Спазмы при переломе позвоночника

Здоровье тела и здоровье духа неразрывно связаны. Рекомендуется уделять внимание состоянию мышц тела. Нельзя допускать их ослабления, приводит к спазмам при остеохондрозе. Проблематика встречается часто, во всех отделах позвоночника.

Спазм мышц, компрессионный перелом тел позвонков связаны с остеохондрозом позвоночника. Запустить механизм дегенеративного разрушения хрящей может компрессионный перелом первой степени. Остеохондроз часто вызывает спазм мышц. В совокупности приводит к ограничениям, проблемам в жизнедеятельности человека.

Рекомендуется вовремя обратиться в медицинское учреждение. Это позволит запустить восстановление организма, разрешит проблему травмы позвонков. Нельзя допускать нестабильности позвоночника вне зависимости от типа травмы – осложнённого, неосложнённого.

Типы травм

Компрессионный перелом тел позвонков – сдавление. Травма – повреждение, не сопровождающееся нарушением соотношения повреждённых сегментов. Главный симптом – боль. В 4% случаев говорит о компрессионном переломе тел позвонков. В группе риска:

пожилые люди;
больные остеопорозом.

Травма возникает в любом отделе позвоночного столба. Одновременно могут поражаться несколько позвонков: соседние, удалённые, находящиеся даже на разных уровнях столба. Часто травмированию подвергаются сегменты:

нижние грудные;
верхние поясничные.

Классификация компрессионных переломов тел позвонков:

Степень сдавления: лёгкая, умеренная, резкая. Первая степень предполагает уменьшение тела позвонка менее, чем на 30-40%. Вторая степень – изменение до 50%. Третья – серьёзная, предполагает деформацию более, чем на 50%.
Тяжесть симптомов. Выделяют 2 типа – осложнённые, простые. Не обойтись без рентгенографии.
Характеристика травмы – клиновидная, осколочная, компрессионно-отрывная. Требует диагностики. Назначается аксиальная КТ, боковое рентгенологическое обследование.

Симптоматика

Важно знать, к какому врачу обратиться за помощью, диагностическими мерами. Стоит записаться на приём к травматологу. Врач осмотрит, определит особенности лечения. При осмотре врач задействует пальпацию, чтобы понять, есть ли спазм мышц, компрессионный перелом тел позвонков. Если травма серьёзная, назначается срочная нейрохирургическая операция.

Признаки травмы

Сдавление тел позвонка

Главные симптомы компрессионного перелома:

Болевой синдром разной интенсивности.
Ограниченность движения – затрагивает позвоночник, конечности.
Онемение в области поражения. Бывает сегментным.
Нарушение мочеиспускания, дефекации.
Дисфункция внутренних органов организма.

Боль не возникает на пустом месте, важно обратить на это внимание. Часто сочетается со спазмом мышц при остеохондрозе. Обращайте внимание на характер ощущений, интенсивность, изменение. При травме страдания пациента усиливаются при:

пальпации проблемных участков;
движении, затрагивающем болезненный сегмент;
нагрузке на ось позвоночника.

Диагностика

При постановке диагноза не обойтись без диагностического исследования. Врач назначает, проводит:

Сбор анамнеза, осмотр пациента. Важно рассказать врачу о жалобах, перенесённых травмах, заболеваниях, реакциях на препараты. Это позволит составить верную, точную карту больного. Не стоит утаивать симптомы от доктора.
Лабораторная диагностика. Различается, варьируется в зависимости от назначений врача.
Дифференциальная диагностика. Проводится изучение позвоночного столба для поиска сопутствующих заболеваний, поражений, влияющих на позвонки.

Конкретные исследования:

Рентгенография. Выполняется в 2 проекциях – спереди, сбоку.
Компьютерная томография. Даёт детальную картину.
Магнитно-резонансная томография. Позволяет исключить риск повреждения спинного мозга.
Денситометрия. Часто назначается женщинам преклонного возраста для исключения остеопороза.

Лечебный процесс

Лечебные назначения даются пациенту индивидуально, исходя из истории болезни, конкретных жалоб. Для избавления от болей важно исключить образование осложнений. При этом важна фиксация поражённого сегмента. Часто лечение предполагает комплекс:

постельный покой;
подбор ортопедического корсета;
физиотерапия, ЛФК;
массаж мышц;
медикаментозное воздействие;
хирургическое вмешательство.

Оздоровительное воздействие

Специальный корсет для спины

Спазм мышц, компрессионный перелом тел позвонков лечится разными методами. Тактика делится на меры:

Консервативная терапия. Предполагает комплекс мероприятий: ограничение подвижности больного с фиксацией проблемного сегмента. Ограничение подвижности представляет постельный режим, применяемый в домашних условиях. Вряд ли удастся обойтись без медикаментозного воздействия для купирования боли. Блокада назначается лёгкими обезболивающими ненаркотической группы.
Хирургическое вмешательство (по переднему, заднему доступу). Спросом пользуются операции: вертебропластика, кифопластика; классическая хирургия отходит на второй план.

При правильно подобранном лечении пациент скоро заметит изменения в лучшую сторону. Процесс восстановления составляет до 3 месяцев. Будьте готовы к регулярным рентгенам, компьютерной томографии для корректировки терапии, наблюдения изменений. Если видна положительная динамика, значит врач подобрал грамотный курс терапии.

Детские переломы

Спазмы мышц, компрессионные переломы тел позвонков встречаются не только у пожилых людей при остеопорозе, остеохондрозе. Травмы диагностируются у детей. В зоне риска дети 8-14 лет. В этом возрасте часты падения, неверные приземления, приводящие к негативным последствиям. Часто переломы не осложнены травмированием спинного мозга.

Лечение в детском возрасте предполагает:

Постельный режим около месяца.
Продольное вытяжение для разгрузки позвоночного столба.
Лечебная гимнастика для поддержки мышечных волокон.
Фиксация спины корсетом в течение дня.
Массаж спины с воздействием на мышцы для расслабления.

Через 2 месяца ребёнок сможет сидеть. Детский организм характеризуется быстрым заживлением. Полноценное восстановление – долгий процесс. Уйдёт 2 года!

Реабилитация пациента

После обнаружения сдавливания тел позвонков назначается комплексное лечение. После завершения важно добиться полного сращения поражённых сегментов. Когда цель достигнута, врачом назначается реабилитация. Рекомендуется для восстановления активности пациента. Важно после регулярного ношения корсета, ограничивавшего движения. Со временем мышцы забывают привычные движения, теряют активность.

В комплекс мероприятий по реабилитации назначают воздействия:

Физиотерапевтические мероприятия – тепловая УВЧ терапия, парафиновые обёртывания, воздействие УФ-лучами, озокеритовые обёртывания.
Массажные процедуры. Проводятся врачами в медицинских учреждениях. Направлены на расслабление мышц, снижение спазмов, перенапряжения.
ЛФК. Комплексы физических упражнений подбираются индивидуально, в некоторых случаях направляют на групповые занятия.

Часто рассматривается обращение к мануальному терапевту. Важно найти квалифицированного врача. Любая мера реабилитации рассматривается лечащим врачом. Если доктор против, откажитесь от мероприятия в пользу полезного, адекватного.

Осложнения

Если вовремя не диагностировать травму, это приведёт к последствиям. Опасна безалаберность для людей пожилого возраста. Боли в спине – это не нормально! Важно понять причину появления, избавиться от неприятных ощущений. Сдавливание позвонков случается повторно!

Если не обратиться к доктору сразу, у больного возникнут серьёзные осложнения:

Кифотическая деформация. Часто возникает в грудном отделе. В поражённом участке формируется горб: пологий, остроконечный. Это эстетический дефект, влияющий на нарушение работы внутренних органов. Оказывается давление на сердце, лёгкие, желудок.
Сегментарная нестабильность. Приводит к увеличению болезненности, дискомфорту при движениях. Возникает посттравматический остеохондроз. Боли перейдут в стадию хронического синдрома. Поражаются нервные структуры.
Неврологические нарушения. Появляются при сдавливании нервных корешков, спинного мозга. Свойственно пациентам с врождённой узостью позвоночного канала. Постепенно, сразу после травмы возникает стеноз позвоночного канала.

Статья написана для общеобразовательного развития.
Для установления точного диагноза и назначения лечения ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу

Источник

Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.

Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища

Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом

Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:

Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны

Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов

При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.

Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.

Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка

Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка

Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки

Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.

По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.

По локализации

Перелом шейного отдела

Перелом грудного позвоночника

Повреждение поясничного отдела

Перелом крестца или копчика

По количеству затронутых костей

Изолированный перелом одного позвонка

Множественный перелом

По механизму возникновения травмы

Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»

Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц

Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги

По степени выраженности неврологических провалов

Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома

Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов

Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.

При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.

Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.

Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.

Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.

По степени компрессии выделяют три степени:

Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты

Уровень «проседания» составляет от трети до половины

Высота уменьшается больше чем наполовину

При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.

Общие для всех видов нарушения целостности костей:

Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений

Отек окружающих тканей

Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения

Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков

Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой

Специфические признаки перелома позвоночника

Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками

Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг

Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов

Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами

Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.

Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.

Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок

Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела

Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам

При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок

Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг

Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях

Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы

МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга

Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения

Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами

Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.

Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.

Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния

Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения

После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет

Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы

Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей

Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача

Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:

Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг

Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)

Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.

Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.

Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.

Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника

Источник