Сколько живут после химиотерапии при раке позвоночника

Сколько живут после химиотерапии при раке позвоночника thumbnail

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Сколько живут после химиотерапии при раке позвоночника

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Некоторые цифры и факты:

  • Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
  • 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
  • У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
  • Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
  • Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
  • Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
  • В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

  • легкое — 31%;
  • молочная железа — 24%;
  • желудочно-кишечный тракт — 9%;
  • предстательная железа — 8%;
  • лимфомы — 6%;
  • меланомы — 4%;
  • почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

врачи онкологи Европейской клиники в операционной со снимком КТ позвоночного столба

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

  • По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
  • При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
  • Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

  • Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
  • Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

Лечение метастазов в позвоночнике

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

  • Увеличить продолжительность жизни.
  • Уменьшить боль и другие симптомы.
  • Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
  • Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

  • Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
  • Если имеется только один очаг.
  • Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.
Читайте также:  Диагностика позвоночника в ставрополе

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Химиотерапия

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

Сколько живут после химиотерапии при раке позвоночника

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

Источник

Химиотерапия — это мощное лечение, которое включает прием лекарств для повреждения раковых клеток. Цель состоит в том, чтобы предотвратить деление и размножение этих клеток.

В данной статье описывается применение химиотерапевтических препаратов при лечении различных видов рака. Мы покажем, сколько людей с различными типами онкологии проходят химиотерапию в рамках своего лечения.

Мы также предоставим информацию о показателях выживаемости людей с этими типами болезни в зависимости от стадии, на которой человек получил диагноз.

Факторы, влияющие на успех и выживаемость

Существует множество факторов, которые могут повлиять на успешность химиотерапии и выживаемость человека. Эти факторы включают в себя:

Показатели выживаемости рака

Показатели выживаемости при раке являются одним из способов показать, насколько эффективными могут быть различные виды лечения, включая химиотерапию.

Коэффициент выживаемости относится к проценту людей, которые живут определенное время после постановки диагноза рака.

Показатели выживаемости также могут помочь людям поменять свое мировоззрение, поскольку они предоставляют информацию о вероятных исходах людей с подобными видами рака.

Однако важно помнить, что на показатели выживаемости и успешности химиотерапии влияет ряд факторов. Многие из этих факторов варьируются от человека к человеку.

Оценка степени заболевания

Степень рака — это показатель того, насколько ненормально раковые клетки ведут себя под микроскопом. Более аномальные клетки имеют тенденцию расти и распространяться с большей скоростью.

Стадия рака

Стадия рака показывает, насколько велика опухоль и как далеко распространились ее клетки. Врач может использовать различные системы для определения стадии рака.

Они могут использовать следующую систему от  0 до 5:

  • Стадия 0: аномальные клетки присутствуют, но не распространяются на соседние клетки.
  • Стадии 1, 2 и 3: рак присутствует. Более высокие стадии указывают на более крупные опухоли и более широкое распространение в близлежащие ткани.
  • Стадия 4: рак распространился на другие области тела.

Исследователи, которые собирают данные для определения статистики рака, могут использовать следующие термины для описания стадии рака:

  • In situ (на месте): аномальные клетки присутствуют, но не распространяются на близлежащие ткани.
  • Локализованный: рак не распространился за пределы места, где он впервые развился.
  • Региональный: рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, ткани или органы.
  • Отдаленный: рак распространился на отдаленные части тела.

Другие факторы

Другие факторы, которые могут повлиять на успех химиотерапии, включают в себя:

  • возраст
  • общее самочувствие
  • любые другие медицинские условия

Расчет показателей успешности химиотерапии при различных видах рака

Обычно пациенты получают химиотерапию наряду с другими видами лечения, такими как хирургия и лучевая терапия. Такой комбинированный способ может помешать исследователям определить, какая терапия имеет лучший эффект.

Как правило, невозможно обеспечить показатели успеха только для химиотерапии. Следующие примеры показывают общую выживаемость людей с различными типами рака, а также процент тех, кто получает химиотерапию в рамках своего лечения.

Приведенные ниже статистические данные взяты из отчета Американского онкологического общества за 2016–2017 годы о лечении рака и выживаемости больных. В этом отчете используются 5-летние показатели относительной выживаемости, которые описывают процент людей, проживших не менее 5 лет после постановки диагноза рака.

Читайте также:  Повреждение позвоночника какой врач

Все цифры относятся к людям в Соединенных Штатах.

Рак молочной железы

Большинство людей с 1, 2 или 3 стадией рака молочной железы в рамках своего лечения подвергаются операциям.

У некоторых людей может быть мастэктомия, при которой хирург удаляет грудь. У других может быть операция по сохранению молочной железы (BCS), которая включает удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей.

Некоторые люди получают химиотерапию совместно или вместо хирургии.

В приведенной ниже таблице показан процент женщин с раком молочной железы, которые проходят курс лечения химиотерапией.

Стадия рака молочной железы
Выбор леченияСтадия 1 и 2Стадия 3Стадия 4
BCS плюс химиотерапия2%2%2%
BCS плюс лучевая терапия и химиотерапия17%15%2%
Мастэктомия плюс химиотерапия12%13%7%
Мастэктомия плюс лучевая терапия и химиотерапия6%48%7%
Лучевая терапия и / или химиотерапия без операции1%4%48%
Всего38%82%66%

В следующей таблице приведены показатели выживаемости среди женщин с раком молочной железы в зависимости от стадии постановки диагноза.

Стадия рака молочной железы
локализованныйрегиональныйотдаленный
% людей с этой стадией рака при диагностике61%32%6%
5-летняя относительная выживаемость99%85%26%

Колоректальный рак

Этот раздел относится к раку толстой кишки или прямой кишки.

Хирургические варианты колоректального рака включают в себя:

  • Колэктомия: удаление части или всей толстой кишки.
  • Проктэктомия: удаление части или всей прямой кишки.
  • Проктоколэктомия: удаление прямой кишки и части или всей толстой кишки.

Рак толстой кишки

В приведенной ниже таблице показан процент людей с раком толстой кишки, которые проходят курс лечения химиотерапией.

Стадия рака толстой кишки
Выбор леченияСтадия 1 и 2Стадия 3Стадия 4
Колэктомия и химиотерапия10%67%40%
Только химиотерапияменее 1%менее 1%26%
Всегооколо 11%около 68%66%

Рак прямой кишки

В приведенной ниже таблице показан процент людей с раком прямой кишки, которые проходят курс лечения химиотерапией.

Стадия рака прямой кишки
Выбор леченияСтадия 1Стадия 2 и 3Стадия 4
Удаление / разрушение опухоли плюс химиотерапия и / или лучевая терапия4%2%1%
Проктэктомия / проктоколэктомия плюс химиотерапия и / или лучевая терапия28%67%31%
Химиотерапия и / или лучевая терапия без операции4%13%49%
Всего46%82%80%

В следующей таблице приведены данные о выживаемости людей с колоректальным раком в зависимости от стадии диагностики.

Стадия колоректального рака
локализованныйрегиональныйотдаленный
% людей с этой стадией рака при диагностике39%36%20%
5-летняя относительная выживаемость90%71%13%

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома — это тип рака, который начинается в клетках, называемых лимфоцитами. Это клетки иммунной системы, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Около 69% людей с неходжкинской лимфомой получают химиотерапию. Среди них 58% получают только химиотерапию, а 11% получают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

Выживаемость при неходжкинской лимфоме

В следующей таблице приведены данные о выживаемости людей с неходжкинской лимфомой в зависимости от стадии диагностики.

Стадия неходжкинской лимфомы
локализованныйрегиональныйотдаленный
% людей с этой стадией рака при диагностике28%15%50%
5-летняя относительная выживаемость82%74%62%

Рак легких

Существует два типа рака легких: мелкоклеточный и не мелкоклеточный (N-SC).

Около 13% случаев рака легких являются мелкоклеточными. Большинство людей с этим типом рака получают химиотерапию.

Приблизительно 83% случаев рака легких являются N-SC. Остальные 3% не определены.

В таблице ниже приведена информация о видах лечения, которые получают люди с раком легких N-SC.

N-SC стадия рака легких
Выбор леченияРанняя стадия (1 и 2)Поздняя стадия (3 и 4)
Хирургия плюс химиотерапия и / или лучевая терапия16%7%
Только химиотерапия1%18%
Химиотерапия плюс лучевая терапия без операции6%35%
Всего24%60%

Выживаемость при раке легких

В следующей таблице приведены показатели выживаемости для людей с раком легких N-SC в соответствии со стадией постановки диагноза.

N-SC стадия рака легких
локализованныйрегиональныйотдаленный
% людей с этой стадией рака при диагностике16%22%57%
5-летняя относительная выживаемость55%27%4%

Рак яичек

Рак яичка — это рак одного или обоих яичек. Около 97% случаев рака яичка начинаются в половых клетках. Это клетки, которые развиваются в сперматозоиды.

Читайте также:  Позвоночник болит после фитнеса

Опухоли, которые развиваются из половых клеток, называются опухолями половых клеток яичка. Существует два типа: семиноматозные опухоли, которые обычно медленно растут, и не семиноматозные опухоли, которые обычно растут быстрее.

Семиноматозные опухоли

В приведенной ниже таблице представлен процент мужчин, которые проходят курс химиотерапии на ранних или поздних стадиях семиноматозных опухолей половых клеток яичка.

Семиноматозная стадия опухоли
Выбор леченияРанняя стадия (1 и 2)Поздняя стадия (3 и 4)
Хирургия плюс химиотерапия22%66%
Хирургия плюс химиотерапия и лучевая терапияменее 1%4%
Химиотерапия и / или лучевая терапия без операции1%21%
Всегооколо 24%91%

Не семиноматозные опухоли

В приведенной ниже таблице представлен процент мужчин, которые проходят курс лечения химиотерапией на ранних или поздних стадиях не семиноматозных опухолей половых клеток яичка.

Мы также показываем процент тех, кто проходит процедуру, называемую диссекцией забрюшинного лимфатического узла (RPLND).

Стадия несеминоматозной опухоли
Выбор леченияРанняя стадия (1 и 2)Поздняя стадия (3 и 4)
Хирургия и химиотерапия35%67%
Хирургия, химиотерапия и RPLND9%18%
Химиотерапия и / или лучевая терапия без операциименее 1%8%
Всегооколо 45%93%

Выживаемость при раке яичка

В следующей таблице приведена информация о показателях выживаемости мужчин с раком яичек в зависимости от стадии диагностирования. Эти цифры объединяют данные людей с любым типом опухоли.

Стадия рака яичка
локализованныйрегиональныйотдаленный
% людей с этой стадией рака при диагностике68%18%12%
5-летняя относительная выживаемость99%96%74%

Рак мочевого пузыря

Большинство людей с раком мочевого пузыря получают одну из следующих операций:

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря, минимально инвазивная процедура, которая включает удаление опухоли мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

Цистэктомия, которая включает удаление части или всего мочевого пузыря, а также окружающей жировой ткани и лимфатических узлов.

Около 52% людей с раком мочевого пузыря получают химиотерапию в той или иной форме. Среди них:

  • 20% подвергаются цистэктомии плюс химиотерапия, лучевая терапия или оба варианта
  • 20% подвергаются трансуретральной резекции плюс химиотерапия или лучевая терапия
  • 9% подвергаются трансуретральной резекции плюс химиотерапия и лучевая терапия
  • 3% проходят химиотерапию, лучевую терапию или и то и другое, но без хирургического вмешательства

Выживаемость при раке мочевого пузыря

5-летняя относительная выживаемость для локализованного рака мочевого пузыря зависит от типа рака. Около 25% случаев рака мочевого пузыря проникают в мышечную стенку мочевого пузыря.

5-летняя относительная выживаемость составляет 47% для локализованного мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря и 81% для локализованного рака мочевого пузыря, который не является мышечно-инвазивным.

В следующей таблице приведена дополнительная информация о показателях выживаемости людей с раком мочевого пузыря в зависимости от стадии постановки диагноза. Цифры для инвазивного и не инвазивного рака объединены.

Стадия рака мочевого пузыря
In situлокализованныйрегиональныйотдаленный
% людей с этой стадией рака при диагностике51%35%7%4%
5-летняя относительная выживаемость96%70%34%5%

Рак матки

Более 90% случаев рака матки возникает в корпусе матки, в верхней ее части.

В приведенной ниже таблице представлен процент женщин, которые проходят стадию лечения, включающую химиотерапию рака матки.

Стадия рака маточного тела
Выбор леченияРанняя стадия (1 и 2)Поздняя стадия (3 и 4)
Хирургия плюс химиотерапия5%33%
Хирургия плюс химиотерапия и лучевая терапия6%28%
Химиотерапия и / или лучевая терапия без операции1%12%
Всего12%73%

Выживаемость при раке маточного тела

Следующая таблица показывает информацию о показателях выживаемости среди людей с раком тела матки, в зависимости от стадии диагностики.

Стадия рака маточного тела
локализованныйрегиональныйотдаленный
% людей с этой стадией рака при диагностике67%21%8%
5-летняя относительная выживаемость95%68%17%

Прогноз

Обычно люди получают химиотерапию наряду с другими методами лечения. Это затрудняет определение выживаемости человека и успеха лечения только с помощью химиотерапии.

На успех лечения влияют многие другие факторы, включая тип и стадию рака, а также личные качества, такие как возраст и общее состояние здоровья.

Показатели выживаемости дают оценку, основанную на результатах исследования людей с подобными диагнозами рака.

Врач, особенно онколог, может принять во внимание все соответствующие факторы и дать лучшие рекомендации по лечению человека.

Источник