Спондилез позвоночника l4 l5

Поясничный спондилез – это заболевание, характеризующееся необратимым окостенением межпозвонковых соединений этого отдела позвоночника. В тяжелых случаях костные элементы могут срастаться друг с другом и приводят к инвалидности.

Фото с сайта osteokeen.ru

Обычно патология сопровождается болями, скованностью движений, иногда повреждаются нервы, нарушается работа конечностей. Очень важно выявить заболевание на ранних стадиях, на которых эффективна консервативная терапия.

Механизм развития болезни

Что такое спондилез поясничного отдела позвоночника? Для понимания сути заболевания нужно углубиться в механизм развития. Болезни предшествуют провоцирующие факторы, под действием которых возникают дегенеративно-дистрофические изменения в дисках между позвонками. В результате соединительная ткань становится слабая и легко повреждается. В области травм, вместо рубцов, образуются твердые остеофиты, которые постепенно разрастаются внутри фиброзного кольца суставных дисков, а также в толще мощных позвоночных связок.

Чаще всего отмечается спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника – это нижняя часть спины. Поврежденные суставные диски не справляются со своей основной задачей – перестают амортизировать вертикальные колебания из-за костных наростов. В результате каждое движение, изгиб или осевое смещение может спровоцировать сильную боль.

Причины

Точной этиологии развития спондилеза в поясничном отделе позвоночника не установлено, ученые считают главным провокатором естественное старение организма. Иногда изменения в суставных дисках развиваются в раннем возрасте под действием нескольких факторов.

Основными причинами спондилеза поясничного и погранично-крестцового отдела позвоночника являются:

1. Травмы – сильные ушибы и надрывы связок могут стать пусковым механизмом появления костных разрастаний в соединительной ткани. Такие процессы чаще всего происходят во второй половине жизни, что и объясняет возрастную принадлежность спондилеза.
2. Физические перегрузки – особую опасность представляют силовые упражнения без предварительного разогрева (подъем штанги, приседания с гирей).
3. Изменение осанки – в таких случаях нарушается кровообращение, что приводит к застойным явлениям в пояснице. Появляются трофические расстройства тканей, снижается качество местных восстановительных процессов, развивается спондилез.
4. Возрастные перестройки – во второй половине жизни уменьшается эластичность связок и твердость костей. При частых травмах и нагрузках микротрещины замещаются остеофитами, которые могут разрастаться.
5. Гормональные сбои – в группе риска находятся женщины в период климакса и мужчины старше 45 лет. Изменения работы эндокринных желез отражаются на состоянии органов, в том числе и на опорно-двигательном аппарате.
6. Отягощенная наследственность – ученые доказали генетическую предрасположенность к болезням костей и суставов. Если поясничным спондилезом болели ближайшие родственники, его вероятность у потомков возрастает в разы.
7. Инфекции – частые заболевания могут ослабить иммунитет, что приведет к развитию хронических артритов, артрозов. Они и запускают дегенеративно-дистрофические изменения суставных дисков.
8. Расстройства метаболизма – нарушения обмена веществ отражаются на здоровье в целом. Одним из вариантов таких осложнений является спондилез.
9. Избыточный вес – поясничный отдел носит на себе половину массы туловища. При ожирении нагрузка может увеличиться до 1,5 раз, спровоцировав травмы соединительной ткани, которые повлекут спондилез.
10. Системные заболевания – в группу риска входят пациенты с сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, патологией надпочечников, атеросклерозом.
11. Онкология – опухоли всегда отражаются на состоянии организма в целом. При появлении новообразования в области поясничного отдела позвоночника может появиться спондилез.

Ученые называют спондилез «двоюродным братом» остеохондроза. При обеих патологиях пусковым механизмом является нарушение питания суставных дисков и их деформация.

Классификация и симптомы

Именно от классификации отталкиваются врачи при постановке диагноза, указывая уровень поражения. В поясничном отделе есть 5 позвонков, которые обозначают буквами L (от латинского lumbalis – «поясничный»). Согласно такой градации различают:

• l1-l2 – спондилез между первым и вторым поясничными позвонками;
• l2-l3 – спондилез выявлен между вторым и третьим позвонками;
• на уровне l4-l5;
• l5-s1 – такой спондилез на границе между двумя отделами позвоночника: поясничным и крестцовым.

Последний вариант встречается чаще остальных и называется спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Он сопровождается яркой симптоматикой, при отсутствии лечения провоцирует тяжелые осложнения.

Самые частые признаки этого варианта патологии:

1. Боль – ноющая или пульсирующая, соответствует зоне поражения. Усиливается при надавливании на мягкие ткани.
2. Нарушение подвижности – пациент не может до конца согнуть спину, выполнить наклоны. Это говорит об окостенении суставного диска и связок.
3. Хромота – этот симптом спондилеза говорит о поражении волокон седалищного нерва. Сначала нарушения походки беспокоят при нагрузках, а затем и в покое.
4. Потеря чувствительности в ногах – часто сопровождает предыдущий признак, наиболее выражена при спондилезе нижних отделов.

Согласно статистике, около 30% всех заболеваний протекают бессимптомно, иногда пациентов беспокоит хромота. В таком случае патология выявляется на поздних сроках, когда наблюдается ограничение подвижности в позвоночнике.

По выраженности симптомов различают классификацию по степеням/стадиям:

1. Первая стадия – признаки спондилеза умеренно выражены или отсутствуют.
2. Спондилез 2 степени поясничного отдела – отмечается боль, частичное ограничение подвижности и периодические онемение в конечностях.
3. Третья стадия – самая тяжелая. Наблюдается скованность движений и сильная болезненность. Пациенту присваивается инвалидность.

Диагностика

Для точного подтверждения болезни необходимо пройти инструментальное обследование. Наиболее информативными методами являются:

• КТ поясничного отдела позвоночника.
• МРТ этой же области.

На снимках можно различить наличие патологии между позвонками, точно определить зону поражения. Доктор назначит сдачу крови, но в ней не будет никаких изменений. Такой способ необходим для исключения артрита, при котором в анализе отмечаются признаки воспаления.

Лечение

Фото с сайта virilis.spb.ru

Совсем вылечить спондилез поясничного отдела позвоночника нельзя, терапия направлена на остановку прогрессирования патологии. Если обнаружить болезнь на ранних стадиях, можно предотвратить окостенение суставных дисков и развитие осложнений, больные могут пожизненно выполнять профилактические мероприятия и избежать инвалидности.

Медикаментозное лечение

При лечении спондилеза 1-2 степени поясничного отдела позвоночника эффективна консервативная терапия. Начать рекомендуется с приема лекарств – они предназначены для снятия симптомов заболевания, восстановления поврежденных суставных дисков и связок. Применяют такие группы препаратов:

1. НПВС (Диклофенак, Вольтарен) – рекомендуется начинать с мазей. Наносить полоску 5-8 см 3-4 раза в день. Такое лечение снимает боль, отек и воспаление, возвращает подвижность.
2. Кортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – сильные анальгетики, назначаются строго по рецепту. При бесконтрольном приеме часто развиваются осложнения: от диспепсических расстройств до потери зрения.
3. Хондропротекторы (Хондроитин сульфат, Артра) – лечат суставы, содержат строительный материал для соединительной ткани. Пить их рекомендуется длительно: по 1 капсуле трижды в день в течение 6-12 месяцев. В тяжелых случаях терапия проводится годами.
4. Витамины (Витрум, Компливит) – по 1 шт. 2-3 раза в сутки. Направлены на укрепление иммунитета, повышение восстановления поврежденных тканей.
5. Седативные препараты (настой валерианы, пустырника) – выписываются пациентам для успокоения нервной системы. Снимают хроническую усталость, стрессы.

Доктор может назначить и обезболивающие таблетки – пить их следует только после еды и запивать стаканом воды. В противном случае есть риск развития осложнений со стороны желудка.

Физиотерапия

При обнаружении деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника показано физиотерапевтическое лечение. В качестве укрепляющих процедур могут быть назначены:

1. УВТ – метод с применением ультразвука. Волны воздействуют на позвоночник, пораженный спондилезом, повышают регенерацию поврежденных тканей.
2. Магнитотерапия – пациент посещает процедуры, в ходе которых применяются специальные аппараты, генерирующие магнитные волны. Они активируют кровоток, вследствие чего улучшается клеточное питание, восстанавливается подвижность.
3. Лекарственный электрофорез – при проведении процедур используют анальгетики, проникновение через кожу улучшается за счет слабых импульсов тока.

Физиотерапия проводится 2-3 раза в неделю, сеанс длится 20-30 минут. Первые результаты наблюдаются спустя 10-15 процедур.

ЛФК

Лечебная гимнастика очень эффективна на ранних стадиях, но выполнять ее необходимо ежедневно. Регулярные тренировки сохранят в позвоночнике подвижность, предупредят развитие окостенения. Перечислим основные упражнения – делать каждый комплекс нужно по 2-3 минуты:

• ноги на ширине плеч – наклоны вбок, вперед, назад;
• вращение обруча на талии;
• в положении лежа на спине поднятие и опускание таза;
• в этой же позиции – подъем таза и запрокидывание ног за голову;
• стоя на четвереньках – выгибание спины и возвращение в исходную позицию.

Если поясничный спондилез сопровождается болями, делать гимнастику запрещается. Необходимо отложить упражнения до восстановления нормального самочувствия.

Народное лечение

Можно дополнить терапевтическую программу народными средствами, которые применяются с укрепляющей целью:

• компресс из листа капусты – сырой овощ прикладывается к зоне поражения;
• растирка с анальгином – лекарство смешивается со спиртом (до получения кашеобразной массы) и втирается в зону поражения;
• шерсть – опоясывание поясом или пуховым платком в холодное время года.

Народная медицина применяется строго в период ремиссии. При наличии болей и воспаления делать разогревающие растирки категорически запрещено.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях назначается оперативное лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проводится иссечение мягких тканей и удаление костных наростов.

После хирургии в течение нескольких месяцев проводится реабилитация, включающая:

• диету;
• лечебную гимнастику;
• ношение специальных корсетов;
• физиотерапию.

Осложнения

Если не проводить лечение, поясничный спондилез может привести к следующим осложнениям:

• окостенение составных дисков и сращивание позвонков;
• нарушение подвижности;
• появление хронических болей в спине;
• защемление седалищного нерва и нарушение работы нижних конечностей;
• искривление осанки в области поясницы.

Профилактика

Проведение таких мероприятий направлено устранение заболевания на начальных стадиях или предупреждение его развития. Пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• вести подвижный образ жизни, но не перегружать свой организм;
• соблюдать диету, которая ограничивает соль и животные жиры;
• 2-3 раза в неделю проводить ЛФК, чередовать упражнения с массажем поясницы;
• раз в полгода посещать ортопеда.

Поясничный спондилез характеризуется образованием костных наростов в соединительной ткани. Клиника сопровождается болезненностью и ограничением подвижности, иногда протекает бессимптомно. Патология неизлечима, но проведение консервативной терапии на ранних стадиях позволяет избежать серьезных осложнений.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про спондилез

Список источников: 

1. Анкин Л.Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения. М. Книга плюс, 2002
2. Маркс О.В. Ортопедическая диагностика — Минск. 1978
3. Gellhorn, Alfred C., Jeffrey N. Katz, and PradeepSuri. «Osteoarthritis of the spine: the facet joints.» Nature Reviews Rheumatology 9.4 (2013): 216-224.
4. Chang, Huan J., CassioLynm, and Richard M. Glass. «Osteoarthritis of the lumbar spine.» JAMA 304.1 (2010): 114-114.