Сосуды грудного отдела позвоночника

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника

а) Терминология:

1. Сокращения: передняя спинномозговая артерия (ПСА), задняя спинномозговая артерия (ЗСА), артерия Адамкевича (АА).

2. Синонимы: большая передняя корешковая артерия, arteria radicularis magna = большая корешковая артерия Адамкевича = артерия Адамкевича.

б) Лучевая анатомия сосудов позвоночника:

1. Позвоночная артерия. Позвоночная артерия подразделяется на четыре сегмента. Первый сегмент (V1) позвоночной артерии продолжается от начала артерии до ее входа в отверстие поперечного отростка шейного позвонка, обычно это шестой шейный позвонок. Позвоночная артерия обычно является наиболее проксимальной и самой крупной ветвью подключичной артерии. Описаны различные варианты отхождения и дальнейшего хода позвоночной артерии. Наиболее распространенный вариант начала позвоночной артерии —ее отхождение от проксимальной части подключичной артерии.

Отхождение левой позвоночной артерии от дуги аорты между левой общей сонной и левой подключичной артерии описано в 2,4-5,8% случаев. Если позвоночная артерия начинается от дуги аорта, то в последующем она обычно входит в отверстие поперечного отростка пятого шейного позвонка. При наиболее распространенном варианте начала левой позвоночной артерии от подключичной артерии она в 88% случаев входит в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка. Вход в отверстие поперечного отростка располагается на уровне С4 в 0,5% случаев, С5 — в 6,6% случаев, С7 — в 5,4% случаев.

Описаны редкие случаи отхождения левой позвоночной артерии от левой общей сонной артерии или наружной сонной артерии. Также описаны редкие анатомические варианты начала правой позвоночной артерии от аорты, сонных артерий или плечеголовного ствола (менее 1% случаев).

Второй сегмент (V2) — это вертикальная часть позвоночной артерии от точки входа ее в отверстие поперечного отростка позвонка до поперечного отростка С2. Третий сегмент (V3) позвоночной артерии продолжается от выхода из поперечного отростка С2 до входа в спинномозговой канал. После выхода из отверстия поперечного отростка С2 артерия следует латерально и кзади и входит в отверстие поперечного отростка С1. Затем артерия следует назад и медиально и располагается в горизонтальной борозде на краниальной поверхности задней дуги С1. Ближе к срединной линии позвоночная артерия резко поворачивает и проникает через заднюю атлантозатылочную мембрану в позвоночный канал. Аномальные анастомозы позвоночной артерии в этой области встречаются нечасто, однако здесь может существовать анастомоз между позвоночной артерией и наружной или внутренней сонной артерией, которой носит название межсегментарной артерии проатланта.

Может наблюдаться локальное удвоение или фенестрация V3 сегмента позвоночной артерии. Также V3 сегмент может давать начало затылочной артерии. Персистирующая первая межсегментарная артерия может встречаться в случаях, когда позвоночная артерия после выхода из отверстия поперечного отростка С2 не входит в отверстие поперечного отростка С1, а проникает в спинномозговой канал ниже уровня С1 (3-4%).

Четвертый сегмент (V4) позвоночной артерии проникает через твердую мозговую оболочку и следует в большое затылочное отверстие, на уровне которого артерия располагается кпереди от продолговатого мозга и иногда образует анастомоз с противоположной позвоночной артерией, называемый базилярной артерией. Экстракраниальные сегменты позвоночной артерии дают начало достаточно крупным ветвям, кровоснабжающим глубокие мышцы шеи и мозговые оболочки. Задняя оболочечная ветвь берет начало от позвоночной артерии выше уровня С1 и ниже большого затылочного отверстия и кровоснабжает намет мозжечка и медиальные отделы твердой мозговой оболочки затылочной ямки. Перед тем, как обе позвоночные артерии образуют базилярную артерию, они отдают ветви, которые следуют вниз и медиально и, объединяясь друг с другом, образуют переднюю спинномозговую артерию. Задние спинномозговые артерии могут брать начало от задних нижних мозжечковых артерий или от интракраниальных сегментов позвоночных артерий.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
На схеме дуга аорты и ее ветви обозначены красным. Позвоночные артерии дают начало передней и задней спинномозговым артериями. Восходящие артерии шеи, ветви щитошейных стволов дают начало передним и задним сегментарным медуллярным артериям, которые на поверхности спинного мозга анастомозируют с ПСА и ЗСА. Ангиография позвоночника включает исследование всех этих сосудов.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
На этом аксиальном срезе на примере нижнегрудного позвоночного сегмента показана схема артериального кровоснабжения позвоночника и содержимого спинномозгового канала. Это кровоснабжение осуществляется системой парных сегментарных артерий (на шейном уровне они являются ветвями позвоночных и щитошейных артерий, на грудном уровне — ветвями межреберных артерий, на поясничном — поясничных артерий), которые делятся на переднюю и заднюю ветви. Задняя ветвь отдает мышечную ветвь, ветвь к телу позвонка и радикуломедуллярную артерию. Радикуломедуллярная артерия через невральное отверстие проникает в позвоночный канал.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
На трехмерной-схеме позвонка Т10 показаны сегментарные межреберные артерии, берущие начало от нижнетрудного отдела аорты. Артерия Адамкевича является наиболее крупным сегментарным питающим сосудом спинного мозга, кровоснабжающим посредством передней спинномозговой артерии передние отделы спинного мозга. Обратите внимание на характерный изгиб артерии на поверхности спинного мозга в виде «шпильки» -вначале она следует вверх, а затем резко меняет свое направление и следует вниз.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
Передняя и задняя радикуломедуллярные артерии анастомозируют с передней и задней спинномозговыми артериями. Проникающие в паренхиму спинного мозга медуллярные артерии по большей части являются конечными ветвями, характеризующимися небольшим числом коллатералей. Зона «водораздела» в спинном мозге находится в области центрального серого вещества.

2. Спинномозговые артерии. Кровоснабжение спинного мозга осуществляется сегментарными ветвями позвоночных артерий, а также многочисленными корешковыми артериями, являющимися ветвями сегментарных сосудов. Такими сегментарными сосудами являются нисходящие шейные, глубокие шейные, межреберные, поясничные и крестцовые артерии. Передняя спинномозговая артерия начинается в области слияния интрадуральных сегментов позвоночных артерий несколько каудальней базилярной артерии. Передняя спинномозговая артерия спускается вдоль срединной линии от большого затылочного отверстия до терминальной нити. Обеспечиваемое передней спинномозговой артерией кровоснабжение спинного мозга дополняется многочисленными сегментарными сосудами. Сегментарные сосуды дают начало передним комиссуральным, или центральным, артериям спинного мозга, которые кровоснабжают передние 2/3 поперечника спинного мозга. Передние 2/3 спинного мозга включают передние рога спинного мозга, спиноталамические тракты и кортикоспинальные тракты.

Передняя спинномозговая артерия располагается вдоль срединной линии на вентральной поверхности спинного мозга в борозде передней срединной щели спинного мозга. Задние спинномозговые артерии берут начало от задних ветвей позвоночных артерий или от задних нижних мозжечковых артерий.

Задние спинномозговые артерии являются парными продольно ориентированными сосудами, расположенными вдоль дорзальной поверхности спинного мозга кнутри от дорзальных корешков. Вместе они образуют разветвленную сеть с множеством анастомозов друг с другом. Задние спинномозговые артерии кровоснабжают заднюю 1/3 поперечника спинного мозга, в т.ч. задние столбы спинного мозга и отчасти — кортикоспинальные тракты. Кровоток на уровне каудальных сегментов передней и задних спинномозговых артерий осуществляется благодаря наличию множества анастомозов между ними и сегментарными артериями. Последние являются ветвями дорзальных ветвей позвоночных артерий, подключичных артерий, межреберных и поясничных сегментарных артерий. Дорзальные ветви проникают в спинномозговой канал через невральные отверстия, пенетрируют твердую мозговую оболочку и делятся на две основные ветви: оболочечную ветвь, кровоснабжающую воронку корешка и твердую мозговую оболочку, и радикуломедуллярную ветвь. Радикуломедуллярная ветвь делится на корешковую артерию, которая проникает в субарахноидальное пространство и кровоснабжает передний и задний корешки спинного мозга.

Медуллярная ветвь анастомозирует с передней и задней спинномозговыми артериями. Корешковые артерии являются ветвями радикуломедуллярной артерии и следуют вдоль переднего и заднего корешков спинного мозга. Передняя корешковая артерия следует вдоль передней поверхности спинного мозга, а задняя корешковая артерия-вдоль задней поверхности спинного мозга.

Многочисленные эмбриональные сегментарные сосуды со временем облитерируются, у взрослых остаются лишь 2-14 (в среднем шесть) передних корешковых артерий и 11-16 задних корешковых артерий. Основные источники кровоснабжения спинного мозга из корешковых артерий на шейном уровне располагаются на уровне С5-С7. Обычно это 2-3 передних корешковых артерии диаметром 400-600 микрон и 3-4 задних корешковых артерии меньшего (150-400 микрон) диаметра. V3 сегмент позвоночной артерии никогда не дает начало радикуломедуллярным артериями. На уровне грудного отдела позвоночника сегментарные сосуды дают начало 2-3 питающим спинной мозг артериям. Все они обычно располагаются слева и имеют диаметр примерно 550-1200 микрон. Также могут встречаться вентральные питающие сосуды диаметром 200 микрон.

Наблюдается обратное взаимоотношение между числом вентральных корешковых сосудов и их калибром. Описаны т. н. «малосегментарный» вариант кровоснабжения спинного мозга, характеризующийся наличием небольшого числа (менее 5) питающих сосудов крупного калибра, и «полисегментарный» вариант-большее число сосудов, имеющих меньший калибр. Основная передняя корешковая артерия, питающая грудной отдел спинного мозга, также носит название артерии Адамкевича. Эта артерия чаще начинается от левых сегментарных артерий (73%) на уровне Т9-Т12 (62%), реже — на поясничном уровне (26%) и еще реже-на уровне Т6-Т8 (12%). Крупный питающий спинной мозг сосуд может также обнаруживаться на уровне верхнегрудного отдела позвоночника, чаще на уровне Т5. Этот сосуд называется артерией Галлера. Число задних питающих спинной мозг сосудов обычно составляет 9-1 2 (в среднем восемь). На грудном уровне они не отличаются преимущественной правосторонней или левосторонней локализацией. Диаметр этих сосудов составляет примерно 150-400 микрон. На пояснично-крестцовом уровне и уровне таза берет начало 0-1 питающий спинной мозг сосуд.

Передняя спинномозговая артерия заканчивается на уровне конуса спинного мозга, где она образует коммуникантные ветви с задними спинномозговыми артериями. От задних отделов подвздошных артерий берут начало нижние и верхние латеральные крестцовые артерии, которые входят в передние крестцовые отверстия и дают начало спинномозговым артериям. От передних отделов подвздошных артерий берут начало нижние ягодичные артерии, кровоснабжающие седалищный нерв. Задние ветви внутренних подвздошных артерий дают начало подвздошно-поясничным артериям, кровоснабжающим на уровне крыльев подвздошной кости бедренный нерв.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
3D КТ-ангиограмма в прямой проекции, отражающая ход позвоночных артерий, которые входят в отверстия поперечного отростка С6 и следуют до большого затылочного отверстия. У этого пациента обе позвоночные артерии входят в отверстия поперечного отростка на уровне С6 — это наиболее распространенный анатомический вариант. Левая позвоночная артерия может брать начало непосредственно от дуги аорты и входить в отверстие поперечного отростка более краниального сегмента — С5.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
На этой 3D КТ-ангиограмме в боковой проекции представлены ход дистального сегмента левой позвоночной артерии на уровне С1 и горизонтальное расположение отверстия поперечного отростка С2.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
При этой субтракционной ангиографии контраст был введен в левую межреберную артерию Т8, после чего была контрастирована имеющая характерный, напоминающий «шпильку» изгиб, основная питающая грудной отдел спинного мозга артерия — артерия Адамкевича. Сегмент этой артерии, начинающийся от места изгиба и следующий вниз, — это передняя спинномозговая артерия, которая кровоснабжает 2/3 поперечника спинного мозга.

Лучевая анатомия кровеносных сосудов позвоночника
На схеме аксиального среза показано внутреннее позвоночное венозное сплетение. Корешковые вены следуют вдоль дорзальной и вен тральной ветвей корешков спинного мозга постепенно отдавая ветви в переднее или заднее внутренние сплетения и заканчиваясь сегментарными венами, которые отводят кровь в систему верхней или нижней полых вен.

3. Спинномозговые вены. Вены спинного мозга в основном расположены параллельно соответствующим спинномозговым артериям. Венозные коллекторы, однако, характеризуются симметричностью распределения, в отличие от артерий (которые кровоснабжают спинной мозг в значительной степени асимметрично): сегментарные вариации между задними и передними, правыми и левыми венозными стволами выражены минимально. В толще паренхимы спинного мозга располагаются две группы радиально ориентированных венозных коллекторов, которые на поверхности спинного мозга образуют множество анастомозов. Центральная группа вен осуществляет венозный возврат крови от передних рогов спинного мозга и окружающего их белого вещества и дренируется в центральные вены, расположенные в области передней срединной борозды спинного мозга. Здесь из них формируется передняя срединная вена. Периферия дорзальных и латеральных отделов поперечника спинного мозга дренируется мелкими бесклапанными радиально ориентированными венами, которые сообщаются с венозным сплетением на поверхности спинного мозга и которое в свою очередь дренируется в эпидуральное венозное сплетение Батсона.

Эпидуральное сплетение образовано передним и задним внутренними позвоночными сплетениями и сообщается с системами верхней и нижней полых вен, непарной и полунепарной вен и внутричерепными венозными синусами. Венозные коллекторы спинного мозга включают от 30 до 70 корешково-медуллярных вен. Передняя срединная вена каудально продолжается вдоль терминальной нити и заканчивается на уровне дистального конца дурального мешка. Фронтальная и срединная вены дренируются в медуллярные вены, которые покидают интрадуральное пространство в области дуральных воронок корешков и продолжаются в эпидуральное венозное сплетение. На уровне листка ТМО медуллярные вены имеют клапаноподобный механизм, предотвращающий рефлюкс крови из эпидурального сплетения в интрадуральное пространство. Интрадуральные сегменты вен клапанов не имеют.

в) Эмбриология. Эмбриогенез позвоночной артерии начинается примерно на 32 день эмбрионального развития и заканчивается к 40 дню. Позвоночная артерия образуется путем слияния продольного анастомоза, соединяющего межсегментарные артерии, являющиеся ветвями примитивной парной дорзальной аорты. Межсегментарные артерии в процессе эмбриогенеза регрессируют, за исключением седьмой пары этих артерий, из которых формируются проксимальные сегменты подключичных артерий, включающие зоны, где начинается позвоночная артерия. По мере исчезновения анастомозов с примитивной дорзальной аортой позвоночная артерия начинает приобретать типичную для сосуда форму, хотя в течение некоторого периода вид ее все еще имеет форму бус и извитой ход. Базилярная артерия формируется путем слияния двух примитивных позвоночных артерий.

Сосуды спинного мозга берут начало от капиллярной сети на вентральной поверхности спинного мозга, сообщающейся с сегментарными ветвями аорты. Здесь образуется две примитивные артериальные системы. К концу второго месяца эмбрионального развития вентролатеральные артериальные системы трансформируются в единственную срединно расположенную переднюю спинномозговую артерию. Напоминающий сплетение сосудистый рисунок артериаль ной сети остается только на дорзальной поверхности спинного мозга. Формирование передней спинномозговой артерии сопровождается в различной степени выраженным регрессированием сегментарных питающих сосудов (число которых изначально соответствует числу сегментов спинного мозга — 31). Этот процесс завершается к четвертому месяцу гестации. Наиболее выражен этот регресс на грудном и поясничном уровнях. Сегментарные артерии сохраняются только в виде межреберных и поясничных артерий. На шейном уровне сохраняются дорзальные межсегментарные анастомозы, являющиеся ветвями позвоночных артерий. Вентральные анастомозы на уровне шеи образуют щитошейный ствол.

г) Список использованной литературы:

1. Gailloud Р: The artery of von Haller: a constant anterior radiculornedullary artery at the upper thoracic level. Neurosurgery. 73(6): 1 034-43, 201 3

2. Eskander MS et al: Vertebral artery anatomy: a review of two hundred fifty magnetic resonance imaging scans. Spine (Phila Pa 1976). 35(23):2035-40, 2010

3. Becske T et al: The vascular anatomy of the vertebro-spinal axis. Neurosurg Clin N Am. 20(3):259-64, 2009

4. Bell R et al: Neurovascular anatomy: a practical guide. Neurosurg Clin N Am. 20(3):265-78, 2009

5. Debette S et al: Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. Lancet Neurol. 8(7):668-78, 2009

6. Goyal MS et al: The diagnosis and management of supraaortic arterial dissections. Curr Opin Neurol. 22(1):80-9, 2009

7. Johnson MH et al: Vascular anatomy: the head, neck, and skull base. Neurosurg Clin N Am. 20(3):239-58, 2009

8. Kim YK et al: Cervical artery dissection: pathology, epidemiology and management. Thromb Res. 123(6):810-21,2009

9. Tubbs RS et al: Surgical anatomy and quantitation of the branches of the V2 and V3 segments of the vertebral artery. Laboratory investigation. J Neurosurg Spine. 11(1 ):84-7, 2009

10. Wang S et al: Anomalous vertebral artery in craniovertebral junction with occipitalization of the atlas. Spine (Phila Pa 1976). 34(26):2838-42, 2009

11. Bagheri SC et al: Penetrating neck injuries. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 20(3)393-414, 2008

12. Chen JW: Cervical spine injuries. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 20(3)381 -91,2008

13. Turan TN et al: Treatment of intracranial atherosclerotic stenosis. Rev Neurol Dis. 5(3): 1 17-24, 2008

14. Schmidt WA: Takayasu and temporal arteritis. Front Neurol Neurosci. 21:96-104, 2006

15. Nelson PK et al: Vertebrospinal angiography in the evaluation of vertebral and spinal cord disease. Neuroimaging Clin N Am. 6(3)389-605, 1996

— Также рекомендуем «КТ, ангиограмма при персистирующей первой межсегментарной артерии»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.9.2019

Источник

Резкая боль в области грудной клетки, отдающая в руку или под лопатку, может быть связана как с патологиями внутренних органов, так и с межреберной невралгией. Но чаще всего у молодых и активных людей подобные ощущения возникают при защемлении грудного отдела позвоночника с последующей компрессией корешковых нервов и их ответвлений.

Также в грудном отделе позвоночника могут защемляться крупные кровеносные сосуды, расположенные в спинномозговом канале. Они отвечают за кровоснабжение структур спинного мозга и их оболочек, отходящих корешков и т.д. Защемление кровеносных сосудов при смещении дисков или развитии протрузии опасно для жизни и здоровья. Ишемия спинного мозга может привести к развитию спинального типа инсульта и парализации тела человека.

Внезапно возникающее защемление грудного отдела позвоночника – это повод для срочного обращения за медицинской помощью. Обратиться можно к неврологу или вертебрологу. Эти доктора помогут поставить точный диагноз и постараются купировать острый болевой синдром, который неизбежно развивается при подобном состоянии.

В предлагаемом материале описаны характерные симптомы защемления грудного отдела позвоночника и лечение, которое может осуществляться с применением методов мануальной терапии. Если обратиться на прием к доктору на ранней стадии заболевания, то можно избежать необходимости проведения хирургической операции с целью восстановления нормальной структуры позвоночного столба.

В Москве на бесплатный прием к неврологу и вертебрологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора, которые поставят диагноз и разработают индивидуальный курс лечения. Позвоните администратору и запишитесь на прием на удобное для вашего визита время.

Что может защемляться в грудном отделе позвоночника?

Рассмотрим анатомическое строение. Рудной отдел позвоночника имеет ряд отличительных особенностей. Тела его позвонков обладают специальными выступами, служащими основанием для формирования реберно-позвоночных суставов. Двенадцать грудных позвонков соединены с аналогичным количеством парных реберных дуг. Между ребрами располагаются мышцы. Они обеспечивают дыхательный процесс. Рёберные дуги фиксируют грудной отдел позвоночника и делают его малоподвижным.

Между тела грудных позвонков располагаются межпозвоночные диски. Они состоят из плотной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела пульпозного ядра. Эти структуры не имеют собственной кровеносной сети и могут получать питание только с помощью диффузного обмена с окружающими мышечными тканями. Поэтому, при ведении малоподвижного образа жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок на мышцы спины, происходит дегенерация и разрушение межпозвоночных дисков.

Отходящие через фораминальные отверстия в телах позвонков корешковые нервы при протрузии межпозвоночных дисков могут подвергаться компрессии (защемлению). Этому же способствуют разражающиеся краеугольные остеофиты. (отложения солей кальция).

Что еще может защемляться в грудном отделе позвоночника? Помимо корешковых нервов здесь проходят вегетативные нервные волокна. Они отвечают за функциональность некоторых частей тела и работоспособность внутренних органов грудной клетки. Также защемляться могу кровеносные сосуды, расположенные внутри спинномозгового канала, сам спинной мозг на фоне стеноза, его дуральная оболочка. Расположенные вдоль позвоночного столба мягкие ткани могут защемляться выходящими за пределы тел позвонков межпозвоночными дисками. Часто страдают межреберные нервы, особенно у пациентов, у которых развивается сколиоз и другие виды нарушения осанки.

Защемление нерва и корешков в грудном отделе позвоночника

Развивается защемление нерва в грудном отделе позвоночника чаще всего на фоне дегенеративных дистрофических процессов в области межпозвоночных дисков и суставов. Несмотря на небольшую подвижность этот отдел позвоночника несет огромные функциональные нагрузки. Он отвечает за формирование грудной клетки, обеспечивает стабильность положения легким, сердцу, диафрагме, пищеводу и т.д. На грудной отдел оказывается колоссальная амортизационная и физическая нагрузка при движении и в покое.

Защемление нервных корешков в грудном отделе позвоночника может быть спровоцировано следующими факторами риска:

остеохондроз или дорсопатия на фоне дегенеративного дистрофического разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска;
межпозвоночная грыжа (выпячивание пульпозного ядра через образовавшийся в фиброзном кольце разрыв);
протрузия межпозвоночного диска (уменьшение его высоты с пропорциональным увеличением площади, которую он занимает);
нестабильность положения тел позвонков на фоне рубцовой деформации связочного и сухожильного аппарата или при уменьшении высоты межпозвоночных дисков);
деформация и остеоартроз межпозвоночных суставов (реберно-позвоночных, унковертебральных, дугоотросчатых и фасеточных);
стеноз спинномозгового канала вследствие травматического и дегенеративно-воспалительного воздействия;
травмы спины (трещины и переломы теле и остистых отростков позвонков, растяжения и разрывы связочного, мышечного и сухожильного волокна, вывихи и подвывихи, ушибы и т.д.);
нарушение осанки, приводящее к искривлению позвоночника в виде сколиоза, круглой спины, патологических кифоза и лордоза;
разрушение крупных суставов нижних конечностей (деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного и голеностопного сочленения костей), на фоне которых происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки по всему позвоночному столбу;
патологии крепления реберных дуг к грудине (например, синдром скользящего ребра);
деформации акромиально-ключичного, плече-лопаточного и других крупных сочленений костей;
разного рода инфекции, которые вызывают воспаления мягких тканей вокруг позвоночника (туберкулез, остеомиелит, сифилис, стрептококковая и стафилококковая инфекция);
опухолевые процессы, в том числе и в полости грудной клетки с метастазированием в структуры позвоночного столба;
гематомы, липомы и другие новообразования доброкачественного характера;
патологии сердечно-сосудистой системы, приводящие к недостаточности кровоснабжения структур позвоночника.

К дополнительным факторам риска относится избыточная масса тела, неправильно составленный рацион питания, нарушение правил организации спального и рабочего места, сутулость и неправильная постановка стопы (плоскостопие или косолапость).

Защемление сосуда в грудном отделе позвоночника

Еще одно опасное состояние – это защемление сосуда в грудном отделе позвоночника, которое может привести к развитию паралича тела, летальному исходу на фоне остановки дыхательной и сердечной деятельности.

Защемление крупных кровеносных сосудов в области грудного отдела позвоночника происходит внутри спинномозгового канала. Это полость, проходящая от овального отверстия в основании затылочной кости до копчика. Внутри располагается облаченный в дуральную оболочку спинной мозг. От него отходят корешковые парные нервы. Они отвечают за иннервацию тела человека, регуляцию работы вегетативной нервной системы.

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется за счет нескольких крупных артерий и вен. Они также располагаются внутри спинномозгового канала.

Стенки спинномозгового канала – это не только костная ткань тел позвонков и их дугообразных отростков. Это также фиброзные кольца межпозвоночных дисков. При дегенеративно-дистрофическом разрушении межпозвоночный диск может выходить за пределы тел позвонков в полость спинномозгового канала. Тем самым он сужает его просвет и защемляется в первую очередь крупные кровеносные сосуды.

Расположенные ниже структуры спинного мозга и отходящие от них корешковые нервы не получают в достаточной мере артериальную кровь (обогащенную кислородом и питательными веществами). Начинается ишемия (голодание). При этом происходит постепенное накопление венозной крови, которая также не может своевременно отводится. Возникает избыточное внутреннее давление в канале, что еще больше усугубляет состояние пациента.

Защемление кровеносных сосудов в спинномозговом канале грудного отдела позвоночника – это состояние, требующее незамедлительного оказания медицинской помощи.

Признаки и симптомы защемления нерва в грудном отделе позвоночника

Клинические симптомы защемления в грудном отделе позвоночника трудно не заметить, поскольку на первый план выходит интенсивная боль. Она может имитировать сердечный приступ, желчную колику и т.д. На её высоте может возникнуть головокружение, состояние паники, ощущение нехватки воздуха при дыхании и т.д.

Первые признаки защемления нерва в грудном отделе позвоночника также включают в себя определённую скованность – пациент боится повернуть туловище в сторону, совершить наклон и т.д. Любая физическая активность провоцирует усиление болевого синдрома.

Затем начинают развиваться так называемые неврологические симптомы защемления нерва в грудном отделе позвоночника:

онемение отдельных частей тела (часто страдают руки и часть грудной клетки);
появление эффекта парестезии (покалывания, жжение, ползание мурашек) по ходу защемленного корешкового нерва или его ответвлений;
снижение мышечной силы в верхних конечностях, ощущение слабости, невозможности поднять что-то, сжать кисть в кулак и т.д.;
снижение интенсивности проявления сухожильных рефлексов.

Если на этом этапе не будет оказана эффективная медицинская помощь, то в скором времени начнут развиваться вторичные дистрофические признаки. Иннервация сосудистой стенки нарушена, соответственно, мягкие ткани не получают доставочного кровоснабжения. Возникает бледность кожных покровов, снижение местной температуры, начинают развиваться трофические язвы.

При первичном осмотре врач должен провести дифференциальную диагностику и исключить развитие сердечного приступа, желчной или почечной колики, межреберную невралгию и опоясывающий лишай. Для диагностики используется рентгенографический снимок и МРТ обследование. В некоторых случаях назначается ЭКГ и УЗИ внутренних органов.

Лечение защемления грудного отдела позвоночника

Перед тем, как лечить защемление грудного отдела позвоночника, нужно постараться обнаружить и устранить потенциальную причину развития данного состояния. После проведенной диагностики врач разрабатывает индивидуальный план лечения, который может включать в себя разнообразные методики мануального воздействия. Фармакологическое лечение защемления нерва в грудном отделе позвоночника не эффективно и не безопасно. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов не несет реального лечебного эффекта и может привести к дальнейшему разрушению хрящевой и костной ткани позвоночного столба.

Наиболее эффективно лечение защемления грудного отдела позвоночника с помощью методик мануальной терапии:

тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет сразу же устранять компрессию и купирует защемление, создает условия для восстановления нормальной формы и высоты межпозвоночного диска;
остеопатия и массаж усиливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, повышают эластичность мягких тканей, стимулируют восстановление хрящей;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия восстанавливают нарушенный диффузный обмен, повышают тонус мускулатуры, снимают спазмы и фибромиалгию;
рефлексотерапия (иглоукалывание) способствует запуску процесса регенерации поврежденных тканей;
физиотерапевтическое и лазерное воздействие устраняет патогенные очаги изменения структуры тканей;
электромиостимуляция может применяться при выраженной дистрофии мышечного каркаса спины.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Поэтому для его прохождения необходимо обратиться к доктору. В нашей клинике мануальной терапии в Москве ведётся бесплатный прием пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата. На первичную бесплатную консультацию может записаться любой пациент.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник