Сколько можно прожить с раком позвоночника

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Некоторые цифры и факты:

• Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
• 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
• У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
• Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
• Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
• Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
• В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

• легкое — 31%;
• молочная железа — 24%;
• желудочно-кишечный тракт — 9%;
• предстательная железа — 8%;
• лимфомы — 6%;
• меланомы — 4%;
• почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

• По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
• При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
• Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

• Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
• Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

Лечение метастазов в позвоночнике

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

• Увеличить продолжительность жизни.
• Уменьшить боль и другие симптомы.
• Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
• Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

• Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
• Если имеется только один очаг.
• Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Химиотерапия

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

Причины

Рак позвоночника развивается из клеток, в которых возникли генетические изменения. Патология склонна к быстрому прогрессированию, распространению метастазов. Опухоль провоцирует отравление организма человека, уничтожает все необходимые питательные вещества.

Поспособствовать возникновению могут следующие факторы:

1. Влияние на организм химических средств.
2. Облучение организма радиацией или солнечным светом.
3. Проникновение вируса папилломы человека.
4. Доброкачественные опухоли позвоночника.
5. Ослабленная работа иммунной системы.
6. Наследственность.
7. Нездоровый образ жизни.

Механизм развития раковой опухоли еще не изучен до конца. Но доказано негативное влияние указанных выше факторов на состояние клеток.

Виды

Врачи разделяют рак позвоночника на несколько типов. В зависимости от особенностей расположения существуют следующие разновидности:

• Экстрадуральная. Возникает вне твердой оболочки спинного мозга. Часто приводит к тяжелым поражениям центральной нервной системы.
• Интрадуральная. Новообразование проникает в твердую оболочку.
• Интрамедуллярная. Развивается в спинном мозге.

В зависимости от вида злокачественных клеток, из которых состоит опухоль позвоночника, выделяют такие разновидности как:

• Хондросаркома. Встречается чаще всего, поражает хрящевую ткань, в основном в грудном отделе позвоночника.
• Саркома Юинга. Диагностируется в большей части у детей. Поражает сосудистую область позвоночника.
• Хордома. Развивается из костной ткани, чаще встречается опухоль в шейном и поясничном отделе позвоночника.
• Остеосаркома. Выявляется редко, локализуется часто в области поясница и крестца.
• Миелома. Опухоль формируется из миеломных клеток.

По международной классификации болезней МКБ-10 рак позвоночника стоит под кодом С41.2.

Клинические проявления и стадии патологии

Паранеопластический синдром как реакция организма на интоксикацию раковыми клетками

Симптомы и проявления рака поясничного отдела позвоночника или других сегментов не распознаются на начальной стадии развития патологии. Бессимптомное течение онкологического процесса может присутствовать на протяжении нескольких лет.

Ранние симптомы спинного новообразования проявляются уже к концу первой стадии: недомогание, повышение раздражительности, снижение трудоспособности. У некоторых больных происходит развитие паранеопластического синдрома: пятен на коже, зуда, шелушения неясной этиологии.

По мере увеличения размера опухоли симптомы заболевания усиливаются. Характер и выраженность клинических проявлений зависят от точного места локализации процесса, стадии развития патологии, уровня вовлечения спинного мозга и корешков нервов. Если в поражение вовлекся спинной мозг и нервы, возникает ощущение ползания мурашек, покалывание, парестезии.

В дальнейшем присоединяется боль в области с локализацией опухоли, симптомы общей интоксикации: повышенная температура, головная боль и др. Дискомфорт может быть ноющим, тянущим, по мере развития болезни усиливается, не зависит от физической активности, нагрузок, изменения положения туловища.

Разрушение позвонка приводит к перелому позвоночника и инвалидизации

Признаки запущенного течения патологии у больного человека – разрушение позвонка, повреждение спинного мозга, сильная боль, некупируемая анальгетиками, паралич, парез, нарушение работы внутренних органов. Например, при онкологии поясничного отдела происходит сбой в функционировании кишечника, мочевого пузыря и других структур малого таза.

Раковая кахексия характеризуется снижением аппетита, учащением пульса и дыхания, повышением общей температуры, потерей в весе. Такие симптомы присутствуют и при первичном, и при вторичном процессе. Если опухоль расположена на передней поверхности кости позвонка, можно нащупать отек, шишку.

Онкологический процесс проходит несколько стадий развития:

• 0 – симптомы и признаки, характерные для болезни, отсутствуют;
• 1 – патология характеризуется легким течением, в позвоночном теле снимок рентгена показывает один очаг небольшого размера;
• 2 – опухолевидное новообразование не выходит за пределы одного позвоночного тела, но активно увеличивается в росте;
• 3 – в позвонке присутствует несколько очагов;
• 4 – опухоль выходит за пределы позвоночника и распространяется на мягкие ткани.

Если на начальном этапе онкологического процесса еще можно достичь скорого выздоровления, то на 4 стадии наступает тяжелое общее состояние и скорый летальный исход. С током крови злокачественные клетки могут переходить на другие участки спины и в иные области организма.

Симптомы

Симптоматика рака позвоночника начинает проявляться уже на том этапе, когда злокачественное новообразование разрастается до крупного размера. На ранних стадиях патология может долгое время не проявлять себя, что препятствует своевременному выявлению болезни.

Выраженные проявления и симптомы рака позвоночника выглядят следующим образом:

• Ограниченность в движении
• Слабость во всем теле.
• Болевой синдром в спине, который не снимается обычными обезболивающими средствами.
• Спазмы мышечных тканей.
• Боль и ощущение холода в нижних конечностях.
• Паралич.
• Проблемы с работой мочевыделительной и пищеварительной системой.
• Покалывание кожи в области поражения.

Симптомы опухоли поясничного и иного отдела позвоночника во многом схожи с другими патологическими процессами опорно-двигательного аппарата, к примеру, с остеохондрозом, миозитом. Поэтому требуется тщательная диагностика пациента.

Терапия против раковых опухолей

Хирургическое вмешательство вместе с гормональной и химиотерапией дают лучшие результаты на ранних стадиях развития заболевания. При хирургии пораженные ткани полностью удаляются, а гормональное и химическое воздействие препятствуют дальнейшему росту раковых клеток. На поздних стадиях переходят к более кардинальным методам таким, как лучевая терапия. Облучение пораженных клеток ионизирующими лучами убивает недуг, но отрицательно сказывается на всем организме.

Обязательно прочтите: Рак матки

Если лечение уже не поможет, а боль невыносимая, то переходят к симптоматической терапии. Сглаживаются местные болевые симптомы, употребляются наркотические обезболивающие медикаменты.

Диагностика

Диагностика рака позвоночника начинается с беседы с больным, выяснении жалоб и внешнего осмотра. На основании беспокоящих признаков поставить диагноз невозможно, так как они могут указывать на другие заболевания. Поэтому доктор назначает полное обследование с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Применяют следующие диагностические способы:

• Магнитно-резонансная томография. Дает больше всего информации о состоянии костной ткани, помогает выявить опухоль позвоночника, определить ее размер, точную локализацию.
• Компьютерная томография. Также довольно информативна, позволяет обнаружить патологические изменения в костной ткани.
• Рентгенография. Помогает выявить пораженную область позвоночника, подробной картины состояния тканей дать не способна.
• Лабораторный анализ крови на онкомаркеры.
• Общее клиническое и биохимическое исследование крови.

Для того, чтобы подтвердить злокачественность опухоли, проводят биопсию, при которой берется образец пораженной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Лечение

Лечение рака позвоночника назначают на основании результатов обследования больного. Медицина предлагает три основных способа борьбы с онкологией:

• Химиотерапия. Эффективная методика, при которой уничтожение раковых клеток с помощью химических препаратов. Сильнодействующие лекарства используют чаще в виде капельниц и инъекций, иногда перорально. Химическая терапия помогает подавить рост новообразования, но способна вызывать побочные реакции.
• Лучевая терапия. Такое лечение подразумевает воздействие на опухоль в позвоночнике радиоактивными лучами. Терапия менее эффективна, чем химиотерапия, но является наиболее безопасной. Часто облучение называют для подготовки к хирургическому вмешательству, прекращает рост образования.
• Операция. Самый оптимальный способ лечения – хирургическое удаление опухоли. Вмешательство представляет особую сложность, так как есть высокий риск повредить нервные корешки и позвонки, что обернется тяжелыми последствиями.

Также пациентам назначают симптоматическое лечение, при котором принимают обезболивающие средства, кортикостероиды. Они помогают устранить болевой синдром, отечность. Лекарства подбирают лечащим доктором.

На время лечения и после него больному рекомендуется соблюдать диету. Жареных, слишком соленых и жирных блюд в рационе пациента быть не должно. Меню в большей части должно состоять из овощей, фруктов. Также разрешается кушать рыбу, молочные продукты, крупы, супы.

Готовить пищу необходимо посредством варки, тушения или на пару. Также важно соблюдать питьевой режим. Требуется в день выпивать не менее 1,5-2 литров воды. Это позволит быстро выводить из организма вредные вещества.

Помимо диеты больным настоятельно рекомендуется отказаться от курения, не употреблять спиртные напитки, строго следовать всем указаниями лечащего врача.

Лечение рака позвоночника

Радикально устранить опухолевый процесс можно только оперативным путем. При небольших размерах вмешательство проводится в короткие сроки после выявления недуга. Суть операции – резекция костной ткани в пределах здоровых структур с иссечением паравертебральной клетчатки, с последующей стабилизацией позвоночника посредством установки фиксирующих металлических элементов. Однако в большинстве ситуаций рак выявляется не на ранних стадиях. В этом случае применяется следующий комплекс лечебных мероприятий:

• медикаментозное снятие боли;
• борьба с неврологическими расстройствами;
• дезинтоксикация;
• предварительная лучевая терапия;
• плановая операция;
• заключительное облучение или химиотерапия.

Для скорейшего улучшения качества жизни пациента необходимо снять болевые ощущения. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, пироксикам, диклофенак) и наркотические анальгетики (промедол, морфин, иногда трамал). Одновременно проводится инфузионная терапия для снятия интоксикации и усиления защитных сил организма пациента.

Затем осуществляется предварительная лучевая терапия с целью уменьшить опухоль. Эта методика может стать единственной альтернативой лечению, но только в том случае, если имеется вторичное поражение. При первичном раке необходимо попытаться удалить новообразование.

После вмешательства либо вместо него при противопоказаниях к хирургической манипуляции назначается химиотерапия при раке позвоночника. Для этого используются следующие препараты в комбинациях:

• артемизинин;
• метотрексат;
• дактиномицин;
• даунорубицин;
• винкристин;
• доксорубицин;
• преднизолон и дексаметазон.

Подбирается наиболее эффективная комбинация лечащим онкологом в зависимости от чувствительности к ней конкретной опухоли. Химиотерапия – это шаг отчаяния

. Она позволит лишь немного продлить жизнь больного, если не была проведена операция. Однако подобное лечение крайне тяжело переносится, так как противоопухолевые препараты имеют множество побочных эффектов.

Последствия химиотерапии сложно предсказуемы. Они могут включать следующие проблемы:

• выпадение волос;
• неукротимую рвоту и постоянную тошноту;
• расстройства пищеварения;
• резкое головокружение вплоть до интеллектуальных нарушений;
• аритмии в сердечных сокращениях;
• нарушения работы почек;
• отеки на ногах и лице;
• потеря гемоглобина;
• множественные аллергические реакции.

Список побочных эффектов химиотерапии можно расширить, так как возможна непредсказуемая реакция любых органов и систем человека. Однако с ее помощью удается остановить прогрессию опухоли на некоторое время, что дает возможность продлить жизнь пациенту. При присоединении еще и лучевой терапии побочные реакции могут усиливаться. Отзывы пациентов о химиолечении крайне неблагоприятные, так как практически у всех людей наблюдаются нежелательные проявления лекарств.

Некоторые больные обращаются к знахарям, чтобы народными средствами попытаться остановить рост новообразования. Это является большой ошибкой, так как подобные способы лечения не только не приводят к улучшению

, но и способствуют ускорению прогрессии тяжелого недуга. Знахарские методики лишь отнимут драгоценное время, которое у больных с раковым процессом в позвоночнике в серьезном дефиците. Лечение в других странах, например, в Германии, в Израиле, проводится по тем же принципам, что и в России, но исключительно на платной основе. Уровень выживаемости раковых больных во всем мире примерно одинаковый.

Народное лечение

Для дополнительной помощи при борьбе с раком позвоночника можно использовать народные средства. Они отлично помогут в устранении симптомов онкологии и поддержания общего состояния больного.

Для домашней терапии можно использовать чистотел. Вырвать полностью растение во время цветения, измельчить в мясорубке. Выдавить сок, дать ему постоять на протяжении 4 дней. Затем добавить со спиртом в соотношении 1/1. Употреблять народное средство по большой ложке трижды в сутки. Лечиться в течение месяца, затем сделать перерыв на 14 дней.

Хорошо помогает в лечении онкологии следующий травяной сбор. 100 г корня змеиного перца, по 50 г чистотела, омелы белой и цветков арники. Смешать, отделить столовую ложку и залить стаканом кипятка. Дать настояться лекарству в течение 10 минут, процедить выпить. Лечиться нужно тремя стаканами в сутки.

Народных рецептов очень много. Несмотря на то, что изготавливаются они из натуральных компонентов, могут иметься противопоказания. Поэтому важно проконсультироваться с лечащим врачом перед применением того или иного домашнего лекарства.

Прогноз и профилактика

Вылечить рак позвоночника можно только на ранних стадиях. Шанс на полное выздоровление есть более чем у 90% больных при первой степени и у 70% — при второй степени. Прожить в течение 5 лет на третьей стадии могут не больше 30% пациентов, а при четвертой — 5%.

Специального комплекса мер профилактики рака позвоночника не существует. Ведь точная причина развития патологии так и не выяснена. Человек способен только уменьшить риск возникновения злокачественной опухоли.

Для этого необходимо внимательно следить за любыми изменениями здоровья, заниматься лечением патологий опорно-двигательного аппарата, избегать повреждений позвоночника. Важно и не подвергать организм стрессу, который он получает при употреблении алкоголя, курении, малоподвижном образе жизни.

При малейших подозрениях на развитие онкологии в области позвоночника не стоит медлить с визитом к доктору. Ведь только раннее лечение дает шанс на полное выздоровление.

Прогноз

При IV степени рака позвоночника развитие патологии необратимо, раковые клетки активно размножаются и распространяются посредством метастазирования, что приводит к поражению практически всех систем и внутренних органов. В полной мере поражается лимфатическая система, костные ткани. Рассматривая, сколько живут при достижении патологией данной стадии, ориентируются на пораженные органы и тип новообразования. При этом прогноз, как правило, неутешителен, на данном этапе срок жизни удается продлить на несколько недель или месяцев. В очень редких случаях этот срок увеличивается до пяти или десяти лет. Процент таких удач настолько мал, что статистика не принимает его к сведению.

Остальным 51 пациентам не давали системной химиотерапии. Гефитиниб вводили 14 из этих пациентов и не вводили оставшимся 38 пациентам. Мы оценили выживаемость пациентов с использованием метода выживаемости Каплана-Мейера, учитывая, что соответствующий временной масштаб для анализа начинается во время метастазов в кости. Пациенты подвергались цензуре на основании того, были ли они живы. Последующий многомерный анализ проводили для выявления факторов, независимо связанных с выживаемостью, с использованием модели выживаемости пропорциональных рисков Кокса.

Метастазы в позвоночном отделе размножаются очень быстро, если проблема не обнаружена своевременно, то несколько месяцев – прогноз, верный в 90% случаев. При своевременном обнаружении онкологии с метастазами и назначении эффективного лечения пятилетняя выживаемость наблюдается в 80% случаев.

Многовариантный регрессионный анализ проводился путем включения всех клинических характеристик, которые н?