Спондилез поясничного отдела позвоночника
Спондилез – заболевание позвоночника, для которого характерно разрастание костной ткани позвонков. Это приводит к защемлению близлежащих сосудов и нервов, и как следствие – боли и постоянному дискомфорту в спине. Лечить спондилез поясничного отдела крайне важно, так как в запущенном состоянии компрессия на нервы и сосуды, а иногда и спинной мозг, настолько высока, что со временем человек может полностью утратить способность двигаться, а боль становится его постоянным спутником.
Для диагностики и лечения заболевания существует множество эффективных способов, о них, а также причинах и симптомах спондилеза вы узнаете из этой статьи.
Спондилез – что это
Структура позвоночника представляет собой комбинацию позвонков – жестких костных тел, и межпозвоночных дисков – гибких структур со студенистым ядром внутри и твердым кольцом снаружи. При наличии факторов риска происходит сильное защемление межпозвоночных дисков, в результате фиброзное кольцо постепенно разрушается, студенистое ядро выпадает наружу, и весь диск теряет в объеме. В результате расположенные с обеих сторон диска позвонки сближаются, начинают соприкасаться, отсутствие амортизирующей прослойки, роль которой выполняли диски, приводит к деформации позвонков. В попытке “подпереть” и зафиксировать сближающиеся и подвергнутые дегенеративно-дистрофическим изменениям диски организм стимулирует разрастание костной ткани. В результате формируются остеофиты – костные наросты на телах позвонков. Так как разрастание неконтролируемо, под действием наростов происходит защемление сосудов и нервов, а в некоторых случаях и сдавливание спинного мозга.
В этом случае уже можно говорить о наличии спондилеза поясничного отдела. Структура позвоночника очень нарушена, поэтому меняется и положение связочного аппарата. Мышцы и связки отслаиваются от своего прежнего места крепления, из-за сильных болей, к которым человек пытается приспособиться, нарушается осанка, что приводит к растяжению одних мышц и защемлению других.
Основываясь на механизме возникновения, можно сказать, что спондилез – это комплексное дегенеративно-дистрофическое разрушение отдельных структур позвоночника.
Симптомы у этого заболевания ярко выражены и могут меняться в зависимости от локализации патологии.
Симптомы:
- острая боль в спине;
- онемение поясницы;
- повышенная утомляемость;
- нарушение подвижности конечностей;
- ощущение мурашек в руках и ногах.
Так как в связи с нарушением структуры позвоночника могло произойти защемление крупных сосудов, больного могут беспокоить нарушения в работе внутренних органов, которые не всегда сопоставляются именно со спондилезом поясничного отдела. Наблюдаются проблемы с кишечником, мочеполовой системой, пищеварением.
Причины заболевания
Причиной развития патологии поясничного отдела позвоночника могут стать любые факторы, приводящие к неправильному распределению нагрузки на позвонки, механическому разрушению или истончению их тканей.
Список причин:
- избыточная масса тела. Лишний вес оказывает повышенную нагрузку на позвоночник, что приводит к его деформации;
- скудный рацион. Недостаток витаминов и микроэлементов в пище, малое употребление воды, преобладание жирных продуктов приводит к постепенному истощению тканей межпозвоночных дисков, они становятся хрупкими и более восприимчивыми к механическим повреждениям;
- травмы позвоночника. Это могут быть разрушения дисков или позвонков в результате падений, ударов, аварий, спортивных перегрузок. Также травмы могут быть связаны с профессиональной деятельностью человека. Так позвоночник строителя или водителя подвергается постоянным вибрациям, что постепенно нарушает его структуру;
- малоподвижный образ жизни. Сниженная двигательная активность приводит к тому, что кровообращение в тканях спины замедляется. Это нарушает процессы питания костной и мышечной тканей, что приводит к их истощению;
- нарушение обмена веществ. Некоторые болезни формируют предрасположенность к развитию спондилеза поясничного отдела: атеросклероз, сахарный диабет, иммунологические заболевания, нарушения эндокринной системы;
- возрастные изменения. Один из главных факторов. С годами обменные процессы в организме замедляются, питание тканей нарушается, что и становится благоприятной почвой для заболеваний;
- нарушения осанки. Этот фактор становится основополагающим в развитии остеохондроза. Наблюдается повышенная компрессия в одной точке позвоночника, что и вызывает дегенеративно-дистрофические изменения.
Наибольшее число случаев спондилеза поясничного отдела встречается у мужчин. Поражения в основном затрагивают шейный или поясничный отделы. Это связано с высокой подвижностью данных зон, в то время как двигательная активность позвоночника в грудном отделе ограничивается ребрами.
Возможные последствия
Спондилез является одной из сложных форм остеохондроза. Во избежание прогрессирования заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и подбора лечения. Если этого не сделать, под влиянием уже имеющихся нарушений дегенеративно-дистрофические изменения продолжат прогрессировать. В результате может развиться стеноз спинномозгового канала, при котором костное разрастание происходит в сторону спинного мозга, что приводит к его ущемлению. Спинной мозг – как центр нервной системы, отвечает за передачу сигналов в головной мозг, и его поражение может нарушить эту связь.
Также значительным повреждениям подвергаются диски. Если фиброзное кольцо, составляющее их основу, будет разрушено, студенистое ядро может выпасть наружу, что приведет к полной утрате амортизации между позвонками. В результате восстанавливать межпозвоночные диски придется хирургическим путем.
Перечисленные осложнения крайне негативно сказываются на состоянии человека и не дают ему жить привычной жизнью, поэтому важно приступить к лечению спондилеза как можно раньше.
Диагностика
Если вы заметили у себя признаки спондилеза поясничного отдела, необходимо записаться на прием к врачу-вертебрологу. Он проведет опрос и визуальный осмотр, после чего назначит диагностику при помощи аппаратных методик.
Методы диагностики:
- рентгенография. Снимки позвоночника в фронтальной и боковой проекции позволяют определить наличие искривления, деформации позвонков и разрастание остеофитов;
- МРТ или КТ. Это более эффективные методы диагностики в сравнении с рентгенографией. Позволяют определить сужение спинномозгового канала, ущемление мышечной ткани, сосудов и нервов.
На основании поставленного диагноза больному подбирают лечение. Если патологические процессы не вошли в необратимую стадию, что наблюдается в большинстве случаев при обращении к специалисту, то выбирают консервативное лечение. Если ткани разрушены слишком сильно, прибегают к хирургическому лечению.
Лечение
Терапия при наличии спондилеза представляет собой целый комплекс методик. С их помощью не удастся полностью восстановить разрушенные позвонки и диски, но выбранные направления помогут замедлить дегенеративно-дистрофические процессы и снизить влияние уже имеющихся разрушений на организм.
Лечение спондилеза поясничного отдела включает медикаментозную и физиотерапию, массаж и ЛФК.
Медикаментозная терапия
Это первое, что назначают больному, чтобы снять негативные симптомы спондилеза. Больному выписывают нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отека, миорелаксанты для устранения мышечного спазма, хондропротекторы для восстановления костной ткани. Для купирования боли назначают обезболивающие препараты в виде таблеток, инъекций, пластырей или мазей. Если боль невыносима, прибегают к инъекционной блокаде путем введения в межпозвоночную область обезболивающих препаратов.
Физиотерапия
Когда острая боль купирована, приступают к восстановлению нормального кровообращения в пораженной области и снятию спазмов с мышц. Для этого используют ряд физиопроцедур. Их подбирает врач с учетом состояния здоровья больного. При спондилезе поясничного отдела назначают электростимуляцию, бальнеотерапию, магнитно-резонансную терапию, иглоукалывание, фонофорез. Все эти методики используют природные силы, такие как звук, вибрации, ток для воздействия на суставы и другие ткани спины. Это усиливает кровообращение, и как результат – нормализует питание пораженных тканей и ускоряет их восстановление. После физиопроцедур состояние больного значительно улучшается, а после целого курса заболевание входит в стадию устойчивой ремиссии.
ЛФК и массаж
Это ключевые направления в лечении спондилеза пояснично-крестцового отдела. Важным преимуществом является то, что лечение легко можно выполнять в домашних условиях. Массаж и ЛФК стимулируют обменные процессы в организме, помогают снять спазм, уменьшить выпадение ядра межпозвоночных дисков. Правильное выполнение методик позволяет купировать боль и прекратить разрушение структур позвоночника.
Если консервативная терапия не дала нужных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция заключается в иссечении костных наростов на позвонках, которые мешают нормальному функционированию смежных тканей.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление спондилеза, необходимо по возможности исключить все факторы, приводящие к нему.
Меры профилактики:
- пересмотр рациона в пользу более легкой, разнообразной, богатой витаминами и микроэлементами пищи;
- исключение повышенных физических нагрузок;
- умеренная двигательная активность. Если у вас малоподвижный образ жизни, стоит выбрать подходящий вид спорта и регулярно заниматься им, спортсменам-тяжелоатлетам стоит отказаться от высоких нагрузок;
- нормализация веса;
- организация правильного спального места;
- контроль осанки и ношение специального корсета.
Также периодическое прохождение курса массажа и регулярно выполнение упражнений для спины позволит держать себя в хорошей форме и никогда не встретиться с болезнями позвоночника.
Тренажер Древмасс
Спондилез – сложное нарушение тканей спины, которое приводит к необратимым последствиям. Важным моментом в лечении и профилактике этого заболевания является регулярное выполнение массажа и ЛФК. Эти две меры позволяют стимулировать нормальное кровообращение в тканях, снимать спазм и в целом поддерживать состояние опорно-двигательного аппарата в норме. Чтобы иметь возможность выполнять ЛФК и массаж спины в домашних условиях на профессиональном уровне, используйте тренажер-массажер Древмасс.
Это конструкция из натуральной древесины, состоящая из рамы и гладких роликов. Когда вы ложитесь спиной на тренажер, ролики воздействуют на околопозвоночные мышцы. Выполняя прокаты, вы разминаете мягкие ткани спины и тем самым восстанавливаете кровообращение и снимаете спазм. Во время тренировки работает все тело, поэтому занятия обеспечивают мощный общеукрепляющий эффект и позволяют сбросить лишний вес. Важно отметить, что во время упражнений не оказывается воздействие на сам позвоночник, так как позвонки могут быть в значительной мере разрушены, и активный массаж способен вызвать дополнительные нарушения. Коррекция состояния производится исключительно за счет мышц.
Тренажер-массажер Древмасс очень прост в использовании и может быть назначен пациентам в любом возрасте от детского до пенсионного.
Его регулярное применение поможет решить проблему спондилеза, а тем, кто не столкнулся с этим заболеванием, полностью предотвратить его появление.
Преимущества тренажера-массажера Древмасс:
- заменяет посещения массажиста и ЛФК;
- выполнен из прочной древесины;
- легок в использовании;
- позволяет проработать все отделы спины, а также шею и область тазового дна.
Не стоит игнорировать боли в спине, используете для лечения проблем позвоночника эффективные средства. Древмасс поможет справиться с проблемой спондилеза поясничного отдела в домашних условиях.
Так же вас могут заинтересовать другие наши статьи: диета при остеохондрозе, левосторонний сколиоз, полисегментарный остеохондроз.
С пожеланием здоровья,
Ваша команда Drevmass
Заказать звонок
Источник
Над статьей доктора
Пинаева Н. В.
работали
литературный редактор
Вера Васильева,
научный редактор
Сергей Федосов
и
шеф-редактор
Лада Родчанина
Дата публикации 30 марта 2020Обновлено 30 марта 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Поясничный спондилёз — одно из осложнений дегенеративных заболеваний позвоночника, которое проявляется изменениями костно-связочных структур поясничного отдела.
При заболевании на поверхности костной ткани образуются остеофиты — наросты в виде выступов и шипов. К основным причинам их появления относят деформирующие нагрузки и нарушение обмена кальция в костной ткани.
Заболевание ограничивает движение в поражённом сегменте и причиняет боль. Её характер может быть различным: от периодического дискомфорта в области поясницы и парестезий («мурашек« в ногах, «ложной хромоты«) до частых простреливающих приступов и полной обездвиженности нижних конечностей. Эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях, поэтому для постановки диагноза следует обратиться к специалисту — врачу-неврологу.
Согласно исследованию, проведённому в Германии в 2007 году:
- боль в спине регулярно испытывают 31,7 % населения, а хотя бы раз в течение года — 76 %;
- примерно 7 % людей на момент исследования страдали от выраженной боли в спине, а у 9 % она значительно затрудняла движения;
- боли в спине хотя бы раз в течение жизни испытывали 85,5 % опрошенных;
- боли в поясничном отделе позвоночника составляют 52,9 % от всех болей в спине [1].
В России боли в нижней части спины составляют до 76 % всех случаев обращений за медицинской помощью и 72 % дней временной нетрудоспособности [2]. Как правило, спондилёз поражает людей старше 40 лет (преимущественно мужчин), однако в последнее время заболевание всё чаще встречаются среди молодёжи. Это вызвано тем, что всё больше молодых людей страдает от патологического искривления позвоночника. В группе риска по развитию спондилёза находятся спортсмены, парикмахеры, продавцы, строители, фермеры, музыканты и люди, чья деятельность связана не только с поднятием тяжестей, но и с вынужденной неудобной позой. К основным факторам развития заболевания относятся:
- Питание — недостаток фруктов и овощей при избытке жиров и углеводов.
- Малоподвижный образ жизни в сочетании с эпизодическими физическими нагрузками. Во время сезонных работ на даче или при редких посещениях спортивного зала могут возникнуть микротравмы, которые приводят к разрушению связочного аппарата. В дальнейшем для компенсации этого дефекта разрастается костная ткань.
- Врождённые заболевания суставов, травмы, метаболические, аутоиммунные и эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет, ревматоидные нарушения, снижение функции яичников при менопаузе.
Кроме того, в организме постоянно идут два противоположных процесса: образование новых клеток и отмирание старых. Соответственно, спондилёз возникает, если механическое воздействие на хрящ больше, чем он может выдержать и/или его разрушение идёт быстрее, чем восстановление.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы поясничного спондилеза
Основной симптом спондилёза — боль в области поражённых позвонков. На начальных стадиях она возникает нечасто и проходит самостоятельно или при незначительном терапевтическом воздействии. В дальнейшем пациенту может потребоваться интенсивное лечение с большими дозами лекарственных препаратов.
Другой тревожный симптом — хруст при движениях в поражённых сегментах. Он появляется из-за патологического соприкосновения сочленений и костных разрастаний.
И, наконец, на запущенных стадиях в результате грубой деформации позвоночника возникает ограничение движений, вплоть до их отсутствия в поражённых отделах и частичного или полного обездвиживания конечности.
Давление костно-мышечных структур на нервные корешки часто уменьшает или наоборот усиливает чувствительность. При этом возникает онемение или ощущение, похожее на ожог крапивы.
Патогенез поясничного спондилеза
При ходьбе, беге, прыжках и других движениях возникают толчки и сотрясения, воздействующие на позвоночник. В норме межпозвоночные диски (МПД) и мелкие дугоотростчатые (фасеточные) суставы смягчают их и обеспечивают подвижность шейного и поясничного отделов.
Но уже после 20 лет в сосудах начинаются возрастные изменения, постепенно ухудшается кровоснабжение. МПД теряют эластичность, нарушаются механизмы их регенерации [5]. Кроме того, в хряще (диске) снижается уровень гликозамингликанов: хондроитинсульфата, кератансульфата, гиалуроновой кислоты. Это приводит к постепенному обезвоживанию хряща, вторичному «сморщиванию» и последующему разрушению. Такой диск хуже выдерживает нагрузку, сдавливается и не выполняет свои функции.
Помимо этого, при деградации хрящевой ткани, нарушается выделение цитокинов — молекул, обеспечивающих передачу сигналов между клетками. В результате образуются аутоантитела (соединения, которые борются против клеток организма), и возникает местное воспаление. В ответ на это костная ткань разрастается — формируются остеофиты. Организм «выращивает» их для защиты, чтобы ограничить движения в позвоночнике и уменьшить нагрузку. Выраженные остеофитные комплексы могут обездвижить некоторые отделы, а их воздействие на окружающие мягкие ткани вызывает боль.
Классификация и стадии развития поясничного спондилеза
В зависимости от уровня поражения позвоночника спондилёз делится на шейный, грудной, поясничный и многоуровневый — с поражением двух и более отделов.
По происхождению выделяют:
- травматический;
- дегенеративный;
- воспалительный.
Степень тяжести спондилёза оценивают по критериям Minesterium fur Gesundheitswesen [7]. Важный показатель для оценки — высота МПД (уплотнение дисков со временем приводит к её уменьшению):
- 0-я стадия — норма, МПД не уменьшены;
- 1-я стадия — минимальный спондилёз, незначительное снижение высоты МПД и/или малые (до 2 мм) единичные передние или боковые остеофиты;
- 2-я стадия — умеренный спондилёз, снижение высоты МПД (не менее 50 % от высоты одного из смежных незатронутых дисков) и/или остеофиты размером 3-5 мм передний или боковой, 1-2 мм задний;
- 3-я стадия — тяжёлый спондилёз, значительное снижение высоты МПД (> 50 %), и/или крупные остеофиты (> 5 мм передний или боковой, > 2 мм задний).
Осложнения поясничного спондилеза
Самое распространённое осложнение поясничного спондилёза — это деформация позвоночного столба, которая приводит к выраженному ограничению движений в нём. Часто пациенты не могут совершить даже элементарные действия, например наклонить туловище вперёд и в сторону или самостоятельно завязать шнурки. Но самое грозное осложнение спондилёза — это корешковый синдром, возникающий в результате сдавливания спинномозговых корешков. В зависимости от степени поражения корешка это могут быть различные чувствительные, двигательные и трофические нарушения, вплоть до полной парализации конечности и нарушения функций тазовых органов.
Первым и наиболее характерным проявлением корешкового синдрома является боль в месте сдавления корешка и по ходу соответствующего ему нерва. Болевые ощущения распространяются от позвоночника к ноге. Боль обычно интенсивная, пронизывающая и, как правило, односторонняя. Она возникает в виде «прострелов» в области позвоночника с «отдачей» в разные части тела, либо может быть постоянной, усиливающейся при неосторожном движении, наклоне, подъёме тяжести, даже при кашле или во время чихания. Приступ боли при корешковом синдроме может быть спровоцирован физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением. Другие проявления синдрома — нарушения чувствительности по ходу определённого нерва, снижение силы мышц и их гипотрофия.
Диагностика поясничного спондилеза
Основной метод диагностики — это рентгенография: на снимках заметно снижение высоты позвоночных дисков, деформация, наличие остеофитов. В зависимости от степени развития заболевания эти признаки прогрессивно увеличиваются.
Диагностика спондилёза не вызывает сложностей, гораздо труднее определить первичную причину патологии. Для этого проводят следующие обследования:
- анализ крови на воспалительные, ревматические, эндокринологические и обменные процессы;
- при поражении нервных корешков рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника, а также электронейромиографии (ЭНМГ) вовлечённых конечностей.
В зависимости от стадии заболевания рентгенологические признаки выражены в разной степени:
- Сомнительные рентгенологические признаки.
- Минимальные изменения (небольшое снижение высоты дисков, единичные остеофиты).
- Умеренные проявления (умеренное снижение высоты дисков, множественные остеофиты).
- Выраженные изменения (практически полное отсутствие диска, грубые остеофитные комплексы).
Лечение поясничного спондилеза
Лечение спондилёза можно разделить на две группы, которые будут зависеть от фазы заболевания:
1. Острая. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), миорелаксанты и витамины группы В. Терапия может приводить к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому необходимо принимать препараты, регулирующие кислотность (омез, омепразол, нольпаза и др.). На данной стадии эффективным будет физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, лазеротерапия, лечение электрическим током, рефлексотерапия.
2. Хроническая. При хронической боли в спине к лечению добавляют антидепрессанты, слабые опиоиды (Трамадол), препараты капсаицина [6]. Применение антидепрессантов обусловлено тесной связью между хронической болью и депрессией: по разным данным, депрессией страдают 30-87 % пациентов. Также для лечения и профилактики рекомендованы следующие меры:
- Лечебная физкультура (ЛФК). Не стоит путать её с фитнесом или со спортом — спортивные нагрузки и некоторые упражнения не всегда полезны для организма. Индивидуальный комплекс упражнений составляет врач ЛФК, делая акцент на укрепление и растяжение мышц. Если возможности подобрать данный комплекс с дипломированным специалистом нет, то можно проконсультироваться с неврологом по основным полезным и нежелательным видам физической активности.
- Хондропротекторы. Существует целый ряд препаратов, содержащих в себе основные компоненты хрящевой ткани: хондроитины, глюкозамины, гиалуроновую кислоту. В нашей стране и странах СНГ популярен препарат Алфлутоп с экстрактом из морских организмов. По заявлению производителей, он стимулирует регенерацию интерстициальной ткани и тканей суставного хряща. (В некоторых российских исследованиях есть данные об ослаблении болевого синдрома или полном его устранении, уменьшение контрактур при внутримышечном использовании [9]. Однако клинических доказательств эффективности препарата недостаточно, а эксперты отмечают, что хондропротекторы не имеют значительного преимущества в сравнении с плацебо [4] — Прим. ред.).
- Кинезиотейпирование — наложение специального эластичного пластыря (тейпа) на поражённые участки тела. Эластичный тейп, приклеенный к коже, приподнимает её и приводит к образованию складок. Таким образом, увеличивается расстояние между кожей и мышечной тканью. Происходит уменьшение давления на сосуды, расположенные в этой области, их просвет расширяется, это вызывает улучшение местного кровообращения и лимфооттока [10]. (Согласно данным современных исследований, метод кинезиотейпирования не приносит существенной пользы, либо его эффект слишком мал, чтобы быть клинически значимым [11] — Прим. ред.).
Для улучшения состояния важно лечить сопутствующие патологии, которые способны вызывать обострение спондилёза. В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение — операцию на позвоночнике. Необходимость операции и тактику проведения определяет нейрохирург, к которому направляет лечащий врач. Хирургическое вмешательство показано, если:
- есть явные признаки защемления нервного ствола межпозвонковым диском или костным отростком;
- определено сдавление спинного мозга;
- без операции произойдет непоправимое повреждение участков нервной системы;
- хроническая боль не устраняется другими методами.
Важно знать, что операция не приведёт к полному излечению, она только предотвратит дальнейшее ухудшение. Возможны следующих типы хирургических вмешательств:
- Передняя дискэктомия — частичное или полное удаление поражённого межпозвоночного диска. Метод применяют, если деформированный межпозвоночный диск давит на нерв.
- Декомпрессионная ламинэктомия — удаление дужки одного или нескольких позвонков с целью уменьшения давления костной ткани на спинной мозг.
- Протезирование позвоночного диска — метод, при котором изношенный диск заменяют искусственным. Поврежденный диск удаляется и при помощи специальных высокоточных инструментов, а в межтеловый промежуток вставляется имплант.
После операции важную роль играет лечебная физкультура. Она помогает преодолеть атрофию мышц и нормализует кровообращение. Комплекс упражнений ЛФК подбирают в зависимости от степени и характера оперативного вмешательства и времени, прошедшего после него, а также возраста больного и состояния его сердечно-сосудистой системы.
Прогноз. Профилактика
Болевой синдром даже на ранних стадиях значительно снижает качество жизни, а со временем прогрессирующие корешковые синдромы, снижение гибкости и ограничение движений в позвоночнике могут стать причиной инвалидности.
На данный момент не существует способа полностью излечить дегенеративные заболевания позвоночника. Снятие болевого синдрома — это лишь временное симптоматическое облегчение. Основная же задача заключается в приостановлении дальнейшего процесса разрушения. Добиться этого можно лишь регулярными и планомерными лечебно-профилактическими мероприятиями:
- вести здоровый образ жизни (не нагружать позвоночник, правильно и полноценно питаться, умеренно заниматься физкультурой и спортом);
- своевременно обращаться к врачу и соблюдать его рекомендации;
- при необходимости проходить профилактические курсы лечения.
Источник