённый – характеризуется внутриутробными нарушениями развития костей скелета, межпозвонковых дисков и хрящевой ткани.
• Приобретённый – формируется под влиянием неблагоприятных факторов и воздействий окружающей среды (травмы позвоночного столба, слабый мышечный корсет спины, постоянное нахождение позвоночника в неправильном положении и прочие причины).

Врождённый сколиоз

Заболевание выявляется обычно у детей старше 7 лет. Среди всех врожденных видов сколиоза выделяют особую группу миелодисплазий, представляющих собой аномальное развитие пояснично-крестцового сегмента позвоночного столба. Данное состояние вызвано неправильным формированием нижнего отдела спинного мозга.

В обособленную группу выделены и диспластические виды сколиоза, относящиеся также к врождённым формам. Они характеризуются аномальными процессами формирования костной ткани пояснично-крестцового сегмента позвоночника, что приводит к раннему окостенению этой зоны. Внешне, ребёнок с врождённым диспластическим сколиозом выглядит худым, бледным, имеет узкие плечи и слабо развитую мускулатуру. Спина приобретает овальную форму, область грудной клетки впалая, голова склоняется вперед. Ребёнок растет не развитым, имеет повышенную потливость, конечности зачастую прохладные на ощупь. В запущенных случаях проявляются выраженные расстройства нервной системы.

Приобретённые сколиозы

В медицинской практике встречается много различных видов приобретённых сколиозов, мы рассмотрим лишь наиболее известные из них.

1. Рахитический. Для этого вида сколиоза характерно раннее развитие, поэтому наиболее часто его выявляют у детей школьного возраста. Деформационное изменение позвоночного столба находится на уровне 9-12 грудного позвонка.
2. Идиопатический. Наиболее часто встречающаяся форма сколиоза, в большинстве случаев представляющая собой аномалию формирующуюся в первые годы жизни ребёнка. Идиопатическим принято называть любой сколиоз имеющий неизвестное происхождение. Выявляется заболевание наиболее часто в возрасте 4-6 лет, а также в пубертатный период развития ребёнка.
3. Паралитический. Болезнь является следствием перенесённого полиомиелита. Для этого сколиоза характерно быстрое прогрессирование с деформационными изменениями грудной клетки и формированием рёберного горба. Проявляется заболевание резким ослаблением мышечного корсета, патологической подвижностью позвоночника, в некоторых случаях ослабление ягодичной мышцы, что приводит к изменению походки.
4. Первичный. Обычно заболевание развивается в школьном возрасте. Этому способствует ношение тяжелого ранца, длительное сидение в неудобной позе и прочие неблагоприятные факторы, влияющие на формирование осанки. При этом искривление позвоночного столба может быть как боковым, так и сагиттальным (лордоз или кифоз).
5. Статический. Недуг развивается из-за травм позвоночника и тазовых костей, туберкулёза тазобедренного сустава, плоскостопия и прочих нарушений опорно-двигательной системы. Местом локализации статического сколиоза обычно является поясничный отдел позвоночного столба.
6. Ишиалгический. Возникает в результате тяжёлых форм ишиаса, следствием чего является искривление позвоночного столба в сторону противоположную болезненному участку спины.

Более редкие виды сколиоза развиваются в результате болезни Литтля и при патологически сросшихся позвонках после перелома. Существует также множество других факторов провоцирующих возникновение данного недуга.

Формы сколиоза позвоночника

• С — образный. Для него характерна одна дуга искривления.
• S — образный. Имеет две дуги искривления.
• Z — образный. Обладает тремя дугами искривления.

По месту локализации, сколиоз подразделяется на:

1. шейный
2. шейно-грудной
3. Грудной (торакальный)
4. Пояснично-грудной
5. Поясничный (люмбальный)
6. Комбинированный (в случае S или Z-образного искривления)

Степени сколиоза

• 1 степень. Деформация позвоночного столба практически незаметна. Точный диагноз можно установить только рентгенологически, сделав снимки в нескольких проекциях. Характерный при этом для первой степени угол бокового отклонения составляет не более 10 градусов.
• 2 степень. Деформационные изменения становятся визуально заметны. Наблюдается несимметричное расположение плеч и лопаток, возникает торсия позвонков (поворот вокруг вертикальной оси). На рентгенограмме угол отклонения от нормы не должен превышать отметку в 25 градусов.
• 3 степень. Появляется выраженный рёберный горб, двигательная активность позвоночника сильно снижается. Рентгенологически деформационный угол не превышает 40 градусов. Клинические проявления данной патологии характеризуются сердечной и лёгочной недостаточности, одышкой при незначительных нагрузках, сильным потоотделением и слабостью.
• 4 степень. На данном этапе болезни присутствует выраженная деформация позвонков, заметная даже у одетого человека. Угол бокового отклонения позвоночника для этой степени начинается с отметки в 50 градусов. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, визуально туловище выглядит более коротким, а конечности удлинёнными. Наблюдаются существенные изменения в работе многих внутренних органов, появляются отёки конечностей. Люди с таким сколиозом являются инвалидами, нуждающимися в постоянной помощи и уходе.

Классификация сколиоза по Коббу

Классификация Кобба подразделяет заболевание на пять групп, в зависимости от природы их происхождения.

• 1 группа. Миопатические сколиозы. Развиваются из-за слабо развитых мышц и связок спины. В эту группу относят и рахитические формы недуга, часто поражающие мышечную и нервную ткань.
• 2 группа. Неврогенные сколиозы. В данную группу относят все сколиозы, вызванные изменением нервной ткани в результате радикулита, инфекционных заболеваний (например полиомиелита), спастического паралича, нейрофиброматоза и прочих причин.
• 3 группа. Сколиозы, вызванные патологией развития костной ткани рёбер и позвонков. Обычно такие сколиозы носят врождённый характер.
• 4 группа. Сколиотические формирования появляющиеся в результате разнообразных заболеваний грудной клетки.
• 5 группа. В этой группе собраны все сколиозы, происхождение которых не изучено медициной. Их принято называть идиопатическими.

Сколиоз — это боковая деформация (искривление) позвоночника. Патологию можно исправить, если обнаружить заболевание на первых стадиях, когда угол искривления составляет не более 15-25 градусов.

Виды

Сколиоз позвоночника (степени по градусам выражают стадию патологии) имеет большое количество типов классификации и разновидностей:

По этиологии (происхождению)
Врождённый	Развивается вследствие неправильного строения позвоночного столба и близлежащих костно-мышечных структур.
Приобретённый	Развивается вследствие перенесённых заболеваний и травм.
Идиопатический	Развивается без определённых причин.
По характеру изменений
Структурный	Протекает со скручиванием позвонков.
Неструктурный	Развивается без скручивания позвонков.
По причине возникновения
Осаночный	Возникает вследствие нарушений осанки.
Рефлекторный	Возникает при вынужденных позах, которые больной принимает из-за сильных болей в спине.
Компенсаторный	Появляется из-за различной длины ног (так как чтобы компенсировать разную длину, одна сторона тела должна быть в наклоне).
Истерический	Появляется в результате психогенной травмы.
По форме искривления
C-образный	Имеется только одна дуга искривления.
S-образный	Имеются 2 дуги искривления.
Z-образный	Имеются 3 дуги искривления.
По течению
Стабильный (непрогрессирующий)	Угол искривления позвоночника остаётся на одном уровне в течение длительного времени.
Прогрессирующий	Сколиоз быстро прогрессирует, и дуга искривления увеличивается.

По локализации выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз.

Искривление может возникнуть в любом отделе позвоночного столба, поэтому сколиоз также бывает:

• шейным;
• шейно-грудным;
• грудным;
• грудо-поясничным;
• поясничным;
• пояснично-крестцовым.

Стадии и степени

Сколиоз имеет 4 степени искривления позвоночного столба, определяющихся по градусам:

1. На первой стадии угол искривления не более 10 градусов, изменения строения позвоночника заметны только при наклоне. Возможны лёгкая асимметрия в линии плеч и сутулость.
2. Угол искривления на второй стадии составляет 11-25 градусов. Асимметрия линии плеч и треугольников талии становится более заметной. У больного начинаются боли в спине, нарушаются осанка и походка.
3. На третьей стадии угол искривления достигает 26-50 градусов. Деформация ярко выражена, формируется горб. Начинаются нарушения со стороны внутренних органов.

   Сколиоз позвоночника. Степени по градусам по Коббу, Чаклину

4. На 4 стадии сколиоза угол искривления составляет более 50 градусов, имеются тяжёлые нарушения работы органов, сильно изменяется походка, ухудшаются бытовые навыки и качество жизни.

Симптомы

Симптомы сколиоза различаются, в зависимости от его локализации:

• Шейный сколиоз — наблюдается лёгкая асимметрия плеч, головные боли, возможно ухудшение памяти и внимания (так как из-за искривления сдавливаются кровеносные сосуды и нервы, ведущие в головной мозг и происходит ухудшение работы нервной системы); также возможно ощущение мышечных “зажимов” в шее.
• Шейно-грудной и грудной сколиоз — имеется неравный уровень лопаток, искривление грудной клетки; проявляется одышка.
• Грудо-поясничный, поясничный и пояснично-крестцовый сколиоз — имеются боли в пояснице и ограничение подвижности спины, визуальные изменения почти незаметны; у мужчин могут быть проблемы с потенцией, у женщин — с либидо и менструальным циклом.

На первых стадиях заболевания симптомы со стороны внутренних органов отсутствуют, имеются только боли в спине и небольшие визуальные изменения.

Причины появления

Сколиоз позвоночника (степени по градусам можно определить только с помощью инструментальных методов диагностики) появляется из-за следующих причин:

• неправильная осанка в положении стоя и сидя;
• слабость мышц спины и пресса;
• врождённые патологии строения позвоночного столба, конечностей;
• травмы позвоночника;
• сидячий образ жизни;
• ожирение (чаще всего ожирение приводит к сколиозу пояснично-крестцового отдела, из-за того, что он “поддерживает” большую массу тела и на него увеличивается нагрузка);
• рахит;
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
• злокачественные образования в позвоночнике;
• плоскостопие (из-за плоскостопия неравномерно распределяется нагрузка на спину и позвоночник, из-за чего может возникнуть искривление).

Диагностика

При подозрении на сколиоз необходимо обратиться к ортопеду или вертебрологу. Специалист собирает анамнез (были ли травмы позвоночника, имеются ли заболевания опорно-двигательной системы и другие данные) и проводит визуальный осмотр больного, учитывая следующие параметры:

• симметричность плеч, лопаток, треугольников талии, тазовых костей;
• наличие горба;
• длину рук и ног;
• подвижность позвонков и суставов;
• уровень мышечного тонуса;
• наличие лордоза и кифоза;
• уровень искривления при наклоне вперёд и вниз;
• уровень искривления в положении лёжа;
• наличие плоскостопия.

В качестве дополнительной диагностики назначают рентгенографию позвоночного столба, позволяющую выявить угол искривления и наличие некоторых заболеваний, которые могут быть причиной сколиоза.

Рентген-обследование проводят в нескольких плоскостях: в положении пациента стоя, лёжа прямо и лёжа на боку.

При смазанных результатах рентгенографии назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), с помощью которых можно более детально рассмотреть позвоночный столб и близлежащие структуры.

Дополнительно могут потребоваться консультации других специалистов (травматолога, невролога) для определения точных причин развития патологии или при наличии симптомов со стороны нервной системы.

Когда необходимо обратиться к врачу

Ранняя диагностика и начало лечения сколиоза (особенно в детском и подростковом возрасте) помогут предотвратить прогрессирование патологии и осложнения со стороны внутренних органов и мышечных структур.

Заметить сколиоз в самом начале его развития довольно сложно, так как симптомы почти отсутствуют, а визуальные изменения заметны только, если посмотреть на человека сзади. Так как основным признаком сколиоза является боль в спине, то при её появлении необходимо как можно скорее обратиться к ортопеду, чтобы исключить или подтвердить диагноз.

Взрослым обнаружить сколиоз у детей легче — ребёнок часто сутулится, и у него имеется лёгкая асимметрия плеч или лопаток. Ни в коем случае не нужно начинать самолечение корсетами и другими методами, а следует посетить детского ортопеда для того, чтобы своевременно начать лечение сколиоза.

Профилактика

Сколиоз позвоночника (степени по градусам увеличиваются при несоблюдении лечебных рекомендаций) можно предотвратить, соблюдая следующие правила:

• необходимо следить за своей осанкой и осанкой ребёнка при ходьбе, стоя и сидя;
• спать на ровной поверхности (желательно на жёстком или ортопедическом матрасе);
• следить за весом и не допускать ожирения;
• исключить гиподинамию, больше двигаться и заниматься физической активностью (ездить на велосипеде, плавать, играть в подвижные игры);
• равномерно распределять нагрузку на спину при занятиях спортом, не носить тяжести на плечах и спине;
• при сидячей работе рекомендуется подобрать удобное кресло со спинкой и отрегулировать его высоту так, чтобы стол был примерно на уровне солнечного сплетения; также при сидячей работе желательно каждый час вставать и делать небольшую зарядку из 2-3 упражнений на растяжку спины;
• сбалансированно питаться (в рационе должны присутствовать разнообразные продукты, богатые витаминами всех групп и минералами);
• заниматься йогой, так как она способствует оздоровлению позвоночника;
• укреплять мышцы спины и пресса (так как они поддерживают позвоночник);
• при наличии плоскостопия носить специальные супинаторы или ортопедические стельки (чтобы равномерно распределить нагрузку на позвоночный столб);
• не допускать прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и других элементов опорно-двигательной системы, следовать всем рекомендациям врача при лечении.

Профилактика сколиоза у детей включает вышеперечисленные рекомендации, а также правильный подбор рюкзака для школы (с двумя лямками и ортопедической спинкой для равномерной нагрузки), занятия спортом или танцами и оборудованное рабочее место, в зависимости от возраста и роста ребёнка.

Также нельзя сажать грудного ребёнка раньше 7-8 месяцев и до момента, когда ребёнок не начнёт делать самостоятельные попытки сесть.

Методы лечения

Лечение сколиоза включает в себя различные методы и при необходимости применение лекарственные препаратов и использование народных рецептов. В тяжёлых случаях проводят хирургическое вмешательство.

Также лечение направлено на устранение причин искривления. При слабости мышц спины назначают мероприятия, направленные на их укрепление; при ожирении показано снижение массы тела; при плоскостопии необходимо носить ортопедические стельки.

Лекарственные препараты

При наличии болезненных ощущений в спине назначают обезболивающие препараты в виде таблеток или инъекций, реже — мазей и гелей. Эффективными препаратами для устранения болей в спине являются: “Диклофенак”, “Кетанов”, “Ибупрофен”.

Если обычные обезболивающие не помогают, то назначают инъекции Новокаина. На последних стадиях патологии, когда боли становятся нестерпимыми, могут назначить наркотические анальгетики.

Так как сколиоз приводит к защемлению сосудов и нервов и, следовательно, нарушениям работы нервной системы, то больному прописывают препараты витаминов группы B (в таблетках или уколах) в качестве дополнительного укрепляющего средства.

Также назначают препараты кальция и витамина D3 отдельно или в комплексе для укрепления костной ткани (“Кальций-Д3 Никомед”, “Кальцемин Адванс”, “Аквадетрим”).

Народные методы

Исправить искривление позвоночника народными методами невозможно. Однако с их помощью можно устранить некоторые симптомы патологии, такие как боль и скованность.

Солевой компресс

Солевой компресс помогает избавиться от болезненных ощущений и улучшить подвижность спины. В стакане горячей воды необходимо растворить 25 г поваренной или морской соли и размешать. Затем в растворе следует смочить марлю или кусок ткани и наложить его на больную области на 1,5-2 ч. В это время следует спокойно лежать, чтобы повязка не спала.

Картофельный компресс

Картофельный компресс обладает более выраженным обезболивающим эффектом, чем солевой, поэтому его стоит применять при сильных болях.

Для приготовления средства необходимо:

• Отварить и измельчить 1 картофелину до состояния пюре.
• Полученную кашицу в тёплом виде наложить на больную область, закрыть полиэтиленовой плёнкой и укутать полотенцем или тёплым шарфом (шалью).
• Компресс следует держать 1-1,5 ч., затем убрать со спины.

Массаж спины с мёдом

Процедура позволяет избавиться от болезненных ощущений и улучшить подвижность спины за счёт улучшения кровообращения в прорабатываемой зоне. Массаж шеи или поясницы можно выполнять самостоятельно, а для массажа грудного отдела позвоночника потребуется попросить кого-нибудь провести процедуру.

Для массажа достаточно 1 ст. л. любого жидкого мёда, который нужно аккуратно размазывать массажными движениями по больной зоне. Движения должны быть лёгкими, нельзя давить на участки тела. Длительность процедуры — 5-7 мин. После этого нужно смыть мёд с кожи и укутать проработанную зону на 30-40 мин.

Медовый массаж рекомендуется проводить через день. Количество процедур — 10.

Ношение корсета

Корсет помогает скорректировать положение позвоночника, придать ему физиологичное положение и приостановить прогрессирование сколиоза. Существуют разные типы корсетов, которые подбираются врачом в зависимости от возраста, угла искривления, образа жизни пациента. Продолжительность и длительность ношения назначают индивидуально.

Также ношение корсета помогает снять напряжение со спины и равномерно распределить нагрузку на позвоночник.

Массаж

Массаж эффективен как при сколиозе (на 1 и 2 стадии), так и для его профилактики.

Он способствует:

• устранению неглубоких мышечных зажимов;
• нормализации кровообращения и лимфотока в отделах спины;
• улучшению питания тканей;
• снятию напряжения и спазма мышц спины;
• корректировке положения позвоночника.

Массаж должен проводить опытный специалист, желательно специализирующийся на заболеваниях позвоночника. При лечении детей необходимо обращаться к детскому массажисту, так как он знает особенности строения детского тела.

Рекомендуемый курс лечения — 10-15 процедур 2 раза в год.

Мануальная терапия

С помощью мануальной терапии можно устранить зажимы мышц и позвонков, которые могут быть причиной искривления и придать позвоночнику правильное положение (если угол искривления небольшой).

Приёмы мануальной терапии схожи с массажем, однако мануальный терапевт воздействует на костно-мышечные структуры и позвонки на более глубоком уровне. Для исправления деформации позвоночника достаточно 1-3 сеансов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способствуют усилению кровообращения и питания тканей, купированию болей, улучшению подвижности позвоночника и дополнительному укреплению мышц спины.

При сколиозе могут назначить следующие процедуры:

• электрофорез с введением обезболивающих препаратов, витаминов или хондропротекторов (если имеются дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника);
• электростимуляцию мышц спины;
• магнитотерапию;
• теплолечение (парафиновые или озокеритовые аппликации);
• водные процедуры (гидромассажные ванны, душ Шарко, циркулярный душ).

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура является обязательной частью лечения сколиоза. Специальные упражнения направлены на укрепление мышц спины и пресса (чтобы создать крепкий мышечный корсет, способный поддерживать позвоночный столб), снятие спазмов, растяжку позвоночника.

Лечебной гимнастикой занимаются в поликлинике, где инструктор показ?