Сонография шейного отдела позвоночника

Чаще всего, когда речь заходит об ультразвуковом обследовании, имеется в виду использование этого довольно распространённого метода в гастроэнтерологии, кардиологии или акушерстве. До последнего времени считалось, что УЗИ – диагностику проводят исключительно при исследованиях внутренних органов. Это связано с тем, что твёрдые среды организма проводят ультразвуковые волны значительно хуже, чем жидкости и мягкие ткани организма. Однако научный прогресс не стоит на месте и сейчас, используя современные достижения науки и техники, исследование костно-хрящевой ткани при помощи ультразвука, в том числе и позвоночника, способно сравниться даже с таким информативным, но финансово затратным методом, как магнитно-резонансная томография.

Основные задачи

Многие из нас нередко сталкивались с такими неприятными, но очень часто встречаемыми симптомами, как периодические головные боли, боли в области шеи, перепады артериального давления, утомляемость, снижение зрения, ухудшение памяти, частые покалывания и онемения пальцев кистей и стоп. Причин может быть множество, начиная от гиподинамии, неправильного сидения за компьютером или в автомобиле и заканчивая серьёзными врождёнными пороками развития и заболеваниями сосудистой и костно-мышечной системы области шеи. Информативным, безопасным и главное, доступным методом постановки правильного диагноза является ультразвуковое исследование.

УЗИ шеи применяется для определения патологии в любом возрасте и для всех групп пациентов. Задачами ультразвукового обследования шейного отдела у новорожденных является поиск врождённых патологий сосудов шеи, канала спинного мозга и непосредственно позвоночника, определение причины чрезмерно повышенного тонуса кивательных мышц – так называемой “кривошеи”, выявление подвывихов и вывихов шейных позвонков, точная визуализация разрывов и кровоизлияний в шейных мышцах, полученных вследствие родовой или иной травмы.

Шейный отдел позвоночника в виде С-образного изгиба

Строение шейного отдела

УЗИ – обследование области шеи у детей и подростков способно определить паталогическую нестабильность позвонков, пороки развития, смещения и вывихи, как результат травм или неправильного образа жизни, гиподинамии. Обязательно проводимое допплеровское исследование сосудов шеи выявляет гипо- и аплазию, паталогическую извитость, стеноз, либо аномальный ход артерий, чрезмерное расширение венозных стволов. Метод ультразвуковой диагностики является превосходным инструментом для выявления повреждений мышц, связочного аппарата и мягких тканей шеи.

Ультразвуковое обследование шейного отдела выполняется и во взрослом возрасте. Согласно статистике, до 75 % взрослого населения страдает периодическими или постоянными болями в спине и шее. Сегодня УЗИ позволяет быстро, точно и недорого установить правильный диагноз, а значит и максимально ускорить начало лечения такого заболевания, как остеохондроз.

Ультразвук позволяет определить степень поражения межпозвоночного диска, оценить степень смещения позвонков, установить размеры грыж и протрузий. В связи с этим, пациенты с шейным остеохондрозом, который сопровождается звоном в ушах, головными болями, головокружением, скачками артериального давления и периодическими обмороками, что является признаками синдрома позвоночной артерии, длительно и безуспешно находящиеся на лечении у невролога, должны быть направлены на допплерографическое исследование транскраниальных сосудов шеи в сочетании с обследованием на предмет протрузии шейного позвонка и грыжи диска. Такое обследование поможет во многих случаях предотвратить развитие такого смертельного заболевания головного мозга, как ишемический инсульт, а значит, спасти здоровье и жизнь пациента.

Методика проведения

Сам процесс обследования может занять от десяти минут до получаса. Процедура безболезненная и абсолютно безвредная даже для пожилых людей и новорожденных детей. Подготовки для обследования не требуется.

УЗИ шейного отдела позвоночника в положении сидя

Процесс обследования шейного отдела

Осмотр пациента производится в положении лёжа на спине или сидя. Врач-узист наносит на кожу шеи исследуемого специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. Затем врач перемещает датчик по передней, переднебоковой и задней поверхностям шеи. Производится осмотр органов и сосудов шеи в состоянии покоя, при пассивных и активных движениях головы, а также осмотр использованием нагрузочных тестов. На экран выводятся изображения мягких тканей, шейных позвонков с межпозвонковыми дисками, нервных корешков, связок, канала спинного мозга.

Изображение на экране мягких тканей, шейных позвонков и канала спинного мозга на УЗИ шейного отдела

УЗИ шейного отдела

У детей осматривают строение и определяют соотношения и размеры позвонков шейного отдела для исключения пороков развития, производится обследование подкожной жировой клетчатки, мышц, связочного аппарата для исключения родовых травм.

В обязательном порядке, проводится допплерографическая оценка основных сосудов шеи, проводятся нагрузочные тесты, которые показывают кровоток во всех основных сосудах шеи при различных положениях головы, а так же в покое и во время нагрузки, что позволяет выявить нарушение кровоснабжения в системе каротидных и позвоночных артерий. Кроме того, производится анализ взаимного расположения основных элементов позвонков и экстракраниальных сосудов для диагностики компрессионных изменений кровотока, вызванных аномалией позвоночника или патологией хода самих сосудов.

Показания к УЗИ

Показания к ультразвуковому обследованию шейного отдела позвоночника довольно широки. Метод используется травматологами, невропатологами, ортопедами, сосудистыми и нейрохирургами для постановки или уточнения диагноза, оценки степени патологического процесса и выбора оптимального метода лечения.

Сужение межпозвоночного диска при остеохондрозе

Позвоночник

Ультразвуковое обследование показано в таких случаях:

продолжительные боли в области спины, шеи и суставов;
головокружения;
черепно-мозговые травмы;
ушибы области шеи;
длительная гиподинамия вследствие травмы или как образ жизни;
такие заболевания, как сколиоз, остеохондроз, люмбаго, радикулит;
затрудненность дыхания при нарушении осанки и заболеваниях позвоночника;
прогрессивное падение зрения;
головные боли;
покалывания, онемения в области пальцев стоп и кистей;
выявление пороков развития среди новорожденных и детей раннего возраста;
обследование новорожденных после родовой травмы;
нарушение тонуса кивательных мышц;
диагностика спинальной нестабильности;
шаткость походки, периодические синкопальные состояния, нестабильное артериальное давление, как проявление синдрома позвоночной артерии;
симптоматика спинномозговой грыжи, протрузии позвоночного диска;
стеноз канала спинного мозга;
врождённые аномалии позвоночника;
аномалии сосудов шеи;
ишемические атаки;
пониженное или повышенное или нестабильное артериальное давление.

Выявляемые изменения

Проводя обследование, специалист выявляет самые различные патологии, ориентируясь на общую УЗИ-картину состояния органов шеи, а так же ряд специфических изменений, свойственных определённым заболеваниям:

Остеохондроз – отмечается нарушение трофики в связи с чем нарастает дегенеративная патология позвоночника, которая нередко поражает шейный отдел. Посредством ультразвука, определяется степень поражения межпозвоночного хряща, костных и соединительнотканных структур, рост остеофитов и степень сдавления коронарных сосудов, кровоснабжающих головной мозг
Стадии остеохондроза
Протрузия межпозвоночных дисков – это небольшой дефект, через который формируется выпячивание диска, обычно небольших размеров. Диаметр дефекта межпозвоночного диска не должен превышать 9мм. Кроме того, волокна фиброзного кольца при протрузии не разрываются.
Нестабильность позвоночника – это слабость его связочного аппарата. Определяется путём УЗИ-сканирования и оценки взаимного смещения позвонков в покое и во время выполнения нагрузочных тестов.
У пациентов, перенёсших травмы шеи, часто визуализируются гематомы мягких тканей, переломы шейных позвонков, подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела, разрывы связок.
Кривошея – или гипертонус кивательных мышц вызывается массой причин, среди которых кальциноз, разрыв мышечных волокон, кровоизлияние, точная диагностика которых имеет немаловажное значение в терапии заболевания.
Аномалии развития артерий шеи – визуализируются как сужения, извитости, патологические повороты или же отсутствие одного или нескольких сосудистых стволов.
Окклюзия позвоночной артерии в экстракраниальном отделе преимущественно носит сегментарный характер. При данной патологии, на стороне поражения, допплерография показывает отсутствие кровотока по позвоночной артерии при компенсаторном усилении кровотока по контралатеральному сосуду (в том случае, если поражение не двустороннее);
Синдром вертебральной артерии – стеноз сосуда, который приводит к ишемии головного мозга, головокружениям, головным болям и обморокам. Для определения данной патологии проводятся замеры диаметра сосуда, оценка индекса резистентности и скорости кровотока, исследование завихрений потока крови в режиме цветового и импульсного допплера
Спондилолистез
Спондилолистез – “соскальзывание” позвонков. Происходит взаимное смещение позвонков, часто с повреждением нервных корешков. В результате на УЗИ обнаруживается дефект межсуставного участка дуги позвоночника – спондилолиз. Данная патология встречается чаще всего в области III-V поясничных позвонков. Спондилолистез бывает стабильным и нестабильным. При стабильном спондилолистезе во время нагрузочных тестов позвонки не меняют своего взаимного расположения, при нестабильном расположение поражённых позвонков меняется в зависимости от положения больного и, особенно – во время нагрузочных тестов, что фиксирует ультразвуковой датчик.
Грыжи межпозвоночных дисков – посредством ультразвука визуализируются выпячивания и повреждения фиброзного кольца, что определяется, как формирование грыжи. Для того чтобы выставить диагноз “межпозвоночная грыжа”, размер выпячивания должен быть не менее 9 мм.
Цервикальный стеноз – сужение, при котором спинной мозг сдавливается стенками спинномозгового канала. УЗИ показывает не только ширину канала, но и состояние окружающих сосудов и нервных корешков. А так же позволяет определить причину стеноза (остеоартрит, болезнь Педжета, опухоль).
Врожденные аномалии органов шеи, возникающие при нарушениях внутриутробного развития плода и представляют собой изменение взаиморасположения, либо нарушение развития различных органов и структур области шеи.

При выявлении признаков какого-либо из перечисленных заболеваний необходимо немедленно обратиться к соответствующим специалистам, так как промедление в диагностике и лечении может стоить Вашего здоровья, а порой, даже жизни. Используя данные, полученные при УЗИ обследовании, лечащий врач получает информацию, позволяющую взглянуть на патологию с ещё одного ракурса и, используя информацию о жалобах, симптомах и результаты других методов обследования, может выставить наиболее точный диагноз и назначить адекватное лечение. Диагноз заболевания выставляет только лечащий врач!

Заключение

Как показывает практика, современные технологии и знания позволяют ультразвуковой диагностике занять, а по простоте, доступности, скорости выполнения и безопасности, превзойти другие методы исследования такой важной зоны человеческого организма, как шейный отдел позвоночника.

Источник

Сонография – другое название ультразвукового исследования (УЗИ). Этот метод диагностики базируется на акустическом сопротивлении тканей человеческого тела. Акустическое сопротивление – это способность среды препятствовать распространению ультразвука. Величина сопротивления меняется в зависимости от плотности тканей и скорости распространения волн, благодаря чему и можно использовать ультразвуковой генератор, чтобы получить изображение внутренних органов.

Аппарат сонографии генерирует пучки ультразвуковых волн – часть из них поглощается тканями организма, часть отражается и возвращается к датчику. Датчик фиксирует отраженные волны и на основе полученных данных формирует изображение на экране. Чтобы добиться полного контакта сканера с телом, на кожу наносят гель на основе глицерина.

Аппараты сонографии используют 3 вида датчиков:

Линейные – работают с частотой 5-15 МГц. Глубина сканирования такими датчиками небольшая, зато они воссоздают внутренние органы в высоком разрешении. Аппараты с линейными датчиками подходят для диагностики сосудов, мышц, небольших суставов.
Конвексные – с рабочей частотой 1,8-7,5 МГц. Формируют изображение, ширина которого превосходит ширину самого датчика. Аппараты с конвексными датчиками используют для диагностики тазобедренных суставов.
Секторные – работают с частотой 1,5-5 МГц. Подходят для изучения работы сердца и межреберных промежутков благодаря значительной глубине сканирования.

Сканирование ультразвуком не наносит вреда организму – его можно использовать, когда есть противопоказания к рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Генератор ультразвуковых волн не создает лучевой нагрузки на организм, поэтому при необходимости УЗИ-диагностику пациент может проходить хоть ежедневно. Тем более что сонография дешевле КТ или МРТ. Отсутствие лучевой нагрузки и возможность часто проходить диагностику делают УЗИ незаменимым в ситуациях, когда нужно отслеживать динамику выздоровления или контролировать результаты лечения.

Ультразвуковые сканеры визуализируют кости, мягкие ткани, спинной мозг и спинномозговой канал. Сонография позволяет выявить смещение позвонков, воспаления, ущемления нервных волокон. Поэтому неврологи, ортопеды и хирурги назначают сонографию шейного и поясничного отделов позвоночника, чтобы диагностировать смещение или выпадение позвоночных дисков, межпозвонковые грыжи. Этот метод хорошо зарекомендовал себя при оценке состояния мышц, связок, суставов, его используют для исследования внутренних органов.

Показания и противопоказания

Сонографию позвоночника назначают после травм или операций, потому что этот метод позволяет отслеживать изменения не только в костях, но и в мягких тканях. С помощью ультразвукового исследования можно определить причину боли в спине или суставах. Если пациент жалуется на боли в пояснице или шее, чувство жжения и онемения конечностей, снижение чувствительности к холоду и теплу – врач может порекомендовать УЗИ.

Показания к сонографии позвоночника и суставов:

межпозвонковые грыжи;
протрузии позвоночника;
артроз;
артрит;
опухоли;
травмы,
воспаления,
острые и хронические боли,
мышечные боли,
ограничение подвижности суставов,
увеличение суставов в объеме,
остеохондропатия,
ожирение,
подозрение на дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных,
подозрение на вывих у новорожденных,
динамическое наблюдение в ходе лечения,
подозрения на кисту Беккера и ее разрыв.

Противопоказаний у этого метода нет, за исключением формальных предосторожностей. Исследование не проводится, если пациент пьян или находится под влиянием наркотических веществ, также от диагностики могут отказаться, если человек эмоционально нестабилен, страдает психическими расстройствами и способен проявить агрессию по отношению к персоналу. В остальном сонография безопасна – этот метод диагностики показан даже маленьким детям и беременным женщинам. Готовиться к процедуре, как правило, не нужно, как максимум – диагностический центр может порекомендовать прихватить с собой полотенце или простынку.

Ошибки при сонографии позвоночника и суставов

Ультразвуковая диагностика – достаточно точный метод, но это не означает, что врач не может ошибиться при интерпретации полученного изображения. Недаром хирурги, ортопеды или неврологи часто направляют пациентов к определенному специалисту УЗИ. Дело не в том, что врачи «в сговоре», наоборот: они уверены в квалификации коллеги и знают, что вероятность неправильной интерпретации результатов УЗИ при обращении к определенному специалисту минимальная.

Одна из возможных ошибок при сонографии скелета и суставов – неправильное размещение датчика. Для оценки изменений в сухожилиях и нервах используют поперечные срезы изображения при УЗИ. Чтобы правильно измерить диаметр и площадь среза, датчик должен быть расположен строго перпендикулярно оси нерва или сухожилия. Даже небольшое смещение датчика искажает результаты, поэтому существует риск ошибки.

Вторая распространенная ошибка – неправильное истолкование изображения. За проявление заболевания можно принять нормальное количество кровеносных сосудов – некоторые сосуды на экране аппарата УЗИ могут выглядеть как кисты. Поэтому специалист, который проводит диагностику, должен блестяще знать анатомию и учитывать вероятность двоякого толкования. В то же время врач должен заметить, если кисты действительно образуются. Такую же ошибку можно совершить и со скелетом или мышцами. Нормальные скелетно-мышечные структуры могут выглядеть на экране аппарата как патологические.

Хотя риск ошибки существует, благодаря специальной подготовке, знаниям анатомии и опыту проведения скелетно-мышечных УЗИ врачи ошибаются не так часто. Хорошие клиники инвестируют не только в аппаратуру, но и в повышение квалификации собственных специалистов, занятых в диагностике.

Если есть основания сомневаться в результатах ультразвуковой диагностики, обратитесь в другой кабинет УЗИ или попросите лечащего врача назначить другое исследование для подтверждения диагноза. Это может быть компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Статьи по теме:

ВИДЕО. На наиболее популярные вопросы, касающиеся УЗИ, отвечает специалист по ультразвуковой диагностике В. В. Лейчик. Что такое Узи, какое влияние оно оказывает на организм, и какие заболевания можно выявить с его помощью.
ВИДЕО. Ультразвуковые исследования при беременности
УЗИ в диагностике радикулита
Выбор метода диагностики при болях в спине
Как должен проходить осмотр пациента при жалобах на боли в спине
ХИЛТ-терапия – методика лазерного лечения связок, мышц и позвонков.
Ультразвуковые волны способствуют сокращению сроков срастания костей в результате перелома

Коротко, о сонографии.

Ультразвуковое сканирование (сонография) — это один из методов инструментальной диагностики, обладающий высокой информативностью и абсолютной безвредностью для организма пациента. Сонография используется во всех клинических областях медицинской науки, в том числе и для диагностики заболеваний опорно- двигательной системы (суставов, позвоночника).     Сонография не оказывает лучевой нагрузки на организм пациента, а, следовательно, может применяться многократно, позволяя осуществлять не только диагностику различных заболеваний суставов, но и контролировать процесс лечения, наблюдать за динамикой процессов, протекающих в пораженных суставах. При ультразвуковой диагностике есть возможность получить изображение сустава в различных проекциях, что помогает в ряде случаев поставить верный диагноз на самой ранней стадии заболевания, когда еще отсутствуют клинические признаки. Это дает возможность врачу назначить курс лечения, который будет наиболее эффективным.
    С помощью сонографии в ортопедии проводят исследования поясничного и шейного отделов позвоночника, (определяют наличие протрузий диска или межпозвонковых грыж (локализацию, размеры)), состояние мышц, сухожилий, связок, суставов.
    Метод сонографии позвоночника может конкурировать с такими современными и высокоинформативными способами инструментальной диагностики заболеваний суставов, как компьютерная или магниторезонансная томография, а в некоторых случаях ультразвуковая диагностика оказывается даже более информативной для правильной постановки диагноза и выбора метода терапии. При этом сонография является более дешевым методом обследования, а самое главное полностью безопасным для пациента и может применяться тогда, когда другие методы диагностики противопоказаны, например, при беременности.
    Существующие в настоящее время современные модели ультразвуковых сканеров позволяют получать объемное изображение суставов, что делает диагностику с их использованием еще более качественной.
    Сонография позвоночника используется при определении наличия признаков воспаления, ущемления нервных волокон.
    Эффективность лечения любого заболевания практически на 90-95% зависит от точности и быстроты постановки диагноза. Ультразвуковая диагностика заболеваний суставов с учетом клинической картины позволяет врачу поставить своевременный и правильный диагноз и соответственно подобрать необходимое лечение, которое можно корригировать на любом этапе его проведения, ориентируясь не только на субъективные жалобы пациентов, но и получая объективную картину изменений, происходящих в пораженном суставе.

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник