Сможет ли человек ходить после травмы позвоночника
Проходить восстановительное лечение после позвоночно-спинномозговой травмы рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении.
Узнать cтоимость реабилитации…
Комплексное лечение позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.
Где можно пройти комплексное лечение?
Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.
Где можно пройти курс?
В случае получения травмы спинного мозга, лечение должно начинаться незамедлительно, – это позволит сохранить или восстановить двигательные и чувствительные функции организма. Спинальная травма, как правило, оставляет за собой серьезные последствия в отношении нервно-двигательной системы, которые в дальнейшем придется восстанавливать. Но если это окажется невозможным, последствия травмы придется преодолевать в процессе комплексной реабилитации, позволяющей человеку адаптироваться к новым реалиям жизни в эмоционально-психологическом, социальном и бытовом смысле.
Строение и роль спинного мозга человека
Человеческий спинной мозг выполняет функцию координатора работы органов и мышц, через него информация ото всех частей тела поступает в головной мозг. Посредством спинного мозга человеческие органы «общаются» между собой и даже управляют друг другом.
Спинной мозг имеет структуру цилиндра обычно диаметром в 1–1,5 сантиметра, а также мягкую (сосудистую, внутреннюю), паутинную (среднюю) и твердую (внешнюю) оболочки, которые отделены друг от друга ликвором (спинномозговой жидкостью) и покрывают собой непосредственно спинной мозг, внутри которого проходит центральный мозговой канал. При этом позвоночник человека дополнительно защищен плотной мышечной тканью.
Природа и причины травмы спинного мозга
С точки зрения причин возникновения патологии спинного мозга можно выделить три группы его заболеваний (повреждений):
- Пороки развития спинного мозга – врожденные или послеродовые отклонения в его строении;
- Заболевания спинного мозга , вызванные нейроинфекциями, опухолями и наследственными заболеваниями нервной системы, нарушениями спинального кровообращения;
- Травмы спинного мозга , к которым относятся переломы, ушибы, сотрясения, сдавливания, кровоизлияния, вывихи – могут проявляться как автономно, так и в сочетании с переломами.
Последствия любых заболеваний спинного мозга всегда очень серьезные, но здесь мы обратим внимание на самый распространенный тип заболеваний — травму спинного мозга. Причины большинства спинальных травм достаточно обыденны и прозаичны. Согласно статистике, их условно можно разделить на три большие группы:
- Автокатастрофа . Самая распространенная причина позвоночно-спинномозговых травм, что неудивительно, учитывая нашу статистику автомобильных происшествий. Причем травмы в автокатастрофах получают как автомобилисты, так и пешеходы. Особенно травмоопасным является вождение мотоциклов, поскольку у них отсутствует задняя спинка сидения, способная снизить риск повреждений позвоночника.
- Падение с высоты . Падение с высоты может быть как умышленным, так и случайным – в любом случае велик риск травмы позвоночника. Это наиболее распространенная причина спинальной травмы у спортсменов, но так же и у любителей прыгнуть в воду в незнакомом месте или с моста при помощи страховочного троса.
- Травмы спинного мозга в бытовых и эктраординарных условиях . Это падения при неудачном спуске в незнакомых местах, падения с лестницы, при гололеде, на скользком полу, пулевые и ножевые ранения и множество других ситуаций.
Последствия травмы спинного мозга
Хотя спинной мозг, так же, как и головной мозг, является наиболее защищенным органом человека, при резком и неожиданном повороте корпуса может произойти перелом конструкции позвоночника, а микроскопические или крупные осколки позвонков в этом случае повреждают нежную мозговую ткань. В дальнейшем происходит следующее: часть нервных клеток погибает немедленно, другая часть – позднее, вследствие кислородного голодания, а третья – через еще некоторое время из-за запуска программы самоуничтожения клетки (апоптоза). Последствия травмы спинного мозга могут носить как общий, так и избирательный характер – в зависимости от характера травмы, своевременности лечения и качества проведенных мероприятий по восстановлению спинного мозга.
Последствия спинномозговой травмы зависят от ее тяжести, от того, какие именно клетки спинного мозга пострадали.
Так, если оказались задеты лишь периферийные нервные клетки, отвечающие за ближайшие органы и мышцы, то последствия травмы могут быть незначительными, ведь их функцию возьмут на себя соседние клетки. А если спинной мозг поврежден более глубоко и осколки позвонков разрушили проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими. Головной мозг, управляющий посредством спинного мозга всем телом, попросту лишается информации о том, что же происходит с телом ниже места травмы позвоночника.
Кроме того, последствия спинальной травмы могут иметь разную степень тяжести также в зависимости от того, насколько быстро и квалифицированно была оказана медицинская помощь.
И вот почему: так как непосредственно после травмы позвоночника происходит гибель клеток спинного мозга, необходимо немедленно и в достаточном количестве сделать инъекции препаратов, препятствующих отмиранию нервных клеток. Затем, не позднее первых нескольких часов с момента получения травмы должна быть проведена операция по удалению всех позвоночных осколков, чтобы они перестали сдавливать и разрывать спинной мозг. Следующими шагами является максимально возможное восстановление кровообращения, которое позволит снабжать клетки спинного мозга кислородом и предотвращать их дальнейшую гибель, а также фиксация травмированной части позвоночника. Несвоевременные или неквалифицированные действия нейрохирурга могут привести к бесповоротному отмиранию поврежденного участка спинного мозга.
После тяжелой травмы спинного мозга наступает его шоковое состояние: спинной мозг «отключается», временно «перестает существовать». Поэтому при спинальном шоке невозможно обнаружить и проверить ни одного рефлекса, правильно не функционирует ни один орган, за исключением сердца и легких, которые могут работать автономно – остается только ждать (обычно это несколько недель), пока шоковое состояние спинного мозга не закончится. В это время не работают так же и мышцы, поэтому особенно важно поддерживать их в тонусе электрическими импульсами, чтобы они не атрофировались. Однако их стимуляция не должна быть начата слишком рано или слишком интенсивно, чтобы не усугубить состояние нервных клеток и не отправить спинной мозг в шоковое состояние во второй раз.
После окончания спинального шока происходит разделение организма на две части: управляемую и автономную (ниже травмы спинного мозга). В этот момент начинается следующий этап, этап восстановления спинного мозг.
Итак, последствия позвоночно-спинномозговой травмы зависят от двух вещей: от тяжести и характера самой травмы позвоночника и скорости и профессионализма действий хирурга. Но чтобы минимизировать последствия травмы спинного мозга, потребуется дальнейшее лечение и реабилитация.
Восстановление после позвоночно-спинномозговой травмы
Восстановительное лечение после прохождения спинального шока занимает несколько месяцев, но чаще всего на него потребуется полтора года. За этот период нервные клетки спинного мозга начнут планомерно восстанавливаться, со скоростью миллиметра в день, в случае, если имеет место повреждение, но нет их полного разрыва. В случае разрыва регенерация клеток невозможна, и с этой действительностью придется смириться как больному, так и его родственникам, и начинать новую жизнь.
О возможности и прогнозах восстановительного лечения и реабилитации после спинальной травмы сможет рассказать лечащий нейрохирург только после тщательного магниторезонансного исследования. Снимок МРТ покажет наличие или отсутствие разрыва спинного мозга, что даст врачу основание определить перспективы его восстановления.
В случае восстановления спинного мозга отростки его клеток вначале регенерируются сами, затем – день за днем – устанавливают связь со своими «соседями» и другими сегментами мозга. Именно по этой причине в первые год-полтора после спинальной травмы есть надежда на получение положительного результата от реабилитации. Эффект от нее зависит от своевременности реабилитационных мер и правильного выбора методики.
Реабилитация после травмы спинного мозга – это всегда комплексный подход, который складывается из множества факторов, начиная с самых элементарных, таких как:
- Правильный режим и питание;
- Психоэмоциональная обстановка и свежий воздух;
- Лечебная физкультура и массаж;
- Бытовая и социально-психологическая адаптация.
и заканчивая такими специфическими, как:
- Регулярная лабораторная и аппаратная диагностика;
- Медикаментозная терапия;
- Коррекция нейроурологических проблем;
- Физио-, кинезо-, гидрокинезо-, иглорефлексо- и эрготерапия;
- Обследование узкими специалистами из различных областей медицины.
Полноценная реабилитация после позвоночно-спинномозговой травмы – это профессионализм и внимательность врачей, их богатый опыт и научные знания, умение сочетать традиционные и новейшие методики.
Эрготерапия как успешный метод комплексной реабилитации
Эрготерапия – это междисциплинарная медицинская специальность, дополняющая традиционную медицину знаниями из социально-психологических наук: педагогики, психологии и социологии. Эффективность методов эрготерапии подтверждена на практике. Они заключаются в индивидуальном подборе, обучении и развитии целенаправленной повседневной, продуктивной бытовой деятельности пациента с целью улучшения его функциональных возможностей и обретения независимости от окружающих. Задача эрготерапевта – обеспечить адаптацию пациента к новым для него реалиям жизни в физическом и эмоциональном плане и помочь ему адаптироваться к новым обстоятельствам и обрести смысл жизни. В процессе занятий с эрготерапевтом человек одновременно обучается привычным или новым видам деятельности и восстанавливает свою физическую и нервную активность.
Таким образом, если восстановление после травмы спинного мозга в принципе возможно по медицинским показаниям, к нему нужно приступать незамедлительно. Но даже, если такие позитивные прогнозы отсутствуют, человеку все равно придется учиться жить в новых условиях. И почувствовать вкус к жизни и собственную независимость от окружающих он также должен как можно быстрее, что без профессиональной медицинской помощи врачей реабилитационных центров труднодостижимо.
Источник
Печально известно, что после перелома позвоночника у человека наступает частичная, а то и полная парализация двигательной активности, в результате чего он не только не может стоять и ходить, а часто – даже сидеть и самостоятельно себя обслуживать. Условно можно сказать, что «повезло» еще тем людям, кто после травмы позвоночника может передвигаться на инвалидной коляске – это так называемые «колясочники». Ну, а если совсем уж не повезло, то человек полностью превращается в лежачего больного, практически без каких-либо перспектив вернуться к нормальной жизни. 
Надо сказать, что систем реабилитации при парализации существует несколько, но в основном, они сводятся к адаптации больного к его новому положению и к поддержанию в стабильном состоянии его неподвижного или полуподвижного тела, ну а для колясочников существует еще обучение пользоваться коляской.
Для поддержания систем организма в нормальном состоянии многих больных хотя бы раз в год приходится вывозить в Германию или в Испанию и платить огромные деньги – но все равно это очень мало кого поднимает на ноги. Правда, недавно был разработан еще один способ вернуть человеку подвижность, надев на него дорогой и тяжелый экзоскелет, – но и здесь человек не ходит своими ногами сам, за него работает экзоскелет. Качество жизни человека во всех этих системах реабилитации, конечно же, оставляет желать лучшего.
Так, например, 
недавно, воронежская модель и телеведущая Евгения Воскобойникова, попавшая в аварию в 2006 году, после тяжелой травмы позвоночника и десяти лет в инвалидном кресле наконец-то смогла «встать на ноги» в экзоскелете. И хотя экзосклет позволяет ходить, Женя говорит, что инвалидную коляску, по её мнению, он не заменит. Весит он вместе с рюкзаком около 15 килограммов. – Сесть в машину в экзоскелете нереально, каждый раз снимать и надевать его – непростая задача и без профессиональной помощи тут не обойтись.
Ко всему прочему, ходить по улице в такой штуке – это постоянно производить фурор своим появлением, а мне для этого достаточно и коляски, – с улыбкой говорит телеведущая. К тому же экзоскелет недешёвое устройство и не каждый сможет его позволить. Экзоскелет, который тестировала Женя, стоит 50 тысяч евро.
Методика реабилитации «Муромец»
Восстановлением двигательной активности человека я занимаюсь давно. Методику реабилитации при частичной парализации я назвал «Муромец», в честь знаменитого богатыря Ильи Муромца, который 33 года на печи пролежал, а потом встал и положил всех ворогов земли русской. 
Методика опирается на древние знания народной медицины, на использование редких лекарственных трав в составе сложных оздоровительных комплексов и травяных елеев, а также на мои собственные авторские разработки в течение последних двадцати лет.
Методика «Муромец» состоит из нескольких взаимосвязанных этапов, касающихся восстановления различных систем организма, поскольку при переломе позвоночника помимо самого позвоночника и повреждений спинного мозга страдают все остальные системы, а именно: спинномозговые нервы, мышечный каркас, сердечно-сосудистая система, вестибулярная система, кровоснабжение и пр. Поэтому, чтобы поднять человека на ноги, надо все эти системы восстановить. Рассмотрим этапы реабилитации немного подробнее.
- Чувствительность конечностей нарушается при повреждении спинномозговых нервов, по которым передаются двигательные импульсы. Если потеряна чувствительность в стопах, то, даже после срастания перелома, человек не может опираться на ноги и стоять, поскольку не получает обратной связи от мышц и стоп. Методика «Муромец» при использовании особых травяных елеев дает возможность быстро восстановить эту чувствительность, и уже через месяц занятий в ногах появляются первые ощущения – даже если перелом произошел в шейном отделе позвоночника.
- Пролежни, образующиеся от долгой неподвижности и перекрывающие прохождение нервных импульсов к ногам, при применении особых травяных елеев убираются за счет восстановления окружающих тканей в течение 1,5–2 месяцев (даже при размере пролежней 10-15 см в ширину и 5-6 см в глубину).
- Мышечная масса при неподвижном положении человека в течение долгого времени обычно теряется, и человек ослабевает настолько, что, даже если его нервные пути восстановятся, он не сможет держать свое тело и управлять им. На восстановление мышечной массы путем обычной реабилитации требуется где-то около пяти лет. В процессе реабилитации по методике «Муромец» с использованием особых составов из лекарственных растений потерянная мышечная масса восстанавливается очень быстро и почти на 20% начинает превосходить изначальную уже за первые 3 месяца.
- Сердечно-сосудистая система из-за неподвижности тела ослабевает. Методика «Муромец» за счет усиления кровотока и обменных процессов ведет к ее быстрому восстановлению.
- Артериальное давление при неподвижном положении тела обычно становится пониженным, а вестибулярный аппарат теряет балансировку, а потому в процессе обычной реабилитации при попытке поставить человека на ноги у него возникает резкое головокружение. «Муромец» заранее убирает все эти осложнения.
- И, конечно же, для успеха всего дела требуется большое желание самого человека встать на ноги. И надо сказать, что оно десятикратно усиливается, как только человек получает первые импульсы и начинает ощущать свои ноги, затем начинает чувствовать, что его мышцы сами хотят двигаться и сокращаться. Это вселяет в него непоколебимую уверенность в наличии выхода из, казалось бы, полного тупика.
Методика «Муромец», которая по частям отрабатывалась в течение двадцати последних лет, в отличие от всех существующих систем, очень быстро в буквальном смысле ставит человека на ноги и возвращает к нормальной жизни. Хотя в процессе отработки самой методики приходилось двигаться не спеша, отрабатывая этапы шаг за шагом.
Пример из дневника наблюдений
Основные этапы методики – это восстановление чувствительности с помощью травяных елеев (на изготовление каждого елея требуется несколько лет) и наращивание мышечной массы с помощью особых составов, приготовленных из лекарственных растений по старинным технологиям. Процесс изготовления каждой свежей порции такого состава занимает несколько кропотливых дней, требует постоянного внимания, контроля и соблюдения массы ограничений.
Так что, к сожалению, скорость реабилитации человека попадает в зависимость от наличия необходимых составов, а потому число больных, которым удается вовремя помочь, не так велико, как хотелось бы. Однако, если вы отчаянно хотите встать на ноги и готовы ждать, запишитесь на консультацию к этнотравнику.
Обратиться за консультацией
Процесс реабилитации можно было бы ускорить в несколько раз, если найдутся желающие спонсировать или финансировать производство специальной установки для изготовления целебных составов.
Так что, уважаемые посетители сайта, если у вас есть конструктивные предложения по этому вопросу, звоните мне по номеру: +7(495)196-6229. Вместе мы сможем поднять на ноги и вернуть к нормальной жизни очень многих людей, нуждающихся в помощи. Они ждут.
Источник
Повреждение спинного мозга — это очень серьезная травма, требующая незамедлительного лечения.
Для восстановления функций организма и сведения к минимуму последствий травмы необходим грамотный комплекс мер по реабилитации и адаптации человека в психологическом, эмоциональном и социально-бытовом смыслах.
Только в таких условиях можно добиться максимально положительных результатов лечения.
Строение и роль спинного мозга человека
Спинной мозг — это часть нашей центральной нервной системы.
Он координирует работу мышц и органов, проводит в мозг информацию от всех частей тела.
Спинной мозг имеет форму цилиндра, проходящего по позвоночному каналу. Его длина около 45 см, а диаметр от 1 до 1,5 см.
Рис.: строение спинного мозга
Центральный мозговой канал окружен тремя защитными оболочками:
- внутренняя — сосудистая;
- средняя — паутинная;
- внешняя — твердая.
Эти оболочки отделены друг от друга спинномозговой жидкостью, называемой ликвором.
Рис.: оболочки спинного мозга
На поперечном срезе хорошо видно, что центральный канал узкий, он окружен серым веществом, и по форме напоминает раскрывшую крылья бабочку.
Передние и задние крылья называют соответственно передними и задними рогами:
- в задних рогах находятся центростремительные нейроны, которые обеспечивают передачу сигнала от периферии в спинной мозг;
- в передних рогах расположены двигательные или центробежные нейроны, которые передают информацию мышцам и органам;
- связь между этими видами нейронов осуществляют специальные вставочные нейроны.
По проводящим путям, которые образованы белым веществом, расположенным вокруг серого, осуществляется связь между всеми отделами ЦНС.
Рис.: проводящие пути спинного мозга
Спинной мозг делится на сегменты, от каждого из 31 сегмента отходит по паре передних и задних корешков:
- передние корешки отвечают за двигательные функции;
- задние — за чувствительные.
Установлено, что каждый сегмент спинного мозга осуществляет иннервацию трех поперечных отрезков (метамеров) — своего, верхнего и нижнего.
Это своеобразный фактор надежности. При повреждении одного или двух метамеров все функции сохраняются.
Контроль за работой отдельных органов или мышц и передача обратной информации прекратится, если будут повреждены одновременно три соседних сегмента.
Рис.: строение сегмента спинного мозга
Все сегменты спинного мозга контролируют и координируют работу определенных органов.
Например, во 2–4 поясничных сегментах находится центр коленного рефлекса, в 3–4 шейных — располагается двигательный центр диафрагмы (повреждение этих отделов приведет к остановке дыхания и смерти).
Знание локализации и рецептивного поля каждого спинального рефлекса особенно важно при травмировании или нарушении работы спинного мозга для прогнозирования дальнейшего состояния и осуществления лечения.
Итак, функции спинного мозга — проводниковая и рефлекторная.
Огромное количество рефлекторных дуг, замыкающихся в сером веществе спинного мозга, регулируют вегетативные и соматические функции организма. Регуляция потоотделения, диаметра зрачка, мочеиспускания и половой функции осуществляется в различных сегментах спинного мозга.
Благодаря проводниковой функции спинного мозга, информация от внутренних и внешних рецепторов по восходящим путям поступает в головной мозг, а по нисходящим путям импульсы от двигательных центров, расположенных в головном мозге, идут к соответствующим органам и участкам тела.
Проводниковая функция обеспечивает контроль головного мозга над многими рефлексами.
По каким причинам, кроме травматических, может быть поврежден спинной мозг? Читайте об этом в нашей статье про поражения спинного мозга.
Чем опасен вывих шейного позвонка? Узнайте тут.
Тип и характер травм позвоночника
Травматические спинномозговые поражения являются самыми тяжелыми травмами.
Процент смертности при определенных формах повреждений может составлять 70%, а также велика вероятность получения инвалидности.
Выделяют три основных типа позвоночно-спинномозговой травмы:
- изолированная;
- сочетанная (сопровождается переломами и повреждением органов);
- комбинированная (травма, полученная в сочетании с термическим, химическим или радиационным поражением).
Различают следующие виды травм позвоночника и спинномозговых травм:
- cпинномозговая травма без повреждения позвоночника;
- травма позвоночника без повреждения спинного мозга (встречается часто, не представляет большой угрозы для жизни человека);
- травма позвоночника с повреждением спинного мозга (вертебро-спинальная травма).
Повреждения позвоночника могут быть разного характера:
- может повредиться связочный аппарат;
- бывают случаи повреждения тел позвонков (различные переломы, трещины и отрывы пластинок);
- случаются переломы суставных отростков и дужек (они бывают со смещением и без);
- может повредиться связочно-суставной аппарат вследствие переломовывиха.
Травмы проявляются как:
- сотрясение спинного мозга;
- убой мозга;
- сжатие мозга;
- гематомиелия — кровоизлияние в мозг;
- надрыв спинного мозга;
- разрыв мозга;
- повреждение корешков спинного мозга.
По локализации повреждений различают:
- спинномозговые травмы в шейном отделе;
- грудном;
- пояснично-крестцовом;
- повреждения корешков конского хвоста.
Также различают открытую и закрытую позвоночно-спинномозговую травму по характеру повреждения.
При открытых травмах места ранения мягких тканей совпадают с местом повреждения участков спинного мозга, а таких случаях очень высок риск его инфицирования.
Причины
По возникновению выделяют 3 группы спинномозговой патологии:
- пороки в развитии спинного мозга — это различные врожденные и послеродовые отклонения строения спинного мозга;
- спинномозговые заболевания, которые возникают вследствие инфекций, опухолей и наследственной предрасположенности;
- Травмы: автономные и в сочетании с переломом ушибы, сдавливания, сотрясения, кровоизлияния, разрывы, спинальные натальные травмы.
Травмы являются самым распространенным типом спинальных патологий.
Условно их можно поделить на четыре группы:
- автокатастрофа;
- падение с высоты: при прыжке в воду, с моста при помощи страховочного троса и др.
- получение бытовой травмы или травмирование в экстраординарных условиях. К ним относятся падения на льду, с лестницы, спортивные и боевые повреждения (могут быть огнестрельными и контузионными).
- родовые травмы спинного мозга у новорожденных детей.
А знаете ли вы, сколько оболочек имеет спинной мозг? Читайте об этом в нашей статье про оболочки спинного мозга.
Что такое склероз замыкательных пластинок позвоночника? Узнайте тут.
Чем опасна нестабильность позвоночника? Смотрите здесь.
Неврологические симптомы
Спинномозговые повреждения часто сопровождаются не только нарушением двигательных функций, но и изменением функций органов таза.
Если поражен мозг выше верхнепоясничных сегментов, то может наблюдаться паралич мышц прямой кишки, мочевого пузыря, а спинальные повреждения в крестцовом отделе вызывает паралич сфинктеров этих органов.
Рис.: поражения при травмах спинного мозга
Сотрясение спинного мозга зачастую характеризуется наличием легких обратимых изменений:
- синдром нарушения проводимости (частичного или полного);
- преходящие парезы;
- кратковременные параличи;
- легкие нарушения тазовых функций.
Регресс происходит через несколько дней (реже, через несколько часов).
Ушиб — это наиболее часто встречающаяся форма спинномозгового поражения.
Проявляется сочетанием обратимых функциональных изменений с необратимыми органическими.
Спинальный шок уравнивает картину при обоих видах повреждения, поэтому чтобы понять истинную картину повреждения, необходимо дождаться его исчезновения.
Фото: ушиб и компрессия спинного мозга на снимке
Сдавление спинного мозга может также развиваться по сценарию спинального шока.
Гематомиелия проявляется вяловыраженным параличом и частичным или неполным выпадением чувствительности.
После восстановления утраченных функций, спустя месяцы, будут проявляться неврологические расстройства.
Фото: кровоизлияние в мозг при травме позвоночника (1 — место сдавливания мозга кровью, 2 — место разрыва твердой оболочки)
Методы диагностики
Чтобы выбрать правильную тактику лечения, необходимо определить:
- уровень и характер повреждения позвоночника;
- степень и уровень спинномозговых повреждений;
- наличие сочетанных повреждений.
Многое о характере травмы могут сказать:
- наружный осмотр и пальпация позвоночника (например, при повреждении позвоночника в шейном отделе, движение головы становится затрудненным и болезненным);
- топографо-анатомические ориентиры, позволяющие уточнить уровень повреждения;
- наличие двигательных расстройств, которые ориентировочно дополняют картину (так, тетрапаралич говорит о травме шейного позвоночного отдела, а нижний парапаралич свидетельствует о возможном повреждении поясничного и грудного отделов;
- метод выявления нарушения поверхностной чувствительности.
Основными инструментальными методами обследования больных с травмой спины и спинного мозга являются:
- Рентгенография (спондилография) — этот вид обследования показан всем со спинномозговой травмой. В двух проекциях(это как минимум) делаются снимки.
- Люмбальная пункция и миелография — данные методы вытесняются более информативным методом ядерно-магнитной томографией.
- Ядерно-магнитная томография — помогает диагностировать спинномозговые повреждения с большой точностью. С помощью данного метода можно увидеть детально позвоночный канал и его слои, позвонки и межпозвоночные диски, зоны ушиба, разрывы, сдавливания и отеки.
Степень повреждения
Решающим фактором в прогнозировании состояния больного со спинномозговой травмой является степень травмирования спинного мозга.
В остром периоде травмы диагностика затруднена.
Степень травмирования может быть как полной, так и частичной:
- частичное нарушение двигательных функций и чувствительности говорит о неполной степени повреждения;
- полное нарушение проводимости может являться причиной полного повреждения или результатом спинального шока (тогда заключение о степени повреждения можно будет дать в более поздние сроки);
- признаком полного спинномозгового поражения является отсутствие в сакральных сегментах двигательных и чувствительных функций.
Чем больше изначальная сохранность всех функций, тем быстрее идет восстановление.
Если спустя месяц улучшений не наблюдается, то полного восстановления можно ожидать только в 25% случаев.
Периоды травм
По времени повреждения спинного мозга и позвоночника делят на периоды:
- Острый — длится до 2–3 суток. В этот период отчетливо проявляются признаки спинального шока. Трудно делать выводы о форме повреждения спинного мозга.
- Ранний — продолжительность 2–3 недели. Синдром полного нарушения рефлекторной деятельности и проводимости вследствие спинального шока продолжает доминировать. Признаки его ослабления появляются лишь к концу периода.
- Промежуточный — продолжительность 2–3 месяца. За это время все признаки спинального шока должны исчезнуть и выявляется истинная картина повреждения. Если не поврежден II двигательный нейрон в шейном или поясничном утолщениях, то повышается мышечный тонус, восстанавливаются рефлексы. Задержка мочеиспускания и дефекации в этот период может смениться на автоматическое опорожнение.
- Поздний — наступает через 3 месяца после травмы. Длится долго (всю жизнь). В данный период наблюдается постепенная стабилизация неврологической картины.
Очень важны реабилитационные мероприятия, к которым относится медицинская помощь, санаторно-курортное лечение, социально-бытовая и психологическая адаптация.
Возможные последствия и осложнения
Могут возникнуть определенные осложнения и последствия травмы спинного мозга/
Осложнения инфекционно-воспалительного характера
Они могут возникать в острый и ранний периоды — это ранние осложнения, а могут проявиться в позднем периоде — поздние инфекционно-воспалительные осложнения.
Чаще всего они связаны с инфицированием путей мочевыводящей и дыхательной систем, а также пролежневым процессом.
Фото: пролежни